心理咨詢師三級技能知識點(diǎn)表格

1、第一章 心理診斷技能第一節(jié) 初診接待與資料整理 一、初診接待的程序 表10-1初診接待的程序和內(nèi)容 程序 內(nèi)容  咨詢開始前的準(zhǔn)備工作 咨詢室的硬件配置 專業(yè)、私密、寬敞安靜(10平方米為宜)、座椅舒適、不起干擾副作用的咨詢必需品 咨詢師的儀態(tài) 服裝整齊、坐姿端正、表情平和、與求助者保持社交距離 禮貌地接待 平和誠懇、禮貌用語，應(yīng)間接詢問，不可直接逼問  申明保密原則 時機(jī)：初診接待及其他必要的時候，內(nèi)容：暴露內(nèi)容與接待過程  七種保密例外的情況，如來訪者有危害自己和他人的行為傾向等  向來訪者說明心理咨詢的性質(zhì)，并表明態(tài)度 咨詢師向來訪者說明心理咨詢師

2、能協(xié)助求助者解決的是心理問題和相關(guān)的行為問題，不解決具體問題 求助者要主動參與 心理咨詢需要一個過程  不涉及藥物治療 明確表示是否可以提供幫助 咨詢師應(yīng)分清誰是來訪者。咨詢師一般不出診 說明求助者的權(quán)利義 務(wù)，確定咨詢方式 咨詢能否得到最好效果取決于咨詢師和來訪者雙方的努力 面詢的效果是最好的  注意事項(xiàng) 避免緊張 語言表達(dá)，少用術(shù)語，不說方言 反復(fù)說明保密原則 心理測驗(yàn)功能有限 儀態(tài)方面要注意 二、攝入性會談(收集資料的會談) 攝入性會談的程序見表10-2。  如何開始會談 很多初學(xué)者都不知道該如何講好第一句話 咨詢師態(tài)度應(yīng)誠懇平和，使用禮貌用語 使用間接詢問

3、，不使用直接逼問 咨詢師在咨詢過程中應(yīng)避免使用方言 使用術(shù)語時要作必要的解釋  會談目標(biāo)的選擇 (可出問答題)求助者提出的問題 咨詢師發(fā)現(xiàn)的問題  心理測驗(yàn)提示的問題 上級咨詢師下達(dá)的咨詢目標(biāo) 問題過多時應(yīng)逐一進(jìn)行  會談中如何聽 會談中應(yīng)該多聽少說 不打斷、不評論、多思考  適當(dāng)參與(不是積極參與，以傾聽為主)區(qū)分來訪者敘述問題中的真假輕重  會談中如何說 會談中一般不講題外話 會談中咨詢師應(yīng)持中性態(tài)度，即非批判性態(tài)度 通常表達(dá)中性態(tài)度時會使用“理解”一詞，即理解求助者問題發(fā)生的必然性，并不是肯定，也不是否定 使用開放式問題，少用封閉式問題或

4、半封閉式問題 會談類型：攝人性，鑒別性，治療性，咨詢性，危機(jī)性  選擇會談內(nèi)容的原則：可接受、有效、積極 控制會談方向的方法：釋義、中斷、激將(情感的反射)、引導(dǎo) 不把精神分裂癥的癥狀作為會談內(nèi)容 會談中不宜提問過多，消極作用 不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑骸盀槭裁础钡膯栴}，多重選擇性問題，多重問題，修飾性反問，責(zé)備性問題，解釋性問題  注意事項(xiàng) (可出問答題)態(tài)度中性；避免提問失誤；不講題外話； 不指責(zé)批判 ；不給絕對性結(jié)論，結(jié)束時態(tài)度誠懇客氣 三、正確使用心理測驗(yàn) 心理測驗(yàn)是咨詢師客觀判斷來訪者問題的有效輔助工具，但并非每一個來訪者都需要進(jìn)行心理測驗(yàn)。使用測驗(yàn)需征得來訪者

5、同意，并作恰當(dāng)選擇，不可以隨意濫用。如果測驗(yàn)結(jié)果和咨詢師判斷不一致，不可輕信任何一方，必須重新會談和測評。心理測驗(yàn)只能輔助診斷，不能靠測驗(yàn)結(jié)果直接下診斷。 四、臨床資料的整理和評估 臨床資料的整理和評估見表10-3。 表10-3臨床資料的整理和評估 如何記錄 在未征得來訪者同意的情況下，不能進(jìn)行記錄、錄音和錄像 病史采集 使用桑德伯格提綱 心理問題產(chǎn)生的原因 從生理、心理和社會三個層面進(jìn)行 搜集求助者目前精神、身體和 精神狀態(tài)包括認(rèn)知、情感、意志和人格 社會工作與社會交往狀態(tài)(考 身體狀態(tài)包括自我感覺和體檢報告 試中可出問答題的知識點(diǎn))社會工作與交往包括工作和學(xué)習(xí)等活動完成的情況 求助者的既往

6、史 需要了解求助者去過哪些咨詢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)  資料來源可靠性的評估 一般情況資料來源于三個途徑，即求助者、家屬或同事、其他咨詢師。必須對得到信息的途徑進(jìn)行評估，判斷其可靠程度，即使其他咨詢師給出了初步結(jié)論，也應(yīng)重新核實(shí)  建立因果關(guān)系 對臨床資料的解釋 抓住偏離正常的行為 抓住突出的問題 驗(yàn)證資料可靠性的三個途徑 補(bǔ)充提問、借助心理測驗(yàn)、比較同一資料的不同來源  就事論事 給臨床資料賦予意義 相關(guān)分析 分析跡象  影響資料可靠性的因素 暗示 早期印象 求助者的處境和人格特點(diǎn)  職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響 非專業(yè)角度、醫(yī)療角度、教育角度 、生物學(xué)

7、角度、生態(tài)學(xué)角度  第二節(jié)初步診斷一、確定心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn) 表10-4關(guān)鍵點(diǎn)的含義 橫向角度 該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系 縱向角度 隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變 二、確定求助者的問題是否屬于心理咨詢范疇 判斷精神問題的四種方法見表10-5。 表10-5判斷精神問題的四種方法  根據(jù)有無自知力判斷 自知力，又稱病覺力。自知力即求助者能否認(rèn)識到自己的心理行為異常。及對自己的異常怎樣解釋 精神病患者急性期通常沒有自知力 神經(jīng)癥患者很痛苦，是有自知力的表現(xiàn) 孩子對疾病感知太善于通過言語表達(dá)，常自述難受 

8、0;根據(jù)求醫(yī)行為判斷 分為主動求醫(yī)和被動求醫(yī)。精神病患者由于沒有自知力，所以常常是由家人或同事等強(qiáng)制來咨詢，而有自知力的人往往積極主動地尋求治療 根據(jù)典型癥狀判斷 精神分裂癥有幻覺和妄想等典型癥狀  根據(jù)三原則判斷 主、客觀世界內(nèi)在統(tǒng)一性 精神活動協(xié)調(diào)一致性  人格相對穩(wěn)定性 三條中只要符合任意一條就可以判斷來訪者是精神病范疇 三、如何區(qū)分神經(jīng)癥和心理問題 神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病的主要因素。但非應(yīng)激障礙是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性，具有精神和軀體兩方面癥狀，還具有一定的人

9、格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙，各亞型有其特征性的臨床相。神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失，另外社會功能相對良好，自知力充分。 按照許又新教授的觀點(diǎn)，神經(jīng)癥的心理沖突是變形的，即不是生活中重要的生活事件引起的，不帶有道德色彩，同時不被大部分人理解，比如強(qiáng)迫性的檢查和清潔。而心理問題(包括一般心理問題和嚴(yán)重心理問題)的心理沖突則是常形的，即生活中重要的事件，往往帶有道德色彩，能被大多數(shù)人理解，比如離婚、失業(yè)、失戀造成的心理困擾(見表7-12和表713)。 四、一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的診斷 第二章 心理咨詢技能第一節(jié)建立咨詢關(guān)系 咨詢關(guān)系又稱咨訪關(guān)系，是指心理咨詢師與求助者之間以心

10、理咨詢活動為紐帶所建立起來的關(guān)系。建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注(見表11-1)。咨詢關(guān)系的建立受咨詢師(理念、態(tài)度、個性特征)和來訪者(咨詢動機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、悟性水平、自我覺察水平、行為方式、對咨詢師的反應(yīng))的雙重影響。 概念 知識點(diǎn)   尊重 尊重就是心理咨詢師在價值、尊 嚴(yán)、人格上與求助者平等。把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去看待 羅杰斯提出“無條件尊重” 尊重的意義：營造安全、溫暖的氣氛，使求助者無顧慮地最

11、大程度地表達(dá)自己的感受，并獲得一種自我價值感  要點(diǎn)：尊重意味著無條件接納、平等、禮貌、信任、保護(hù)隱私和真誠  表達(dá)尊重的七點(diǎn)注意事項(xiàng)  熱情 尊重帶有理性色彩，與來訪者的距離遠(yuǎn)些；熱情感性，與來訪者距離近 初診接待打好熱情基礎(chǔ)，通過傾聽和非言語行為表達(dá)熱情，認(rèn)真、耐心、不厭其煩，溫暖地結(jié)束咨詢  表達(dá)熱情的五點(diǎn)注意事項(xiàng)   真誠  咨詢師沒有防御和偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，表里一致 真誠的兩點(diǎn)意義(略)要點(diǎn)：真誠不等于說實(shí)話，應(yīng)實(shí)事求是，不是自我發(fā)泄，應(yīng)適度，還體現(xiàn)在非言語交流上，應(yīng)考慮時間因素，咨詢師應(yīng)坦誠相待 表

12、達(dá)真誠的六點(diǎn)注意事項(xiàng)   共情   對求助者內(nèi)心的體驗(yàn)和理解是最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。又稱投情、神入、同感心、同理心、通情達(dá)理、設(shè)身處地  三個含義：深入對方內(nèi)心，把握求助者的體驗(yàn)和其人格間的聯(lián)系，把自己的共情傳達(dá)給對方 共情的重要性和缺乏共情的后果 要點(diǎn)：從求助者角度看待其問題；沒有相似經(jīng)歷也要設(shè)身處地地理解；應(yīng)因人而異；把握時機(jī)，且適度；把握角色(共情的真諦是“如同”體驗(yàn)求助者內(nèi)心，并非“就是”)；善于使用軀體語言；考慮求助者的特點(diǎn)和文化特征；驗(yàn)證是否產(chǎn)生共情 把握共情的八點(diǎn)注意事項(xiàng)  積極 關(guān)注  關(guān)注求助者言語或行為的積極

13、、光明、正直的一面 相信求助者是可以改變的 要點(diǎn)：辯證而客觀地看待求助者，幫助求助者辯證而客觀地看待自己，避免盲目樂觀，反對過分消極，立足實(shí)事求是 積極關(guān)注時的六點(diǎn)注意事項(xiàng) 第二節(jié)制訂個體心理咨詢方案一、確定咨詢目標(biāo) 確定咨詢目標(biāo)的相關(guān)內(nèi)容見表11-2。 表11-2確定咨詢目標(biāo)的相關(guān)內(nèi)容 圍繞七個問題搜集資料 七個“W”：Who(最重要)，what，when，where，why，which，how 會談時應(yīng)考慮的因素 年齡特征 性格特征  問題特征 文化特征  深入了解求助者的思路 四個步驟：明確要解決的問題，了解來龍去脈，澄清真實(shí)想法，探討深層原因  

14、商定咨詢目標(biāo)(有效咨詢目標(biāo)七個要素) 咨詢目標(biāo)共同商定 咨詢目標(biāo)應(yīng)該是屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體或量化的，可行的，可評估的，雙方接受的，多層次統(tǒng)一的 咨詢目標(biāo)確定后，經(jīng)雙方商定也可以進(jìn)行修改，以求助者的目標(biāo)為主  不 同 學(xué) 派 的 咨 詢 目 標(biāo) 人本主義學(xué)派 把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo) 行為主義學(xué)派 期望幫助求助者學(xué)習(xí)建立新的行為，消除適應(yīng)不良的行為  精神分析學(xué)派  將潛意識意識化  完形學(xué)派  目標(biāo)幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗(yàn)  理性情緒學(xué)派  過有理性的生活  交互分析學(xué)派  創(chuàng)作自由、策劃自

15、由，成為自主性的人等 現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派 學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為等 二、制訂咨詢方案 咨詢方案的相關(guān)內(nèi)容見表11-3。 表11-3咨詢方案的相關(guān)內(nèi)容 咨詢階段的劃分 診斷階段、咨詢階段(最核心、最重要)、鞏固階段  咨詢方案的商定 咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。商定的心理咨詢方案不是不變的，它可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整，但應(yīng)該經(jīng)雙方商議 咨詢 方案 的內(nèi) 容 咨詢目標(biāo)(符合有效咨詢目標(biāo)的七要素)近期目標(biāo)：調(diào)節(jié)情緒，改變認(rèn)知 遠(yuǎn)期目標(biāo)：促進(jìn)心理健康和人格改善  咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程  三級心理咨詢師主要掌握放松療法、陽性強(qiáng)化法和合理

16、情緒療法 二級心理咨詢師還應(yīng)掌握包括多種行為療法、認(rèn)知療法和求助者中心療法  咨詢效果及評估手段  評估的時間和維度見表11-12雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 略  次數(shù)與時間安排  一般每周12次，每次50分鐘左右  咨詢費(fèi)用  按國家規(guī)定  其他問題和有關(guān)說明  一般不商定咨詢地點(diǎn) 第三節(jié)個體心理咨詢方案的實(shí)施 一、參與性技術(shù)與影響性技術(shù) 。表114參與性技術(shù)與影響性技術(shù) 參與性技術(shù) 影響性技術(shù)   傾聽   在接納基礎(chǔ)上，用心、認(rèn)真、關(guān)注、機(jī)警、共情、設(shè)身處地地聽，表示理解，

17、不帶偏見，不作價值判斷，適當(dāng)參與、鼓勵 傾聽的錯誤：打斷、作不適當(dāng)?shù)牡赖禄蛘_性的評價，急于下結(jié)論，輕視求助者問題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者話題，不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧包括詢問過多、概述過多、不適當(dāng)情感反應(yīng)   面質(zhì)(又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實(shí))  咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，包括理想與現(xiàn)實(shí)不一致、言行不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致 注意事項(xiàng)：以事實(shí)為根據(jù)，避免無情攻擊，避免個人發(fā)泄，要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)，可用嘗試性面質(zhì)  開放式詢問和 封閉式詢問  開放式詢問使用“什么”、“如何”、“為什么”等詞來提問，開放式詢問可以

18、獲得更多資料，咨詢中常用這種提問方式封閉式詢問通常使用“是不是”、“有 沒有”等詞。而回答也是“是”、“否”簡單答案。常用來澄清事實(shí)，獲得重點(diǎn)，條理化，縮小談?wù)摲秶?，避免偏離正題   解釋    運(yùn)用心理學(xué)理論來描述求助者的問題舉例：“是你的非理性觀念在影響你的情緒?！薄八呤钦５纳憩F(xiàn)象，是興奮向抑制的轉(zhuǎn)換過程，你這個過程沒有轉(zhuǎn)換 好，所以會失眠?！?參與性技術(shù) 影響性技術(shù)  鼓勵技術(shù) 言語鼓勵，如“講下去”、“還有嗎”等，來促進(jìn)會談繼續(xù)和深入或選擇性關(guān)注  指導(dǎo)   咨詢師直接地指示求助者如何做 &

19、#160;重復(fù)技術(shù)  重復(fù)求助者的話，讓其重視和注意，以明確要表達(dá)的內(nèi)容  指導(dǎo)是影響力最明顯的技巧  內(nèi)容反應(yīng)(釋義)指咨詢師把求助者的言談、思想加以整理，再反饋給求助者  情感表達(dá) 即咨詢師告訴自己的情緒、情感狀況，讓求助者明白  情感反應(yīng) 咨詢師把求助者的情緒狀態(tài)反饋給求助者。和釋義同時針對現(xiàn)在的情感，捕捉瞬間感受  內(nèi)容表達(dá) 是指咨詢師傳遞信息、提出建議、進(jìn)行褒貶和反饋  具體化  指咨詢師協(xié)助求助者清楚而準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。使用情況：來訪者問題模糊、過分概括、

20、概念不清  自我開放(也稱自我暴露)指咨詢師提出自己的思想情感、經(jīng)驗(yàn)與求助者分享，包括：咨詢師把自己的體驗(yàn)感受告訴求助者，咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個人經(jīng)驗(yàn)  參與性概述 咨詢師把求助者言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式對求助者表達(dá)出來  影響性概述 咨詢師將自己敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來 非言語行 為的理解 更全面地了解求助者的心理活動 非言語行 為的運(yùn)用 作用：加強(qiáng)言語、配合言語、實(shí)現(xiàn)反饋、傳達(dá)感情 二、放松訓(xùn)練 放松療法見表11-5。 表11-5放松療法 放松訓(xùn)練的概念 訓(xùn)練有意識地控制身體的心理生理活動，降

21、低喚醒水平，改善機(jī)體紊亂功能 放松療法的原理 改變生理反應(yīng)，主觀體驗(yàn)也會隨之改變。通過隨意地放松肌肉，達(dá)到心理放松的目的  放松療法的操作步驟 心理咨詢師介紹原理 心理咨詢師進(jìn)行示范和指導(dǎo)  強(qiáng)化求助者練習(xí)：呼吸放松、肌肉放松、想象放松；每月12次，每次5分鐘 指導(dǎo)求助者用掌握的放松方法代替緊張焦慮 放松訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 共七點(diǎn)，放松療法的關(guān)鍵是放松 三、簡易行為矯治陽性強(qiáng)化法 陽性強(qiáng)化法的相關(guān)內(nèi)容見表11-6。 表116陽性強(qiáng)化法的相關(guān)內(nèi)容  明確目標(biāo)行為 監(jiān)控目標(biāo)行為 工作程序 設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物 實(shí)施強(qiáng)化 追蹤評估  基本原理 行為是后天習(xí)

22、得的，一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化 如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵 以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為  注意事項(xiàng) 目標(biāo)行為要單一而具體，不能對多個目標(biāo)行為同時進(jìn)行陽性強(qiáng)化 陽性刺激適時適當(dāng)，對目標(biāo)行為的陽性強(qiáng)化，應(yīng)該在行為出現(xiàn)時進(jìn)行，不可提前或錯后 目標(biāo)行為成為習(xí)慣后可以將陽性刺激物質(zhì)精神強(qiáng)化直至取消 應(yīng)用 成人的不良行為、矯正神經(jīng)性厭食、降低焦慮、治療性變態(tài)、兒童多動、遺尿、孤獨(dú)和學(xué)習(xí)困難等  其他技術(shù) 行為矯正：增強(qiáng)法(正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化)、懲罰法、消退法、代幣管制法。注意區(qū)分負(fù)強(qiáng)化和懲罰法  建立新行為的常用

23、技術(shù)：行為塑造技術(shù)、行為漸隱技術(shù) 行為療法的理論基礎(chǔ) 巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論、桑代克和斯金納等人的操作條件反射強(qiáng)化學(xué)說，班杜拉的模仿學(xué)習(xí) 理論 四、合理情緒療法 合理情緒療法的原理和知識見表11-7。 表11-7合理情緒療法的原理和知識  創(chuàng)始人：埃利斯(AEi11s) 基本原理  核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B是信念，c是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念，B導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過理性分析和邏輯思辨，改變不合理的信念，從而改變、控制情緒及行為結(jié)果 人性觀 人既是理性的，也是非理性的  合理信念

24、基于事實(shí) 、使自己愉快 、達(dá)到目標(biāo) 、不介入麻煩 、消除內(nèi)心沖突  不合理信念 基于臆測 、使自己困擾 、遠(yuǎn)離目標(biāo)、陷入麻煩中 、造成內(nèi)心沖突  不合理 信念的 特征  絕對化要求 反黃金規(guī)則(不合理)：我對別人怎樣，別人必須對我怎樣 黃金規(guī)則(理性的)：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人  過分概括  “丈夫一點(diǎn)也不關(guān)心我”  糟糕至極  “我的生活一團(tuán)糟”，“我的將來毫無希望”  工作 程序 診斷階段 尋找求助者的不合理信念，向來訪者說明ABC理論  領(lǐng)悟階段(三 點(diǎn)領(lǐng)悟)是信念而不是誘發(fā)事件本身引

25、起了情緒及行為后果  求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任 只有改變了B，才能減輕消除癥狀  修通階段 與不合理信念辯論(蘇格拉底產(chǎn)婆術(shù)式辯論)，最常用和最有特色，按照來訪者觀點(diǎn)推理出 謬誤使來訪者認(rèn)識到自身信念的不合理之處 合理情緒想象技術(shù) 家庭作業(yè)：RET自助表和合理自我分析報告(RSA)其他方法：自我管理程序、“停留于此”、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏 再教育階段 重建心理與行為模式 目標(biāo) 自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受 心理咨詢師角色 指導(dǎo)者、說服者、分析者、信息提供者、辯論者  適用范圍 合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方

26、法，對那些年輕、智力和文化水平較高的人更有效；對偏執(zhí)、拒絕改變、領(lǐng)悟困難者難以奏效；對自閉癥、急性精神分裂癥等病癥的人幫助也是有限的 五、克服阻礙咨詢的因素 克服阻礙咨詢的因素及應(yīng)對方法見表11-8表11-11。 表11-8多話和沉默的類型及應(yīng)對方法 多話類型 多話表現(xiàn) 多話應(yīng)對 沉默類型 沉默表現(xiàn) 沉默應(yīng)對 宣泄型 宣泄情緒 耐心傾聽  懷疑型  猶豫不信任  關(guān)系和技巧  傾吐型  傾吐事情  耐心傾聽 癔癥型 尋求注意和贊賞 傾聽并關(guān)注 茫然型 不知說什么 傾聽和啟發(fā) 表現(xiàn)型 表現(xiàn)自己 傾聽并關(guān)注 情緒型 情緒所阻 鼓勵和共情

27、表白型 證明自己沒問題 傾聽并啟發(fā) 思考型 正在領(lǐng)悟 等待 掩飾型 掩飾焦慮 引導(dǎo)出重點(diǎn) 反抗型 不接受咨詢 自愿咨詢 外向型 性格使然 引導(dǎo)入正題 內(nèi)向型 不善言談 耐心 表11-9依賴及應(yīng)對方法 依賴的表現(xiàn) 依靠別人解決自己的問題  依賴產(chǎn)生的原因 求助者方面 、咨詢師方面  依賴的處理 講清心理咨詢的性質(zhì) 鼓勵求助者自我探索 咨詢師堅持正確的咨詢理念 表11-10移情及應(yīng)對方法  移情的概念 是指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感和態(tài)度轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程  移情的種類 正移情：求助者把以往生活中對某個重要

28、人物的正向情感轉(zhuǎn)移給了咨詢師 負(fù)移情：求助者把以往生活中對某個重要人物的負(fù)向情感轉(zhuǎn)移給了咨詢師  區(qū)別 移情 好感 彌補(bǔ)過去情感 時常想見到咨詢師 感情依靠 尋找替代物  依賴  信任  尋求現(xiàn)實(shí)幫助 在遇到困難時尋求幫助  心理依靠  對象是現(xiàn)實(shí)的目標(biāo) 移情的本質(zhì) 借咨詢師宣泄了積壓的心理能量  移情的作用 出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中的正?，F(xiàn)象，透過移情，我們可以更好地認(rèn)識對方，并運(yùn)用移情來宣泄對方的情緒，引導(dǎo)對方領(lǐng)悟  移情的處理 咨詢師要有策略地、果斷地、及早地進(jìn)行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系上來。如果不能處理

29、，可以轉(zhuǎn)介 表11-11阻抗及應(yīng)對方法  阻抗的概念 來訪者對心理咨詢中自我暴露與自我變化的抵抗 阻抗最早由弗洛伊德提出 阻抗的意義在于增強(qiáng)個體的自我防御 表 現(xiàn) 形 式 講話程度上的阻抗 沉默、寡言、贅言 講話內(nèi)容上的阻抗 理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等 講話方式上的阻抗 外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等  咨詢關(guān)系上的阻抗 不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮等  阻 抗 產(chǎn) 生 的 原 因 阻力來自成長中的痛苦 開始新行為、新觀念和新思維的問題  結(jié)束或消除舊的行為的問題  阻力來自功能性的行為失調(diào)

30、60;源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求，求助者從中獲益  源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突  阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī) 求助者只想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī) 想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機(jī) 求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī) 阻 抗 的 應(yīng) 對 方 式 通過良好咨詢關(guān)系解除戒備心理  正確地進(jìn)行心理診斷和分析  以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確對待阻抗  使用咨詢技巧突破阻抗六、咨詢效果、匹配和轉(zhuǎn)介 咨詢效果、匹配和轉(zhuǎn)介的相關(guān)內(nèi)容見表11-12。 表11-12咨詢效果、匹配和轉(zhuǎn)介的相關(guān)內(nèi)容  

31、;階段小結(jié) 效果鞏固  小結(jié)每次咨詢效果 商討下次咨詢?nèi)蝿?wù) 布置家庭作業(yè) 正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象 處理咨詢失誤  咨詢關(guān)系的結(jié)束  確定咨詢結(jié)束的時間 全面回顧和總結(jié) 幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn) 心理咨詢的本質(zhì)是“助人自助”(通過心理咨詢提高求助者自我調(diào)節(jié)能力) 讓求助者接受離別  咨詢效果的評估 評估的時間點(diǎn) 評估的維度：求助者自我評估，求助者社會功能恢復(fù)情況，求助者家人、朋友和同事評定，咨詢前后心理測量結(jié)果比較，咨詢師評定，求助者某些癥狀的改善程度  心理咨詢有效機(jī)制 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力 鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行

32、針對性的指導(dǎo) 探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟  協(xié)助求助者改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維 通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式 幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長  心理咨詢各種方法 有效的共同因素 咨詢師與求助者之間建立的和諧信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn) 求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度 有一套雙方都相信的理論和方法  咨詢師本身的特征 促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善  咨詢關(guān)系的匹配 適宜的求助者：智力正常、年齡適宜、內(nèi)容合適、人格正常、動機(jī)正確、信任度高、行動自覺、匹配性好   轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)  

33、;不適合咨詢：欠缺型(知識)，忌諱型(價值觀)，沖突型(個性)首先征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由 向求助者介紹新咨詢師的情況 向新咨詢師介紹求助者的情況 一般不干預(yù)新咨詢師的活動，不能在求助者面前指責(zé)新咨詢師 第三章 心理測驗(yàn)技能第一節(jié)智力測驗(yàn)創(chuàng)立者 理論名稱 內(nèi)容  斯皮爾曼  二因論 G因素(普遍因素)S因素(特殊因素)瑟斯頓 群因素論 智力是由一群彼此無關(guān)的原始能力構(gòu)成的 吉爾福特 三維結(jié)構(gòu)理論 智力結(jié)構(gòu)應(yīng)從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品三個維度去考慮  卡特爾 流體智力 流體智力主要與神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)  晶體智力  晶體智力是后天獲得

34、的，受文化背景影響很大 斯坦伯格 認(rèn)知成分理論 智力結(jié)構(gòu)由“成分”組成 一、WAISRC韋氏成人智力測驗(yàn)  實(shí)施 適用范圍 適用于16歲以上的被試，分城市和農(nóng)村兩種。中文版本由龔耀先修訂 施測步驟 一般按先言語測驗(yàn)，后操作測驗(yàn)的順序進(jìn)行。有例外情況(略)  言語測驗(yàn)：知識、領(lǐng)悟、算術(shù)、相似性、數(shù)字廣度、詞匯 分測驗(yàn)  操作測驗(yàn)：數(shù)字符號、圖畫填充、木塊圖、圖片排列、圖形拼湊  記分  原始分 有時限的項(xiàng)目，以反應(yīng)的速度和正確性記分  不限時的項(xiàng)目，則按反應(yīng)質(zhì)量計分  標(biāo)準(zhǔn)分 分測驗(yàn)原始分采用平均數(shù)為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3

35、的標(biāo)準(zhǔn)二十分記分方法 分測驗(yàn)量表分轉(zhuǎn)換為平均分100，標(biāo)準(zhǔn)差為15的離差智商。包括言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、總智商(FIQ)解釋 智力分布 極超常(智商130)，正常(智商在90109之間)，智力缺陷(智商<70)，其他分級(略) 評價    優(yōu)點(diǎn) 使用言語和操作測驗(yàn)，全面衡量智商 使用離差智商代替比率智商 用途廣泛  缺點(diǎn)  三個量表銜接欠佳 測驗(yàn)起點(diǎn)偏難，不便測量低智力者 各分測驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)不均衡 測驗(yàn)程序復(fù)雜費(fèi)時  注意事項(xiàng) 主試應(yīng)使用鼓勵性言語，不進(jìn)行評判  有些項(xiàng)目無時限，但不能任意延長

36、二、CRT聯(lián)合型瑞文測驗(yàn)   實(shí)施  測驗(yàn)材料 瑞文測驗(yàn)包括標(biāo)準(zhǔn)型、彩色型、高級型漸進(jìn)方陣三套測驗(yàn) 本測驗(yàn)為非文字的智力測驗(yàn)，由標(biāo)準(zhǔn)型與彩色型聯(lián)合而成 跨文化研究工具，72道測題，每單元12道題  適用范圍 575歲被試，包括幼兒、兒童、成年、老人 既可個別施測，也可團(tuán)體施測  施測步驟 40分鐘內(nèi)交卷，20分鐘及30分鐘時各報時一次 團(tuán)體施測時，人數(shù)不超過50人。若超過30人，應(yīng)增加主試助理12人 不能理解或前5題目不能正確回答者，單獨(dú)重復(fù)指導(dǎo)語 記分 原始分換算成相應(yīng)的百分等級，再轉(zhuǎn)化為IQ分?jǐn)?shù)(離差智商)解釋 智力分布和韋氏成人智力測驗(yàn)相

37、同  理論 智力二因素理論 本測驗(yàn)測量G因素中的推斷性能力 三、中國比內(nèi)測驗(yàn)  實(shí)施 測驗(yàn)材料 世界上第一個正式的心理測驗(yàn)，包括51道試題 適用范圍 適用于218歲被試，農(nóng)村和城市共用一套試題 施測步驟 被試連續(xù)有5個題目不通過時，停止測驗(yàn)  記分 根據(jù)被試的實(shí)足年齡和總分，從指導(dǎo)書的智商表中查到相應(yīng)智商 實(shí)足年齡的計算(略) 結(jié)果解釋 采用離差智商(平均數(shù)為100，標(biāo)準(zhǔn)差為16) 智商的分級標(biāo)準(zhǔn)不同于韋氏智商 注意事項(xiàng) 施測時主試和被試面對面坐  量表發(fā)展 該量表最早由法國心理學(xué)家比內(nèi)和西蒙編制，最早使用智力年齡。1916年推孟引入

38、比率智商，1960年 推孟使用離差智商。吳天敏在我國進(jìn)行第三次修訂 第二節(jié)人格測驗(yàn) 一、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個性調(diào)查表(MMPI)  實(shí) 施  測驗(yàn)材料 經(jīng)驗(yàn)效標(biāo)法編制而成 共包括566道題目，實(shí)際為550道題，16道重復(fù)題  所需時間最多的是90分鐘，經(jīng)常是45分鐘 為了精神病臨床診斷使用，做前399題 適用范圍 年滿16歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上的文化水平，能看懂測題即可參加測驗(yàn) 實(shí)施步驟 MMPI有卡片式(個別施測)和手冊式(個別施測和團(tuán)體施測) 記分 Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0KSc+1OK、Ma+0.2K，再轉(zhuǎn)換成T分?jǐn)?shù)(平均數(shù)為50，標(biāo)準(zhǔn)

39、差為10) 結(jié)果解釋 先分析效度量表，后分析臨床量表  病理性：T分在70以上(美國常模)，T分在60以上(中國常模) 效度量表的意義   疑問(Q)無回答或都回答的項(xiàng)目數(shù)。若在前566(399)題中，原始分超過30(22)分，結(jié)果無效 說謊(1)回答得過分完美。原始分超過10分時，問卷無效  詐病(F) 分?jǐn)?shù)高表示被試不認(rèn)真、理解錯誤，或偽裝疾病。如果測驗(yàn)有效，F(xiàn)得分越高暗示 著精神病程度越重 校正(K)測驗(yàn)態(tài)度是否隱瞞或者防衛(wèi) 臨床量表意義 (略)疑病()，抑郁D癔癥(fir)，病態(tài)人格(Pd)，男子氣女子氣(Mf)，偏

40、執(zhí)(Pa)，精神衰弱(Pt)，精神分裂癥(sc)，輕躁狂(Ma)，社會內(nèi)向(si) 注意事項(xiàng) 被試應(yīng)盡量回答問題，不要讓空著的問題太多  如果被試的有些想法以前有過，而現(xiàn)在沒有，則以目前情況為準(zhǔn) 二、卡氏16種人格因素測驗(yàn)(16PF)  實(shí)施   測驗(yàn)材料 版本：A、B為全版本，C、D為縮減本，E版 卡特爾(R BCattell)編制  采用因素分析法編制，有187道題目適用范圍 有相當(dāng)于初中以上文化程度的青壯年和老人  施測步驟 本測驗(yàn)沒有時間限制，但被試應(yīng)以直覺性的反應(yīng)依次作答，無須遲疑不決、拖延時間 每題選一個答案，不

41、能漏掉測題 盡量不選擇中性答案 對于不好選的題目，要求被試做出一種傾向性的選擇(迫選)計分 每題三個選項(xiàng)，除了聰慧性量表  解釋 13分為低分；810分為高分。高分和低分的意義(略)三、艾森克人格問卷(EPQ)  實(shí)施  測驗(yàn)材料 艾森克采用因素分析法編制，中文版本由龔耀先修訂 分為成人和幼年兩套問卷  包括精神質(zhì)(P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、說謊(1)四量表 四個人格量表共88個項(xiàng)目   實(shí)施  適用范圍 成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的個性類型  幼年問卷用于調(diào)查7一15歲幼年的個性類型 施測步驟 每題必

42、答，且只能回答“是”或“不是”  記分  使用標(biāo)準(zhǔn)T分，剖析圖：EPQ剖析圖和E、N關(guān)系圖  解釋 E越大越外向，N越大個性越不穩(wěn)定 中間型：各量表的T分在43.356.7分之間  傾向型：各量表的T分在38.543.3分或56.761.5分之間 典型型：T分在38.5人以下或61.5分以上  氣質(zhì)類型 多血質(zhì)傾向 外向，情緒穩(wěn)定 膽汁質(zhì)傾向 外向，情緒不穩(wěn)  黏液質(zhì)傾向 內(nèi)向，情緒穩(wěn)定 抑郁質(zhì)傾向 內(nèi)向，情緒不穩(wěn) 第三節(jié)心理與行為問題評估 一、90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)  實(shí)施 測驗(yàn)材料 90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)又名癥狀自評量表  適用范圍 了解受咨詢者心理衛(wèi)生問題 了解軀體疾病求助者的精神癥狀  調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題