兒童造血和血象特點(diǎn)

1、教學(xué)目的教學(xué)目的1 熟悉正常小兒造血和血象特點(diǎn)熟悉正常小兒造血和血象特點(diǎn)2 了解貧血發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)了解貧血發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn) 及治療原則及治療原則3 熟悉小兒貧血的定義、程度與分類熟悉小兒貧血的定義、程度與分類4 掌握缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病掌握缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及防治方法機(jī)理、診斷及防治方法 肝臟肝臟 6 68 8周出現(xiàn)，主要為有核周出現(xiàn)，主要為有核RBCRBC、少量粒、少量粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞，細(xì)胞、巨核細(xì)胞，6 6月后逐漸減弱月后逐漸減弱。 脾臟脾臟 8 8周出現(xiàn)，周出現(xiàn)，RBCRBC為主，稍后粒系、淋巴

2、、為主，稍后粒系、淋巴、單單 核、終生造淋巴細(xì)胞核、終生造淋巴細(xì)胞。 胸腺胸腺 6 67 7周產(chǎn)生淋巴細(xì)（前周產(chǎn)生淋巴細(xì)（前T-cell,T-cell,成熟成熟T-T-cellcell），少量紅細(xì)胞、粒細(xì)胞），少量紅細(xì)胞、粒細(xì)胞。 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 1111周開始生成淋巴細(xì)胞，終生造淋巴細(xì)周開始生成淋巴細(xì)胞，終生造淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞胞、漿細(xì)胞。 1.1.骨髓造血骨髓造血 嬰兒期嬰兒期 ： 紅骨髓紅骨髓 5 57 7歲：歲： 開始出現(xiàn)黃骨髓開始出現(xiàn)黃骨髓 年長兒與成人年長兒與成人: : 紅髓見于扁平骨紅髓見于扁平骨 不規(guī)不規(guī)則骨和長骨近端則骨和長骨近端 ( ( 黃骨髓仍具有造血潛能。) ) 在嬰幼兒期

3、，當(dāng)發(fā)生感染、營養(yǎng)在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染、營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血等需要增加造性貧血、溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，超過骨髓代償能力，可恢復(fù)血時(shí)，超過骨髓代償能力，可恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn) 肝脾淋肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞，稱細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞，稱為骨髓外造為骨髓外造 血。其為小兒造血器官血。其為小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)。的一種特殊反應(yīng)。兒童紅細(xì)胞和血紅蛋白的變化不同年齡不同年齡Hb量的底限量的底限 新生兒新生兒 145 g/L145 g/L 1 14m 90 g/L 4m 90 g/L 4

4、46 6m 100 g/Lm 100 g/L 6m 6m6y 6y 110 g/L110 g/L 6y 6y14y 120 g/L14y 120 g/L8歲達(dá)成人水平410 /L612小時(shí)212810 /L1周1210 /L年齡WBC總數(shù)出生時(shí)152010 /L2 24 46 68 810101 2 3 4 8 10 141 2 3 4 8 10 147070606050504040303020201010% % % % % % % %淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞5 5歲歲5 5天天兒童中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞兩次交叉曲線兒童中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞兩次交叉曲線日數(shù)日數(shù)歲數(shù)歲數(shù) 一、網(wǎng)織紅一、網(wǎng)織紅 生后生后3d3d內(nèi)達(dá)內(nèi)達(dá)4 46 6 生理性貧血階段生理性貧血階段11 嬰兒期達(dá)成人嬰兒期達(dá)成人 二、血小板二、血小板 初生初生 ：（：（150150300300）10109 9/L/L 3 3個(gè)月同成人：個(gè)月同成人： （250250300300）10109 9/L/L 三、血容量三、血容量