一例下肢靜脈血栓患者的護理查房

1、急診規(guī)培護士指導(dǎo)老師：楊一例下肢靜脈血栓患者的護理查房掌握什么是深靜脈血栓、靜脈血栓的臨床表現(xiàn)及相關(guān)知識深靜脈血栓患者的護理如何預(yù)防深靜脈血栓查房目的查房目的精選ppt患者，女性，江xx，52歲，主因“宮頸癌放化療后，右下肢腫脹疼痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈及脛后靜脈提示有深靜脈血栓?；颊咧髟V右下肢脹痛，NRS 4分，右下肢腫脹、稍紅、皮溫稍高，皮膚花斑，測右大腿圍45cm，小腿圍34cm，左大腿圍40cm，小腿圍31cm。入院后予抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治療。2017年9月17日予穿彈力襪適當下床走動，皮膚未見花斑狀，皮溫正常，任訴疼

2、痛。2017年9月26日查體結(jié)果同前，復(fù)查B超示：右髂窩、髂外動脈旁探及囊腫，盆腔囊腫包繞右髂血管，導(dǎo)致髂血管閉塞，右下肢水腫、疼痛，予盆腔囊腫引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院病例介紹病例介紹精選ppt病例介紹病例介紹病史發(fā)展病史發(fā)展2017.5.32017.5.22-8.252017.9.122017.9.26廣泛子宮全切術(shù)先后共三次化療訴右下肢脹痛入院，右下肢靜脈血栓右髂窩、髂外動脈旁探及囊腫囊腫變小，疼痛減輕，腿圍減小出院2017.10.92017.10.16精選ppt病例介紹病例介紹腿圍變化腿圍變化2017.9.122017.9.262017.10.92017

3、.10.16右大腿圍（cm）45454340右小腿圍（cm）34343231左大腿圍（cm）40393939右小腿圍（cm）31313131精選ppt臨床知識臨床知識精選ppt病因病因指在靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞官腔所致靜脈回流障礙DVT、PE是VTE的不同時期表現(xiàn)形式精選ppt病因病因化學(xué)性、感染性、機械損傷性長期臥床、手術(shù)、肢體制動妊娠、惡性腫瘤口服避孕藥DVT的分型的分型周圍型周圍型中央型中央型混合型混合型受累血管腘靜脈以下髂股靜脈血栓全下肢深靜脈臨床表現(xiàn)小腿痛深壓痛行走時疼痛加劇Homans征陽性下肢明顯腫脹髂窩、股三角區(qū)疼痛、壓痛患肢皮溫與體溫升高體溫升高、脈速（股白腫）青紫（股青腫

4、）脛后動脈、足背動脈波動消失靴形潰瘍，靜脈型壞疽周圍型 中央型 混合型輔助檢查輔助檢查精選pptDVT的治療方案的治療方案抗凝治療抗凝治療 肝素治療方法 治療方法溶栓治療溶栓治療 藥物溶栓 置管溶栓 超聲溶栓 手術(shù)取栓 介入治療精選ppt精選ppt護理問題護理問題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：與治療期需絕對臥床休息有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、肺栓塞自理能力受限：與急性期需絕對臥床休息有關(guān)焦慮：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識精選ppt精選ppt護理措施護理措施1）有效止痛 2）急性期應(yīng)絕對臥床10-14天3）抬高患肢，高于心臟水平20-30cm4）

5、避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流5）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂骨靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉下肢下肢疼痛、疼痛、腫脹腫脹精選ppt護理措施護理措施1）指導(dǎo)病人日常生活中自我觀察及預(yù)防，如刷牙動作應(yīng)輕柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血2）做治療時避免反復(fù)穿刺造成出血點，穿刺部位囑患者或家屬延長按壓時間3）急性期絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止冷熱敷及按摩患肢潛在潛在并發(fā)并發(fā)癥癥出血出血 肺栓塞肺栓塞精選ppt護理措施護理措施1）準確、合格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療2）檢測患者生命及時、嚴體征，如用了嗎啡類止痛藥還應(yīng)觀察患者呼吸情況和意識狀態(tài)3）觀察患者患肢疼痛、

6、腫脹、皮溫和動脈搏動變化4）觀察皮膚黏膜有無淤血、瘀斑5）每日測量患肢周徑，對比腫脹情況6）觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適病情病情觀察觀察精選ppt飲食飲食護理護理皮膚皮膚護理護理功能功能鍛煉鍛煉心理心理護理護理健康健康教育教育精選ppt預(yù)預(yù) 防防精選pptDVT的預(yù)防的預(yù)防機械預(yù)防機械預(yù)防綜合護理綜合護理藥物預(yù)防藥物預(yù)防精選ppt機械預(yù)防穿彈力襪穿彈力襪氣壓治療氣壓治療精選ppt藥物預(yù)防常用藥物：維生素拮抗劑（華法令） 低分子肝素鈉 普通肝素使用抗凝劑并發(fā)癥：出血出血 需要定期做血液檢查目前證明可明顯降低血栓高?；颊哽o脈血栓并發(fā)癥精選ppt綜合護理靜脈補液靜脈補液化學(xué)檢查化學(xué)檢查靜脈穿刺靜脈穿刺平衡膳食平衡膳食評價：患者右腿的腫脹情況較入院時緩解，花斑紋消