換藥法護(hù)理操作流程

1、換藥法護(hù)理操作流程【目的】1.評(píng)估傷口情況，觀察傷口愈合程度2.及時(shí)清除傷口及周圍皮膚的衣物、細(xì)菌或壞死組織，保持引流通暢，防止傷口感染，促進(jìn)傷口愈合3.定時(shí)更換無(wú)菌敷料，促進(jìn)病人舒適?！居梦餃?zhǔn)備】1.治療盤(pán)內(nèi):無(wú)菌治療巾，無(wú)菌手套，治療碗，鑷子，皮膚或粘膜消毒液棉球，外用生理鹽水棉球，棉簽，繃帶，膠布，必要時(shí)備血管鉗，無(wú)菌剪刀，刮匙，探針，松節(jié)油。2.治療車:彎盤(pán)，消毒擦手液，記錄單，筆?！静僮髁鞒獭宽?xiàng) 目步 驟操 作 前 準(zhǔn) 備素質(zhì)要求著裝整潔、儀表大方、舉止端莊、言語(yǔ)柔和、態(tài)度和藹護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩、戴手套評(píng)估病人核對(duì)醫(yī)囑，自我介紹、核對(duì)病人信息，年齡、病情、傷口的類型、部位、大小、深

2、度、基底情況、滲液情況及有無(wú)感染征象等，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血循環(huán)情況、代謝性疾病、免疫狀態(tài)、目前用藥情況、神經(jīng)系統(tǒng)情況、凝血功能，心理狀態(tài)及合作程度等告知配合講解目的，操作過(guò)程，不適感及配合征得同意環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門(mén)窗、調(diào)節(jié)室溫。請(qǐng)無(wú)關(guān)人員暫離用物準(zhǔn)備“三擦”、備齊用物、放置合理 操 作 過(guò) 程操作時(shí)查核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手腕帶病人準(zhǔn)備置窗簾，安置舒適體位揭除敷料松開(kāi)外固定，用手揭去外層敷料，放置彎盤(pán)內(nèi)，污面向上用鑷子揭除內(nèi)層敷料，必要時(shí)用鹽水濕潤(rùn)敷料后再揭下使用鑷子雙手持鑷，兩把鑷子互不相碰，傳遞敷料時(shí)，一把鑷子夾送無(wú)菌敷料，一把鑷子清洗傷口消毒傷口清潔傷口：由創(chuàng)緣內(nèi)向外消毒切口周圍皮膚污染/感染傷口：

3、由外向創(chuàng)緣內(nèi)消毒切口周圍皮膚清洗傷口生理鹽水棉球清洗傷口分泌物選擇引流物、敷料干棉球或小方紗抹干傷口及周圍皮膚據(jù)傷口情況選用引流物和傷口敷料覆蓋傷口用無(wú)菌紗布覆蓋傷口固定敷料用膠布或繃帶固定敷料，包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端至近端，膠布黏貼方向應(yīng)與傷口肌肉走向垂直操作后查核對(duì)病人信息，脫手套操作后處理安置病人整理床單位，安置舒適體位物品處理分類放置、統(tǒng)一處理正確記錄記錄分泌物的形狀，傷口的愈合狀況，配合換藥的程度護(hù)理人員洗手、脫口罩【健康教育】1.進(jìn)高蛋白、高維生素食物，促進(jìn)傷口愈合。2.保持傷口敷料清潔、干燥。3.保持傷口敷料妥善固定，如有松脫及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。4.避免傷口受壓和牽拉。【操作評(píng)價(jià)】1. 無(wú)菌觀念強(qiáng)，注意節(jié)力原則。2. 病人其家屬知曉傷口換藥的目的及注意事項(xiàng)，配合操作。3. 操作過(guò)程中病人經(jīng)受最小的痛苦。4. 傷口包扎牢固、美觀；操作過(guò)程規(guī)范、穩(wěn)重、安全?！咀⒁馐马?xiàng)】1.更換傷口敷料盡量在治療室內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則2.用手揭除外層敷料，用鑷子揭除內(nèi)層敷料，揭開(kāi)敷料動(dòng)作輕柔，不可強(qiáng)力撕，若敷料與傷口及皮膚黏貼緊密，可先用鹽水濕潤(rùn)