石家莊市民辦代課教師教齡認(rèn)定表格

1、石家莊市井陘縣農(nóng)村原民辦、代課教師身份及任教年限申報(bào)認(rèn)定材料封面姓 名: 類 別： 石家莊市井陘縣農(nóng)村原民辦、代課教師身份及任教年限申報(bào)認(rèn)定材料 卷 內(nèi) 目 錄1、個(gè)人申請(qǐng)表（申請(qǐng)表）2、民辦、代課教師身份及任教年限認(rèn)定申請(qǐng)誠(chéng)信承諾書3、身份證復(fù)印件、戶籍證明4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府證明（有無違反計(jì)劃生育政策的證明）5、派出所證明（有無刑事犯罪記錄的證明）6、所在學(xué)校證明（是否因刑事犯罪或違反國(guó)家政策、規(guī)定被開除或清退的證明）7、原始物證復(fù)印件（按時(shí)間先后順序）8、證明人證明9、調(diào)查筆錄10、公示結(jié)果定州市原民辦代課教師發(fā)放教齡補(bǔ)助申請(qǐng)表姓名性別出生年月戶籍類型照片戶口地現(xiàn)住址身份證號(hào)聯(lián)系電話新農(nóng)保號(hào)離崗

2、時(shí)間及原因離崗后是否被錄用任 教 經(jīng) 歷任教開始時(shí)間（年月）任教截止時(shí)間（年月）任教工作單位年級(jí)學(xué)科任教年限身份類別時(shí)任校長(zhǎng)證明人及相關(guān)信息姓名性別住址聯(lián)系電話 本人簽字：（手?。?年 月 日 填表說明1.上表“任教經(jīng)歷”應(yīng)按時(shí)間段填寫，每一時(shí)間段必須填寫3個(gè)以上證明人，證明人指時(shí)任校長(zhǎng)或其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同事、學(xué)生等在該時(shí)段與本人有過工作接觸的公職人員（本人親屬除外）。2.本表“任教經(jīng)歷”部分可續(xù)接。此表替代個(gè)人書面申請(qǐng)。井陘縣農(nóng)村原民辦、代課教師身份及任教年限認(rèn)定誠(chéng)信承諾書姓 名性別出生年月原工作單位人員類別民辦/代課/幼兒教師（劃號(hào)）個(gè)人承諾本人所提交的原民辦、代課教師身份及任教年限認(rèn)定的相

3、關(guān)材料和證據(jù)，均真實(shí)有效，無虛假行為，否則愿意承擔(dān)一切責(zé)任。特此承諾。 申報(bào)人簽名（按手?。?年 月 日說明1、凡原民辦、代課教師申請(qǐng)認(rèn)定身份及教齡均應(yīng)對(duì)本人所提供的各種證件及證明材料的真實(shí)性作出承諾，否則不予認(rèn)定。2、此承諾書必須由申報(bào)人親自簽名，不得代簽。3、如在認(rèn)定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消認(rèn)定資格，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4、此承諾書隨其它申報(bào)材料一同上報(bào)。身份證復(fù)印件粘貼處正 面反 面戶籍證明粘貼處附件6證 明我鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村民 ，男（女）， 年 月 日生人，農(nóng)業(yè)（非農(nóng)業(yè)）戶口。 年 月 日至 年 月 日曾在 任教。任教期間沒有違反國(guó)家計(jì)劃生育政策。特此證明井陘縣 村委會(huì)（加蓋公章）（

4、簽字）： 年 月 日井陘縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（加蓋公章）（簽字）： 年 月 日注：此證明由申請(qǐng)人任教學(xué)校所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府出具。證 明我所管轄居民 ，男（女）， 年 月 日生人，農(nóng)業(yè)（非農(nóng)業(yè)）戶口。曾在 任教。任教期間，遵紀(jì)守法，沒有刑事犯罪記錄。特此證明井陘縣 村委會(huì)（加蓋公章）（簽字）： 年 月 日井陘縣 派出所（加蓋公章）（簽字）： 年 月 日 注：此證明由申請(qǐng)人戶籍所在派出所出具。戶口遷移的由原任教學(xué)校所在地派出所出具。證 明我校原民辦代課教師 ，男（女）， 年 月 日生人，農(nóng)業(yè)（非農(nóng)業(yè)）戶口。 年 月 日至 年 月 日曾在 任教。任教期間，遵紀(jì)守法，沒有因刑事犯罪或違反國(guó)家計(jì)劃生育政策被開除或

5、辭退。特此證明井陘縣 學(xué)校（加蓋公章）（簽字）： 年 月 日注：此證明由申請(qǐng)人所在任教學(xué)校出具。任教學(xué)校已撤并的，由所在地中心學(xué)區(qū)出具。原始物證復(fù)印件粘貼處證 明茲證明 ，男（女），系 縣 鎮(zhèn) 村人。該同志于 年 月至 年 月，在 學(xué)校任教，擔(dān)任 年級(jí) 學(xué)科（或其它具體工作，期間如有變化要分年度寫清）教學(xué)工作。當(dāng)時(shí)我與該同志為 關(guān)系。所證明情況屬實(shí)，如提供虛假證明，本人愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。特此證明證明人簽字（按手?。耗?月 日證明人 ，系 單位正式工作人員， 職務(wù)，現(xiàn)居住于 ，聯(lián)系電話 。 單位（公章）： 年 月 日 說 明：1.證明人必須為被證明人原任教學(xué)校的時(shí)任校長(zhǎng)或其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同事或教過的學(xué)生，身份為在職（離退）公職人員（親屬除外）。2.證明人對(duì)所證明的內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任，協(xié)助被證明人弄虛作假的，除按黨政紀(jì)有關(guān)規(guī)定處理外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。石家莊市井陘縣農(nóng)村原民辦、代課教師身份和工齡認(rèn)定工作調(diào) 查 筆 錄時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 調(diào)查人： 記錄人： 被調(diào)查人：調(diào)查內(nèi)容記錄：被調(diào)查人簽字：（手?。┱{(diào)查人簽字：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人簽字：（公章） 公示結(jié)果同志，離開教師崗位后一直未被企事業(yè)單位正式錄用，現(xiàn)住址： 。該同志 年 月 日起在 村 學(xué)校任民辦（代課）教師，先后在 村 學(xué)校、 村 學(xué)校任教，截