企事業(yè)單位有限空間作業(yè)基本情況檢查表

1、附表1:企事業(yè)單位有限空間作業(yè)基本情況檢查表填表單位（蓋章）聯(lián)系人：日期:基本情況企業(yè)名稱企業(yè)類型所屬街道主要負(fù)責(zé)人分管負(fù)責(zé)人安全員聯(lián)系方式有限空間辨識有限空間數(shù)量有限空間位置危險有害因素檢查項目檢查情況規(guī)章制度是否建立有限空間作業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任制、管理制度和操作規(guī)程是否明確有限空間作業(yè)負(fù)責(zé)人、作業(yè)人員、監(jiān)護(hù)人員、審批人員的職責(zé)是否對進(jìn)入有限空間進(jìn)行施工、檢修、清理的作業(yè)建立并施行作業(yè)審批制度警示標(biāo)志是否在有限空間進(jìn)入點附近設(shè)置醒目的警示標(biāo)志是否設(shè)置了須經(jīng)授權(quán)、批準(zhǔn)允許進(jìn)入的警示標(biāo)志作業(yè)管理實施有限空間作業(yè)時，是否嚴(yán)格執(zhí)行了“先通風(fēng)、再檢測、后作業(yè)”的規(guī)定有限空間作業(yè)前，是否對監(jiān)護(hù)人和作業(yè)人員進(jìn)

2、行安全交底（交底內(nèi)容包括作業(yè)空間的結(jié)構(gòu)和相關(guān)介質(zhì)、有限空間內(nèi)可能存在的有毒有害物質(zhì)，作業(yè)中可能遇到的意外情況以及處理、救護(hù)方法等）是否明確有限空間作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人員和作業(yè)人員，不得在沒有監(jiān)護(hù)人的情況卜作業(yè)是否存在有可燃性氣體和爆炸性粉塵的有限空間，通風(fēng)、檢測、照明、通訊設(shè)備是否符合防爆要求是否嚴(yán)禁作業(yè)人員在有限空間作業(yè)區(qū)域內(nèi)脫卸個人防護(hù)用品難度大、勞動強度大、時間長的有限空間作業(yè)是否采取輪換作業(yè)作業(yè)后，現(xiàn)場負(fù)費確保人員全部離十:人是否進(jìn)行了安全檢查，消除隱患，防護(hù)用品是否為有限空間作業(yè)人員(含檢測人員)配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的防護(hù)用品和設(shè)備(包括呼吸防護(hù)用品、應(yīng)急通訊報警器材、快速檢測設(shè)備

3、、大功率強制通風(fēng)設(shè)備、應(yīng)急照明設(shè)備、安全繩、救生索、安全梯等防護(hù)用品)。參考標(biāo)準(zhǔn)：呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)(GB/T18664-2002)、自給開路式壓縮空氣呼吸器(GB/T16556-2007)、呼吸防護(hù)長管呼吸器要求(GB6220-2009)、缺氧危險作業(yè)安全規(guī)程(GB8958-2006)是否對防護(hù)用品和設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行定期檢驗、維護(hù)培訓(xùn)教育是否對有限空間作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人員、檢測人員、監(jiān)護(hù)人員和作業(yè)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)是否有相關(guān)安全教育培訓(xùn)記錄應(yīng)急救援是否制定有針對性的應(yīng)急救援預(yù)案是否開展了有限空間作業(yè)應(yīng)急演練并有演練記錄發(fā)包管理是否將有限空間作業(yè)發(fā)包給其他單位實施承包單位是否具備相應(yīng)的

4、安全生產(chǎn)條件(未發(fā)包的不填)是否與承包單位簽訂了專門的安全生產(chǎn)管理協(xié)議(未發(fā)包的不填)填表說明:1、有限空間位置請根據(jù)實際情況一一列舉，并用序號隔開2、危險有害因素主要包括：易引發(fā)窒息、中毒、火災(zāi)和爆炸事故以及存在冒頂、坍塌、高處墜落、物體打擊、機械傷害、觸電。附表2:企事業(yè)單位有限空間作業(yè)基本情況匯總表填報單位（公章）：填寫日期：年月日廳P單位名稱地址法人聯(lián)系方式有限空間作業(yè)類別密閉半密閉設(shè)備（數(shù)）地卜有限空間（數(shù)）地上有限空問（數(shù)）負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：部門負(fù)責(zé)人：填表人：聯(lián)系電話:附表3:企事業(yè)單位有限空間基本情況統(tǒng)計表填報單位：填報時間年月密閉半密閉設(shè)備貯罐車載槽罐反應(yīng)塔（釜）壓力容器管道

5、煙道鍋爐工業(yè)爐窖攪拌機械（個）M3（個）M3（個）M3臺(kg)長（米）直徑（米）長（米）直徑（米）臺（噸）（座）臺M3地下有限空間地下管道暗溝下水道淹菜池沼氣池污水池化糞池魯井地窯（個）長（米）直徑（米）長（米）直徑（米）（個）M3（個）M3（個）M3（個）M3（個）M3（個）M3地上有限空間儲藏室酒糟池發(fā)酵池垃圾站料倉除塵器蓄水池冷庫電梯井道（個）（個）M2（個）M2（個）M2（個）M3（個）M3（個）M3（個）M3（個）M3注：管道、煙道是指直徑在30cm以上的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：部門負(fù)責(zé)人：填表人：聯(lián)系電話:附表4:企事業(yè)單位有限空間作業(yè)檢查情況匯總表填報單位：填報時間年月排查企業(yè)數(shù)量存

6、在有限空間作業(yè)企業(yè)數(shù)量排查隱患數(shù)量隱患整改數(shù)量有限空間作業(yè)類別有限空間數(shù)量制定安全管理制度制定操作規(guī)程配備安全防護(hù)裝備配備勞動防護(hù)用品安全防護(hù)裝備檢測培訓(xùn)作業(yè)人員監(jiān)護(hù)人員制訂應(yīng)急救援預(yù)案開展應(yīng)急演練數(shù)量數(shù)量數(shù)量數(shù)量數(shù)量人數(shù)數(shù)量次數(shù)密閉及半密閉空間地卜有限空間地上有限空間負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：部門負(fù)責(zé)人:填表人:聯(lián)系電話:附表5:工貿(mào)企業(yè)有限空間目錄廳P行業(yè)名稱有限空間目錄1冶金各類爐窯如焦?fàn)t、預(yù)熱爐、熱風(fēng)爐、高爐、轉(zhuǎn)爐、電爐、精煉爐、加熱爐、退火爐、礦熱爐等；料倉、料斗、礦槽；儲罐如燃料罐、鐵水罐、鋼水罐、中間罐、渣罐等；鍋爐、煙道、除塵器、布袋除塵箱體；破碎機、磨機、一二次混合機、點火器、環(huán)冷風(fēng)

7、箱、冷礦篩等；地坑如精煉爐地坑、鑄造坑、泵坑等；污水處理池（井）；地下或半地卜配電室（使用六氟化硫作為絕緣氣體的電控開關(guān)）、管井（廊）等；煤氣生產(chǎn)、凈化（回收/捕集）、加壓混合、儲存、使用等設(shè)施涉及的罐（塔、柜）、風(fēng)機房、除塵室等。2有色鑄造爐、煨燒爐、石墨化爐輔助生產(chǎn)所需的其他爐體（保溫爐、傾翻爐、電感應(yīng)化鐵爐）、回轉(zhuǎn)窯、石灰爐、熔鹽爐、余熱鍋爐等反應(yīng)爐；煤氣站電捕集罐、鍋爐、煙道、燃料儲罐等；電解槽、管道、電除塵器、車載儲槽、蒸汽緩沖器、壓煮器、管道化溶出裝置、蒸發(fā)器、脫硅機、壓縮空氣儲罐、真空罐等壓力容器、其他槽罐等；收塵室、淋洗塔、井、坑（池）、下水道等。3建材煤氣站電捕集罐、煤氣發(fā)生

8、爐、窯爐鍋爐、噴霧干燥塔、儲罐等；煤粉庫（地坑）等。4機械電鍍（氧化）槽、酸堿槽、油槽、電泳槽、浸漆槽；儲料倉、貯罐、塔（釜卜油罐；鍋爐、壓力容器、管道、煙道；沖天爐、工頻爐、加熱爐、燃?xì)猓姡└稍餇t、保護(hù)氣氛熱處理爐、助燃（可燃）氣體匯流排等；地下室、地下管道、地下倉庫、地坑、污水池（井）、下水道等；噴漆室、垃圾站、發(fā)動機試驗室、探傷室、煤氣轉(zhuǎn)供站等。5輕工農(nóng)副食品加工業(yè)原材料倉、恒溫庫、速凍庫（箱）、浸出罐、分離罐、濃縮罐、維持罐、腌制池、儲油罐、浸出罐、污水池（溝、槽）等。食品制造業(yè)原材料倉、浸出罐、分離罐、濃縮罐、糖化罐、層流罐、調(diào)漿罐、發(fā)酵罐、種子罐、流加糖罐、維持罐、消泡沫劑罐、中

9、和桶（池）、脫色桶、結(jié)晶罐、奶罐、液氨罐、污水池（溝、槽）、蒸發(fā)罐、濃縮罐、分離罐等；鹽液池、水處理池、蒸發(fā)脫水干燥房等。酒、飲料和精制茶制造業(yè)糖化罐、酒母罐、發(fā)酵罐（池）、儲酒罐、酸堿罐等、沼氣池、污水池（溝、槽）、原材料罐、貯糖罐、高壓均質(zhì)機、干燥塔、烤爐、過濾罐等；冷庫、原材料倉、沼氣池、污水池（溝、槽）等。輕工皮革、毛皮、羽毛制品和制鞋業(yè)轉(zhuǎn)鼓、污水池（溝、槽）等。造紙和紙制品業(yè)蒸煮塔、水力碎漿機、蒸球、預(yù)浸器、分離器、噴放倉、木片倉、預(yù)蒸倉、反應(yīng)倉、氧漂塔、漂白塔、轉(zhuǎn)鼓、漿池、卸料塔、流漿箱、烘缸、汽提塔、黑液槽、堿爐、汽鼓、汽包、澄消器、消化器、石灰回轉(zhuǎn)窯、堿回收（罐、爐、克化設(shè)施等

10、）、污水池等?；瘜W(xué)原料和化學(xué)制品業(yè)（涂料油墨顏料、日用化學(xué)品）原材料罐、配料鍋、噴放倉、噴粉塔、反應(yīng)釜、污水池等。橡膠和塑料制品業(yè)粉碎回收容器、攪拌混合罐等。非金物制品業(yè)（日用玻璃、陶瓷制品）煤氣發(fā)生爐、污水池、爐窯、燃煤窯爐、隧道窯、玻璃窯爐、退火爐等。6紡織清梳聯(lián)合機、漿染聯(lián)合機、退煮漂聯(lián)合機、軋染聯(lián)合機、熱熔染色聯(lián)合機、堿減量機、液流染色機、氣流染色機、經(jīng)軸染色機、筒子紗染色機、絞紗噴射染色機、絞紗箱式染色機、筒子紗射頻烘干機、絞紗烘干機、成衣染色機、散毛染色機、散毛烘干機、罐蒸機等紡織專業(yè)設(shè)備，以及鍋爐等；除塵地溝（道）、化糞池、蓄水池、魯井、電纜溝、電梯井道等；紡織空調(diào)室、空調(diào)系統(tǒng)送

11、回風(fēng)道、除塵室、濾塵室、消防水箱（池）等。7煙草烘絲筒、潤葉（梗）筒、加香（料）筒、滾筒干燥機、浸漬器、流化床、真空回潮機、煙絲膨脹焚燒爐、箱式儲絲（葉、梗）柜、消防水塔（水箱）、鍋爐、省煤器鍋爐排煙管道、軟水箱、除氧水箱、熱力除氧器鈉離子交換塔、中央空調(diào)風(fēng)柜（風(fēng)管）除塵器、香精香料配制罐、以及有檢修人孔的二氧化碳儲罐、空壓分氣缸、真空罐、蒸汽分汽缸、儲油罐等；化糞池、下水管道、地下水池（含消防、生產(chǎn)、生活、排污、中水）、污水處理水池、地下電纜溝地下室（含泵房、操作問、配電間、蒸汽凝結(jié)水回收間）、管道閥門井等；煙道（排油煙、鍋爐排煙）、冷庫、電梯井道等。8商貿(mào)害井、下水管道、管道閥門井、電梯井道、儲罐、鍋爐、污水井等。注：本目錄中所稱有限空間，是指封閉或者部分封閉，出入口較為狹窄，作業(yè)人員不能長時間在內(nèi)工作，自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者含氧量不足的空間，工貿(mào)行業(yè)以外的其它行業(yè)存在有限空間作業(yè)的場所按本行業(yè)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)，沒有標(biāo)準(zhǔn)的參照本標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。附表6:有限空間作業(yè)審批表（樣表）工作內(nèi)容：作業(yè)地點：作業(yè)單位：作業(yè)負(fù)責(zé)人：安全監(jiān)護(hù)人：作業(yè)人員：作業(yè)時間：月日時分至月日時分廳P安全措施