動物生理學(xué)課件第四章血液循環(huán)

1、二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象一、心臟的泵血功能一、心臟的泵血功能四、心血管活動的調(diào)節(jié)四、心血管活動的調(diào)節(jié)三、血管生理三、血管生理 機體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管機體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復(fù)道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復(fù)的流動，稱為的流動，稱為血液循環(huán)（血液循環(huán)（Blood Circulation） 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述血液循環(huán)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)結(jié)構(gòu): 高等哺乳動物的心臟分化為兩個高等哺乳動物的心臟分化為兩個心房和兩個心室心房和兩個心室兩個泵兩個泵肺循環(huán)肺循環(huán)（小循環(huán)）（小循環(huán)）體循環(huán)體

2、循環(huán)（大循環(huán)）（大循環(huán)）淋巴回流淋巴回流血液循環(huán)血液循環(huán)的功能：血液循環(huán)的功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運輸完成體內(nèi)物質(zhì)運輸（代謝原料、產(chǎn)物）（代謝原料、產(chǎn)物）維持機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)維持機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)參與機體的體液調(diào)節(jié)參與機體的體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)具有內(nèi)分泌功能具有內(nèi)分泌功能（心鈉素）（心鈉素）心臟壁心臟壁心內(nèi)膜心內(nèi)膜心心 肌肌心外膜心外膜普通心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞工作細(xì)胞工作細(xì)胞自律細(xì)胞自律細(xì)胞血液循環(huán)血液循環(huán)心動周期和心臟射血：心動周期和心臟射血：心動周期心動周期（ Cardiac cycle ）心率（心率（Heart rate）心臟泵血壓力容積變化心臟泵血壓力容積變化心輸出量（心輸

3、出量（Cardiac output）心音（心音（Heart sound）血液循環(huán)心動周期心動周期心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動周期。心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動周期。心房收縮心房收縮0.1s心房舒張心房舒張0.7s心室收縮心室收縮0.3s心室舒張心室舒張0.5s心房收縮心房收縮心室舒張心室舒張房縮房縮0.1s 0.1s 房舒房舒0.7s0.7s 室縮室縮0.3s 0.3s 室舒室舒0.5s0.5s 舒張期時間收縮期時間舒張期時間收縮期時間 全心舒張期全心舒張期0.4s0.4s利于心肌休息和心室充盈利于心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影響是舒張期心率快慢主要影響是舒張期 心縮心縮( (舒舒

4、) )期習(xí)慣以心室活動作為心臟活動的指標(biāo)期習(xí)慣以心室活動作為心臟活動的指標(biāo)心率心率 心動周期心動周期 室縮期室縮期 室舒期室舒期0.351.1540 1.575 0.8150 0.40.300.500.250.15心動周期的特點心動周期的特點: :血液循環(huán)心率（心率（heart rate）單位時間的心動周期數(shù)。為心搏單位時間的心動周期數(shù)。為心搏頻率的簡稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次頻率的簡稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次min）為單位。）為單位。 總的來說，初生動物高總的來說，初生動物高; 體質(zhì)弱強體質(zhì)弱強; 運動、情緒激動安運動、情緒激動安靜、休息靜、休息; 體溫每體溫每1心率心率10次次/分分; 代謝越

5、旺盛，心率越快。代謝越旺盛，心率越快。經(jīng)過充分訓(xùn)練的動物心率較慢。經(jīng)過充分訓(xùn)練的動物心率較慢。心臟泵血過程心臟泵血過程1、心房收縮、心房收縮等容收縮期等容收縮期 快速射血期快速射血期 減慢射血期減慢射血期等容舒張期等容舒張期 快速充盈期快速充盈期 減慢充盈期減慢充盈期2、心室收縮、心室收縮3、心室舒張、心室舒張血液循環(huán)心輸出量（心輸出量（Cardiac output）：）：每搏輸出量（每搏輸出量（stroke volume）：）：一側(cè)心室在每次收縮時射一側(cè)心室在每次收縮時射入動脈的血量叫每搏輸出量。入動脈的血量叫每搏輸出量。每分輸出量（每分輸出量（minute volume）：）：一側(cè)心室每分

6、鐘射入動一側(cè)心室每分鐘射入動脈的血液總量稱為每分輸出量，平時所指的心輸出量，脈的血液總量稱為每分輸出量，平時所指的心輸出量，都是指每分輸出量。都是指每分輸出量。 心輸出量心輸出量 = 每搏輸出量每搏輸出量心率。心率。射血分?jǐn)?shù)（射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction）：）：每搏輸出量與心室舒張末每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。期容積百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。血液循環(huán)影響心輸出量的因素：影響心輸出量的因素：心室收縮力心室收縮力靜脈回流血量靜脈回流血量心心 率率血液循環(huán)心音（心音（heart sound）心臟在泵血過程中由于瓣膜、動心臟在泵血過程中由于瓣膜、動脈管壁、心肌等發(fā)生振動而

7、產(chǎn)生的聲音。脈管壁、心肌等發(fā)生振動而產(chǎn)生的聲音。聽診器（胸壁區(qū)域）聽診器（胸壁區(qū)域）“通通塔塔”這兩個心音這兩個心音 發(fā)生在心縮期，持續(xù)發(fā)生在心縮期，持續(xù)時間長、音調(diào)低，主要反時間長、音調(diào)低，主要反映心肌的收縮能力及房室映心肌的收縮能力及房室瓣的功能狀況。瓣的功能狀況。第一心音：第一心音： 發(fā)生在心舒期，持續(xù)發(fā)生在心舒期，持續(xù)時間短、音調(diào)高，主要反時間短、音調(diào)高，主要反映動脈血壓的高低及半月映動脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。瓣的功能狀況。第二心音：第二心音：(1) (1) 第一心音第一心音產(chǎn)生因素產(chǎn)生因素： 產(chǎn)生于心室收縮時，房室瓣閉合運動時所發(fā)生的產(chǎn)生于心室收縮時，房室瓣閉合運動時所發(fā)生的

8、振動；振動； 心室肌收縮所引起的心室壁振動。心室肌收縮所引起的心室壁振動。(2) (2) 第二心音第二心音產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因： 產(chǎn)生于心室舒張時；產(chǎn)生于心室舒張時； 主動脈瓣和肺動脈瓣迅速關(guān)閉所產(chǎn)生的振動。主動脈瓣和肺動脈瓣迅速關(guān)閉所產(chǎn)生的振動。(3) (3) 第三心音第三心音 一種低頻、低振幅的心音。由心室快速一種低頻、低振幅的心音。由心室快速充盈末期，血流充盈減慢，流速突然改變，引起心壁充盈末期，血流充盈減慢，流速突然改變，引起心壁和瓣膜發(fā)生振動而產(chǎn)生的。和瓣膜發(fā)生振動而產(chǎn)生的。(4) (4) 第四心音第四心音 是與心房收縮有關(guān)的一組心室收縮前的是與心房收縮有關(guān)的一組心室收縮前的振動，故也稱

9、振動，故也稱心房音心房音。 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生理特性心肌細(xì)胞的生理特性心動周期和心臟射血心動周期和心臟射血心電圖心電圖血液循環(huán)第二節(jié)、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象第二節(jié)、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心臟的結(jié)構(gòu)：心臟的結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜、心內(nèi)膜、心肌心肌和心外膜。和心外膜。心肌細(xì)胞類型心肌細(xì)胞類型： 工作細(xì)胞工作細(xì)胞: :具有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性具有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性, ,不不 具自律性。心房具自律性。心房( (室室) )肌細(xì)胞肌細(xì)胞 自律細(xì)胞自律細(xì)胞: :具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、幾乎具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、幾乎 沒有收縮功能。沒有收縮功能。P P細(xì)胞和浦肯野氏細(xì)胞細(xì)胞

10、和浦肯野氏細(xì)胞 心肌細(xì)胞的靜息電位及心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞膜外由細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞膜外流動所產(chǎn)生的流動所產(chǎn)生的鉀離子的跨膜鉀離子的跨膜平衡電位平衡電位。心肌細(xì)胞的靜息心肌細(xì)胞的靜息電位為電位為-90mV-90mV。靜息電位靜息電位動作電位動作電位血液循環(huán)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：心肌細(xì)胞的動作電位與神心肌細(xì)胞的動作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過程復(fù)雜復(fù)極化過程復(fù)雜持續(xù)時間長（持續(xù)時間長（300-400ms300-400ms）動作電

11、位的升支和降支不對稱動作電位的升支和降支不對稱特點特點普通心肌細(xì)胞的動作電位可分為：普通心肌細(xì)胞的動作電位可分為：0、1、2、3、4五個五個時相時相血液循環(huán)心室肌細(xì)胞動作電位心室肌細(xì)胞動作電位心肌動作電位產(chǎn)生的機制：心肌動作電位產(chǎn)生的機制：0期去極化的形成：期去極化的形成： 歷時：歷時：12ms 原因：原因：Na+內(nèi)流使心肌細(xì)內(nèi)流使心肌細(xì)胞膜在短時間內(nèi)去極化和反胞膜在短時間內(nèi)去極化和反極化。極化。復(fù)極化復(fù)極化1期：期：快速復(fù)極化初期快速復(fù)極化初期 形成鋒電位，歷時形成鋒電位，歷時10ms 原因：原因：Na+通道失活后，通道失活后，K+快速外流，使膜電位下降?？焖偻饬鳎鼓る娢幌陆?。血液循環(huán)心肌

12、動作電位產(chǎn)生的機制：心肌動作電位產(chǎn)生的機制：復(fù)極化復(fù)極化2期：期：平臺期平臺期 歷時：歷時：100150ms 原因：原因：Ca2+緩慢內(nèi)流與緩慢內(nèi)流與K+外流達(dá)到平衡，使膜電位長外流達(dá)到平衡，使膜電位長時間維持在時間維持在0 mV左右。左右。復(fù)極化復(fù)極化3期：期：快速復(fù)極化末期快速復(fù)極化末期 歷時：歷時：100ms150ms 原因：原因：Ca2+通道失活，通道失活，Ca2+內(nèi)內(nèi)流停止，流停止，K+快速外流形成?？焖偻饬餍纬伞Ｑ貉h(huán)心肌動作電位產(chǎn)生的機制：心肌動作電位產(chǎn)生的機制：復(fù)極化復(fù)極化4期：期：恢復(fù)期恢復(fù)期 原因：原因：3期后，期后，K+外流停外流停止，膜上止，膜上K+-Na+-ATP泵

13、活泵活動，將動，將Na+、Ca2+泵出，泵泵出，泵入入K+，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。電位水平。血液循環(huán)竇房節(jié)竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點：細(xì)胞電位特點：動作電位只有動作電位只有0 0、3 3、4 4三個時期；三個時期；0 0期是由于期是由于CaCa2+2+通道被激通道被激活，活， CaCa2+2+內(nèi)流而啟動；內(nèi)流而啟動；4 4期少量期少量CaCa2+2+內(nèi)流引起自動去極化，爆發(fā)下一次動作電內(nèi)流引起自動去極化，爆發(fā)下一次動作電位，周而復(fù)始。位，周而復(fù)始。CaCa2+2+自律細(xì)胞的跨膜電位產(chǎn)生及機制：自律細(xì)胞的跨膜電位產(chǎn)生及機制：CaCa2+

14、2+血液循環(huán)竇房結(jié)細(xì)胞動作電竇房結(jié)細(xì)胞動作電位形成：位形成：由由CaCa2+2+內(nèi)流所引起的緩內(nèi)流所引起的緩慢慢0 0期除極是竇房結(jié)細(xì)期除極是竇房結(jié)細(xì)胞動作電位的主要特征。胞動作電位的主要特征。最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位(-70)(-70)小小于心室肌細(xì)胞的靜息電于心室肌細(xì)胞的靜息電位位(-90),(-90),相當(dāng)與后者的相當(dāng)與后者的閾電位閾電位(-70)(-70)水平水平. .這是這是竇房結(jié)細(xì)胞自動去極化竇房結(jié)細(xì)胞自動去極化的條件之一的條件之一. .動動自動節(jié)律自動節(jié)律性（性（Autorhythmicity）興奮性興奮性（Excitability）傳導(dǎo)性（傳導(dǎo)性（Conductivity） 收

15、縮收縮性（性（Contractility）血液循環(huán)心肌的生理特性：心肌的生理特性：自律組織或自律細(xì)胞自律組織或自律細(xì)胞具有自律性的組織或細(xì)胞。具有自律性的組織或細(xì)胞。 組織細(xì)胞能在沒有外來刺激的條件下，自動地產(chǎn)生組織細(xì)胞能在沒有外來刺激的條件下，自動地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做節(jié)律性興奮的特性，叫做自動節(jié)律性自動節(jié)律性，簡稱，簡稱自律性自律性。 高等動物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。高等動物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。 （蛙類為靜脈竇）（蛙類為靜脈竇）竇房結(jié)竇房結(jié)P細(xì)胞細(xì)胞房室交界房室交界房室束房室束浦肯野氏纖維等浦肯野氏纖維等自動節(jié)律自動節(jié)律性（性（Autorhythmicit

16、y）心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一傳導(dǎo)最慢的是什么部位？傳導(dǎo)最慢的是什么部位？房室結(jié)房室結(jié)-房室延擱房室延擱生理意義？生理意義？房室不同時收縮房室不同時收縮, ,心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行 傳導(dǎo)最快的是什么部位？傳導(dǎo)最快的是什么部位？心室內(nèi)浦肯野氏纖維心室內(nèi)浦肯野氏纖維( (細(xì)胞細(xì)胞) )生理意義？生理意義？保證心室肌幾乎完全同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果保證心室肌幾乎完全同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果正常心搏節(jié)律由自律性最高處正常心搏節(jié)律由自律性最高處竇房結(jié)發(fā)出沖動竇房結(jié)發(fā)出沖動引起，故稱引起，故稱竇性節(jié)律竇性節(jié)律。稱竇房結(jié)為心搏起源或心。

17、稱竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點（搏起步點（pacemaker）。）。由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。竇性節(jié)律（竇性心律竇性節(jié)律（竇性心律sinus rhythm）異位節(jié)律（異位心律異位節(jié)律（異位心律ectopic rhythm）搶先占領(lǐng)（搶先占領(lǐng)（capture）和和超速驅(qū)動壓抑（超速驅(qū)動壓抑（overdrive suppression）血液循環(huán) 心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性有效不應(yīng)期：有效不應(yīng)期：0期去極化到期去極化到3期復(fù)極至期復(fù)極至- 60mV心?。盒募。?2503

18、00ms骨骼?。汗趋兰。?13ms相對不應(yīng)期：相對不應(yīng)期：超常期：超常期：絕對不應(yīng)期絕對不應(yīng)期: 0期去極化到期去極化到3期期復(fù)極至復(fù)極至- 55mV特點：有效不應(yīng)期特別長特點：有效不應(yīng)期特別長興奮性興奮性（Excitability） 心肌細(xì)胞興奮時所產(chǎn)生的動作電位能夠沿著心肌細(xì)胞興奮時所產(chǎn)生的動作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性細(xì)胞膜傳播的特性傳導(dǎo)性。傳導(dǎo)性。心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。右心房或心室能夠同步興奮和收縮。傳導(dǎo)形式：傳導(dǎo)形式：局部電流局部電流+閏盤閏盤（縫隙連接縫隙連接）傳導(dǎo)性（傳導(dǎo)性（Conductivit

19、y） connective肌小節(jié)肌小節(jié)肌纖維膜肌纖維膜線粒體線粒體肌原纖維肌原纖維肌漿網(wǎng)肌漿網(wǎng)血液循環(huán)使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，而使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，而不致于不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點和傳導(dǎo)速度的不一致性，對于和傳導(dǎo)速度的不一致性，對于保證心臟各部分有次序地、保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動，協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動，具有十分重要的意義。具有十分重要的意義。房室延擱：房室延擱：生理意義：生理意義：房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動

20、作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時間動作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時間才向心室傳播。才向心室傳播。血液循環(huán)（4）期前收縮與代償性間歇期前收縮與代償性間歇 在受刺激時，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過興奮收在受刺激時，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過興奮收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。心肌細(xì)胞的收縮性有以下心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點特點：（1）對細(xì)胞外液中）對細(xì)胞外液中Ca2濃度的依賴性濃度的依賴性（2）同步收縮同步收縮（“全全”或或“無無”收縮收縮）（3）不發(fā)生強直收縮）不發(fā)生強直收縮收縮收縮性（性（Contractility）期前收縮（期前收縮（premat

21、ure systole）或額外收縮：）或額外收縮：血液循環(huán)代償性間歇代償性間歇(compensatory pause)在一次期前收縮之后，在一次期前收縮之后，常有一段較長的心臟舒張期，稱為代償性間歇。常有一段較長的心臟舒張期，稱為代償性間歇。 在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來之前，在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。血液循環(huán) 在刺激頻率較低時，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。這樣在刺激頻率較低時，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。這樣的收縮稱為不完全強直收縮的收縮稱為不完全強直收縮。

22、 當(dāng)刺激頻率升高時，可描記出平滑的收縮曲線，這樣當(dāng)刺激頻率升高時，可描記出平滑的收縮曲線，這樣的收縮稱為完全強直收縮。的收縮稱為完全強直收縮。 引起完全強直收縮所需的最低刺激頻率稱臨界融合頻率引起完全強直收縮所需的最低刺激頻率稱臨界融合頻率。血液循環(huán)心電圖心電圖（electrocardiogram） ： 是心電活動由體表描記所是心電活動由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴布于心房、興奮起源以及興奮擴布于心房、心室的過程心室的過程與心臟的機械與心臟的機械活動無直接的關(guān)系?；顒訜o直接的關(guān)系。 包括：包括：P波波、QRS波群波群和和T波波，有時在，有時在

23、T波后還出波后還出現(xiàn)一個較小的現(xiàn)一個較小的 U波。波。血液循環(huán)反映左右兩心房去極化過程反映左右兩心房去極化過程正常正常P波歷時波歷時0.08-0.11秒秒P波：波：血液循環(huán)反映左右兩心室去極化過程反映左右兩心室去極化過程的電位變化。的電位變化。QRS坡群：坡群： QRS復(fù)合波所占的時間復(fù)合波所占的時間代表心室肌興奮傳播所需的代表心室肌興奮傳播所需的時間。時間。Q波波室間隔去極，室間隔去極，R波波左右心室壁去極，左右心室壁去極，S波波心室全部去極完畢。心室全部去極完畢。血液循環(huán) 是繼是繼QRS波群之后的波群之后的一個波幅較低而持續(xù)時間一個波幅較低而持續(xù)時間較長的波，它反映較長的波，它反映心室興心

24、室興奮后的復(fù)極化過程奮后的復(fù)極化過程。復(fù)極。復(fù)極化過程較去極化過程緩慢，化過程較去極化過程緩慢，故占用時間長。故占用時間長。 T波：波： P-Q間期間期: 若若P-Q間期顯著延長，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，間期顯著延長，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價值。這在臨床上有重要的參考價值。血液循環(huán)Q-T間期間期: 指從指從QRS波起點到波起點到T波終點的時程，代表波終點的時程，代表心室開始興奮去極化心室開始興奮去極化至完全復(fù)極的時間。至完全復(fù)極的時間。 其長短與心率有密其長短與心率有密切關(guān)系，心率越快，切關(guān)系，心率越快，此間期越短。此間期越短。血液循環(huán)血液循環(huán)心電圖與心肌細(xì)胞動

25、作電位及收縮的關(guān)系心電圖與心肌細(xì)胞動作電位及收縮的關(guān)系(1)(1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 這是一種雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，它們具體的聯(lián)接這是一種雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，它們具體的聯(lián)接方法如下：方法如下：v導(dǎo)聯(lián)名稱導(dǎo)聯(lián)名稱 正電極位置正電極位置 負(fù)電極位置負(fù)電極位置v導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)v導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)v導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(2)(2)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) (3)(3)胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián) 哺乳動物典型的心電圖通常由一個哺乳動物典型的心電圖通常由

26、一個P P波、一個波、一個QRSQRS波群和一個波群和一個T T波組成，有時在波組成，有時在T T波后，還會出現(xiàn)一個波后，還會出現(xiàn)一個小的小的U U波。波。 第三節(jié)、血管生理第三節(jié)、血管生理血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（、血壓（Blood pressure）3、動脈血壓與動脈脈搏、動脈血壓與動脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環(huán)（、微循環(huán)（Microcirculation）血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：、血管的結(jié)構(gòu)：a. 彈性貯器血管：彈性貯器血管：指主動脈與肺動脈主干及其發(fā)出的大量分支。指主動脈與肺動脈主干及其發(fā)出的大量分支。特點特點：管口粗，壁厚，富含彈性纖維，

27、有明顯擴張性與彈性。：管口粗，壁厚，富含彈性纖維，有明顯擴張性與彈性。特點特點：膜的平滑肌較多，管壁彈性強，其收縮和舒張可以調(diào)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b. 分配血管分配血管中動脈中動脈血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：、血管的結(jié)構(gòu)：特點特點：管徑細(xì)，對血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平：管徑細(xì)，對血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來源。對動脈血壓滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來源。對動脈血壓的維持起重要作用。的維持起重要作用。c. 阻力血管阻力血管小動脈與微動

28、脈小動脈與微動脈特點特點：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。d. 交換血管交換血管真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：、血管的結(jié)構(gòu)：特點特點： 靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴張，容靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴張，容量大，起血液的貯存作用。量大，起血液的貯存作用。e. 容量血管容量血管靜脈系統(tǒng)靜脈系統(tǒng)特點特點： 主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機體的體溫調(diào)節(jié)。參與機體的

29、體溫調(diào)節(jié)。f. 短路血管短路血管小動脈與小靜脈的吻合支小動脈與小靜脈的吻合支血液循環(huán)2、血、血 壓：壓：是指血管內(nèi)血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。是指血管內(nèi)血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。 通常所說的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動脈血壓。通常所說的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動脈血壓。血壓的高低以血壓的高低以KPa。血壓成因血壓成因血液充盈血管血液充盈血管前提前提心臟射血心臟射血必要條件必要條件外周阻力外周阻力充分條件充分條件動脈彈性緩沖動脈彈性緩沖維持維持血液循環(huán)3、動脈血壓與動脈脈搏：、動脈血壓與動脈脈搏： 系指體循環(huán)的動脈血壓。系指體循環(huán)的動脈血壓。 英國生理學(xué)家英國生理學(xué)家Stephen

30、Stephen HalesHales（1677167717611761）是世界上是世界上第一個通過動脈插管直接測量第一個通過動脈插管直接測量動脈血壓的人。動脈血壓的人。 隨著汞柱緩慢下降，聽診隨著汞柱緩慢下降，聽診器中聲音從無突然出現(xiàn)；繼續(xù)器中聲音從無突然出現(xiàn)；繼續(xù)時，聽診器中聲音由弱到強，時，聽診器中聲音由弱到強，突然變?nèi)趸蛳r的刻度為舒突然變?nèi)趸蛳r的刻度為舒張壓。張壓。korotkoffs血液循環(huán)動脈血壓在一個心動周期中是呈周期性變化的。動脈血壓在一個心動周期中是呈周期性變化的。收縮壓（收縮壓（systolic pressure）反映心縮力反映心縮力舒張壓（舒張壓（diastolic

31、 pressure）反映外周阻力反映外周阻力脈搏壓（脈搏壓（pulse pressure）反映動脈彈性反映動脈彈性平均動脈壓平均動脈壓 =舒張壓舒張壓+1/3脈壓脈壓血液循環(huán)動脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：動脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：每搏輸出量每搏輸出量收縮壓收縮壓心心 率率舒張壓舒張壓 ? ? ?外周阻力外周阻力舒張壓舒張壓diastolic pressure主動脈和大動脈彈性主動脈和大動脈彈性, SP,DP,SP,DP,脈壓脈壓循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例平均充盈壓平均充盈壓心率心率心舒期縮短心舒期縮短心舒期內(nèi)流向外周的血量心舒期內(nèi)流向外周的血量心舒末期存留

32、在大動脈內(nèi)的血心舒末期存留在大動脈內(nèi)的血DPDP，隨，隨后后SPSP，但不如，但不如DPDP明顯，故脈壓明顯，故脈壓血液循環(huán) 隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動脈壁相應(yīng)地發(fā)隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴張與回縮的彈性搏動，且這種搏動以彈性壓力波的生擴張與回縮的彈性搏動，且這種搏動以彈性壓力波的形式沿著動脈管壁傳播，直至動脈末稍。動脈管壁的這形式沿著動脈管壁傳播，直至動脈末稍。動脈管壁的這種搏動，稱為種搏動，稱為動脈脈搏動脈脈搏。即。即脈搏脈搏。 動脈脈搏不但動脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動周期的節(jié)律能夠直接反映心率和心動周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過脈搏的速度、幅度、硬

33、度、而且能夠在一定程度上通過脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)頻率等特性反映整個循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)檢查動脈檢查動脈脈搏有很重要的臨床意義。脈搏有很重要的臨床意義。動脈脈搏的波形組成動脈脈搏的波形組成（1 1）上升支：）上升支：心室快速射血期，動脈血壓迅速上升，管壁擴張，心室快速射血期，動脈血壓迅速上升，管壁擴張，形成的上升支。形成的上升支。（2 2）下降支：）下降支：心室射血后期，射血速度減慢，故被擴張的大動脈心室射血后期，射血速度減慢，故被擴張的大動脈開始回縮，動脈血壓逐漸降低，形成脈搏波形中下降支的前段。隨開始回縮，動脈血壓逐漸降低，形成脈搏波形中下降支的前段。隨

34、后，心室舒張，動脈血壓繼續(xù)下降，形成下降支的其余部分。在主后，心室舒張，動脈血壓繼續(xù)下降，形成下降支的其余部分。在主動脈記錄脈搏圖時，其下降支上有一個切跡，稱為動脈記錄脈搏圖時，其下降支上有一個切跡，稱為降中峽降中峽。 降中峽發(fā)生在主動脈瓣關(guān)閉的瞬間。因為心室舒張時室內(nèi)壓下降中峽發(fā)生在主動脈瓣關(guān)閉的瞬間。因為心室舒張時室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)的血液向心室方向返流。這一返流使主動脈瓣很快關(guān)降，主動脈內(nèi)的血液向心室方向返流。這一返流使主動脈瓣很快關(guān)閉。返流的血液使主動脈根部的容積增大，并且受到閉合的主動脈閉。返流的血液使主動脈根部的容積增大，并且受到閉合的主動脈瓣阻擋，發(fā)生一個返折波，因此在降中峽的后

35、面形成一個短暫的向瓣阻擋，發(fā)生一個返折波，因此在降中峽的后面形成一個短暫的向上的小波，稱為上的小波，稱為降中峽降中峽。動脈脈搏的波形組成動脈脈搏的波形組成血液循環(huán)4、靜脈血壓與靜脈脈搏：、靜脈血壓與靜脈脈搏：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（外周靜脈壓（peripheral venous pressure）右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓（中心靜脈壓（central venous pressure）高低取決于心臟的高低取決于心臟的射血能力射血能力和和靜脈血回流的速度靜脈血回流的速度。臨床補液控速

36、指標(biāo)。臨床補液控速指標(biāo)。血液循環(huán) 靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（回心血量（venous return）的因素有：）的因素有：體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓心臟收縮力量心臟收縮力量骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用肌肉泵肌肉泵呼吸作用呼吸作用呼吸泵呼吸泵體位改變體位改變臥位臥位直立直立血液循環(huán) 心動周期中動脈脈搏的波動傳至毛細(xì)血管時已完全心動周期中動脈脈搏的波動傳至毛細(xì)血管時已完全消失，故外周靜脈無搏動。但右心房縮舒活動時產(chǎn)生的壓消失，故外周靜脈無搏動。但右心房縮舒活動時產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而

37、出現(xiàn)靜脈力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動，稱搏動，稱靜脈脈搏。靜脈脈搏。ACVA A波：心房收縮波：心房收縮C C波：心室收縮，壓力傳到心房和靜脈波：心室收縮，壓力傳到心房和靜脈 V V波：血液回流波：血液回流, ,使心房壓升高使心房壓升高ACV5、微循環(huán)（、微循環(huán)（Microcirculation）：）：血液循環(huán)（1）微循環(huán)的組成與機能）微循環(huán)的組成與機能（2）組織液的生成及影響因素）組織液的生成及影響因素（3）淋巴液的生成與回流）淋巴液的生成與回流 是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場所。是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝

38、水正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會直接影響回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會直接影響器官的生理功能。器官的生理功能。微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)微循環(huán)七個部分七個部分三條途徑三條途徑（1）微循環(huán)的組成與機能）微循環(huán)的組成與機能微動脈微動脈后微動脈后微動脈毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動動-靜脈吻合支靜脈吻合支微靜脈微靜脈七個部分七個部分三條途徑三條途徑血液循環(huán)直捷通路直捷通路迂回通

39、路迂回通路動動-靜脈短路靜脈短路 只有少量物質(zhì)交換，使一只有少量物質(zhì)交換，使一部分血流通過微循環(huán)快速返回部分血流通過微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對穩(wěn)定。心臟，保持血流量的相對穩(wěn)定。骨骼肌中較多。骨骼肌中較多。特特 點：點： 微動脈微動脈后微動脈后微動脈通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈微靜脈血液循環(huán)直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路動動-靜脈短路靜脈短路 真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透流緩慢，加之管壁較薄，通透性好。這條通路是血液進(jìn)行物性好。這條通路是血液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所，故又稱為質(zhì)交換的主要場所，故又稱為營養(yǎng)通路營養(yǎng)通路。特特 點：點： 微動脈微

40、動脈后微動脈后微動脈真毛細(xì)血管網(wǎng)真毛細(xì)血管網(wǎng)微靜脈微靜脈直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路動動-靜脈短路靜脈短路 血管壁較厚。多分布在皮血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完全無物質(zhì)交換功能，因此又稱全無物質(zhì)交換功能，因此又稱非營養(yǎng)通路非營養(yǎng)通路。特特 點：點： 微動脈微動脈動靜脈吻合動靜脈吻合支支微靜脈微靜脈動動-靜脈短路靜脈短路血液循環(huán) 組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細(xì)胞之間交換的媒介，其中細(xì)胞之間交換的媒介，其中1%是可以自由流動的，是可以自由流動的，其余為

41、凍膠狀，不能自由流動，因此不會因重力其余為凍膠狀，不能自由流動，因此不會因重力作用而流至身體的低部位。作用而流至身體的低部位。 組織液中的組織液中的各種離子成分與血漿相同各種離子成分與血漿相同，組織，組織液中也存在有液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿血漿。血液循環(huán) 組織液是血液流經(jīng)組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時，毛細(xì)血管時，血漿通過血漿通過毛細(xì)血管管壁濾出毛細(xì)血管管壁濾出而形而形成的。成的。 因此，血漿在動脈因此，血漿在動脈端由血管壁濾出而形成端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，被重新吸收回到血液，在在一出一進(jìn)之

42、中完成了一出一進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物血液與組織液之間的物質(zhì)交換質(zhì)交換。血液循環(huán)有效濾過壓有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓組織膠體滲透壓）（血漿血漿膠體滲透壓膠體滲透壓+組織靜水壓組織靜水壓）正值：正值：血漿濾出血漿濾出組織液組織液負(fù)值：負(fù)值：組織液被重吸收進(jìn)入組織液被重吸收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換血液，完成物質(zhì)交換（回收率（回收率 90%）。）。4、 淋巴回流淋巴回流 組織液的生成與回流能夠保持動態(tài)平衡狀態(tài)，它是維組織液的生成與回流能夠保持動態(tài)平衡狀態(tài)，它是維持血漿與組織液含量相對穩(wěn)定的重要因素（異常情況：脫持血漿與組織液含量相對穩(wěn)定的重要因素（異常情況：脫水或水

43、腫）水或水腫）1、 毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓2、 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓3、 毛細(xì)血管管壁的通透性毛細(xì)血管管壁的通透性影響組織液的生成因素影響組織液的生成因素血液循環(huán)一部分組織液（一部分組織液（10%）進(jìn)入）進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液。淋巴管即形成淋巴液。淋巴液淋巴液毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管集合淋巴管和淋巴結(jié)集合淋巴管和淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管前腔靜脈前腔靜脈右頸靜脈右頸靜脈左頸靜脈左頸靜脈血液循環(huán)血液循環(huán)血液循環(huán)1、 調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡2、 回收組織液中的蛋白質(zhì)回收組織液中的蛋白質(zhì)3、 運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)4、 淋

44、巴結(jié)的防御功能淋巴結(jié)的防御功能淋巴回流的生理意義：淋巴回流的生理意義：第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)血液循環(huán)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié) 機體在不同的生理情況下，各器官、機體在不同的生理情況下，各器官、組織的新陳代謝水平不同，對血流量的需組織的新陳代謝水平不同，對血流量的需要也就不同。機體可通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液要也就不同。機體可通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動，從而滿因素調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動，從而滿足各器官、組織在不同情況下對血流量的足各器官、組織在不同情況下對血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。血液循環(huán)軀

45、體運動神經(jīng)與植物性神經(jīng)軀體運動神經(jīng)與植物性神經(jīng)支配軀體運動的神經(jīng)支配軀體運動的神經(jīng)軀體運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)植物性神經(jīng)植物性神經(jīng)或稱或稱自主神經(jīng)自主神經(jīng) 受大腦意識的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中，受大腦意識的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中，神經(jīng)沖動由大腦到效應(yīng)器只需一個神經(jīng)元。神經(jīng)沖動由大腦到效應(yīng)器只需一個神經(jīng)元。 在一定程度上不受意識的控制；胞體在一定程度上不受意識的控制；胞體部分部分存在于腦存在于腦和脊髓，和脊髓，部分部分存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神經(jīng)沖動由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的經(jīng)沖動由腦到效應(yīng)器需要

46、更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱為稱為節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后的稱為，節(jié)后的稱為節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元。血液循環(huán)心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配:雙重支配雙重支配交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)（Cardiac sympathetic nerve）副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)作用相拮抗，強度不等。作用相拮抗，強度不等。（Cardiac vagus nerve） (占優(yōu)勢占優(yōu)勢)節(jié)前纖維節(jié)前纖維節(jié)后纖維（節(jié)后纖維（NE- 1受體）受體）正性變時正性變時心率加快心率加快正性變傳導(dǎo)正性變傳導(dǎo)傳導(dǎo)加快傳導(dǎo)加快正性變力正性變力收縮加強收縮加強（Ach-N受體受體）血液循環(huán)

47、血管的神經(jīng)支配血管的神經(jīng)支配:縮血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維(交感交感)（vasoconstrictor fiber）舒血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維（cardiac vagus nerve）（Ach-N）（NE- ）（NE- 2）收縮收縮舒張舒張交感舒血管神經(jīng)交感舒血管神經(jīng)（Ach-M）副交感舒血管神經(jīng)副交感舒血管神經(jīng)（Ach-M）脊髓背根舒血管神經(jīng)脊髓背根舒血管神經(jīng)皮膚血管皮膚血管血管活性腸肽神經(jīng)元血管活性腸肽神經(jīng)元(VIP)汗腺汗腺血液循環(huán)心血管中樞心血管中樞:調(diào)節(jié)心血管活動的神經(jīng)元集中的部位。調(diào)節(jié)心血管活動的神經(jīng)元集中的部位。（cardiovascular center）延髓心血管中樞延髓心

48、血管中樞心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。高位心血管中樞高位心血管中樞小腦小腦電刺激小腦頂核電刺激小腦頂核下丘腦下丘腦內(nèi)臟功能整合內(nèi)臟功能整合大腦邊緣系統(tǒng)大腦邊緣系統(tǒng)情緒激動情緒激動血液循環(huán)心血管活動的反射性調(diào)節(jié)心血管活動的反射性調(diào)節(jié):1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射2、頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射、頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射、軀體

49、感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射血液循環(huán) 頸動脈竇頸動脈竇和和主動脈弓主動脈弓血血管壁的外膜下，管壁的外膜下，有豐富的感覺有豐富的感覺神經(jīng)末梢，主神經(jīng)末梢，主要感受由于血要感受由于血壓變化對血管壓變化對血管壁產(chǎn)生的牽張壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱為刺激，常稱為壓力感受器壓力感受器。 在在頸動脈體頸動脈體和和主動脈體主動脈體，或在延，或在延髓的特定區(qū)域，存髓的特定區(qū)域，存在著對血液中在著對血液中CO2分壓、分壓、pH和和O2分分壓變化敏感的壓變化敏感的化學(xué)化學(xué)感受器。感受器。血液循環(huán)血壓血壓升高升高頸動脈竇頸動脈竇主動脈弓主動脈弓延髓心血管中樞延髓心血管中樞竇神經(jīng)竇神經(jīng)主動脈神經(jīng)主動脈神經(jīng)舌咽神經(jīng)舌

50、咽神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)血壓血壓下降下降心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)兔兔減壓神經(jīng)減壓神經(jīng)1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射血液循環(huán) 由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發(fā)放沖動，引起由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發(fā)放沖動，引起血壓降低的反射活動稱為血壓降低的反射活動稱為減壓反射減壓反射。減壓反射（減壓反射（depressor reflex） 在一般安靜狀態(tài)下，動物的動脈血壓值就已高于壓力在一般安靜狀態(tài)下，動物的動脈血壓值就已高于壓力感受器的感受閾值。所以，由頸動脈竇和主動脈弓壓力感感受器的感受閾值。所以，由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發(fā)放沖動，引起血壓降低

51、的反射活動，不僅發(fā)生在血受器發(fā)放沖動，引起血壓降低的反射活動，不僅發(fā)生在血壓升高時，而且經(jīng)常存在。壓升高時，而且經(jīng)常存在。 兔的主動脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束兔的主動脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束, ,與迷走神與迷走神經(jīng)伴行經(jīng)伴行, ,稱為稱為減壓神經(jīng)減壓神經(jīng). . 血壓升高，壓力感受器傳入沖動增加，反射性引起心血壓升高，壓力感受器傳入沖動增加，反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。血液循環(huán)升壓反射升壓反射 當(dāng)血壓下降時，減壓反射的傳入沖動減少，當(dāng)血壓下降時，減壓反射的傳入沖動減少，心抑制中樞的活動減弱，心興奮中樞的

52、活動增心抑制中樞的活動減弱，心興奮中樞的活動增強，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起強，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升的反射叫血壓上升的反射叫升壓反射升壓反射。 中樞和外周化學(xué)感受器反射的總效應(yīng)是使外周血管中樞和外周化學(xué)感受器反射的總效應(yīng)是使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增加，故收縮、心率增加和心輸出量增加，故血壓顯著升高血壓顯著升高。 化學(xué)感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情況下對心血化學(xué)感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情況下對心血管活動作用不明顯，只有在嚴(yán)重缺氧、窒息、動脈血壓過管活動作用不明顯，只有在嚴(yán)重缺氧、窒息、動脈血壓過低，危及生命時才發(fā)生作用低，危及生命時才發(fā)生作用重新分

53、配血量（增加心臟重新分配血量（增加心臟和腦部血流量），和腦部血流量），以緩濟急！以緩濟急！2、頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射、頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射 在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受器，總稱為器，總稱為心肺感受器心肺感受器。適宜刺激適宜刺激機械牽張機械牽張低壓力感受器低壓力感受器化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)前列腺素、緩激肽前列腺素、緩激肽3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射 指存在于軀體上及內(nèi)臟的感受器對機體活動指存在于軀體上及內(nèi)臟的感受器對機體活動狀態(tài)發(fā)生改變時的心血管活動的調(diào)節(jié)。狀態(tài)發(fā)生改變時的心血管活動的調(diào)節(jié)。 軀體運

54、動加強時軀體運動加強時，心率加快、心輸出量增加，心率加快、心輸出量增加，參與運動的肌肉中血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；參與運動的肌肉中血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；動物進(jìn)食時動物進(jìn)食時，心率加快，心輸出量增加，骨，心率加快，心輸出量增加，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；低溫時低溫時皮膚血管則收縮皮膚血管則收縮4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射血液循環(huán)體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：全身性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié) 心血管活動的體液調(diào)節(jié)是指

55、血液和組織液中的某些化心血管活動的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某些化學(xué)物質(zhì)，對心血管活動所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素學(xué)物質(zhì)，對心血管活動所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過血液運輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些中，有些是通過血液運輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對局部組織的則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對局部組織的血流起調(diào)節(jié)作用。血流起調(diào)節(jié)作用。血液循環(huán)全身性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié):1、腎上腺素和去甲腎上腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素2、腎素、腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)3、升壓素（、升壓素（vasopressin）血液循環(huán)腎上

56、腺素和去甲腎上腺素：腎上腺素和去甲腎上腺素： 腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞腎上腺素腎上腺素（Epinephine，E）和和去甲腎上腺素去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）。 E和和NE對心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上受體的類對心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上受體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：和和兩類，兩類，E與這兩類受體結(jié)合的能力均較強，而與這兩類受體結(jié)合的能力均較強，而NE主主要激活要激活受體。受體。 腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，腎上腺髓質(zhì)

57、分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類激素都含有時，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類激素都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱為兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱為兒茶酚胺類物質(zhì)兒茶酚胺類物質(zhì)。血液循環(huán)腎上腺素（強心藥）腎上腺素（強心藥）心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞1受體受體心跳加快心跳加快傳導(dǎo)加速傳導(dǎo)加速心肌收縮加強心肌收縮加強皮膚、腎等皮膚、腎等受體受體縮血管作用縮血管作用（器官血流量減少）（器官血流量減少）骨骼肌血管等骨骼肌血管等2受體受體舒血管作用舒血管作用（器官血流量增加）（器官血流量增加）腎上腺素（強心藥）腎上腺素（強心藥）心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞1受體受體心跳加快心跳加快傳導(dǎo)加速傳導(dǎo)加速心肌收縮加強心肌收縮加強為什么腎上腺素是強心藥

58、為什么腎上腺素是強心藥?血液循環(huán)去甲腎上腺素（升壓藥去甲腎上腺素（升壓藥）受體受體外周阻力升高，血壓上升外周阻力升高，血壓上升使皮膚、腎臟器使皮膚、腎臟器官血管收縮官血管收縮1受體受體心跳加快心跳加快傳導(dǎo)加速傳導(dǎo)加速心肌收縮加強心肌收縮加強血液循環(huán) 腎素腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng): 腎素（腎素（renin）是腎小球近球細(xì)胞合成分泌的一種蛋白水解酶。是腎小球近球細(xì)胞合成分泌的一種蛋白水解酶。血管緊張素是一組多肽類物質(zhì)，血管緊張素是一組多肽類物質(zhì)，由肝臟產(chǎn)生的稱為由肝臟產(chǎn)生的稱為血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素血管緊張素I（十肽（十肽）血管緊張素血管緊張素III（七肽（七肽）氨

59、基肽酶氨基肽酶血管緊張素血管緊張素II（八肽（八肽）轉(zhuǎn)換酶轉(zhuǎn)換酶血液循環(huán)血管緊張素的主要作用血管緊張素的主要作用升高血壓升高血壓。 由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對曲小管和集合管對Na+的主要重吸收，的主要重吸收，k+排出增加，稱排出增加，稱為為保保Na+排排K+作用作用，同時，促進(jìn)腎小管對水的重吸收。，同時，促進(jìn)腎小管對水的重吸收。醛固酮：醛固酮：引起強烈的縮血管反應(yīng)，使外周引起強烈的縮血管反應(yīng)，使外周阻力增加，血壓升高。阻力增加，血壓升高。刺激醛固酮的分泌刺激醛固酮的分泌使血容量增加。使血容量增加?？s血管作用縮血管作用

60、腎腎 素素血管緊張素原血管緊張素原 血管緊張素血管緊張素轉(zhuǎn)肽酶轉(zhuǎn)肽酶血管緊張素血管緊張素氨基肽酶氨基肽酶血管緊張素血管緊張素血壓上升血壓上升 該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相互作用，對機體內(nèi)動脈血壓的穩(wěn)定起重要作用?；プ饔茫瑢C體內(nèi)動脈血壓的穩(wěn)定起重要作用。血液循環(huán)交感神經(jīng)末梢交感神經(jīng)末梢縮血管作用縮血管作用醛固酮醛固酮心血管中樞心血管中樞腎小管重吸收腎小管重吸收血流量上升血流量上升腎血流量減少腎血流量減少刺激刺激腎臟（近球小體）腎臟（近球小體）血鈉下降血鈉下降循環(huán)血量循環(huán)血量等適宜刺激等適宜刺激腎素腎素- -血管緊張素血管緊張素-