生理學(xué)完整課件呼吸副本2教學(xué)文案

1、生理學(xué)完整課件呼吸副本2第第二二節(jié)節(jié) 肺通氣肺通氣是指是指肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程換的過程肺泡是肺泡氣與血液進(jìn)行氣體交換肺泡是肺泡氣與血液進(jìn)行氣體交換的場所的場所肺通氣原理肺通氣原理氣體進(jìn)出肺取決兩方面因素：氣體進(jìn)出肺取決兩方面因素： 動力動力：推動氣體流動的動力：推動氣體流動的動力直接動力：大氣壓與肺內(nèi)壓之間的壓力差直接動力：大氣壓與肺內(nèi)壓之間的壓力差 阻力阻力：阻止其流動的阻力：阻止其流動的阻力 包括：彈性阻力和非彈性阻力。包括：彈性阻力和非彈性阻力。一一. 肺通氣的動力肺通氣的動力 直接動力直接動力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力 之差。之

2、差。 原動力原動力： 呼吸運(yùn)動。呼吸運(yùn)動。 (一）一）呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動 呼吸肌呼吸肌 2 呼氣肌呼氣肌 肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌 腹肌腹肌 3 輔助呼吸肌輔助呼吸肌 斜角肌斜角肌 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 胸肌胸肌 背肌背肌1. 平靜呼吸平靜呼吸: 安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動,頻頻率為率為 1218次次分分 吸氣運(yùn)動（主動過程）：吸氣運(yùn)動（主動過程）： 膈肌和肋間外膈肌和肋間外肌收縮肌收縮 膈頂下降、肋骨和胸骨上舉、膈頂下降、肋骨和胸骨上舉、肋骨下緣外翻肋骨下緣外翻胸腔上下徑、前后徑、左胸腔上下徑、前后徑、左右徑右徑 胸腔容量胸腔容量 肺被動擴(kuò)張肺被動擴(kuò)張肺容肺容積積肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓大氣壓大氣壓

3、外界氣體進(jìn)入肺外界氣體進(jìn)入肺泡（主動吸氣）泡（主動吸氣） 1.平靜呼吸平靜呼吸 呼氣運(yùn)動（被動過程）：呼氣運(yùn)動（被動過程）： 膈肌、肋間外膈肌、肋間外肌舒張肌舒張膈頂上升、肋骨和胸骨復(fù)位膈頂上升、肋骨和胸骨復(fù)位 胸胸廓回位廓回位 胸腔容積胸腔容積 肺彈性回縮肺彈性回縮肺容肺容積積 肺內(nèi)壓力升高并大于大氣壓肺內(nèi)壓力升高并大于大氣壓氣體氣體由肺排出（被動呼氣）由肺排出（被動呼氣） 2. 用力呼吸用力呼吸 特點(diǎn)：吸氣和呼氣都是主動運(yùn)動。特點(diǎn)：吸氣和呼氣都是主動運(yùn)動。3. 胸式呼吸和腹式呼吸胸式呼吸和腹式呼吸 呼吸肌參與：呼吸肌參與： 腹式呼吸腹式呼吸 ： 膈肌活動為主，腹壁起伏膈肌活動為主，腹壁起伏

4、 胸式呼吸胸式呼吸 ： 肋間外肌收縮和舒張，胸肋間外肌收縮和舒張，胸 壁的起伏壁的起伏（二）（二）肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 ： 肺泡內(nèi)的壓力。肺泡內(nèi)的壓力。 吸氣吸氣胸廓擴(kuò)大胸廓擴(kuò)大肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張肺容積增肺容積增大大肺內(nèi)壓下降肺內(nèi)壓下降小于大氣壓小于大氣壓12mmHg 氣體入肺氣體入肺肺內(nèi)壓漸增肺內(nèi)壓漸增肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓=大氣壓大氣壓吸氣肌舒張吸氣肌舒張胸廓、肺回位胸廓、肺回位肺容積減肺容積減小小肺內(nèi)壓增大肺內(nèi)壓增大大于大氣壓大于大氣壓12mmHg 氣體出肺外流進(jìn)入大氣氣體出肺外流進(jìn)入大氣呼氣呼氣肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 肺泡內(nèi)的壓力。肺泡內(nèi)的壓力。（三）（三）胸胸膜腔負(fù)壓膜腔負(fù)壓2.胸胸膜腔負(fù)壓的成因膜腔負(fù)壓的成因3.胸

5、胸膜腔負(fù)壓的生理意義膜腔負(fù)壓的生理意義 二二 肺肺彈性彈性阻力阻力 在肺通氣過程中遇到的阻力稱為彈性阻力，包在肺通氣過程中遇到的阻力稱為彈性阻力，包 括彈性阻力和非彈性阻力括彈性阻力和非彈性阻力 （一）（一）彈性阻力（彈性阻力（ R ）和順應(yīng)性（）和順應(yīng)性（C ） 2. 肺肺彈性彈性阻力阻力 肺彈性阻力由肺泡表面張力和肺彈性阻力由肺泡表面張力和 肺回縮力構(gòu)成肺回縮力構(gòu)成1）肺泡表面張力）肺泡表面張力 肺泡內(nèi)壁存在著一層極薄的液體，與肺泡內(nèi)壁存在著一層極薄的液體，與 肺泡內(nèi)的氣體形成液肺泡內(nèi)的氣體形成液-氣界面，產(chǎn)生使氣界面，產(chǎn)生使 肺泡表面積趨于縮小的力肺泡表面積趨于縮小的力表面張力的作用：表

6、面張力的作用：2）肺泡）肺泡表面活性物表面活性物質(zhì)質(zhì) 是肺泡是肺泡II型細(xì)胞合成一種脂蛋白，分布型細(xì)胞合成一種脂蛋白，分布在肺泡液體分子層的表面在肺泡液體分子層的表面3. 胸廓彈性阻力胸廓彈性阻力5）胸廓順應(yīng)性）胸廓順應(yīng)性 V（胸腔容積）（胸腔容積） 胸廓的順應(yīng)性胸廓的順應(yīng)性 P（跨胸壁壓）（跨胸壁壓） 2.非彈性阻力非彈性阻力慣性阻力慣性阻力粘滯阻力粘滯阻力氣道阻力氣道阻力影響氣道管徑的主要因素影響氣道管徑的主要因素三、三、肺通氣功能的評價(jià)肺通氣功能的評價(jià)（一）肺（一）肺容量容量:肺容納的氣量肺容納的氣量 時(shí)間肺活量的意義時(shí)間肺活量的意義： 三、基本肺容積、肺容量三、基本肺容積、肺容量（二）

7、肺容量（二）肺容量三、基本肺容積、肺容量三、基本肺容積、肺容量（二）肺容量（二）肺容量肺活量肺活量時(shí)間肺活量時(shí)間肺活量(二）二）肺通氣量肺通氣量和肺泡通氣量和肺泡通氣量1.肺通氣量（每分通氣量）肺通氣量（每分通氣量）2. 生理生理無效腔無效腔和肺泡通氣量和肺泡通氣量生理無效腔生理無效腔肺泡通氣量肺泡通氣量肺通氣量和肺泡通氣量肺通氣量和肺泡通氣量無效腔與肺泡通氣量無效腔與肺泡通氣量第二節(jié)第二節(jié) 氣體交換氣體交換一、氣體交換的原理一、氣體交換的原理 二、肺換氣二、肺換氣 （二）影響因素（二）影響因素1. 呼吸膜厚度呼吸膜厚度 和面和面積積2.呼吸膜面積呼吸膜面積（二）影響因素（二）影響因素 （二）

8、影響因素（二）影響因素3.通氣通氣/血流比值（血流比值（V/Q=0.84） 每分肺每分肺泡通氣量和泡通氣量和每分肺血流每分肺血流量的比值。量的比值。通氣血流比值通氣血流比值三、組織換氣三、組織換氣肺肺換換氣氣與與組組織織換換氣氣示示意意圖圖第四第四節(jié)節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸 肺泡肺泡 血血 液液 組織組織 CO2 溶解的溶解的CO2 結(jié)合的結(jié)合的CO2 溶解的溶解的CO2 CO2 O2 溶解的溶解的O2 結(jié)合的結(jié)合的O2 溶解的溶解的O2 O2血液血液O2和和CO2的含量的含量二、二、O2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸T型：型： 緊密型緊密型 去氧去氧HbR型：型： 疏松型疏松型 氧合氧合Hb

9、Hb與與O2結(jié)合的特征：結(jié)合的特征：二、二、CO2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸 1碳酸氫鹽（碳酸氫鹽（88%）CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+CA組織：組織： 肺：肺：Cl- （氯轉(zhuǎn)移）（氯轉(zhuǎn)移） RBC2氨基甲酸血紅蛋白（氨基甲酸血紅蛋白（7%）第第五五節(jié)節(jié) 呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié) 2低位腦干低位腦干 1脊髓脊髓3高位腦高位腦（四四）呼吸節(jié)律的形成）呼吸節(jié)律的形成（四四）呼吸節(jié)律的形成）呼吸節(jié)律的形成中樞吸氣活動發(fā)生中樞吸氣活動發(fā)生器、吸氣神經(jīng)元器、吸氣神經(jīng)元吸氣肌運(yùn)動神經(jīng)元吸氣肌運(yùn)動神經(jīng)元吸氣運(yùn)動吸氣運(yùn)動吸氣吸氣擴(kuò)肺擴(kuò)肺刺激肺牽張感受器刺激肺牽張感受器（）（）（）（）（）（）（）

10、（）（）（）（）（）（）（） 二、呼吸二、呼吸運(yùn)動運(yùn)動的反射性調(diào)節(jié)的反射性調(diào)節(jié) （一）肺牽張反射（一）肺牽張反射 1肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射 是肺充氣或擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣放射。是肺充氣或擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣放射。 肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器 興奮興奮 迷走神經(jīng)傳入沖動迷走神經(jīng)傳入沖動 呼吸中樞呼吸中樞（興奮吸氣切斷機(jī)制）（興奮吸氣切斷機(jī)制） 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)吸氣停吸氣停止轉(zhuǎn)為呼氣。止轉(zhuǎn)為呼氣。 意義：意義：阻止吸氣過長，加速吸氣和呼氣交替。阻止吸氣過長，加速吸氣和呼氣交替。 2肺縮肺縮小反射小反射 是肺縮小時(shí)引起吸氣的放射。是肺縮小時(shí)引起吸氣的放射。 肺縮小肺縮小支氣管

11、、細(xì)支氣管牽張感支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮受器興奮 迷走神經(jīng)傳入沖動迷走神經(jīng)傳入沖動呼呼 吸吸中樞中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣 （二）（二）呼吸肌本體呼吸肌本體感受性反射感受性反射 肌梭和腱器官是骨骼肌本體感受器肌梭和腱器官是骨骼肌本體感受器 ， 他們受牽拉刺激時(shí)，可放射性的引起其所在他們受牽拉刺激時(shí)，可放射性的引起其所在的呼吸肌的收縮的呼吸肌的收縮 （三三）化學(xué)感受性反射）化學(xué)感受性反射 動脈血中動脈血中PCO2、H+和和PO2均能刺均能刺激呼吸，其中以激呼吸，其中以PCO2、H+的作用較的作用較大，大，PO2的作用較慢、較弱。三者間存的作用較慢、較弱。三者間存在著相

12、互影響，可以因總和而作用加大，在著相互影響，可以因總和而作用加大，也可因相互抵消而作用削弱。也可因相互抵消而作用削弱。 （四）防御呼吸反射（四）防御呼吸反射思考題思考題重重 點(diǎn)點(diǎn)（一）呼吸中樞（一）呼吸中樞 低位腦干低位腦干 橫斷位置橫斷位置現(xiàn)象現(xiàn)象機(jī)制機(jī)制中腦和腦橋之間中腦和腦橋之間（A平面）平面）無明顯改變無明顯改變呼吸節(jié)律產(chǎn)生于呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干，高位低位腦干，高位腦對節(jié)律的產(chǎn)生腦對節(jié)律的產(chǎn)生不是必需的。不是必需的。延髓和脊髓之間延髓和脊髓之間（D平面）平面）呼吸停止呼吸停止腦橋上中部之間腦橋上中部之間（B平面）平面）呈深慢呼吸，如呈深慢呼吸，如再切斷雙側(cè)迷走再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呈長

13、吸式神經(jīng)，呈長吸式呼吸呼吸腦橋上部有抑制吸腦橋上部有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu)氣的中樞結(jié)構(gòu)呼吸調(diào)整中樞；迷呼吸調(diào)整中樞；迷走神經(jīng)傳入沖動也走神經(jīng)傳入沖動也有抑制吸氣的作用有抑制吸氣的作用腦橋和延髓之間腦橋和延髓之間（C平面）平面）喘息樣呼吸喘息樣呼吸腦橋中下部可能存腦橋中下部可能存在一個(gè)能興奮吸氣在一個(gè)能興奮吸氣活動的長吸中樞活動的長吸中樞三級呼吸中樞的假說：三級呼吸中樞的假說：（一）呼吸中樞（一）呼吸中樞 低位腦干低位腦干頸動脈體的細(xì)胞組成頸動脈體的細(xì)胞組成（1）外周化學(xué)感受器）外周化學(xué)感受器 頸動脈體和主動脈體頸動脈體和主動脈體 直接感受動脈血液中直接感受動脈血液中PO2、PCO2和和H+變化變化 傳入沖動經(jīng)竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳傳入沖動經(jīng)竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳入延髓，引起呼吸加深加快和血液入延髓，引起呼吸加深加快和血液循環(huán)的變化。循環(huán)的變化。（2）中樞化學(xué)受器）中樞化學(xué)受器 位于延髓腹外側(cè)淺表部中樞化學(xué)敏感區(qū)位于延髓腹外側(cè)淺表部中樞化學(xué)敏感區(qū) 直接感受腦脊液和局部細(xì)胞外液的直接感受腦脊液和局部細(xì)胞外液的H+的的改變改變 間接感受動脈血中間接感受動脈血中PCO2的改變的改變 不感受缺不感受缺O(jiān)2的刺激的刺激 傳入沖動興奮延髓呼吸中樞傳入沖動興奮延髓呼吸中樞（1）CO2對呼吸