手指點(diǎn)穴在腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療中的作用與護(hù)理

1、康復(fù)治療聯(lián)合手指點(diǎn)穴法在腦中風(fēng)后遺癥患者中的應(yīng)用研究【摘要】目的：探討康復(fù)治療聯(lián)合手指點(diǎn)穴法在腦中風(fēng)后遺癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將120例腦中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為兩組（n=60），兩組患者均實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，觀(guān)察組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用手指點(diǎn)穴療法，對(duì)比兩組患者脛前肌和腓骨長(zhǎng)短肌表面肌電變化、肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)情況。結(jié)果：手指點(diǎn)穴后即刻，觀(guān)察組脛前肌和腓骨長(zhǎng)短肌的表面肌電評(píng)分均明顯升高，且顯著高于對(duì)照組，P<0.05。治療后，兩組的FMA、MBI評(píng)分均較治療前明顯提高，且觀(guān)察組的FMA、MBI均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。觀(guān)察組患者的康復(fù)治療總滿(mǎn)意率為91.

2、67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，P<0.05。結(jié)論：手指點(diǎn)穴能夠誘發(fā)腦中風(fēng)后遺癥患者脛肌前肌、腓骨長(zhǎng)短肌收縮，增加肌肉興奮性，配合康復(fù)治療，能有效促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高康復(fù)效果。【關(guān)鍵字】腦中風(fēng)后遺癥；手指點(diǎn)穴；肢體運(yùn)動(dòng)功能；康復(fù) Research on the effect of rehabilitation treatment combined with finger acupuncture treats with stroke sequelae patients Abstract Objective: To investigate the effect of rehab

3、ilitation treatment combined with finger acupuncture treats with stroke sequelae patients. Methods: 120 cases of stroke sequelae patients were randomly divided into two groups (n=60), both groups used conventional rehabilitation treatment, observation group increased finger acupuncture, compared the

4、 surface electromyography change of Tibialis anterior muscle and the peroneal muscle, motor function of limbs and activities of daily living between two groups. Results: Immediately after finger acupuncture, Tibialis anterior muscle and the peroneal muscle surface electromyography scores of observat

5、ion group were significantly higher, and significantly higher than control group,P<0.05. After treatment, FMA and MBI scores of both groups were significantly improved than before treatment, FMA and MBI scores of observation group were significantly higher than control group, P<0.05. Rehabilit

6、ation overall satisfaction rate of observation group was 91.67%, significantly higher than the 76.67% of control group, P<0.05. Conclusion: Finger acupuncture can induce stroke sequelae in patients with tibialis anterior muscle, peroneal muscle contraction, increased muscle excitability, combin w

7、ith rehabilitation treatment can improve rehabilitation of patients, and improve the quality of life.Keyword stroke sequelae; finger acupuncture; Motor function of limbs; rehabilitation腦中風(fēng)即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦卒中，本病是目前導(dǎo)致人類(lèi)死亡的主要原因之一，具有極高的致殘率和致死率。雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腦卒中的病死率有了明顯降低，腦卒中后的存活率可達(dá)到85%，但這些幸存者中有絕大部分都會(huì)遺留失語(yǔ)、偏癱等

8、嚴(yán)重后遺癥，給患者今后的生活造成嚴(yán)重影響，加重家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)1。促進(jìn)腦中風(fēng)后遺癥患者運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)是提高患者自理能力，改善患者生存質(zhì)量，幫助患者早日重返社會(huì)的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)中的手指點(diǎn)穴法具有調(diào)節(jié)全身經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)臟腑、強(qiáng)筋健骨、疏通經(jīng)絡(luò)之功效2。我院在腦中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)治療中運(yùn)用了手指點(diǎn)穴法，現(xiàn)將其應(yīng)用效果報(bào)道如下。1 一般資料與方法1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡30歲且70歲，符合全國(guó)腦血管病會(huì)議（第四屆）制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)和中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)3中的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次發(fā)病；經(jīng)顱腦MRI/CT檢查確診；病程4周，血壓正常，心功能良好，無(wú)心絞痛、心肌梗死；存在肢體運(yùn)動(dòng)功能

9、障礙；本次研究獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與研究，并簽署了知情同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在意識(shí)障礙者；病情呈進(jìn)行性惡化發(fā)展態(tài)勢(shì)，無(wú)法堅(jiān)持治療者；合并嚴(yán)重肝腎或心肺功能障礙者。 研究對(duì)象 研究對(duì)象為2013年6月2015年6月收治的120例腦中風(fēng)后遺癥患者，所有患者均滿(mǎn)足納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。按照入院先后順序?qū)θ虢M患者進(jìn)行編號(hào)，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（每組60例）：對(duì)照組男36例，女24例，平均年齡（56.9±10.5）歲，平均發(fā)病時(shí)間（22.8±4.7）d，出血性腦中風(fēng)16例，缺血性腦中風(fēng)44例，左側(cè)偏癱33例，右側(cè)偏癱27例；觀(guān)察組男34例，女26例，平均年齡（57.3&

10、#177;11.2）歲，平均發(fā)病時(shí)間（23.4±5.0）d，出血性腦中風(fēng)13例，缺血性腦中風(fēng)47例，左側(cè)偏癱34例，右側(cè)偏癱26例。兩組患者的男女構(gòu)成比、年齡、發(fā)病時(shí)間、疾病類(lèi)型等一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。1.2 方法 入院后，兩組患者均采用降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管等常規(guī)藥物治療，待患者的生命體征趨于穩(wěn)定后，開(kāi)始實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療。觀(guān)察組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用手指點(diǎn)穴法。 常規(guī)康復(fù)治療 （1）擺放良肢位，同時(shí)進(jìn)行健側(cè)與患側(cè)交替翻身、握手上舉練習(xí)；（2）對(duì)機(jī)體各關(guān)節(jié)進(jìn)行主被動(dòng)鍛煉和抗阻訓(xùn)練，上肢主要進(jìn)行握手上舉訓(xùn)練，下肢主要進(jìn)行橋式輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和外展、

11、內(nèi)收、膝關(guān)節(jié)屈曲，踝背伸，伸展控制，足內(nèi)翻矯正等訓(xùn)練；（3）床椅轉(zhuǎn)移、坐臥轉(zhuǎn)移、翻身等轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；（4）進(jìn)行跪位、單腿站立、單腿跪、膝手臥位、平衡板站立、戰(zhàn)力平衡反應(yīng)等平衡訓(xùn)練；（5）全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、上下肢控制能力訓(xùn)練；（6）強(qiáng)化患肢重心轉(zhuǎn)移、負(fù)重、跨步訓(xùn)練，使用手杖；（7）進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱、梳頭等日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。 手指點(diǎn)穴法（1）取穴方法：腦中風(fēng)初期，癥見(jiàn)精神不振、面色少華，肢體無(wú)力、手不能握、腿不能站。取穴四神聰、百會(huì)、天柱、完骨、鳳池、印堂等，患肢取陽(yáng)明經(jīng)諸穴，包括手三里、足三里、曲池、肩髃、肩前、合谷、上巨虛、下巨虛、髀關(guān)、涌泉、梁丘、伏兔等，口角歪斜者取陽(yáng)白、人中、

12、翳風(fēng)、牽正、頰車(chē)等，配合單向快擦、輕拍、拿揉等手法。腦中風(fēng)中期，癥見(jiàn)暴躁易怒、肢體痙攣，且有粗大異常運(yùn)動(dòng)模式。頭面部取穴與初期相同，上肢以輕按輕揉法補(bǔ)手三陰，高頻拍擊、拿揉瀉手三陽(yáng)，對(duì)手三里、曲池、肩貞、肩髃、合谷、陽(yáng)谷等予以強(qiáng)刺激。下肢以輕推輕柔法補(bǔ)足三陰，拿捏、拍擊法瀉足三陰，對(duì)涌泉、豐隆、足三里、陽(yáng)陵泉、梁丘、陰市、髀關(guān)等穴予以強(qiáng)刺激。腦中風(fēng)后期，癥見(jiàn)精細(xì)動(dòng)作和整體協(xié)調(diào)能力不佳，背部、頭面部主要取華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)、頻脈等穴位，患肢主要取末端穴位，包括手三里、足三里、曲池、肩髃、肩前、髀關(guān)、梁丘、環(huán)跳、三陰交、涌泉、太沖等穴位，配合牽抖、拿揉等手法。（2）操作方法：持續(xù)指壓。以大拇指指腹

13、對(duì)選定穴位施加中等按壓力量，以自然的類(lèi)似支撐自身體重的動(dòng)作對(duì)穴位進(jìn)行按壓，患者主訴有輕度疼痛且感受舒適為度。操作者指端位于穴位皮膚下方，垂直施力，并維持力度穩(wěn)定，37s后中止施力，讓穴位適度放松。在放松過(guò)程中，操作者的指腹不宜離開(kāi)皮膚，一壓一放為一組動(dòng)作，每次連續(xù)做60組左右，也可根據(jù)病情酌情增減次數(shù)?；瑒?dòng)按壓。以中指指腹緊抵穴位，適宜較強(qiáng)的壓力，對(duì)穴位來(lái)回進(jìn)行按揉滑動(dòng)。每做一個(gè)來(lái)回滑動(dòng)或按揉一個(gè)圓圈為一組動(dòng)作，每次持續(xù)做50100組動(dòng)作。按揉要連續(xù)進(jìn)行，滑動(dòng)、按揉速度要根據(jù)患者病情靈活調(diào)整，體柔久病者力度宜輕不宜重，速度宜慢不宜快，體壯新病者則應(yīng)適當(dāng)增加按揉力度，加快按揉速度。1.3 觀(guān)察指

14、標(biāo) （1）治療前及完成手指點(diǎn)穴后即刻，使用ME6000-T8 Biomonitor型表面肌電儀測(cè)定對(duì)患者進(jìn)行脛前肌和腓骨長(zhǎng)短肌表面肌電測(cè)試。（2）持續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療和手指點(diǎn)穴治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力及患者的康復(fù)滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)?；贾\(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)運(yùn)用Fugl-Meyer（FMA）量表，總評(píng)分100分，評(píng)分95分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，8595分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，5084分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，評(píng)分越高說(shuō)明患肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)運(yùn)用改良巴氏指數(shù)（MBI）評(píng)定表，量表包括大便、小便、修飾、如廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)穿衣、上下樓梯、洗澡共10項(xiàng)，總

15、評(píng)分100分，越高說(shuō)明患者的日常生活活動(dòng)能力越好，功能障礙越輕?？祻?fù)滿(mǎn)意度應(yīng)用我科自行設(shè)計(jì)的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，以表示，數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果2.1 上肢表面肌電評(píng)分 兩組患者治療脛前肌、腓骨長(zhǎng)短肌的表面肌電評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；手指點(diǎn)穴后即刻，觀(guān)察組脛前肌和腓骨長(zhǎng)短肌的表面肌電評(píng)分均明顯升高，且均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。表1 兩組患者治療前后脛前肌和腓

16、骨長(zhǎng)短肌的表面肌電評(píng)分對(duì)比（，分）組別(n)脛前肌腓骨長(zhǎng)短肌治療前治療后治療前治療后觀(guān)察組(60)54.41±1.18107.06±55.2053.26±2.3374.32±14.30對(duì)照組(60)54.36±1.2060.35±30.4153.06±2.4155.41±2.40t0.2305.7410.46210.102P>0.05<0.05>0.05<0.052.2 患肢運(yùn)動(dòng)功能 治療前，觀(guān)察組與對(duì)照組的FMA評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的FMA評(píng)分均較治療前明

17、顯提高，且組間比較有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。表2 兩組患者的患肢FMA評(píng)分變化（，分）組別例數(shù)治療前治療后tP觀(guān)察組6038.31±16.9282.64±15.4614.982<0.05對(duì)照組6037.87±17.0864.21±24.326.865<0.05t0.1424.954P>0.05<0.052.3 日常生活活動(dòng)能力 觀(guān)察組與對(duì)照組治療前的MBI評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后的MBI評(píng)分均顯著提高，且觀(guān)察組治療后的MBI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。表3 兩組患者的M

18、BI評(píng)分變化比較（，分）組別例數(shù)治療前治療后tP觀(guān)察組6034.45±17.3667.36±18.4710.057<0.05對(duì)照組6035.18±20.2249.25±19.083.920<0.05t0.2125.283P>0.05<0.052.4 患者滿(mǎn)意度 觀(guān)察組對(duì)康復(fù)治療效果滿(mǎn)意36例、一般19例、不滿(mǎn)意5例，總滿(mǎn)意率為91.67%，對(duì)照組滿(mǎn)意24例、一般22例、不滿(mǎn)14例，總滿(mǎn)意率76.67%，組間比較有顯著性差異，x2=8.443，P<0.05。3 討論腦中風(fēng)后的一段時(shí)期內(nèi)，患者的中樞神經(jīng)在學(xué)習(xí)健側(cè)肢體功能及結(jié)構(gòu)方

19、面都具有一定的自然恢復(fù)能力。隨著大腦病變區(qū)域血腫的吸收、水腫的消退、壞死區(qū)邊緣神經(jīng)細(xì)胞休克期的結(jié)束，受損腦細(xì)胞就會(huì)逐步表現(xiàn)出一定的自然恢復(fù)能力。腦中風(fēng)后及時(shí)地實(shí)施康復(fù)治療，能夠迅速建立側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)健側(cè)及患側(cè)腦細(xì)胞代償、重組，表現(xiàn)出一定的可塑性4。腦中風(fēng)發(fā)生后，受損的神經(jīng)細(xì)胞無(wú)法實(shí)現(xiàn)再生，部分神經(jīng)通路被阻斷無(wú)法復(fù)通，所以神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)必須依靠神經(jīng)系統(tǒng)的功能代償，而這種代償又必須由訓(xùn)練和學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)，所以腦中風(fēng)后采取系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練措施尤為關(guān)鍵5。在本次研究中，對(duì)兩組腦中風(fēng)后遺癥患者均實(shí)施了常規(guī)康復(fù)治療，采用了神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法、神經(jīng)生物療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)，早期進(jìn)行良肢位擺放，對(duì)各關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍

20、主被動(dòng)鍛煉，以達(dá)到預(yù)防肢體痙攣、肌肉萎縮、肩手綜合征的目的6。對(duì)患者實(shí)施患肢控制能力、肢體平衡、轉(zhuǎn)移、耐力、全身協(xié)調(diào)性等訓(xùn)練，以改善其功能狀態(tài)，加快步行能力恢復(fù)，從而為患者日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，能夠針對(duì)性地訓(xùn)練患肢功能，同時(shí)讓患肢的殘存功能得到最大限度的發(fā)揮，重新學(xué)習(xí)技巧性動(dòng)作，從而更好地掌握日常生活中的各種生活技能，有效提升日常生活活動(dòng)能力。腦中風(fēng)偏癱后遺癥的恢復(fù)通常要經(jīng)歷肌張力從低到高，共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)逐漸增加，分離運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作日益掌握的過(guò)程。在腦中風(fēng)早期，患者還處在弛緩性麻痹階段，此時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)隨意的肌肉收縮，同時(shí)也不會(huì)有聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)，這一時(shí)期

21、的康復(fù)治療目的在于盡早地改善患肢功能，預(yù)防肌肉萎縮、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生7。在患者逐漸出現(xiàn)上下肢共同運(yùn)動(dòng)時(shí)，康復(fù)治療目的則以在抑制共同運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練肌肉、關(guān)節(jié)的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)能力，改善關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性為主。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練都是通過(guò)運(yùn)用促進(jìn)技術(shù)，對(duì)機(jī)體進(jìn)行多種感覺(jué)刺激，以有效抑制病理運(yùn)動(dòng)和病理反射模式，進(jìn)而促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的建立。中醫(yī)的康復(fù)手指點(diǎn)穴療法由來(lái)已久，黃帝內(nèi)經(jīng)有云點(diǎn)穴療法具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，并且操作簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)，易為廣大患者所接受8。由于陽(yáng)明為多血多氣之經(jīng)，主宗筋，所以手指點(diǎn)穴首選陽(yáng)明經(jīng)相關(guān)穴位，手陽(yáng)明經(jīng)取肩髃、合谷、陽(yáng)溪、曲池，通過(guò)點(diǎn)按、拍擊、拿揉等手法刺激

22、穴位，以利節(jié)通絡(luò)、行氣活血、疏風(fēng)清熱之。足陽(yáng)明主筋，振則脾胃調(diào)和、營(yíng)業(yè)昌盛，所以取足三里、髀關(guān)、解溪、梁丘， 刺激之，以發(fā)揮舒筋利節(jié)、除濕健脾之功效。配伍足少陽(yáng)膽經(jīng)諸穴，取環(huán)跳以利腰膝、疏風(fēng)邪，取懸鐘以壯關(guān)節(jié)、充骨髓，取陽(yáng)陵泉以舒筋脈、瀉肝火9?？祻?fù)訓(xùn)練與手指點(diǎn)穴配合使用是現(xiàn)代康復(fù)理論與中醫(yī)針灸推拿療法相結(jié)合的有效體現(xiàn)，在西醫(yī)解剖學(xué)和中醫(yī)辨證取穴的理論基礎(chǔ)上，通過(guò)穴位刺激來(lái)拮抗患肢各痙攣部位的肌群痙攣，以達(dá)到降低肌張力、抑制痙攣、增強(qiáng)肌力的目的。本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合使用常規(guī)康復(fù)治療和手指點(diǎn)穴療法的觀(guān)察組，治療后的FMA、MBI均顯著高于單行常規(guī)康復(fù)治療的對(duì)照組，患者的康復(fù)治療總滿(mǎn)意率達(dá)到了91

23、.67%，也顯著高于對(duì)照組的76.67%，P<0.05。這一結(jié)果與周立峰等10的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。這說(shuō)明手指點(diǎn)穴療法與現(xiàn)代康復(fù)治療聯(lián)用，能夠有效發(fā)揮中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位優(yōu)勢(shì)，提高患肢的運(yùn)動(dòng)能力及肌力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手指點(diǎn)穴法能夠刺激穴位所在部位的神經(jīng)感受器，并將刺激傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)，此時(shí)中樞神經(jīng)可發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，從而加快局部循環(huán)，促使局部組織升溫，解除痙攣肌肉拉長(zhǎng)，提高局部組織的疼痛閾值，減輕疼痛，同時(shí)促進(jìn)損傷組織修復(fù)，加快血腫、水腫吸收。同時(shí)還能通過(guò)穴位刺激誘導(dǎo)相關(guān)肌群收縮，增強(qiáng)肌力，產(chǎn)生足外翻、背屈等動(dòng)作。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組經(jīng)手指點(diǎn)穴后即刻，脛前肌和腓骨長(zhǎng)短肌的表面肌電評(píng)分明顯升高，且與對(duì)照

24、組比較有明顯差異（P<0.05）。這提示在偏癱恢復(fù)早期對(duì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，可在進(jìn)行手指點(diǎn)穴刺激的同時(shí)，讓患者嘗試進(jìn)行主動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈、外翻，停止點(diǎn)穴后可利用短暫穴位刺激的延續(xù)效應(yīng)，讓患者自主地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)外翻、背伸，以提高康復(fù)訓(xùn)練效果。綜上所述，手指點(diǎn)穴能夠誘發(fā)腦中風(fēng)后遺癥患者脛肌前肌、腓骨長(zhǎng)短肌收縮，增加肌肉興奮性，配合康復(fù)治療能有效促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，提高患者的康復(fù)效果，改善患者的生存質(zhì)量，并且手指點(diǎn)穴療法操作簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)，具有重要的臨床價(jià)值，值得在廣大基層醫(yī)院中推廣使用。 【參考文獻(xiàn)】1 王維臣,張吉亮.點(diǎn)穴治療卒中患者吞咽障礙164例療效觀(guān)察J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）,2011,13(29):180.2 陳雨,林志誠(chéng),林高城等.點(diǎn)穴配合機(jī)械輔助排痰對(duì)卒