冠心病干預(yù)策略

1、冠心病的干預(yù)策略同類型同也病的哈廟&什么是冠心病，冠心病是通弒幼腌策樣硬化引起的心脂病磕床表觀有威悶、舄怒、心圾痛、心肌梗塞甚者對(duì)我生料技。因此.況心稠又群血性心脫胸.且皓年阱的博加而尾離,是君年人最常汕的一腫心由安族福r怎樣預(yù)防冠心?。?.平渤食口食物畜株.苔費(fèi)為主.多吃水果.裁菜,甌制陽(yáng)人動(dòng)物照防、雷黃瓦前狗內(nèi)眼，塞吃埴將油.少吃推P二短持摩袒體重:.少吃.多溫單，在醫(yī)生指導(dǎo)下迸行黑肥.3,生活有趣律口注量休息.保證休盛和眠時(shí)間，保持心理手貴，襤大喜大非。4 .有艱怦運(yùn)動(dòng).每天堅(jiān)持年動(dòng)3崢神左右，如散和、慢的、打大擷拳、體操.整樓悌算.5 .田看燧.少歆君口也座前曬增昌.舍理單直，

2、槿*攙，冏*曲骷，Jaa的逼人.饃食目清淡r/苴9自法和出生素、假卵防、他能肉號(hào).低瞽.保差為宣，縉推理想體重-工對(duì)己有冠心商慮的因素【高血壓、靜尿病、高脂血流等I的高危痛人.應(yīng)春出生指導(dǎo)下限用藥物.用愛擁抱每I天用心呵護(hù)每個(gè)人在牯球上總心痛右鼻我籬犯的冕型嘿7因?yàn)楣谛牟〉拇褐敛灰?，也異收班也不?福清禁對(duì)于硬昉和潛療都喜好就w»-*.沒有癥狀這腫類型的病人沒有什么瞄康癥狀,只是在做心電圖檢查酎，發(fā)現(xiàn)有異常的改競(jìng)因此只輸3注性區(qū)心病r有些老人平時(shí)，起來(lái)靠健康.可偶爾一次因力過度勞第或強(qiáng)烈的鞫抻刺罩,便窕然震落倒地面突希死亡，醫(yī)隼上叫“猝死癥”,梅醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)出料規(guī)明.各種心臟病是造成老人

3、理正的常蛆病因，面其中艷性癥心病在心臟性理光的筋因中占居首位.弟二科.心掖劇至要是由于勞事、激動(dòng)而發(fā)生心肌忡時(shí)球皿.引丹心前期或胸件后劇蹲的蹲前，覽出幣來(lái)氣厚得恨口主要懸疑狀動(dòng)睇狹窄明,圖點(diǎn)誦班是，當(dāng)心肌健大于苒所建得野的匐液界巖時(shí).臨床上可知起心猿痛的癥狀C第三檢.心肌硬密由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破潴.南包.永酷.血樓彩成聰冠欲動(dòng)脈持以的良餒.造成冠壯動(dòng)陸的完全堵塞，致使冠狀時(shí)脈面就中斷，心肌任時(shí)間的產(chǎn)宣罐血導(dǎo)致心肌壞死n從而引起T制冽的心痛癥狀，削及心電圖和但腳上的過3E.形理具有一定崎征性的格豚癥狀群*第圓和心肌就血至些總心病人有時(shí)心肌域血卻無(wú)心狡落等癥tt,跳前是疑面時(shí)間擔(dān)，程度輕、健面范

4、圍小之散.也許與體內(nèi)的翻覺里受親統(tǒng)、離如傳導(dǎo)憚里解故異常有關(guān)n也有各支冠狀動(dòng)肘病變.Vtt位蔣的慢性域血.腺餐可導(dǎo)放心肌彌漫性軒盛世，心肌萎掩.心臟獷立.特就就生*性心力衰羯或心事失常、第五衿，界近發(fā)痛6小時(shí)內(nèi)死亡定為猝死，并相以上其居國(guó)是疑心痣.S心病掙死的主要原國(guó)是心痛力動(dòng)，小的為心臟停撞，心薦性休克.急性左心衰弱或心臟磁冷，昵圖網(wǎng)UJUJUJ.nlpiC.COrnBy:3SS525942N0,2O12O72S1212106LSO00一、健康期預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全體人群和高危人群兩種策略。前者是通過改變某個(gè)人群、地區(qū)國(guó)家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群

5、中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對(duì)具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因第1頁(yè)素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、40歲以上的中老年人，有過早患冠心病的家族史、吸煙（每日10支）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重達(dá)30%）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的三個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、齡和家族史外，其他危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。冠心病病變始于兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食

6、，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高血脂癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。息心肌梗死和碎死兩種類型。心絞痛的典型癥狀為胸部壓迫富息感、悶脹感.副烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，偶有長(zhǎng)達(dá)15分鐘，可自行緩解;而心肌梗塞的典型表現(xiàn)是突發(fā)時(shí)胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時(shí)以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解。立贏看而加i布至重方ti、一1p跳晟的觸飲食清淡易消化，少食多餐。飽簪后不宜運(yùn)動(dòng)口：汨a或戒煙少

7、酒，不喝烈性酒口"2''-/一季勞逸結(jié)合。體育鍛煉.彳荒圻:編碑起產(chǎn)B窯菱1二尸也“過.身心愉快.心塞平札j30-星7工、未病將病期此期主要是對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)。（一）飲食及生活起居調(diào)節(jié)1、合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。增加新鮮水果、蔬菜、豆制品和低脂乳制品的攝入，每天適量進(jìn)食一些堅(jiān)果；食油應(yīng)盡量選用植物性油類?？山?jīng)常食用魚類食品，如沙丁魚、鯨魚等，少用或禁用高脂肪、高膽固醇食物；適量飲酒，每天飲用30g以下。2,保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重，促進(jìn)心血管功能3 .不吸煙、酗酒。4 .積

8、極防治老年慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。(1)降低血壓：血壓是冠心病最主要的危險(xiǎn)因素之一。血壓升高易伴有高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高以及心電圖不正常，進(jìn)而誘發(fā)冠心病。(2)降低血清膽固醇：主要通過非藥物途徑預(yù)防血脂升高。當(dāng)總膽固醇在5.2-6.21mmol/L或(和)LDL-C為3.4-4.1mmol/L時(shí)，可采取非藥物手段干預(yù)?？偰懝檀糀6.24mmol/L的高膽固醇血癥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。(3)控制糖尿?。嚎刂颇繕?biāo)為糖化血紅蛋白46.5%。(二)加強(qiáng)自我心理調(diào)整冠心病發(fā)生大多與人的性格心理活動(dòng)有關(guān)系，所以在我們生活當(dāng)中要注意心理調(diào)整：1.遇事心平氣和冠

9、心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。2 .要寬以待人寬恕別人不僅能給自己帶來(lái)平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融合。所以人們把寬恕稱作“精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”。3 .遇事要想得開，放得下過于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對(duì)子女、金錢、名譽(yù)、地位以及對(duì)自己的疾病都要坦然、淡化。4 .掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法如自我放松訓(xùn)練，通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。三、已病期1.冠心病的西醫(yī)常規(guī)治療方法冠心病是嚴(yán)

10、重影響健康的常見病，西醫(yī)治療方法可分為藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等：4(1)藥物治療：藥物治療是冠心病各種治療方法的基礎(chǔ)，貫穿于血管重建術(shù)的始終。所有患者都必須在給予積極、合理的藥物治療前提下應(yīng)用各種血管重建術(shù)，常規(guī)藥物有：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)?？寡“逅幬?，如阿司匹林。B受體阻滯劑。鈣拮抗劑。調(diào)脂第5頁(yè)藥物。（2）非藥物治療：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG和介入治療有明確的適應(yīng)癥，更適用于危險(xiǎn)程度較高的患者。手術(shù)治療是一種“治標(biāo)”方法，心肌梗死患者得到成功的手術(shù)治療后，必須堅(jiān)持改良生活方式和藥物治療，才能獲得長(zhǎng)期效益。2.冠心病的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)正確的鍛煉方式，如散步、慢跑、太極拳

11、，可以使心肌收縮力增強(qiáng)，外周血管擴(kuò)張，具有增強(qiáng)心功能，降低血壓，預(yù)防冠心病的效果。運(yùn)動(dòng)量都應(yīng)從小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)最適宜的溫度是4C-30Co不宜選擇在清晨鍛煉，因上午6-9點(diǎn)是冠心病發(fā)作最危險(xiǎn)的時(shí)刻。3.中醫(yī)辨證治療中醫(yī)認(rèn)為，冠心病史虛實(shí)夾雜的本虛標(biāo)實(shí)證。臨床表現(xiàn)隨個(gè)體不同而有很大的差別，論治時(shí)視病情變化而定。急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本同治，使心胸之陽(yáng)舒展，血脈運(yùn)暢通。治本采用溫陽(yáng)益氣、滋陰養(yǎng)血之法；治標(biāo)則以祛寒、豁痰、活血等法。總之，要辨虛實(shí)、明標(biāo)本進(jìn)行補(bǔ)虛或5瀉實(shí)，或標(biāo)本兼顧，進(jìn)行辨證分型治療，才能取得良好的效果。第6頁(yè)(1)心血瘀阻證主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定

12、處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，通脈止痛。方藥：血府逐瘀湯加減。(2)氣滯心胸證主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或有皖腹脹悶，得曖氣或矢氣則舒。苔薄或薄膩，脈弦細(xì)。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。方藥：柴胡疏肝散加減。(3)痰濁閉阻證主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便漉，咯吐痰涎。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹。方藥：枯萎蓬白半夏湯合滌痰湯加減。(4)寒凝心脈

13、證主癥：心痛如絞，心痛徹背，喘不得第7頁(yè)臥，多因氣候驟冷冠心病的預(yù)防咕止雄性冠心稿的發(fā)生要注意驍下八點(diǎn)，1 .L格里制體重，移動(dòng)比少食史夏2 .莫盛丸腰圣商運(yùn)料一人好中年苦科器官陰型退化應(yīng)學(xué)會(huì)節(jié)生活節(jié)奏.強(qiáng)餐他問干萬(wàn)不睡長(zhǎng)期他愫內(nèi)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”的荏全速送界丸應(yīng)定明拄變身像.可以通心電圖檢查，尤其是動(dòng)擊心電圖已成為廣逢稠敏尚陶單的建若方逋日本某大公司對(duì)路市目上的人員進(jìn)行常美椅童.發(fā)現(xiàn)將近I/3的人息有此康定期格查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疾礴是相當(dāng)重要勖.中年是豐收之年，若要防止融性冠心病，就要力事洋到動(dòng)而不過，曹而不喊、壯而不解冠心病的易塞因家什以棒的人容黑意耳心陶器i紐連行*學(xué)的調(diào)研£結(jié)果步觀以下課

14、因素與總心脩的發(fā)庸有關(guān).這強(qiáng)因窠稱之為冠心耦的同愚國(guó)案型危底國(guó)索；1,守曜:導(dǎo)心病原中#隹人的常見病.與年N關(guān)系室切.各在S歲以后發(fā)病.督博加，0歲，通病率送地鑄1倍，同戰(zhàn)功嘛那樣座化坦度修年酷通大.3性制:總心/哥見手男性.剪女比的為E-5.I3 .退低因JT謖傳因素可能造成代圜般絡(luò).發(fā)生高有血癥.內(nèi)膝根傷.脫腫.血壓等，這些均促進(jìn)動(dòng)麻粥樣硅優(yōu)的除感.恨發(fā)冠心磷九悻重，碑羅詼料表期理就者離毒冠&/，5.高胞血癥；入群研究地集非賽期鼻曲隋的人鼾冠心偈含碣率高、大其春膽固障與低鐐JSJBSS白含H高者.疑心廟電病率高.西看里正和美*高血壓；高血壓就人就心痛的建箍率較血壓正版入高2-3培左

15、右血壓使血快內(nèi)壓力升高而梗情內(nèi)H.井可加速血裝進(jìn)M血管壁.從而促迸血菜股質(zhì)在內(nèi)做中沆枳.加速前肺螭樣硬性盛感7.戚爆二現(xiàn)已公汕.咬他時(shí)心血借有不立意響，它僅次于高血癥與喜直壓.為冠心病的第三大危齒因素.冠心胸時(shí)一齒頻笳冠心病的一城理防一四對(duì)危轆因累的干理輕認(rèn)的冠心病危瞬因景包括:男假有過早晏冠心鶴的哀族史吸煙.高血壓、高宙廉匿蛋白膽固（心-C）法度及重要癡星仍g9毒麻/升他，愛/知升），口麻質(zhì).判明確的整血管或周期血管阻寡朗題拄史.康肥胖（超mao*）*I*性酬與素族史外冥曰龜除因賽卻可以治疔碳播防.L血壓拜離、高胴，齡血虛卻眼情椎M為是冠心痛主要的三個(gè)危險(xiǎn)因素目前強(qiáng)調(diào)在抗高血壓治療時(shí)備同時(shí)注

16、意控制其它危除因素.用為i所升座鬲悻有餐9r命穗、釬排蛋白用升高以顯心電圖不正常.2降低血清膽固麻買船或即只有維持較區(qū)時(shí)穗的更患膽因群水平，才掂達(dá)到殘防旗心霜的發(fā)筋蟲不加重冠心糧的目的.建詼壬要通過非同物途接在人白中展昉腹脂邪息-首先,我廣泛開屣里重宣傳血清總即題而水平與疑心隔曲短顯著的相關(guān)性當(dāng)總愁國(guó)而在52氏卻摩.升（20翁*鑫充/分升下或OtOLOL-C為37*毫摩/井（1307翱塞克/升升）時(shí).可采取祚藥物炳干琪.總膽固髀士也M毫*/升便40充克，力開）的高前國(guó)標(biāo)血癥者.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下柔覦藥何軸而藥物兩種整版也撼工宣傳啜爆和勸阻不瞅南應(yīng)來(lái)取各種相選尚無(wú)爆社會(huì)垣迸.陋知，禁止育少年吸得.嵯僧中年人成姆.勸告建年人少期豉級(jí)低蹲懈等4履肥主要是溫少熱艮的調(diào)入租增加運(yùn)動(dòng)箍瓶和紀(jì)辟者應(yīng)履由焦國(guó)通過極假的熱隔入或完至饑犍以達(dá)到迅譙加重的方法.是不可恥的此外，因?yàn)楣跔顒?dòng)詠粥祥硬化熠于兒及青少年時(shí)端.故冠心的殛驪應(yīng)從JL開殆布點(diǎn)應(yīng)注意不使差過脾，饃的血壓升高及昭止兒幫成為煙昵.冠心病的二級(jí)他防冠心棋的二級(jí)短的.包晤對(duì)患者至真家的衛(wèi)生鞋離.對(duì)幼肽期樣侵化危險(xiǎn)因素來(lái)腰