手衛(wèi)生PDCA模板

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我持續(xù)質(zhì)量改進（PDCA ）20_年度 病區(qū) 月1 .監(jiān)測項目：手衛(wèi)生依從性低 /2 .預(yù)期目標：手衛(wèi)生依從性85%3檢測結(jié)果：1月手衛(wèi)生依從性、4.問題敘述：/1）護理病人之前及后未洗手；2）無菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范；3）脫手套后未洗手；4）護理/、同病人后未洗手。3）、5.原因分析：主觀原因：1.手衛(wèi)生意識不強；2 .護理人員怕麻煩，未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。3 .對實習(xí)生帶教老師未做好規(guī)范示范?？陀^原因：1.護理人員配備不足、工作繁忙；4 .手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容及操作培訓(xùn)不足；5 .監(jiān)督力度/、足，管理上不夠重視；6 .手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善。6.是否展開調(diào)查

2、與改進：，口展開PDCA調(diào)查與改進 口偶發(fā)性異常不需調(diào)查計劃（Plan）1 .規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè) 流程2 .時間：2011-2-1 至2011-3-30實施（Do）1 .全民手衛(wèi)生相關(guān)知識及作業(yè)流程培訓(xùn)（一）2 .改進洗手設(shè)施，均為長柄龍頭，每龍頭 備齊洗手液、擦手紙3 .每床及每治療車配備速干手消毒劑向護 理部申請增加護士人力配備，彈性排班一4 .全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識理論及操作考核/ 一 /5 .院感質(zhì)控員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況一6 .護士長每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié) 問題所在，全科知曉并整改一11百度文庫-讓每個人平等地提升自我pdA5 C總結(jié)、再優(yōu)化（Action ）1 .手衛(wèi)生依

3、從性有所提高2 .手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年/新護士培訓(xùn)課程。檢查（Check）手衛(wèi)生相關(guān)知識理論考試：平均分分手衛(wèi)生操作考：平均成績 98分、手衛(wèi)生檢查評價：2月份手衛(wèi)生依從性3月份手衛(wèi)生依從性一、項目：手衛(wèi)生依從性二、與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件：為肝癌、乙型肝炎伴消化道大出血病人護理后未及時洗手，就為其他病人進行護理操作。三、成立改進小組組長：茅秋琴成員：丁敏吉、謝素娣、羅夏芬、朱國華、孫舜男、付丹丹、連桂青、羅津津、俞月鳳、徐益紅四、改進前現(xiàn)場調(diào)研對2011年1月份手衛(wèi)生情況進行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計如下：1.注: 項目時間 '、總檢查數(shù)護理病 人之前 及后未 洗手無菌操作前

4、未洗手或操 作后洗手不 規(guī)范脫手 套后 未洗 手護理不同 病人后未洗手不 合 格 數(shù)合格率合格率 平均值1月5日3584262042,86%1月10日2863141450%1月15日42720514%1月20日38912 /618%1月25日3750工2512%22百度文庫-讓每個人平等地提升自我五、解析（魚骨圖）手衛(wèi)生依從性差原因分析手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不 足制度方法護士長監(jiān)控 欠有力，管理上不夠重視， 全員手衛(wèi)生氛圍 不足手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生意識不強未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生 習(xí)慣護理人員配備不足洗手設(shè)施不完善壬衛(wèi)生用品取得欠方 便環(huán)境六、改進方案1.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程。七、改進措施1 .全民手衛(wèi)

5、生相關(guān)知識及作業(yè)流程培訓(xùn)（一）2 .改進洗手設(shè)施，均為長柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙 一3 .每床及每治療車配備速干手消毒劑向護理部申請增加護士人力配備，彈性排班一/4 .全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識理論及操作考核 一/5 .院感質(zhì)控員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況一6 .護士長每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改一八、改進后效果對2011年2月1日至3月30日手衛(wèi)生情況進行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計如下：33百度文庫-讓每個人平等地提升自我年2月至3月護士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計表 項目總檢查數(shù)護理病 人之前 及后未 洗手無菌操作前 未洗手或操 作后洗手不 /規(guī)范脫手套后未洗手護理不同 病人后未洗手不

6、 合 格 數(shù)合格率合格率 平均值2月2日37211' 15%2月10日382201 5%2月17日/4321014%2月24日4410023%3月1日502002492%3月8日503001492%3月15日4911024%3月23日501003492%3月30日502003590%2.手衛(wèi)生相關(guān)知識理論考試成績:名茅丁謝羅朱孫付連羅俞徐平秋敏素更園舜丹桂津月益均單琴吉娣芬華男丹青津鳳紅分成97%95959394939294919293分績分分分分分分分分分分分3.手衛(wèi)生操作考試成績:名茅丁謝羅朱孫付連羅俞徐平.秋敏素更園舜丹桂津月益均/單琴吉娣芬、華男丹青津鳳紅分成989899999797989899979898績分分分分分分分分分分分分4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進前后44百度文庫-讓每個人