病理實驗考試新

1、1腎壓迫性萎縮 發(fā)病機制：組織與器官長期受壓所致 肉眼觀：體積縮小，重量減輕，顏色變深，表面呈細顆粒狀，質(zhì)地變韌。 鏡下觀：腎盂明顯擴張變形，內(nèi)含結石，切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎門處間質(zhì)脂肪增多2心肌肥大 機制：由于血阻力增加等原因，心肌只能以代償性肥大適應其工作負荷的增加 肉眼觀：左心室壁增厚，乳頭肌和肉柱增粗變扁平，心腔無明顯擴張 鏡下觀：實質(zhì)細胞體積增大，細胞核染色加深，細胞核型不規(guī)則3鱗狀上皮化生： 機制：上皮在反復受化學性刺激性氣體或慢性炎癥損害而反復再生時，就有可能發(fā)生鱗狀上皮化生，這是一種適應性反應， 鏡下觀：黏膜大部分失去正常纖毛柱狀上皮結構，而由復層鱗狀上皮取代，可見兩

2、種上皮的移行處；管壁增厚，各層均有不同程度的炎癥細胞浸潤腎小管上皮細胞水腫 發(fā)病機制：除線粒體能量代謝異常，細胞膜鈉泵受損使細胞膜對電解質(zhì)的主動運輸功能發(fā)生障礙外，還可能與細胞膜直接受損所致通透性增高有關肉眼觀：近曲小管管腔變小且形態(tài)不規(guī)則 鏡下觀：腎近曲小管的上皮細胞腫脹，細胞之間界限不清，胞漿向管腔內(nèi)突出，使管腔狹窄而參差不齊，細胞核模糊不清，少數(shù)管腔內(nèi)有顆粒狀蛋白性物質(zhì)堆積，間質(zhì)中毛細血管受壓，不易見到肝脂肪變性： 發(fā)病機制：（1）脂質(zhì)大量輸送至肝（2）脂蛋白合成障礙，使肝細胞內(nèi)脂肪堆積（3）脂肪酸的氧化障礙 肉眼觀：肝臟表面呈黃色，包膜光滑緊張；肝臟腫大，切面可見肝臟呈黃色隆起，邊緣外

3、翻，血管略顯內(nèi)陷，質(zhì)地較軟，觸之油膩感，為變伴濁腫。鏡下：小葉中央的肝細胞有 圓形空泡，肝索明顯增粗變寬，排列紊亂，肝竇狹窄，甚至消失。重度脂肪變的肝細胞胞核被脂滴空泡壓向一側而呈半月形，形似脂肪細胞6脾細動脈玻璃樣變 發(fā)病機制：由于高血壓病時細動脈持續(xù)痙攣，使內(nèi)膜缺氧，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細胞下凝固成無結構的均勻紅染物質(zhì)。同時，內(nèi)皮細胞分泌的基底膜樣物質(zhì)也有所增多。 鏡下：中央小動脈斷面數(shù)目增多，脾小體體積變小，被膜增厚皺縮，脾小體中央管壁增厚，正常層次不能辨認 肉眼：內(nèi)膜與基層分界不清，而有物質(zhì)沉積造成管壁增厚，管腔狹窄或完全閉塞脾竇淤血圖7 慢性肺淤血 由于肺靜脈回流受阻

4、，血液淤積，鏡下觀可見肺間隔增寬，肺毛細血管顯著擴張。肺泡腔內(nèi)可見紅細胞（鮮紅而非紫紅）及心力衰竭細胞（黑）。 圖8 慢性肝淤血 肝靜脈回流受阻造成肝淤血，肝小葉中央淤血呈深紅色，肝細胞因缺氧受壓而變性、萎縮或消失，外圍肝細胞出現(xiàn)脂肪變呈黃色。切面可見暗紅色條紋與淺黃色條紋相間，形似檳榔之切面。圖9 混合血栓 鏡下觀可見呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（白），邊緣附有中性粒細胞（藍），血小板梁之間為纖維蛋白網(wǎng)及較多的紅細胞。肉眼觀：在肺臟的切面上，大的肺動脈內(nèi)有一紅色血栓，表面粗糙，與動脈內(nèi)膜連結不緊密。此為血栓栓塞圖11 腎貧血性梗死 由于動脈阻塞，側支循環(huán)不豐富，導致局部組織缺血性壞死。

5、鏡下觀梗死灶內(nèi)依稀可見模糊的組織輪廓，但細胞有明顯的壞死特征。腎小管細胞數(shù)明顯減少甚至消失。圖12 絨毛心 此為發(fā)生于漿膜的纖維蛋白性炎，由于心包臟層與壁層相互摩擦，使?jié)B出于心包腔內(nèi)的纖維素在心包臟層形成無數(shù)絨毛狀物。肉眼可見心包膜不光滑，失去正常光澤，有一層灰白色滲出物附著其上，呈絨毛狀。13 急性闌尾炎 主要由溶血性鏈球菌引起，闌尾腔內(nèi)有膿性滲出物，黏膜上皮部分壞死形成缺損，管壁各層可見大量中性粒細胞彌漫浸潤。14診斷名:肝膿腫 膿腫因膿汁流出而呈空腔，膿腫周圍有纖維組織增生形成的對膿腫壁。肝臟多有腫大，多數(shù)在肋間承隙相當于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。如有膿腫穿破至胸腔即出現(xiàn)膿胸， 肺膿

6、腫 或穿破至腹腔發(fā)生 腹膜炎 16皮膚乳狀頭瘤 腫瘤突出于皮膚表面，呈外生乳頭狀生長，外形似桑葚，腫瘤基底部較狹窄成蒂與正常組織相連，無浸潤現(xiàn)象，切面腫物呈乳頭狀，灰白色，質(zhì)脆、硬、粗糙，界限清楚，可繼發(fā)感染、出血等.17鱗狀細胞癌 癌巢中心可見層狀角化珠或珠癌，癌珠周邊的細胞與棘細胞相似,可見細胞間橋,鱗狀細胞癌中可觀察到胞漿角蛋白中間絲，常聚集一起形成張力絲.18腺癌 癌細胞呈明顯異性性,細胞核大深染,極向紊亂，并可見較多核分裂和病理性核分裂（分瓣狀） 。 腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征。19 子宮平滑肌瘤 機制：子宮平滑肌組織增生 肉眼觀：圓球形或不規(guī)則結節(jié)狀，無包膜灰紅色 鏡下觀：高

7、分化型瘤細胞呈梭型，低分化型瘤細胞呈卵圓形，核染色深，核仁明顯21 主動脈粥樣硬化 肉眼觀：有指紋，纖維斑塊，粥樣斑塊 鏡下觀：增厚的肉膜，呈纖維組織增生，玻變，纖維帽深部見大量粉紅染，無定型脂質(zhì)和壞死物，其中有較多針狀空隙的膽固醇結晶，底部及周邊可見肉芽組織，少量泡沫細胞和淋巴浸潤，中膜萎縮22 冠狀動脈粥樣硬化 肉眼觀：左冠壯動脈前降至內(nèi)膜面見灰黃色粥樣斑塊，橫切面斑塊呈星月型，冠狀動脈呈偏心性狹窄 鏡下觀：內(nèi)膜增厚，形成纖維帽，內(nèi)膜深層有粥樣壞死灶，灶內(nèi)有膽固醇結晶，泡沫細胞有鈣化，血管激發(fā)血栓形成23 心肌梗死 發(fā)病機制：由于冠狀動脈供血中斷，引起供血去持續(xù)缺血而導致的較大范圍的心肌壞

8、死 肉眼觀：左心室靠近心尖處有小片灰白色，形狀不規(guī)則的梗死灶 鏡下觀：左心室壁見大片不規(guī)則紅染顆粒狀壞死灶24 原發(fā)性顆粒性固縮腎 發(fā)病機制：高血壓 肉眼觀：體積縮小，表面見均勻彌漫的細顆粒突起，皮髓質(zhì)交界處腎小動脈壁變厚 鏡下觀：部分腎小球纖維化和玻璃樣變，相應腎小管變性消失，淋巴細胞浸潤，部分腎小球代償性肥大和腎小管代償性擴張，間質(zhì)結締組織增生25 風濕性心內(nèi)膜炎 二尖瓣閉鎖緣上有呈串珠狀單行排列的疣狀贅生物，疣狀贅生物直徑1到3nm大小，半透明灰白色，與瓣膜粘連緊密，不易脫落。26 風濕小體 . 中央可見少量纖維素樣壞死物，附近有風濕細胞及少量淋巴細胞，風濕細胞大，核大，核膜清晰，染色質(zhì)

9、集中于中央，橫切面呈梟眼狀或縱切面呈毛蟲狀。27 小葉性肺炎 肺泡腔內(nèi)可見炎性滲出物，病灶周圍肺組織呈不同程度的代償性肺氣腫或肺不張，肺泡結構遭破壞。 28 大葉性肺炎紅色肝樣變期 肺泡毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)為纖維素和紅細胞，纖維素交織成網(wǎng)，其間有中性粒細胞和巨噬細胞，部分區(qū)域可見纖維素穿過肺泡間孔與相鄰肺泡腔內(nèi)的纖維素網(wǎng)相連接。29 大葉性肺炎灰色肝樣變期 肉眼觀 病變肺葉腫大，質(zhì)實如肝，顏色灰白，病變區(qū)與正常肺組織界限較清楚，切面灰白色，干燥粗糙，病變相應部位的胸膜表面飽滿，有少量呈絮狀或顆粒狀的纖維素滲出。30 大葉性肺炎灰色肝樣變期 鏡下觀 肺泡腔內(nèi)滲出物以纖維素為主，網(wǎng)眼中見大量

10、中性粒細胞，肺泡壁變窄，其內(nèi)毛細血管受壓，呈貧血狀態(tài)。：風濕性心內(nèi)膜炎 二尖瓣閉鎖緣上有呈串珠狀單行排列的疣狀贅生物，疣狀贅生物直徑1到3nm大小，半透明灰白色，與瓣膜粘連緊密，不易脫落。34 胃潰瘍 肉眼觀：可見圓形或橢圓形的潰瘍小孔，邊緣整齊，底部平坦，干凈，僅有少量滲出物，潰瘍周圍粘膜皺襞呈放射狀。36 門脈性肝硬化 肉眼觀：肝臟體積變小，表面和切面見彌漫性分布的細結節(jié)，結節(jié)大小較一致。肝臟質(zhì)量減輕，質(zhì)地變硬。慢性普通型肝炎（彩圖35） 鏡下觀：可見肝細胞明顯水腫，發(fā)生碎片樣壞死和橋接壞死，壞死區(qū)和匯管區(qū)有較多的炎細胞浸潤及結締組織增生。37 門脈性肝硬化 發(fā)生機制：病毒性肝炎（主要原因

11、）、慢性酒精中毒、營養(yǎng)缺乏、中毒 低倍鏡：增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團，形成假小葉。高倍鏡：肝細胞呈小灶性壞死，再生的肝細胞體積大，胞漿豐富，核大深染，雙核或多核，排列紊亂。纖維性膜樣間隔內(nèi)常有增生的小膽管，慢性炎細胞浸潤。39急性彌漫性增生性腎小球腎炎 腎小球體積增大，細胞數(shù)目增多，伴中性粒細胞，單核巨噬細胞浸潤，毛細血管管腔狹小甚至閉塞，腎球囊變窄。40新月體性腎小球腎炎 腎球囊壁層上皮細胞增生形成月牙形或環(huán)形分布的新月體或環(huán)形體，新月體一方面和腎小球囊腔粘連，造成囊腔閉塞，另一方面壓迫毛細血管叢，造成毛細血管袢萎縮，壞死，出血，結構破壞，同時腎小球上皮

12、細胞變性，整個腎小球纖維化，玻璃樣變。41慢性腎小球腎炎 部分腎小球不同程度纖維化；殘存腎小球代償性肥大，相應腎小管不同程度擴張；腎間質(zhì)纖維結締組織增生及慢性炎癥細胞浸潤。診斷名：慢性纖維空洞型肺結核 發(fā)病機制：為繼發(fā)性肺結核晚期表現(xiàn)，肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞，多位于肺上葉，大小不一，厚壁可達1cm，其內(nèi)常懸有血栓形成并已機化閉塞的血管。 鏡下觀：洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死，中層為結核性肉芽組織，外層為增生的纖維結締組織。診斷名：肺結核球 發(fā)病機制：有纖維包裹的孤立的境界分明的球壁上干酪樣壞死灶 肉眼觀：病灶直徑25cm,多為單個，一般位于肺上葉，形似洋蔥。、診斷名：淋巴結結核 發(fā)病機制：以

13、頸部淋巴結結核最為常見，淋巴結常成群受累，有結核結節(jié)形成和干酪樣壞死。 鏡下觀：結核結節(jié)中央有干酪樣壞死，朗漢斯細胞，周圍為上皮細胞，外層為增生的成纖維細胞及淋巴細胞圖8 慢性肝淤血 肝靜脈回流受阻造成肝淤血，肝小葉中央淤血呈深紅色，肝細胞因缺氧受壓而變性、萎縮或消失，外圍肝細胞出現(xiàn)脂肪變呈黃色。切面可見暗紅色條紋與淺黃色條紋相間，形似檳榔之切面。圖12 絨毛心 此為發(fā)生于漿膜的纖維蛋白性炎，由于心包臟層與壁層相互摩擦，使?jié)B出于心包腔內(nèi)的纖維素在心包臟層形成無數(shù)絨毛狀物。肉眼可見心包膜不光滑，失去正常光澤，有一層灰白色滲出物附著其上，呈絨毛狀。14診斷名:肝膿腫 膿腫因膿汁流出而呈空腔，膿腫周圍有纖維組織增生形成的對膿腫壁。肝臟多有腫大，多數(shù)在肋間承隙相當于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。如有膿腫穿破至胸腔即出現(xiàn)膿胸， 肺膿腫 或穿破至腹腔發(fā)生 腹膜炎 16皮膚乳狀頭瘤 腫瘤突出于皮膚表面，呈外生乳頭狀生長，外形似桑葚，腫瘤基底部較狹窄成蒂與正常組織相連，無浸潤現(xiàn)象，切面腫物呈乳頭狀，灰白色，質(zhì)脆、硬、粗糙，界限清楚，可繼發(fā)感染、出血等.30 大葉性肺炎灰色肝樣變期 鏡下觀 肺泡腔內(nèi)滲出物以纖維素為主，網(wǎng)眼中見大量中性粒細胞，肺泡壁變窄，其內(nèi)毛細血管受壓，呈貧血狀態(tài)。：風濕性