心臟體格檢查

1、心臟體格檢查心臟體格檢查教學(xué)目的與要求：教學(xué)目的與要求： 心臟體表投影心臟體表投影視視 診（診（Inspection） 心尖搏動：心尖搏動：(apical impules)心尖搏動改變：心尖搏動改變： B、病理因素病理因素：2) 胸腹部疾?。盒馗共考膊。?、心尖搏動強度及范圍變化：、心尖搏動強度及范圍變化： B、病理情況：病理情況：三、心前區(qū)異常搏動三、心前區(qū)異常搏動觸觸 診（診（Palpation）心臟觸診內(nèi)容：心臟觸診內(nèi)容：二、震顫：二、震顫：(thrill) 震顫的分類：震顫的分類：心前區(qū)震顫的臨床意義心前區(qū)震顫的臨床意義三三 、心包摩擦感：、心包摩擦感：叩叩 診（診（Percusion

2、） 正常人心臟相對濁音界正常人心臟相對濁音界心界改變及其意義心界改變及其意義 聽聽 診（診（Auscultation） 聽診順序：聽診順序：1. 心率心率 nn2心律心律 (cardiac rhythm)心律失常：心律失常： 心房顫動（心房顫動（atrial fibrillation）3、心音、心音 （Heart Sound） S1 S1產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制：S1聽診特點：聽診特點：S2 S2產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制： S2聽診特點：聽診特點：S1和和S2的鑒別的鑒別 S3S44、心音改變、心音改變 2) S2強度改變：強度改變： 3) S1 S2同時改變：同時改變：心音性質(zhì)改變心音性質(zhì)改變 S2分裂

3、分裂 原因及特點：原因及特點：5額外心音額外心音 舒張早期奔馬律舒張早期奔馬律 (protodiastolic gallop) S3與舒張早期奔馬律的鑒別與舒張早期奔馬律的鑒別臨床意義臨床意義晚期奔馬律晚期奔馬律(Late diastolic gallop)中期奔馬律：中期奔馬律： 二尖瓣開放拍擊音二尖瓣開放拍擊音 (opening snap)臨床意義：提示瓣膜彈性和活動性較好。臨床意義：提示瓣膜彈性和活動性較好。 常作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的常作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的 參考條件參考條件腫瘤撲落音腫瘤撲落音(tumor plop)：n 收縮期額外心音收縮期額外心音收縮中、晚期喀喇音收縮中、晚期喀喇音(middle and late systolic clicks)：6心臟雜音心臟雜音 (cardiac murmurs) 雜音產(chǎn)生機制示意圖：雜音產(chǎn)生機制示意圖：(二二) 聽診要點聽診要點 心臟雜音形態(tài)心臟雜音形態(tài)臨床意義：臨床意義：二尖瓣區(qū)：二尖瓣區(qū)：舒張期雜音：舒張期雜音：主動脈瓣區(qū)主動脈瓣區(qū)肺動脈瓣區(qū)肺動脈瓣區(qū)三尖瓣區(qū)：三尖瓣區(qū)：其他部位其他部位7心包摩擦音心包摩擦音(pericardial friction sound) 血血 管管 檢檢 查查周圍血管征周圍血管征n產(chǎn)生機制產(chǎn)生機制(三三) 動脈壁的狀態(tài)動脈壁的狀態(tài)二、血二、血 壓壓