口咽通氣道簡易呼吸囊使用

1、簡易呼吸囊臨床應(yīng)用簡易呼吸囊臨床應(yīng)用 廣西區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科廣西區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科ICU簡易呼吸器簡易呼吸器 又稱加壓給氧氣囊又稱加壓給氧氣囊(AMBU),(AMBU),它是進(jìn)行它是進(jìn)行人工人工通氣的簡易工具。與口對(duì)口呼吸比較供氧濃度通氣的簡易工具。與口對(duì)口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。 性能與裝置性能與裝置 呼吸復(fù)蘇器具有結(jié)構(gòu)簡單，操作迅速呼吸復(fù)蘇器具有結(jié)構(gòu)簡單，操作迅速方便，易于攜帶

2、，通氣效果好等優(yōu)點(diǎn)。方便，易于攜帶，通氣效果好等優(yōu)點(diǎn)。主要由彈性呼吸囊、呼吸活瓣、貯氣袋、主要由彈性呼吸囊、呼吸活瓣、貯氣袋、面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。面罩面罩呼吸活瓣呼吸活瓣貯氧袋貯氧袋銜接管銜接管呼吸球囊呼吸球囊氧氣連接管氧氣連接管目的：目的：n維持和增加機(jī)體通氣量。維持和增加機(jī)體通氣量。n糾正威脅生命的低氧血癥。糾正威脅生命的低氧血癥。基本原理基本原理 氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，通過氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管

3、導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。操作程序操作程序 1 1、評(píng)估：、評(píng)估： (1)(1)是否有使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)是否有使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng) 證，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。證，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。(2)(2)評(píng)估有無使用簡易呼吸器的禁忌證，評(píng)估有無使用簡易呼吸器的禁忌證， 如中等以上活動(dòng)性咯血、大量胸腔積液如中等以上活動(dòng)性咯血、大量胸腔積液等。等。 2 2、連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)、連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量節(jié)氧氣流量8-108-10升升/ /分，使貯氣分，使貯氣袋充盈。袋充盈。操作程序操作程序操作程序操作程序3 3、開放氣道，清除上呼吸

4、道分泌物、開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜。下頜。4 4、將面罩罩住病人口鼻，貼緊不漏氣。、將面罩罩住病人口鼻，貼緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充氣呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充氣后再應(yīng)用。后再應(yīng)用。 操作程序操作程序5 5、單手?jǐn)D壓呼吸囊（、單手?jǐn)D壓呼吸囊（ECEC）方法：用左手拇、）方法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使之與病人口鼻食指固定面罩，并緊壓使之與病人口鼻緊合，其余三指放在頦下以使病

5、人頭呈緊合，其余三指放在頦下以使病人頭呈頭仰位，用右手?jǐn)D壓球囊。頭仰位，用右手?jǐn)D壓球囊。操作程序操作程序5 5、雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼、雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。 操作程序操作程序一人：困難，效差一人：困難，效差二人：容易，效佳二人：容易，效佳操作程序操作程序6 6、使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼、使用時(shí)注意潮氣量、

6、呼吸頻率、吸呼 比等。比等。 （1 1）一般潮氣量）一般潮氣量8 812ml/kg12ml/kg，通常成人，通常成人400-600ml400-600ml潮氣量就足使胸壁抬起。潮氣量就足使胸壁抬起。（2 2）呼吸頻率成人為）呼吸頻率成人為12121616次次/ /分，分， 擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意氣囊的頻次擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意氣囊的頻次 和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。防止在患和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。防止在患 者呼氣時(shí)擠壓氣囊。者呼氣時(shí)擠壓氣囊。 操作程序操作程序（3 3）吸呼時(shí)間比成人一般為）吸呼時(shí)間比成人一般為1 1：1.51.52 2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1212141

7、4次次/ /分，吸呼比為分，吸呼比為1 1：2 23 3，潮氣量，潮氣量略少。略少。 操作程序操作程序 7 7、觀察及評(píng)估病人。使用過程中，應(yīng)、觀察及評(píng)估病人。使用過程中，應(yīng) 密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，胸密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，胸 廓起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生廓起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生 命體征、氧飽和度等。命體征、氧飽和度等。 操作程序操作程序球囊面罩裝置操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)選擇適合面罩選擇適合面罩操作者在患者頭側(cè)操作者在患者頭側(cè)手法手法提下頜、開放氣道提下頜、開放氣道固定面罩防止漏氣固定面罩防止漏氣適量通氣適量通氣注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是、使用簡

8、易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。2 2、擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，約、擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的擠壓呼吸囊的1/31/31/21/2為宜，亦不可為宜，亦不可時(shí)大、時(shí)小、時(shí)快、時(shí)慢，以免損傷時(shí)大、時(shí)小、時(shí)快、時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。吸功能恢復(fù)。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3 3、發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按、發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按 病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免 影響病人的自主呼吸。影響病人的自主呼吸。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)4 4、對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋、對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋 應(yīng)用簡易呼吸器的目的和意義，應(yīng)用簡易呼吸器的目的和意義， 緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合。緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 5 5