章次公醫(yī)案瘧疾

1、瘧疾章次公醫(yī)案（1980年，朱良春執(zhí)筆，門人整理）案1：趙某，男。兩次高熱，皆有退清時；當(dāng)熱之將作，凜寒而頭劇痛。時間雖不規(guī)則，頗類是瘧。其苔膩，先以柴平湯消息之。柴胡5克黃芩9克黨參9克厚樸3克姜半夏9克生蒼術(shù)5克陳皮5克清炙草5xx生姜2片大棗7枚【按】此證先寒后熱，繼之熱退身涼，且已反復(fù)兩次，故謂“頗類是瘧”方以小柴胡湯和解達(dá)邪；苔膩，為里有濕痰，復(fù)用平胃散燥濕化痰。案2：李某，女。壯熱8日不休，既非回歸熱，亦非傷寒。據(jù)其面容慘淡，實是溫瘧之類。桂枝6克知母12克常山6克石膏24克草果6克生甘草3克粳米I杯雄黃0.6xx（研吞）【按】溫瘧之證，汗出不暢，骨節(jié)酸痛，少氣煩冤，口渴引冷，苔黃

2、脈洪。桂枝白虎湯為其正方，復(fù)加常山、草果、雄黃以劫痰抗瘧。案3：唐某，女。近人研究馬鞭草為截瘧圣劑。此說未見古人記載，或是經(jīng)驗所得之單方。馬鞭草12克陳膽星5克煨草果6克姜半夏9克甜茶5克陳青皮各5克薤白頭9克（洗）炒積實9克粉草2.4克佛手6克【按】此先生樂用民間單方之一例。馬鞭草截瘧確屬有效，單味可用至3060克在瘧疾發(fā)作前3小時煎服。此方以馬鞭草為主，參人宣中化痰截瘧之品。案4:xx,男。間日瘧最為可疑：寒不戰(zhàn)栗，熱不得汗，但頭痛如劈而已。凡瘧不作汗者自較有汗為嚴(yán)重。柴胡黨參全當(dāng)歸各9克煨草果6克淡黃芩6克姜半夏9克馬鞭草12克粉甘草3克生姜3片大棗5枚【按】正氣不足，無力與邪抗?fàn)?，故?/p>

3、不戰(zhàn)粟，熱不得汗。方用小柴胡湯加當(dāng)歸以扶正達(dá)邪，草果、馬鞭草以截瘧。案5：唐某，女。此間日瘧，苔白膩滿布。前人稱“無疾不作瘧”，實對此等證而言，非任何瘧疾皆得用本方也。姜半夏9克煨草果5克陳膽星5克薤白頭9克青陳皮各5克威靈仙9克炒枳實9xx佛手5xx馬鞭草12xx茶5xx【按】其苔白膩滿布，乃內(nèi)有濕痰，故用半夏、膽星、陳皮、佛手、薤白頭等以化痰濕。草果、甜茶、威靈仙與馬鞭草同用則相輔相成，截瘧之力更雄。案6：江某，女。其熱間日而作，并不戰(zhàn)栗，此瘧之不正規(guī)者。苔膩有痰。春柴胡6克淡黃芩9克煨草果9克川桂枝3克執(zhí)白芍9克粉甘草3克象貝母9克馬鞭草15克春砂仁2.4克姜半夏9克生姜2片大棗5枚【按

4、】瘧疾戰(zhàn)栗，是正邪交爭的表現(xiàn)，今間日發(fā)熱，而不戰(zhàn)粟，乃衛(wèi)陽不足。方用桂枝湯助小柴胡湯以和解達(dá)邪；砂仁、象貝，以化痰濕；草果、馬鞭草以截瘧。案7：沈某，男。旬日前在鄉(xiāng)間曾病間日瘧，用斑螫膏藥外治而愈。長途勞頓，風(fēng)寒外乘，熱又作，但不凜寒戰(zhàn)栗。深慮病根未清，轉(zhuǎn)釀他癥。杭白芍9克柴胡5克黃芩9克草果2.4克焦枳實9克川厚樸3克（后下）青蒿9克甘草3克知母9克全瓜萎12克檳榔9克【按】瘧疾初愈，病根未除，故感寒、勞倦均易復(fù)發(fā)。此熱多寒少，治以清脾飲加減，偏重清熱。檳榔、草果都經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實有截瘧作用，瓜萎、枳實、檳榔同用，能除痰通腑，幫助退熱。案8：張某，女。久瘧面色灰敗，氣血耗傷已極。腸無血以滋

5、濡，故大便難而努責(zé)脫肛。春柴胡6克升麻5克綿黃芪12克潞黨參9克生白術(shù)6克陳皮9克全當(dāng)歸9xx炙草3xx半xx9xx（吞）另：陳紅茶6克，五倍子9克，生地榆9克，煎湯乘熱熏洗肛門?！景础看藶榫茂憘?。大便難，為腸失滋潤；脫肛，為中氣下陷。治用補(bǔ)中益氣湯以扶正氣；半貝丸化痰截瘧。通俗傷寒論中的除瘧勝金丹就用半貝丸。至于熏洗方乃先生常用驗方，對于脫肛有效。案9：張某，男。服奎寧不得法，瘧型遂亂。其發(fā)既不戰(zhàn)栗，又不出汗，可知瘧原蟲雖無分裂能力，但尚未撲滅。面色不華，予補(bǔ)中益氣湯加減。生黃芪9克潞黨參9克全當(dāng)歸9克綠升麻24克軟柴胡5克生白術(shù)9克xx5xx草果5xx制首烏12xx粉甘草5xx【按】此病

6、服奎寧不得法，邪未除而正已傷，故不用柴平湯一類，而用補(bǔ)中益氣湯加味。制首烏、黨參、當(dāng)歸、陳皮，名何人飲（原方用人參），是張景岳治虛瘧的名方，亦以補(bǔ)益氣血為法。用于體虛久瘧，確有良效。案10：卜某，女。瘧原蟲能破壞紅細(xì)胞，故瘧后體力多衰弱，假使瘧原蟲未能撲滅殆盡者，感寒、疲勞，動輒復(fù)發(fā)。生黃芪12克黨參9克白術(shù)9克當(dāng)歸6克炙草3克桂枝1.5克大棗5枚生姜2片升麻6克柴胡5克酒淋黑豆15克陳皮6克【按】此用補(bǔ)中益氣湯加味，扶養(yǎng)正氣，以增強(qiáng)機(jī)體的抗瘧能力。案11：劉某，男。服奎寧不得法，最能使瘧原蟲潛伏于內(nèi)，釀成他變。今脈搏增快，默默不欲食。春柴胡3克淡子芩9克廣陳皮9克生蒼術(shù)9克姜半夏9克潞黨參6

7、克厚樸9xx炙甘草2.4xx生姜3片大棗7枚【按】使用抗瘧藥應(yīng)注意其服用劑量及用藥天數(shù)，否則非但達(dá)不到治療效果，反會使瘧原蟲潛伏，導(dǎo)致慢性瘧疾，反復(fù)發(fā)作，并引起貧血，脾腫大（中醫(yī)稱做“瘧母”）。今脈搏增快，默默不欲食，為病在少陽，以柴平湯和解達(dá)邪，燥濕化痰。案12：楊某，女。去年9月抵滬，11月發(fā)瘧，連續(xù)月余。停兩星期又發(fā)，如此淹淹蹇蹇，腹之左側(cè)有明顯之腫塊，此為瘧母。春柴胡12克赤芍9克莪術(shù)9克歸尾9克檳榔12克桃仁15克【按】瘧母已成，便須化痰攻瘀。此方乘正氣半衰之際，使用攻逐，冀其瘧母消散。案13：陸女。瘧連日作，已五六日，當(dāng)惡寒時亦汗出津津，虛故也。凡用溫補(bǔ)藥，皆有間接撲滅瘧原蟲之意。當(dāng)歸9克白芍9克煨草果6克黃芪9克桂枝5克（后下）威靈仙9克山萸肉9克五味子5克粉甘草3克巴戟天9克生姜3片紅棗9枚半硫丸6xx（分2次吞）【按】瘧疾惡寒時往往無汗，此則惡寒時汗出津津，乃陽氣虛弱之故。立方以溫補(bǔ)為主，用功能截瘧的半硫丸、草果等于溫補(bǔ)之中；所謂溫補(bǔ)藥間接撲滅瘧原蟲，乃扶正達(dá)邪之意。案14：張男。加被則心煩不寐，去被則否，此大虛之候。原來惡瘧最能衰人之體力，故景岳有何人飲之設(shè)。制首烏12克全當(dāng)歸生黃芪潞黨參各9克橘皮6克川桂枝6克白芍9克粉甘草3克生姜3片大棗5枚二診：加被心已不煩，肝脾之觸診亦柔軟