方劑學(xué)知識點(diǎn)總結(jié)(共18頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上期末方劑備考錄 一   總論知識點(diǎn)1.方劑起源與發(fā)展：·五十二病方現(xiàn)存最早方書·黃帝內(nèi)經(jīng)首次提出君臣佐使·傷寒雜病論被譽(yù)為“方書之祖”載方為“經(jīng)方”·孫思邈后著千金翼方以輔千金要方·宋代太平圣惠方是我國政府組織編寫的第一部方書·宋太平惠民和劑局方是我國第一部政府編制頒行的成藥藥典·金元成無己傷寒明理藥方論開方論之先河·明代吳昆醫(yī)方考為第一部方論專著·明代朱橚普濟(jì)方是我國現(xiàn)存古籍中載方量最多的方書2.方劑與治法的關(guān)系（只記2句話） 

2、 治法是用方或組方的依據(jù) （方從法出）方劑是體現(xiàn)治法的主要手段（以方現(xiàn)法）3.方劑的變化（12字掌握）藥味加減 藥量加減 劑型更換4.方劑所應(yīng)八法（1）汗法：解表劑（2）和法：和解劑；表里雙解劑（3）下法：瀉下劑（4）消法：理氣劑；祛濕劑；祛痰劑；消食劑；驅(qū)蟲劑；理血?jiǎng)?）吐法：涌吐劑（6）清法：清熱劑；祛暑劑（7）溫法：溫里劑（8）補(bǔ)法：補(bǔ)益劑另（未歸）:固澀劑、安神劑、開竅劑、治風(fēng)劑、治燥劑5.舉例說明君臣佐使的含義（幻燈片例）（1）君藥：是針對主病or主證起主要治療作用的藥物，是方中不可或缺且藥力居首的藥物。（2）臣藥：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病o

3、r主證的藥物；           二是針對兼病or兼證起治療作用的藥物。其在方中藥力小于君藥。（3）佐藥佐助藥：是協(xié)助君藥臣藥以加強(qiáng)治療作用or直接治療次要兼證的藥物。佐制藥：是制約君藥臣藥峻烈之性or減輕消除君藥臣藥毒性的藥物。反佐藥：是少量與君藥性味or作用相反但又能輔成治療作用的藥物。（即配伍反佐·另有服法反佐&炮制反佐）其在方中藥力小于臣藥，一般用量較輕。（4）使藥：一是引經(jīng)藥，能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物；    &#

4、160;      二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。其在方中藥力較小，用量亦輕。二   某首方的功用、主治證和臨床表現(xiàn)1.麻黃湯（1）功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘（2）主治證：外感風(fēng)寒表實(shí)證（3）臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白脈浮緊。2.桂枝湯（1）功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)（2）主治證：外感風(fēng)寒表虛證（3）臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。3.小柴胡湯（1）功用：和解少陽（2）主治證：A.傷寒少陽證B.婦人中風(fēng)，熱入血室C.瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。（3

5、）臨床表現(xiàn)：（傷寒少陽證）往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。4.逍遙散（1）功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾（2）主治證：肝郁血虛脾弱證（3）臨床表現(xiàn)：兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，or往來寒熱or月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。5.白虎湯（1）功用：清熱生津（2）主治證：陽明氣分熱證（3）臨床表現(xiàn)：壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。6.仙方活命飲（1）功用：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛（2）主治證：陽證癰瘍腫毒初起（3）臨床表現(xiàn)：紅腫焮痛，or身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。7.青蒿鱉甲湯（1）功用：養(yǎng)陰透熱（2）主治證：溫病后期，邪伏陰分

6、證（3）臨床表現(xiàn)：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)8.四物湯（1）功用：補(bǔ)血和血（2）主治證：營血虛滯證（3）臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，月?jīng)不調(diào)，or經(jīng)閉不行，臍腹疼痛，面色唇爪無華，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。9.半夏白術(shù)天麻湯（1）功用：化痰息風(fēng)，健脾祛濕（2）主治證：風(fēng)痰上擾證（3）臨床表現(xiàn)：眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。三   治療同病證兩方間比較（問答*2）（組成功用主治證）1.四君子湯VS理中丸（1）同：四君子湯和理中丸均以人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)益脾胃之氣。（2）異：理中丸以干姜配人參為主，既補(bǔ)脾胃之虛，又溫中祛寒具溫中補(bǔ)虛之功，而治

7、脾胃虛寒證；四君子湯以人參配白術(shù)為主，重在補(bǔ)脾胃之氣兼助運(yùn)化，具補(bǔ)氣健脾之功，而治脾胃氣虛證。2.歸脾湯VS補(bǔ)中益氣湯（1）同：歸脾湯和補(bǔ)中益氣湯均有補(bǔ)脾益氣之功，同用人參、黃芪、白術(shù)、甘草4味。（2）異：補(bǔ)中益氣湯配伍升陽舉陷之升麻、柴胡，重在補(bǔ)氣且能升陽，主治脾胃氣虛證；歸脾湯配伍養(yǎng)心安神之龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志，意在益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，主治心脾氣血兩虛之神志不寧&脾不統(tǒng)血之失血證。3.黃土湯VS歸脾湯      （1）同：黃土湯和歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。共用甘草、白術(shù)。 （2）異：黃土湯以灶心黃

8、土、炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血。適用于脾陽不足、統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯用黃芪、龍眼肉為君，配伍人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志以補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。四   治療不同病證方劑間的比較1.咳喘（1）麻黃湯：外感風(fēng)寒表實(shí)證（2）小青龍湯：外寒內(nèi)飲證（3）止嗽散：風(fēng)邪犯肺之咳嗽證（4）麻杏甘石湯：外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證（5）敗毒散：氣虛外感風(fēng)寒濕證（6）十棗湯：懸飲&水腫（7）瀉白散：肺熱喘咳證（8）葛根芩連湯：表證未解，邪熱入里證（9）生脈散：久咳肺虛，氣陰兩虛證（另治：溫?zé)崾顭醾?/p>

9、氣耗陰證）（10）百合固金湯：肺腎陰虧，虛火上炎證（11）炙甘草湯：虛癆肺萎&陰血不足，陽氣虛弱證（12）蘇子降氣湯：上實(shí)下虛之喘咳證（13）定喘湯：宣降肺氣，清熱化痰（14）咳血方：肝火犯肺之咳血證（15）杏蘇散：外感涼燥證（16）桑杏湯：外感溫燥證（17）清燥救肺湯：溫燥傷肺證（18）麥門冬湯：虛熱肺萎&胃陰不足證（19）真武湯：陽虛水泛證&太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證（20）二陳湯：燥濕化痰，理氣和中2.崩漏（1）理中丸：脾胃虛寒證&陽虛出血證&中陽不足陰寒上乘之胸痹，脾氣虛寒氣不攝津之病后多涎唾，中陽虛損之小兒慢驚（2）補(bǔ)中益氣湯：脾胃氣虛證&am

10、p;氣虛下陷證&氣虛發(fā)熱證（3）歸脾湯：脾不統(tǒng)血證&心脾氣血兩虛證（4）固沖湯：脾腎虛弱，沖脈不固證（5）溫經(jīng)湯：沖任虛寒，瘀血阻滯證（6）桂枝茯苓丸：瘀阻胞宮證（7）黃土湯：脾陽不足，脾不統(tǒng)血證3.泄瀉·痛瀉要方：脾虛肝郁之痛瀉·半夏瀉心湯：寒熱互結(jié)之痞證·香薷散：陰暑證·理中丸：脾胃虛寒證·四逆湯：陽郁厥逆證&肝脾不和證·四君子湯：脾胃氣虛證·參苓白術(shù)散：脾虛挾濕證·四神丸：脾腎陽虛之五更瀉·平胃散：濕滯脾胃證·藿香正氣散：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證·五苓散：水濕

11、內(nèi)停證·實(shí)脾散：脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水·保和丸：食積證4.痢疾·葛根芩連湯：表證未解，邪熱入里證·大柴胡湯：少陽陽明合病·黃連解毒湯：三焦火毒熱盛證·芍藥湯：濕熱痢疾·白頭翁湯：熱毒痢疾·真武湯：陽虛水泛證另：泄瀉&痢疾同治·四逆散：陽郁厥逆證·真人養(yǎng)臟湯：久瀉久痢，脾腎虛寒證·補(bǔ)中益氣湯：氣虛下陷證·烏梅丸：蛔厥證5.脅痛（1）十棗湯：懸飲&水腫（2）小柴胡湯：傷寒少陽證（另治：婦人中風(fēng)熱入血室&瘧疾黃疸等病而見少陽證者）（3）蒿芩清膽湯：少陽濕熱

12、痰濁證（4）四逆散：陽郁厥逆證&肝脾不和證（5）逍遙散：肝郁血虛脾弱（6）龍膽瀉肝湯：肝膽實(shí)火上炎證（另：肝經(jīng)濕熱下注證）（7）左金丸：肝火犯胃證（8）大柴胡湯：少陽陽明合?。?）一貫煎：肝腎陰虛，肝氣郁滯證（10）血府逐瘀湯：胸中血瘀證（11）復(fù)原活血湯：跌打損傷，瘀血阻滯證（12）咳血方：肝火犯肺之咳血證（13）清燥救肺湯：溫燥傷肺證五某味藥在某首方中的作用1.敗毒散中人參（佐）（1）扶助正氣以驅(qū)邪外出和防邪復(fù)入（2）祛邪不傷正，使散中有補(bǔ)不致耗散真元2.理中丸中炙甘草（功兼佐使）（1）伍人參、白術(shù)以助益氣健脾，補(bǔ)虛助陽（2）可緩急止痛（3）調(diào)和諸藥，功兼佐使3.小建中湯中白芍（臣

13、）（1）滋養(yǎng)營陰，以補(bǔ)營血之虧虛（2）柔緩肝急止腹痛（伍飴糖以酸甘化陰，養(yǎng)陰緩急而止腹痛拘急）（2）伍桂枝以調(diào)和營衛(wèi)、燮理陰陽4.小建中湯中炙甘草（功兼佐使）（1）益氣補(bǔ)虛（2）緩急止腹痛（3）調(diào)和諸藥5.四逆湯中炙甘草（功兼佐使）（1）益氣補(bǔ)中，與姜附溫補(bǔ)結(jié)合治虛寒之本（2）甘緩姜附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞（3）調(diào)和藥性，并使藥力持久6.參苓白術(shù)散中桔梗（佐）（1）配砂仁調(diào)暢氣機(jī)，治胸脘痞悶（2）開提肺氣，以通調(diào)水道（3）為舟楫之藥，載藥上行，使全方有脾肺雙補(bǔ)之功7.復(fù)原活血湯中酒大黃（君藥·重用18g）（大黃的功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃）本方

14、中：蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行（給邪以外出途徑），推陳致新。8.真武湯中白芍（佐）（1）利小便以行水氣（本草言其能“利小便”）（2）柔肝緩急以止腹痛（3）斂陰舒筋以解筋肉攣動（4）防防止附子燥熱傷陰9.芍藥湯中肉桂（佐）少量溫?zé)嶂夤穑?）可助當(dāng)歸、白芍行血和營（2）制約黃芩黃連苦寒之性10.當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪（君·重用30g）（1）大補(bǔ)肺脾元?dú)庖再Y氣血生化之源（補(bǔ)氣生血）（2）善能固護(hù)肌表，留得一分陽氣便有一分生機(jī)11.半夏厚樸湯中生姜：制半夏毒&和胃止嘔&宣散水氣化痰止咳12.祛痰劑中配伍行氣藥的意義痰隨氣升降，氣滯則痰聚，氣順則痰消。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身

15、津液亦隨氣而順矣。固祛痰劑中常配伍理氣藥。六病案分析1.敗毒散（1）辨證：氣虛外感風(fēng)寒濕證（2）方名：敗毒散或人參敗毒散（3）組成及用量：人參6g、茯苓6g、枳殼6g、桔梗6g、柴胡6g、前胡6g、羌活6g、獨(dú)活6g、川芎6g、甘草3g（4）用法：水煎服（5）方解（寫明君臣佐使并稍加分析）2.六味地黃丸（1）辨證：腎陰精不足證（2）方名：六味地黃丸（3）組成及用量：熟地24g、干山藥12g、山萸肉12g、澤瀉9g、茯苓9g、丹皮9g（4）用法：蜜丸每服9g日23次or水煎服（5）方解3.固沖湯（1）辨證：脾腎虛弱，沖脈不固證（2）方名：固沖湯（3）組成及用量（白術(shù)30g、生黃芪18g、萸肉24

16、g、生杭芍12g、龍骨24g、牡蠣24g、棕邊炭6g、海螵蛸12g、茜草9g、五倍子1.5g）（4）用法：水煎服（5）方解4.蘇子降氣湯（1）辨證：上實(shí)下虛之喘咳證（2）方名：蘇子降氣湯（3）組成及用量（紫蘇子9g、半夏9g、川當(dāng)歸6g、前胡6g、肉桂3g、厚樸6g、甘草6g）（4）用法：加生姜3g大棗1枚，水煎服。（5）方解七重要的藥物配比、君藥1.配比：（1）桂枝湯中桂枝和芍藥1:1（仲景方典型配比）（2）左金丸中黃連和吳茱萸6:1（3）當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪和當(dāng)歸5:1（4）大補(bǔ)陰丸中熟地龜板和黃柏知母3:2（5）麥門冬湯中麥門冬和半夏7:1（6）麻杏甘石湯中麻黃和石膏1:22.君藥or重用o

17、r輕用（1）小建中湯君藥飴糖重用30g為最（溫中補(bǔ)虛&緩急止痛）（2）炙甘草湯君藥生地重用20g為最（滋陰養(yǎng)血）（3）炙甘草湯重用炙甘草12g（益氣養(yǎng)心）（一般用6g）（4）白虎湯中君藥石膏50g為最（清陽明氣分大熱并生津除煩）（5）陽和湯君藥熟地重用30g為最（滋陰補(bǔ)血，填精益髓）（6）陽和湯最輕炮姜炭2g（溫經(jīng)止血）（7）完帶湯君藥白術(shù)30g&山藥30g（燥濕化濁&補(bǔ)腎固帶）（8）涼膈散中連翹為君用量25g最重八方譽(yù)1.麻黃湯：治療外感風(fēng)寒表實(shí)證之基礎(chǔ)方又辛溫發(fā)汗法之代表方2.桂枝湯：仲景群方之冠治療外感風(fēng)寒表虛證之基礎(chǔ)方又調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽法之代表方3.辛涼平劑-

18、銀翹散、辛涼輕劑-桑菊飲、辛涼重劑-白虎湯.4.麻杏甘石湯：治療表邪未解，邪熱壅肺之基礎(chǔ)方。5.大承氣湯：治療陽明腑實(shí)之代表方又峻下熱結(jié)法之基礎(chǔ)方6.十棗湯：峻下逐水之基礎(chǔ)方           又治療懸飲、水腫實(shí)證之代表方7.小柴胡湯：治療少陽病證之基礎(chǔ)方           又和解少陽之代表方8.蒿芩清膽湯：治療少陽濕熱證之代表方9.四逆散：原治陽郁厥逆證，后世拓展用作疏肝

19、理脾之基礎(chǔ)方10.逍遙散：調(diào)肝養(yǎng)血之代表方，又治療肝郁血虛脾弱證之基礎(chǔ)方，又婦科調(diào)經(jīng)之常用方11.半夏瀉心湯：治療中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失常之基礎(chǔ)方，又寒熱平調(diào)、散結(jié)除痞之代表方12.白虎湯：治療傷寒陽明經(jīng)證，或溫病氣分熱證之基礎(chǔ)方13.清營湯：“透熱轉(zhuǎn)氣”之代表方14.黃連解毒湯：“苦寒直折”之代表方，清熱解毒之基礎(chǔ)方15.涼膈散：“以瀉代清”法之代表方16.仙方活命飲：瘍門開手攻毒第一方，治療熱毒癰腫之常用方，又瘡瘍之圣藥，外科之首方VS 陽和湯又陰疽活命湯17.導(dǎo)赤散：體現(xiàn)清熱利水養(yǎng)陰法之基礎(chǔ)方18.青蒿鱉甲湯：典型的養(yǎng)陰透熱之方治陰虛發(fā)熱常用19.香薷散：夏月之用香薷，如冬

20、之用麻黃20.清暑益氣湯：治療暑熱氣津兩傷之常用方21.理中丸：治療中焦脾胃虛寒證之基礎(chǔ)方22.四逆湯：治療少陰心腎陽衰寒厥證之基礎(chǔ)方23.當(dāng)歸四逆湯：治療血虛寒厥證之常用方24.陽和湯：治療陰疽之代表方25.葛根芩連湯：治療表證未解、邪熱入里、協(xié)熱下利之基礎(chǔ)方26.大柴胡湯：治療少陽陽明合病之代表方27.四君子湯：補(bǔ)氣之基礎(chǔ)方28.參苓白術(shù)散：健脾滲濕止瀉之常用方29.補(bǔ)中益氣湯：益氣升陽法之代表方，體現(xiàn)“甘溫除熱”法之代表方，治療氣虛發(fā)熱證之代表方30.生脈散：益氣養(yǎng)陰生脈之代表方31.四物湯：原治外傷瘀血作痛，后用治婦人諸疾，今多做補(bǔ)血調(diào)血之基礎(chǔ)方（四物湯、逍遙散、歸脾湯、溫經(jīng)湯都是調(diào)經(jīng)之要方）32.當(dāng)歸補(bǔ)血湯：體現(xiàn)補(bǔ)氣生血法，治療血虛發(fā)熱證之代表方，又甘溫除熱33.小建中湯：甘溫除熱之祖方34.八珍湯：治療氣血兩虛之基礎(chǔ)方35.六味地黃丸：補(bǔ)腎填精之基礎(chǔ)方，“三補(bǔ)三瀉”法之代表方36.瀉白散：為平和之劑，瀉肺諸方之準(zhǔn)繩37.一貫煎：陰虛氣滯證之常用方38.百合固金湯：滋補(bǔ)肺腎，止咳化痰之常用方39.腎氣丸（金貴腎氣丸/桂附腎氣丸）：補(bǔ)腎助陽，化生腎氣之代表方40.地黃飲子：腎虛喑（舌強(qiáng)不能言）痱（足廢不能用）之代表方41.四神丸：命門火衰，火不暖土所致五更泄瀉或久瀉之代表方42.朱砂安神丸：治療心火