心肺復(fù)蘇的基本技能

1、WINTERTemplate心肺復(fù)蘇、吸氧的基本操作概述心肺復(fù)蘇、吸氧的基本操作概述 一、一、 定義定義 二、心肺復(fù)蘇的目的二、心肺復(fù)蘇的目的 三、操作方法三、操作方法四、注意事項四、注意事項 五、五、 實踐演練實踐演練心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇：針對呼吸、循環(huán)驟停所采取的搶救措施，針對呼吸、循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。主搏動。 心肺復(fù)蘇的指征：心肺復(fù)蘇的指征： 心臟驟停心臟驟停 呼吸驟停呼吸驟停 意識喪失意識喪失基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持 識別識別心肺復(fù)

2、蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 除顫除顫 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇建立有效地建立有效地人工循環(huán)人工循環(huán)CAB進(jìn)行有效地進(jìn)行有效地人工呼吸人工呼吸保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢徒手操作恢復(fù)猝死患者自主循環(huán)，呼徒手操作恢復(fù)猝死患者自主循環(huán)，呼吸及意識，搶救發(fā)生突然，意外死亡吸及意識，搶救發(fā)生突然，意外死亡患者?；颊摺Ｔu估環(huán)境和評估環(huán)境和患者患者實施要點實施要點操作要點操作要點1 1 呼呼

3、 吸吸2 2 意意 識識3 3 頸動脈頸動脈 搏動搏動1 1、胸外心臟按壓：、胸外心臟按壓： 部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/31/3處處 手法：一手掌根置于按壓部位手法：一手掌根置于按壓部位, ,另一手掌平行另一手掌平行重疊于此手背上，手指并攏重疊于此手背上，手指并攏, ,雙臂位于胸骨正雙臂位于胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直；垂直用力，幅度：胸骨上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直；垂直用力，幅度：胸骨下陷至少下陷至少5cm5cm，按壓時間，按壓時間: :放松時間放松時間=1:1,=1:1,按壓按壓頻率頻率100100次次/ /分。分。胸外按壓胸外按壓: :人工呼吸人工呼吸=30:2=30:2，5 5個循環(huán)判斷頸動

4、個循環(huán)判斷頸動脈及人工呼吸脈及人工呼吸1010秒秒操作要點：操作要點：心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)為確保有效按壓：為確保有效按壓： 1 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直的方向與胸骨垂直 3 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm5cm 4 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。放松

5、時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%50%。 6 6）更換按壓者時，每次更換盡量在）更換按壓者時，每次更換盡量在5s5s內(nèi)完成內(nèi)完成 7 7）CPRCPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中

6、的液體分泌物。中的液體分泌物。B B 開放氣道開放氣道1 1、開放氣道：患者平置硬板床、開放氣道：患者平置硬板床, ,患者仰臥位患者仰臥位, ,清清理呼吸道理呼吸道, ,取下活動義齒取下活動義齒, , 開放氣道開放氣道 A A.仰面抬頸法仰面抬頸法B.B.仰面舉頦法仰面舉頦法C.C.托下頜法托下頜法仰頭仰頭- -抬頦法抬頦法將一手小魚際置于患者前額將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。與地面垂直。 托頜法托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙將肘部支撐在

7、患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)同時用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對口呼吸。托頜法因其難鼻孔進(jìn)行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。建議基礎(chǔ)救助者采用。2 2、口對口人工呼吸：送氣捏鼻、口對口人工呼吸：送氣捏鼻, ,時間時間1 1秒秒, ,

8、呼氣呼氣松開松開 , ,可見胸廓起伏?？梢娦乩鸱４禋忸l率：成人吹氣頻率：成人14-1614-16次次/ /分鐘分鐘 兒童兒童18-2018-20次次/ /分鐘分鐘球囊面罩（簡易呼吸器）球囊面罩（簡易呼吸器）體位：仰臥體位：仰臥, ,頭后仰體位頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。搶救者位于患者頭頂端。手法：手法：ECEC手法手法固定面罩固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部，鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2 2、E E法法中指中指, ,無名指和小指放在病人下頜角無名指和小指放在病人下頜角 處處,

9、 ,向前上托起下頜，保持氣道通暢。向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3 3、用右手?jǐn)D壓氣囊、用右手?jǐn)D壓氣囊 1L 1L球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸廓擴張，超過胸廓擴張，超過1s1s 簡易呼吸器的操作步驟：簡易呼吸器的操作步驟：清理呼吸道，保持清理呼吸道，保持通暢通暢 插入導(dǎo)氣管插入導(dǎo)氣管 一手將面罩蓋一手將面罩蓋住口鼻并壓住住口鼻并壓住 用另一只手用另一只手壓縮呼吸球壓縮呼吸球 急救者位于患者頭部急救者位于患者頭部后方并拖下頜，使頭后方并拖下頜，使頭后仰后仰 患者仰臥患者仰臥進(jìn)一步生命支持：防治腦水腫、腦缺氧、進(jìn)一步生命支持：防治腦水腫、腦缺氧、建立靜脈通道、給予心電監(jiān)護(hù)等等建立靜

10、脈通道、給予心電監(jiān)護(hù)等等心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘按壓速率至少為每分鐘 100 100 次次成人按壓幅度至少為成人按壓幅度至少為 5 5 厘米厘米保證每次按壓后胸部回彈保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣避免過度通氣復(fù)蘇成功的指征：復(fù)蘇成功的指征： 1. 1.能捫及大動脈搏動能捫及大動脈搏動 2. 2.面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅 3. 3.呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸 4.4.皮膚溫度由冰冷變溫暖皮膚溫度由冰冷變溫暖心肺復(fù)蘇流程：心肺復(fù)蘇流程

11、：患者發(fā)生意外患者發(fā)生意外評估環(huán)境評估環(huán)境判斷患者意識、判斷患者意識、開放氣道開放氣道操作操作5 5個循環(huán)后，如恢個循環(huán)后，如恢復(fù)，進(jìn)一步生命支持復(fù)，進(jìn)一步生命支持判斷呼吸、頸判斷呼吸、頸動脈搏動動脈搏動口對口人工口對口人工呼吸呼吸胸外心臟胸外心臟按壓按壓心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)內(nèi)容內(nèi)容建議建議識別識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序CABCAB按壓速率按壓速率100100次次/ /分分按壓幅度按壓幅度5cm5cm胸廓回彈胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈氣道氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓按壓- -通氣比通氣比（置入高級氣道前）（置入高級氣道前）30:230:2通氣：非專業(yè)或不熟練時通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；與胸外按壓不同步分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸大約每次呼吸1s1s；明顯胸廓隆起；明顯胸廓隆起