血管瘤與脈管畸形的診療

1、會(huì)計(jì)學(xué)1血管瘤與脈管畸形的診療血管瘤與脈管畸形的診療血管瘤與脈管畸形的分類(lèi)1血管瘤與脈管畸形鑒別2血管瘤與脈管畸形治療3治療療效的評(píng)估血管瘤：增生期血管瘤表現(xiàn)為肥大、功能活躍的內(nèi)皮細(xì)胞增生，基底膜增厚、多層，肥大細(xì)胞的數(shù)量是正常組織的30-40倍。消退期的血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞較少，基底膜仍保持多層，肥大細(xì)胞數(shù)降至正常。血管瘤的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞在體外容易培養(yǎng)，并形成管腔。鑒別病理學(xué)脈管畸形：脈管畸形的管腔由扁平的、靜止的內(nèi)皮細(xì)胞形成襯里，基底膜薄、為單層、管壁發(fā)育不良。血管畸形的內(nèi)皮細(xì)胞體外很難培養(yǎng)。血管瘤：1、多具備典型的增生和消退期。2、血管瘤質(zhì)地較韌，橡皮樣，壓力不能將其中血液排空。顏色隨不同的

2、病程時(shí)期而變化。3、鑒別血管瘤與脈管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)是MRI鑒別臨床表現(xiàn)脈管畸形：1、出生時(shí)即存在。無(wú)典型的增生和消退期。2、質(zhì)地柔軟，易按壓，可將其中血液排空。顏色隨不同的臨床類(lèi)型而不同。3、鑒別血管瘤與脈管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)是MRI1、對(duì)于生長(zhǎng)迅速、多發(fā)瘤體的患兒，一般多采用激素口服的治療方式。2、對(duì)于生長(zhǎng)較慢的、單發(fā)瘤體的患兒，推薦采用瘤體內(nèi)注射：如平陽(yáng)霉素、無(wú)水酒精等治療。也可使用激光治療。3、2008年在法國(guó)醫(yī)生首次報(bào)道口服普萘洛爾治療血管瘤，口服普萘洛爾治療增生期血管瘤安全有效，不良作用遠(yuǎn)低于激素有望成為血管瘤的一線(xiàn)藥物。1、對(duì)于低流量且瘤體范圍較小的靜脈畸形可以選擇管腔內(nèi)注射的方法（如平陽(yáng)

3、霉素、無(wú)水乙醇、魚(yú)肝油酸鈉等），或激光治療。2、對(duì)于高流量的靜脈畸形，若僅使用硬化治療，由于藥物在病變管腔內(nèi)滯留的時(shí)間較短，藥物還未發(fā)揮作用就流走，所有效果不佳，需配合其他療法。1、動(dòng)靜脈畸形因動(dòng)靜脈之間有側(cè)枝交通，如果局部動(dòng)脈壓力過(guò)大，易導(dǎo)致瘤體在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，易導(dǎo)致大出血。因此單純結(jié)扎術(shù)不應(yīng)考慮。2、理論上只有介入治療才能實(shí)現(xiàn)完美的栓塞。栓塞劑推薦使用無(wú)水乙醇而非其他液態(tài)栓塞劑，因?yàn)闊o(wú)水乙醇能瞬間使血紅蛋白變性，血管內(nèi)皮脫水。1、對(duì)于大囊型淋巴管畸形，應(yīng)首選瘤體內(nèi)注射平陽(yáng)霉素的方法，可以收到明顯效果。2、對(duì)于微囊型淋巴管畸形，可選用硬化治療及有凝固和汽化作用的激光治療。而比較局限的微囊

4、型淋巴管畸形，可以考慮手術(shù)切除。I級(jí)II級(jí)III級(jí)IV級(jí)無(wú)效：無(wú)效：瘤瘤體無(wú)縮小體無(wú)縮小，保持不，保持不變或繼變或繼續(xù)增大續(xù)增大有效或好有效或好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn):瘤體明瘤體明顯縮小，但顯縮小，但不足不足23，需繼續(xù)治，需繼續(xù)治療療顯效或基本顯效或基本治愈；瘤體治愈；瘤體縮小縮小80以以上，皮膚色上，皮膚色澤接近正常澤接近正?；蛴休p度色或有輕度色素沉著，無(wú)素沉著，無(wú)功能障礙，功能障礙，但外觀尚未但外觀尚未完全恢變正完全恢變正常，尚需治常，尚需治療療治愈：瘤體治愈：瘤體完全消失，完全消失，表面色澤正表面色澤正常，無(wú)功能常，無(wú)功能障礙，隨訪(fǎng)障礙，隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)復(fù)發(fā)。謝謝觀賞WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博1、對(duì)于低流量且瘤體范圍較小的靜脈畸形可以選擇管腔內(nèi)注射的方法（如平陽(yáng)霉素、無(wú)水乙醇、魚(yú)肝油酸鈉等），或激光治療。2、對(duì)于高流量的靜脈畸形，若僅使用硬化治療，由于藥物在病變管腔內(nèi)滯留的時(shí)間較短，藥物還未發(fā)揮作用就流走，所有效果不佳，需