婦幼保健學(xué)各章知識點-簡答題

1、第1章 婦幼保健學(xué)概述婦幼保健學(xué)：是針對婦女兒童生理的特征，以保健為中心，群體為對象，在婦產(chǎn)科和兒科的基礎(chǔ)上，通過婦幼保健工作者的不懈努力和長期實踐，以及多學(xué)科人員的參與而形成發(fā)展的一門交叉型學(xué)科。婦幼保健學(xué)主要研究婦女兒童一生中不同時期的生理、心理和社會特點及保健需求；研究影響婦女兒童健康的生物、心理和社會環(huán)境等方面的各種高危因素；研究危害婦女兒童健康的各種常見病、多發(fā)病的分布和流行病學(xué)特征及防治措施；研究有利于提高預(yù)警和監(jiān)護婦女兒童特殊疾病的適宜技術(shù)；研究促進婦女兒童身心健康保健的策略和科學(xué)管理辦法。工作對象：各年齡階段婦女和胚胎期至青春期的青少年工作內(nèi)容：1. 婦女保健2.兒童保健3.婚

2、姻保健4.生殖健康服務(wù)5.生育調(diào)節(jié)期保健6.健康促進/健康教育婦女保?。?.孕前期保健2.孕期保?。ㄆ淠康氖蔷S持正常妊娠，降低孕期并發(fā)癥、合并癥和難產(chǎn)的發(fā)生率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。同時保護胎兒的健康發(fā)育，減少病殘兒出生，降低圍生兒死亡率）3.產(chǎn)時保健4.產(chǎn)褥期保健5.更年期老年期保健婦女生命周期：女童期、青春期、經(jīng)期、孕前期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期、圍絕經(jīng)期、老年期。生殖健康包括：1.生育調(diào)節(jié)2.母親與嬰幼兒健康3.生殖道疾病防4.性與性傳播疾病防治婦幼衛(wèi)生工作方針：是以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主的方針。千年發(fā)展目標(biāo)需要完成的主要任務(wù)：1.降

3、低兒童死亡率（降低2/3）2.降低孕產(chǎn)婦死亡率（降低3/4）3.促進性別平等、提高婦女權(quán)利4.消滅極度貧困和饑餓5.與人類免疫卻像病毒/獲得性免疫缺陷綜合癥、瘧疾及其他疾病作斗爭2010年中國婦女兒童衛(wèi)生保健主要目標(biāo)：1.提高出生人口素質(zhì)2.保障孕產(chǎn)婦安全分娩3.降低嬰幼兒和5歲以下兒童死亡率4提高兒童營養(yǎng)水平，增強兒童體質(zhì)5.加強兒童衛(wèi)生保健教育6.改善生活環(huán)境7.保障婦女享有基本衛(wèi)生服務(wù)，提高婦女健康水平婦幼保健工作方法：群眾性、政策性、社會性第二章 婦幼衛(wèi)生組織機構(gòu)管理婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)機構(gòu)：婦幼保健院、兒童保健所、計劃生育指導(dǎo)站、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼衛(wèi)生研究機構(gòu)等婦幼保健院病床設(shè)置原則：

4、1.合理布局2.適應(yīng)社會需求農(nóng)村婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)指以縣為單位形成的婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)，以縣級婦幼衛(wèi)生機構(gòu)為技術(shù)指導(dǎo)中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科為中間樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的，布局合理、不同層次的衛(wèi)生體系。第三章 婦女保健青春期保健、孕產(chǎn)期保?。ㄔ星?、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期）、更年期保健、生殖健康及服務(wù)WHO青春期是年齡范圍為1019歲，青少年的年齡范圍為1014歲，青年的年齡為1524歲。月經(jīng)初潮是女性青春期的重要標(biāo)志孕前保健的目的：是預(yù)防遺傳性疾病的發(fā)生，避免環(huán)境中有害因素對生殖細(xì)胞及其功能的損害從孕前3個月開始每日口服用葉酸0.4mg從妊娠開始到妊娠12周末為早期妊娠或早孕期。孕早期是妊娠最危

5、險的時期，容易發(fā)生流產(chǎn)或受到外界影響而發(fā)育異常，甚至妊娠終止。正常胎動數(shù)12小時30次，如4.5胺試驗陽性）5.老年性陰道炎（卵巢功能衰退，雌激素水平降低）柱狀上皮異位：青春期后，由于其內(nèi)側(cè)覆蓋的宮頸管單層柱狀上皮菲薄，外觀成細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)即稱為柱狀上皮異位。宮頸癌篩查：1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查2.碘試驗3.液基細(xì)胞學(xué)檢查(LCT)4.陰道鏡檢查第四章 生育調(diào)節(jié)保健生育調(diào)節(jié)：人們在能夠有滿意而且安全的性生活的同時，可以自由而負(fù)責(zé)地決定生育時間及生育數(shù)目，有權(quán)知道和獲取他們所選定的安全、有效、可接受的和負(fù)擔(dān)得起的計劃生育方法。常用的避孕方法有藥物避孕、工具避孕法、輸卵管絕育術(shù)、人工流產(chǎn)等，短效口

6、服避孕藥：在各類避孕藥物中問世最早且應(yīng)用廣泛。是所有避孕方法中成功率最高的一種。工具避孕法有陰莖套和宮內(nèi)節(jié)育器。避孕失敗的補救措施：負(fù)壓吸宮術(shù)、藥物流產(chǎn)和鉗刮術(shù)。負(fù)壓吸宮術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)者鉗刮術(shù)適用于妊娠1114周時，因胎兒較大，需做鉗刮聯(lián)合吸宮終止妊娠。人工流產(chǎn)綜合征：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)手術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。緊急避孕：是指在無保護性生活后一定時間內(nèi)采用服藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器以防止非意愿妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器：在無保護性生活后5天之內(nèi)放入帶銅IUD，是一種有效的緊急避孕方法。激素避孕藥：無保護性生活后73小時內(nèi)盡早首次服

7、用。第五章 婚姻期保健婚姻期保?。▏槠诒＝。┦菄@結(jié)婚前后，為新婚夫婦掌握必要的婚育知識，保障婚配雙方及下一代健康所進行的一系列保健服務(wù)措施。其目的是保證健康的婚姻，避免在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)婚和生育，一里結(jié)婚雙方和后代的健康，防止遺傳性疾病、先天性疾病或經(jīng)母嬰傳播疾病等的發(fā)生?；榍搬t(yī)學(xué)檢查意義：1.有利于雙方和下一代健康；2.有利于優(yōu)生，提高人口素質(zhì)；有利于主動有效的掌握好受孕的時機和避孕方法?；榍氨＝》?wù)內(nèi)容：婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢?；榍搬t(yī)學(xué)檢查的主要疾?。?.嚴(yán)重遺傳性疾病2.指定傳染病3.有關(guān)精神病4.影響結(jié)婚和生育的心、肝、肺、腎等重要器官疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或

8、畸形。直系血親：是指相互間具有直接血緣聯(lián)系的血親，包括生育自己的和自己生育的上下三代以內(nèi)的親屬，均為直系血親?；榍靶l(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容：1.有關(guān)性保健和性教育。2.新婚避孕知識及計劃生育指導(dǎo)。3.受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識。4.遺傳性疾病的基本知識。5.影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識。6.其他生殖健康知識等。性健康：是指在性道德、性觀念、性社會適應(yīng)能力、性生理、性心理等方面綜合的健康狀態(tài)。性保健教育可分為：性道德教育、性保健知識教育。性保健知識包括性生理、性心理和性衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識。女性各期對性生活的禁忌：1.月經(jīng)期（必須嚴(yán)禁性交）2.妊娠期3.產(chǎn)褥期（產(chǎn)后至少在8周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁性交）受

9、孕的必備條件：卵巢排出正常的卵子，精液中含有正?；顒拥木?，卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇，結(jié)合成為孕卵并被輸送入子宮腔，子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床。第六章 職業(yè)緊張因素對婦女健康的影響緊張與婦產(chǎn)科：1.原發(fā)性痛經(jīng)2.經(jīng)前期緊張綜合癥3.圍絕經(jīng)期精神障礙4.產(chǎn)后抑郁癥5.慢性盆腔疼痛6.不育癥第七章 艾滋病母嬰傳播及阻斷艾滋?。骸矮@得性免疫缺陷綜合癥”，是由人免疫缺陷病毒感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種混合免疫缺陷病。性傳播、血液傳播、母嬰傳播。艾滋病母嬰傳播是指感染HIV的婦女在妊娠、分娩和產(chǎn)后哺乳等過程中將HIV傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染HIV。HIV非常脆弱，離開人體后在外界

10、的存活時間非常短，常用的消毒方法就可以將HIV滅活。56C溫度下，30分鐘可將HIV滅活，而煮沸20分鐘是有效的滅活方法；2%戊二醛、0.1%0.5%過氧乙酸、5%8%甲醛、2%過氧化氫、75%乙醇處理5分鐘，0.2%次氯酸鈉和漂白粉等都能滅活病毒。但是HIV對紫外線不敏感。艾滋病的分期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。窗口期：HIV進入人體后至抗體出現(xiàn)前有段間歇期（212周）潛伏期：艾滋病的平均潛伏期為210年。艾滋病傳染源：艾滋病感染者和艾滋病患者。艾滋病傳播途徑：1.性傳播2.血液傳播3.母嬰傳播（宮內(nèi)傳播（病毒通過胎盤）產(chǎn)程傳播（接觸帶病毒的母血和宮頸、陰道分泌物）產(chǎn)后傳

11、播（哺乳）艾滋病母嬰傳播的預(yù)防策略與措施：1.預(yù)防育齡婦女感染艾滋??；2.預(yù)防艾滋病感染育齡婦女的非意愿妊娠；3.預(yù)防艾滋病母嬰傳播；4.為艾滋病感染的婦女和家庭提供綜合關(guān)懷和支持。喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)：一般來說，對受艾滋病感染的孕產(chǎn)婦分娩的嬰兒，提倡實施人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)，最大限度地減少通過喂養(yǎng)導(dǎo)致的母嬰傳播，并保障孩子的正常生長發(fā)育。人工喂養(yǎng)是艾滋病感染的母親首選的喂養(yǎng)方式。職業(yè)暴露是指HIV感染孕產(chǎn)婦的體液，包括血液、陰道分泌物、羊水等污染了醫(yī)療、助產(chǎn)操作人員被針刺傷或利器割傷的皮膚或黏膜。暴露后預(yù)防用藥：推薦在暴露后2h內(nèi)，一般不超過24h用藥。第八章 兒童體格生長及其評價

12、生長growth是指兒童整體和器官的長大，是量的增加，是可以測量的；發(fā)育development是指細(xì)胞、組織、器官功能的演進與成熟，是質(zhì)的變化。體格生長的規(guī)律：1.體格生長是一個連續(xù)的過程，而且有階段性，一般體格生長，年齡越小、增長越快。在出生后前半年最快，后半年次之，之后逐漸減慢至穩(wěn)定增長，到青春期再度增快。2.各器官系統(tǒng)發(fā)育與體格生長的規(guī)律有平行和不平行的差異。兒童時期各器官系統(tǒng)的發(fā)育與年齡并不同步，先后、快慢不一。比如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，而生殖系統(tǒng)卻到青春期才開始發(fā)育。3.體格生長的頭尾規(guī)律。即頭部領(lǐng)先生長，軀干、四肢在后，軀干生長優(yōu)先于尚志。在生長發(fā)育中表現(xiàn)出由上到下、由近到遠、動作由粗

13、到細(xì)，有簡單到復(fù)雜，由低級到高級的過程。4.生長發(fā)育的個體差異，受機體內(nèi)、外因素的影響如遺傳性別環(huán)境營養(yǎng)教育等。5.生長的軌跡現(xiàn)象。在外環(huán)境無特殊變化的條件下，個體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象，遺傳基因起著關(guān)鍵的控制作用。（趕上生長：在阻礙生長的因素克服后表現(xiàn)出的加速生長并恢復(fù)到正常軌跡上的現(xiàn)象稱為趕上生長。） 影響體格生長發(fā)育的因素：1.遺傳因素3.環(huán)境因素（營養(yǎng)疾病理化因素生活環(huán)境）。體格生長的長期變化（意義、理解）：這一概念真實反映了世界各國不同人群的生長發(fā)育水平伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展所經(jīng)歷的一些列變化。兒童生長發(fā)育的長期變化具有方向性，即當(dāng)社會經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平和營養(yǎng)狀況得到

14、明顯改善時，可表現(xiàn)為正向增長；而當(dāng)社會動蕩、經(jīng)濟蕭條，生活水平下降時，可表現(xiàn)為停滯甚至下降。體格生長常用指標(biāo)及增長規(guī)律和測量方法：一、體重：增長規(guī)律（年齡越小增長越快）生后34個月體重約等于出生體重的2倍，12個月3倍，2歲時4倍，2歲到青春前期體重增長減慢且較穩(wěn)定，年增長值約2Kg。青春期體重增長再次加快，形成第2個增長高峰，每年增長45Kg，持續(xù)23年。16個月：體重（Kg）=出生體重（Kg）+月齡*0.7(Kg)；712個月：體重=出生體重+6*0.7+月齡-6*0.25；212歲：體重=12+（年齡-2）*2.二、身高/身長3歲以下兒童臥位測量身長，3歲以上兒童立圍測量身高。中國新生兒

15、出生時平均身長為50cm，出生后第一年身高增長最快，約增長25cm,為第一個增長高峰，1歲時平均身高75cm,2歲時85cm，212歲：身高=年齡*7+75三、坐高：上、下部量:上部量是從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長度，代表脊柱的發(fā)育；下部量是從恥骨聯(lián)合上緣到足底的長度，與下肢長骨的發(fā)育有關(guān)。四、頭圍HC：增長規(guī)律：出生時頭圍相對較大，中國新生兒平均頭圍為34cm(33.534.1),出生前半年約增長810cm，6個月時44，生后1年約增長12cm，1歲時46cm。生后第2年頭圍增長減慢，約為2cm，2歲時48cm。以后增長更加緩慢，5歲時50cm，15歲時5458cm，接近成人。頭圍測量3歲以內(nèi)更

16、有價值。測量方法：量具為軟尺。方法 取立位或坐位，測量者位于被測量者前方或右側(cè)，將軟尺零點固定于右側(cè)眉弓上緣，緊貼頭皮繞經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)最高點及左側(cè)眉弓上緣回到零點，讀數(shù)記錄至小數(shù)點后1位，誤差不超過0.1cm。女童應(yīng)注意頭發(fā)和辮子的影響。五、胸圍CC：測量方法：將軟尺上緣固定于一側(cè)乳頭下緣，經(jīng)背側(cè)兩肩胛下角下緣和另一乳頭下緣繞至零點。取平靜呼吸氣的中間讀數(shù)，誤差不超過0.1cm。對乳房已經(jīng)開始發(fā)育的少女，以胸前鎖骨中線第4肋處為測量點。六、上臂圍前囟：約在11,5歲閉合。出生后第1年脊柱的生長快于四肢，以后四肢的生長快于脊柱。骨齡是反映個體發(fā)育水平和成熟程度的較精確指標(biāo)，能客觀、精確反映從出生到完

17、全成熟過程中各階段的發(fā)育水平。骨齡在探討生長發(fā)育規(guī)律、判斷發(fā)育障礙性疾病、運動員選拔、預(yù)測女孩月經(jīng)初潮、預(yù)測成年的身高等方面都發(fā)揮重要作用。檢查骨齡的部位常用左側(cè)腕部，但4個月以內(nèi)兒童用膝部。牙齒的發(fā)育：乳牙總數(shù)為20顆，乳牙出齊的時間為22.5歲，2歲以內(nèi)兒童乳牙總數(shù)-月齡-（46）。青春期分期及特點：1.青春前期：主要表現(xiàn)為體格生長開始加速，出現(xiàn)身高的突增高峰，性器官和第二性征開始出現(xiàn)，一般持續(xù)2年。女童約911歲，男童平均比女童晚2年開始，約為1113歲。2.青春中期：以性器官和第二性征的迅速發(fā)育為特征，第二性征全部出現(xiàn)。出現(xiàn)月經(jīng)初潮（女）和首次遺精（男）。通常持續(xù)23年。3.青春后期：

18、體格生長速度明顯減慢，但仍有所增長直至骨骺完全融合，性器官和第二性征繼續(xù)發(fā)育直至達到成人水平，生殖系統(tǒng)發(fā)育在此期內(nèi)全部完成，體格生長停止。男性生殖系統(tǒng)發(fā)育：包括男性生殖器官的形態(tài)、功能發(fā)育和第二性征發(fā)育。男性生殖器官包括睪丸、附睪、陰莖。睪丸增大是青春期啟動的第一征象；首次遺精是男性青春期的生理現(xiàn)象，多在青春中期或第二生長高峰之后出現(xiàn)。男性性發(fā)育順序一般是睪丸、陰莖、陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)、變聲。女性生殖系統(tǒng)發(fā)育：包括女性生殖器官的形態(tài)、功能和第二性征發(fā)育。女性生殖器官包括卵巢、子宮、輸卵管、陰道。女性性征發(fā)育順序一般是乳房、陰毛、初潮、腋毛。乳房發(fā)育是第二性征發(fā)育最早的征象。月經(jīng)初潮是性功能

19、發(fā)育的主要標(biāo)志，大多在乳房發(fā)育1年后或身高增長高峰之后出現(xiàn)。青春期體格生長特點：1.身高：一般在乳房發(fā)育后約1年（或月經(jīng)初潮前1.5年）達身高增長速度高峰（PHV），每年約增長57cm，最多可達910cm,整個青春期約增長25cm。一般骨齡達到13歲時已達到最終身高的85%。2.體重體格生長的評價：評價類型：縱向評價（是通過定期、連續(xù)的身高和體重的測量，以觀察、分析個體身高體重的增長情況和速度）；橫向評價（是將個體兒童某時的生長發(fā)育水平與可供參考的生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進行比較）。體格生長發(fā)育評價參考標(biāo)準(zhǔn)：1.現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)沒有排除營養(yǎng)、社會經(jīng)濟環(huán)境等不利條件對標(biāo)準(zhǔn)的影響，因而不能說明真正的兒童發(fā)育狀況。2.

20、理想標(biāo)準(zhǔn)排除了營養(yǎng)、疾病、社會經(jīng)濟條件等不利條件對標(biāo)準(zhǔn)的影響，次標(biāo)準(zhǔn)一般高于一般兒童水平，是今后的奮斗目標(biāo)。體格生長評價具體內(nèi)容：1.發(fā)育水平（橫）：結(jié)果以等級表示。早產(chǎn)兒體格生長有一允許的“落后”年齡范圍，進行發(fā)育水平評價時應(yīng)嬌正胎齡至40周（足月）后再評價。2.生長速度（縱）3.身體勻稱度。常用指標(biāo)：主要指標(biāo)有1體重、2身高（身長）、3坐高（頂-臀長）、4頭圍、5胸圍、6上臂圍；次要指標(biāo)有皮下脂肪、上部量、下部量、指距。參數(shù)和意義：1.年齡別體重（W/A）既可反應(yīng)急性、近期營養(yǎng)狀態(tài)，也可反映慢性遠期營養(yǎng)狀態(tài)；2.年齡別身高（H/A）此參數(shù)下降反映慢性營養(yǎng)不足或長期營養(yǎng)不足做造成的生長遲緩用

21、于遠期營養(yǎng)狀況監(jiān)測；3.身高別體重(W/H)近期、急性。評價方法：1.均值離差法2.百分位數(shù)法生長指數(shù)評價法：BMI指數(shù)原多用于嬰幼兒營養(yǎng)評價。一般認(rèn)為大24為超重，大于26為肥胖。幼兒用;BMI指數(shù)=體重（Kg）/身高（cm）2*10000生長發(fā)育調(diào)查，是利用科學(xué)方法對個體或集體兒童的生長發(fā)育狀況進行觀察測量。調(diào)查內(nèi)容：1.形態(tài)指標(biāo)（身高體重胸圍坐高）2.功能指標(biāo)3.身體素質(zhì)指標(biāo)（力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡、協(xié)調(diào)能力）第9章 兒童各年齡期特點與保健兒童年齡分期：1.胎兒期(從精子和卵子結(jié)合至胎兒娩出)2.新生兒期（自胎兒娩出臍帶被結(jié)扎起至出生后28天末）（圍生期：胎齡滿28周至出

22、生后7天，生命周期中最為脆弱的時期，圍生期死亡率衡量一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平）3.嬰兒期（出生28天至滿1周歲）4.幼兒期（一周歲至3周歲）5.學(xué)齡前期6.學(xué)齡期7.青春期新生兒分類：1.足月兒（3742周）2.早產(chǎn)兒（2837）3.過期產(chǎn)兒（42周以上）。1.低體重兒（出生體重不足2500g）2.正常體重而兒（25004000）3.巨大兒。1.小于胎齡兒（SGA出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒）2.適于胎齡兒（AGA1090百分位）3.大于胎齡兒（LGA90以上）新生兒幾種特殊生理狀態(tài)：1.生理性黃疸（約50%70&新生兒在出生后第23天出現(xiàn)黃疸，46天達高峰，足月兒在2周內(nèi)

23、消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)34周）2.假月經(jīng)（生理性陰道出血）3.生理性乳腺增大4.生理性體重下降5.新生兒紅斑及粟粒疹。新生兒保健重點：預(yù)防出生時的缺氧、窒息，低體溫、寒冷損害綜合癥、感染保暖：適宜環(huán)境溫度是指新生兒在這種溫度下產(chǎn)熱和散熱保持平衡，肛溫保持在36.5C左右，手足溫暖，體重增長正常，無寒冷損害發(fā)生。新生兒居室溫度2026C濕度50%。新生兒疾病篩查：1.聽力2.遺傳代謝、內(nèi)分泌疾?。ū奖虬YPKU，先天性甲狀腺功能低下癥CH）3.先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嬰兒期特點：1.體格生長比出生后任何時期都快，神經(jīng)精神發(fā)育也很迅速；2.對營養(yǎng)需要量多，特別是能量和蛋白質(zhì)的需求特別高；3.消化和吸收功

24、能都未發(fā)育完善，易發(fā)生營養(yǎng)不良 ；4.易患感染性疾病。輔食添加原則：1.由少到多2.由稀到稠3.由細(xì)到粗4.有一種到多種生長發(fā)育監(jiān)測概念意義：是一種適合與家庭和基層兒童保健人員使用的嬰幼兒保健措施。根據(jù)兒童體重曲線的增長趨向，判斷兒童的營養(yǎng)狀況，使家長和衛(wèi)生保健人員在生長監(jiān)測過程中，早期發(fā)現(xiàn)兒童的營養(yǎng)狀況異常，早期采取干預(yù)措施，以預(yù)防營養(yǎng)不良。幼兒保?。汉侠戆才派攀常河變涸?2.5歲以前，乳牙尚未出齊，咀嚼和腸胃消化力較弱，平衡膳食要求：1.質(zhì)優(yōu)2.量足3.各種營養(yǎng)素之間的比例適當(dāng)、合理定期健康檢查：每6個月應(yīng)進行一次體格檢查，預(yù)防營養(yǎng)不良、單純肥胖；教育家長認(rèn)識保存兒童生長資料的重要性。學(xué)齡

25、前兒童生長發(fā)育速度平緩：學(xué)齡前兒童乳牙患齲率較高，可達50%60%，眼功能發(fā)育基本完成，視深度逐漸發(fā)育成熟。但眼的結(jié)構(gòu)、功能尚有一定可塑性，眼保健是此期的重點內(nèi)容之一。學(xué)齡前兒童保健每年6.1前后進行1次全面體格檢查，托幼機構(gòu)每年2次體格發(fā)育測量。第10章 兒童保健管理在中國，兒童保健的范圍是從出生至青春期，重點是7歲以下的兒童。為了實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。散居兒童保?。菏菍幼≡诩彝ブ?，由父母或其他家庭成員照料的7歲以下兒童進行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)監(jiān)督和管理。散居兒童保健管理對象：凡屬管轄范圍內(nèi)散居在各個家庭中的從出生至入小學(xué)前的兒童（包括居住3個月以上臨時戶口兒童），均為散居兒童保健管理和服

26、務(wù)的對象，重點是新生兒和3歲以下嬰幼兒。散居兒童保健管理的形式：一、建立兒童保健責(zé)任地段二、開設(shè)兒童保健門診：1.兒童保健門診的任務(wù)（社區(qū)保健健康咨詢健康促進和健康教育常見病和多發(fā)病的防治：主要針對兒童“四病”：營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、肺炎、腹瀉兒童心理行為評定與干預(yù)）2.兒童保健門診的工作內(nèi)容（兒童健康檢查和缺點矯治：即1歲以下嬰兒每3個月體檢1次；13歲幼兒每半年體檢1次；3歲以上學(xué)齡前兒童每年體檢一次（a.體格測量與體格發(fā)育評價b.健康檢查）兒童保健?？崎T診兒童早期干預(yù)和隨訪免疫規(guī)劃健康教育完成兒科門診診療任務(wù)）.新生兒家庭訪視：是新生兒期保健的重要措施，由婦幼保健人員定

27、期入戶對新生兒進行健康檢查、指導(dǎo)，并采取相應(yīng)的保健措施。正常新生兒應(yīng)訪視34次，即生后2、7、14、28天。初訪、復(fù)訪、半月訪、滿月訪體弱兒的概念（不死記）：體弱兒包括早產(chǎn)兒、雙胎、低出生體重兒，滿月增重不足500g的新生兒.免疫功能低下或缺陷，遺傳代謝病，智力低下，反復(fù)感染疾病、消化功能紊亂等的兒童。定義：集體兒童：是指在托兒所和幼兒園（托幼機構(gòu)）等機構(gòu)集體生活、學(xué)習(xí)或活動的兒童。集體兒童保?。菏菍ν杏讬C構(gòu)內(nèi)集居環(huán)境條件下的兒童，根據(jù)其年齡階段的保健重點，采取相應(yīng)的保健措施，保障和促進兒童身心健康。健康檢查內(nèi)容：包括測量體重、身高（身長）、頭圍、胸圍、坐高（頂臀長）、上臂圍及皮下脂肪等生長發(fā)

28、育、營養(yǎng)指標(biāo)和全身各系統(tǒng)物理檢查，如皮膚、淋巴結(jié)、頭面部及五官、頸部、心肺、腹部等情況。檢查次數(shù)：1歲內(nèi)嬰兒每3個月1次，13歲幼兒每半年1次，3歲以上兒童每年1次，對在體檢中發(fā)現(xiàn)的問題和疾病要積極采取干預(yù)措施。建立合理的膳食管理制度：1.膳食管理2.科學(xué)喂養(yǎng)3.制定膳食計劃4.飲食衛(wèi)生5，營養(yǎng)評價殘疾兒童保?。簹埣矁和侵干砉δ?、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神狀態(tài)異?；騿适?，部分或全部失去日常生活自理、學(xué)習(xí)和社會適應(yīng)能力的兒童。中國：智力殘疾所占比例最高。殘疾的分類及分級：按其程度和影響分為缺損、殘疾、殘障。一級（嚴(yán)重殘疾）二級（中度殘疾）三級（輕度殘疾）殘疾兒童的社區(qū)康復(fù)：社區(qū)康復(fù)GBR是利用和依

29、靠社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源或家人，去發(fā)現(xiàn)本地區(qū)的殘疾兒童，并組織和指導(dǎo)其進行力所能及的家庭康復(fù)治療。兒童殘疾預(yù)防:1.減少各種傷病的發(fā)生2.限制或逆轉(zhuǎn)由病傷造成的殘疾3.防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。第11章 兒童保健的特殊內(nèi)容與措施早期教育定義：是針對初生到學(xué)齡前的兒童，根據(jù)其生理特點和神經(jīng)心理的發(fā)展規(guī)律，結(jié)合個體差異，利用客觀外界環(huán)境和某些教育訓(xùn)練方法，有目的、有計劃、有系統(tǒng)地適當(dāng)超前教育和訓(xùn)練，給兒童的感知覺器官、大腦等以豐富的刺激，是他們的感知覺、動作、語言、思維、記憶力、想象力、行為習(xí)慣等不斷發(fā)生和發(fā)展，挖掘潛在能力，促進兒童神經(jīng)心理發(fā)育及智力發(fā)展。智力發(fā)展先快后慢，兒童智力發(fā)展在5歲前是最為迅

30、速的時期。早期教育中智力因素和非智力因素：非智力因素：在人的認(rèn)識活動中具有動力、定向、引導(dǎo)、維持、調(diào)節(jié)、強化等作用。廣義指智力因素之外的對智力發(fā)揮或發(fā)展有影響的一切自能力因素，狹義主要指動機、興趣、情感、意志、性格等對兒童學(xué)習(xí)有重要作用的心理因素。（包括興趣廣泛有堅持性和責(zé)任心好奇心強又靈活的反應(yīng)性有好勝心、挑戰(zhàn)性有強烈的學(xué)習(xí)動機關(guān)心集體情緒穩(wěn)定）智力與非智力因素關(guān)系：1.智力促進非智力因素的發(fā)展2.非智力因素支配智力活動3.非智力因素補償智力方面的不足早期教育的玩教具：1、玩具2.圖書免疫規(guī)劃：是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進行進行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略。兒童免

31、疫規(guī)劃程序的注意事項：1免疫程序規(guī)定的疫苗種類不能改變（6種：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗）（擴大免疫規(guī)劃5種：甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗）2.初次免疫起始的月（年）齡不能提前3. 同種疫苗接種針次間隔不能縮短4.必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫（必須在18個月內(nèi)完成5種疫苗的基礎(chǔ)免疫）兒童傷害的預(yù)防原則：預(yù)防傷害的目的是減少傷害的發(fā)生、死亡和殘疾，從而減輕其給家庭和社會造成的經(jīng)濟損失和精神負(fù)擔(dān)。1.教育干預(yù)2.安全管理3.工程干預(yù)4.立法干預(yù)5.高效救治6.多學(xué)科交叉研究。第12章 兒童常見疾病預(yù)防及綜合管理“常見病”：人

32、群中某種疾病的患病率大1/1000以上即可認(rèn)為該病是常見疾病。兒童“四病”：肺炎、腹瀉、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏病仍然是嬰幼兒時期的常見疾病。生長發(fā)育偏離：1.身材矮?。ㄉ砀叩陀诒久褡灞镜貐^(qū)同齡同性別健康兒童平均身高兩個標(biāo)準(zhǔn)差（-2s），或第三百分位以下，稱為身材矮小或矮小癥）2.性早熟3.單純性肥胖癥。發(fā)展中國家5歲以下兒童的主要死因包括急性呼吸道感染、腹瀉、麻疹和營養(yǎng)不良，而且大多數(shù)患兒常常同時患有上述幾種疾病，其治療也因需要同時開展而變得發(fā)雜。綜合管理基本原則：確定治療方法：分類用不同顏色表示：“粉紅色”轉(zhuǎn)診或住院；“黃色”立即治療；“綠色”可在家中護理。第13章 婦幼保健心理兒童心理發(fā)展6個階段：1.嬰兒期（01歲，包括新生兒期）2.幼兒前期（13歲，又稱幼兒早期或先學(xué)前期）3.幼兒期（36、7歲，又稱學(xué)前期）4.童年期（6、7歲11、12歲，又稱學(xué)齡初期）5.少年期（11、12歲14、15歲，又稱青春前期或?qū)W齡中期）6.青年初期（14、15歲17、18歲，又稱青春中期或?qū)W齡晚期）幼兒期心理保健內(nèi)容：1.充分利用游戲，促進兒童心理發(fā)展；2.