環(huán)境基礎護理學ppt課件講課教案

1、環(huán)境基礎護理學ppt課件 第五章第五章 環(huán)環(huán) 境境p62 學習目標學習目標 識記：識記： 1.說出環(huán)境、自然環(huán)境、社會環(huán)境、噪聲 的概念 2.簡述環(huán)境中影響健康的因素 3.敘述醫(yī)院的種類、功能、等級及組織結構 4.闡述病區(qū)環(huán)境的要求和調控措施 理解：理解： 1.比較門診、急診和病區(qū)的設置和布局， 說出各自的特點和意義 2.歸納門診、急診的護理工作 應用：應用： 1.論述護士在環(huán)境中如何發(fā)揮自身的作用 2.運用所學的知識，舉例說明如何處理好護 患之間的關系 3.運用所學的知識指導不同情況的患者盡快 適應環(huán)境和熟悉環(huán)境 第一節(jié)第一節(jié) 環(huán)環(huán) 境境一、環(huán)境的含義和分類一、環(huán)境的含義和分類 是人類進行生

2、產和生活活動的場所，也是人類生存和發(fā)展的基礎。 WHO對環(huán)境的定義：環(huán)境是在特定時刻的物理、化學、生物及社會的各種因素構成的整體狀態(tài)。 南丁格爾對環(huán)境的定義：影響生命和有機體發(fā)展的所有外界因素的總合，這些因素能夠緩解或加重疾病和死亡的過程。 主要是指人體內的各個系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等，各系統(tǒng)之間通過神經、體液的調節(jié)維持著生理穩(wěn)定狀態(tài)并與外環(huán)境進行物質、能量和信息交換，以適應外環(huán)境的改變 生理環(huán)境 指一個人的心理狀態(tài)，它對人的健康起著很大的作用。 一般患病會對人的心理產生負面影響，這些負面影響會使得疾病加重，如情緒不穩(wěn)、食欲不振、恐懼或焦慮、失眠等。 一些心

3、理因素也會導致或誘發(fā)疾病的產生，如急性或慢性應急事件可導致器官產生一系列生理上的變化，出現(xiàn)血壓升高、胃腸粘膜潰瘍的發(fā)生。心理環(huán)境 是指環(huán)繞于人類周圍的各種自然因素的總和。 包括生物環(huán)境和物理環(huán)境 生物環(huán)境 包括各種有生命的物體，如植物、動物、微生物等 物理環(huán)境 包括自然界中的各種元素，如日光、水、氧、二氧 化碳、有機物質、生物賴以生存和發(fā)展的其他元素。自然環(huán)境 是指人類在生活、生產和社會交往活動中所形成的關系與條件，由社會政治、經濟、法律、文化、教育、宗教、人口、衛(wèi)生服務等因素構成。社會環(huán)境（一）自然因素對健康的影響（一）自然因素對健康的影響 1氣候的影響 自然界發(fā)生的變遷，如地震、臺風、洪水

4、、干早、沙塵暴等自然災害對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，給人體的健康也帶來威脅。 二、環(huán)境因素對健康的影響二、環(huán)境因素對健康的影響 2地形地質的影響 地球地質在發(fā)展的過程中，形成了地殼表面化學 元素不均勻的分布，造成了某些地域的化學元素過多或過少，過多或過少的化學元素可通過土壤、空氣、水、食物等直接或間接地影響人體的健康。3環(huán)境污染的影響 （1）大氣污染 如燃料燃燒時排出的煙塵，汽車尾氣，工業(yè)生產排出的廢氣、粉塵，吸煙等，當排入大氣的污染物達到一定濃度并持續(xù)一段時間，就會對人的健康造成直接或間接危害Air pollution: 8,000 deaths per day空空 氣氣 污污 染染 ： 每每 天天

5、 八八 千千 人人 死死 亡亡 Smoking pollution （2）水污染主要有：工業(yè)生產廢水、城市生活污水、農藥、化肥等對人體的危害主要：一是病原微生物，可引起疾病，如霍亂、傷寒、軍團菌病等。二是水中含有害、有毒的物質，可直接或間接地危害人體，導致急、慢性中毒或誘發(fā)癌癥等（3）噪聲污染 環(huán)境不協(xié)調使人感到討厭和不需要的聲音，如車輛的發(fā)動聲、高聲喇叭聲、人為的吵鬧聲等。如人長時間受到噪聲干擾，可引起頭痛、頭暈、失眠等癥狀，嚴重者可損傷聽力并引起神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)的病理改變 （4）輻射污染 分為天然和人工：天然（宇宙射線和水域、礦中的射線）；人工（醫(yī)用射線、核武器試

6、驗、原子能、工業(yè)排放的各種放射性廢物等) 對人體的危害：皮膚灼傷、誘發(fā)皮膚癌；妊娠期受到輻射可導致胎兒畸形或死胎；大劑量輻射可導致生物在短時間內死亡（二）社會環(huán)境對健康的影響 隨著人類進入信息社會、知識經濟的今天，社會環(huán)境也變得越來越復雜，其對健康的影響也顯得越來越重要了。 社會制度經濟狀況文化背景勞動條件人際關系 三、護理與環(huán)境的關系 1975年在國際護士會上，認為護士在這方面的職責如下: 1.幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對人類的不良影響及有利影響。 2.護士在與個人、家庭和社會集體接觸的日常工作中，應告知他們關于有關威脅健康的情況，并應用知識指導其預防和減輕傷害。 3.由環(huán)境因素所造成對健康的威脅，應教育

7、個人、家庭及社會集體對環(huán)境如何進行保護。 4.與當地衛(wèi)生部門共同協(xié)作，發(fā)現(xiàn)住宅污染對健康的威 脅并提出解決方案。 5.幫助社區(qū)處理環(huán)境問題。 6.參加研究和提供措施，研究如何改善生活和工作條件。 （一）醫(yī)院的性質的任務（一）醫(yī)院的性質的任務 醫(yī)院的性質醫(yī)院的性質 我國醫(yī)院的基本性質“醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設服務” 醫(yī)院的任務醫(yī)院的任務 “以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、健康教育、指導基層計劃生育的技術工作”一、概述

8、一、概述（二）醫(yī)院的種類（二）醫(yī)院的種類 按分級管理劃分一級醫(yī)院：一級醫(yī)院：直接為一定社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的基層醫(yī)院二級醫(yī)院：二級醫(yī)院：向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定的教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院三級醫(yī)院：三級醫(yī)院：向多個地區(qū)及全國范圍提供高水平、專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行醫(yī)學高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院 按收治范圍劃分 按特定任務劃分 按所有制劃分 按地區(qū)劃分 按經營目的劃分 綜合性醫(yī)院?？漆t(yī)院康復醫(yī)院 職業(yè)醫(yī)院 （三）醫(yī)院的組織結構（三）醫(yī)院的組織結構 三大系統(tǒng) 醫(yī)療部門醫(yī)療輔助部門行政后勤部門 醫(yī)療部門稱為臨床部門，包括內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚

9、科、中醫(yī)科、感染科、急診科、門診部等科室。醫(yī)療輔助部門稱為醫(yī)療技術部門，幫助臨床部門診斷、治療和照護患者，主要科室包括藥劑科、臨床檢驗科、內窺鏡檢查室、影像診斷科、麻醉科、病理科、營養(yǎng)科、供應室等。 行政后勤部門輔助科室服務，包括醫(yī)院辦公室、醫(yī)務科、護理部、科研和教學科、保衛(wèi)科、設備科和物質供應科、信息科、財務科、綜合服務辦公室等。（一）門診部（一）門診部 門診部門診部是醫(yī)院直接為公眾提供診斷、治療和預防保健服務的場所。特點：特點：患者人數多、人群雜、病種多、流動性大、季節(jié)性 強、就診時間短、診療環(huán)節(jié)多、應急變化多等特點1.1.門診的設置和布局門診的設置和布局設有和醫(yī)院各科室相對應的診室 設有

10、掛號室、（目前有很多醫(yī)院都實行網上預約掛號、電話預約掛號和自助掛號等）收費室、化驗室、藥房、候診室等。診療室 、指示路牌標志醒目、設立總服務臺、導醫(yī)處、有的醫(yī)院門診還配有多媒體查詢觸摸屏二二、門診部、門診部（outpatient department） 2.2.門診護理工作門診護理工作（1）預檢分診 即先預檢分診，后掛號。（2）安排候診與就診 患者掛號后，分別到各候診室等候就診候診室護士工作如下： 1）開診前，檢查候診，就診的環(huán)境， 2）按掛號順序做好就診的安排工作，組織患者就診。 3）收集整理初診和復診病案，整理各種檢查、檢驗報告單 等。 4）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄在門診病歷上

11、。 5）隨時觀察候診患者病情變化；遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理；對病情較重或年老體弱者，可適當調整就診順序。 （3）開展健康教育 （4）實施治療 （5）嚴格消毒隔離 （6）做好保健門診的護理工作（二）急診科（二）急診科（emergency department） 急診科急診科是醫(yī)療工作的最前沿，是診治急危重患者的場所是醫(yī)療工作的最前沿，是診治急危重患者的場所，也是搶救患者生命的第一線。，也是搶救患者生命的第一線。特點：特點：工作節(jié)奏快，患者和家屬情緒急躁工作節(jié)奏快，患者和家屬情緒急躁（二）急診科（二）急診科（emergency depart

12、ment） 1 1急診科（室）的設置和布局急診科（室）的設置和布局 預檢處、診療室、搶救室、治療室、監(jiān)護室、觀察室、清創(chuàng)室、藥房、化驗室、X線室、心電圖室、掛號室及收費室等，形成一個相對獨立的單元，以保證急救工作的順利完成。 2 2急診護理工作急診護理工作（1）預檢分診 一問、二看、三檢查、四分診（2）搶救工作 包括搶救物品和配合搶救 1）急救物品準備： 做到“五定”即定數量、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。急救物品完好率要求達到100%。 A一般物品 B無菌物品及無菌急救包 C搶救器械 D搶救藥品 2）配合搶救 A實施搶救措施 B作好搶救記錄 C嚴格執(zhí)行查對制度 3) 留觀室

13、 觀察時間一般為 37天（一）病區(qū)的設置和布局（一）病區(qū)的設置和布局 有：病室、危重病室、搶救室、治療室、護士辦公室、醫(yī)生辦公室、配餐室、盥洗室、浴室、庫房、洗滌室、廁所（病室里有單獨的衛(wèi)生間的就不設置大的廁所間）醫(yī)護休息室、示教室等。如有條件可設置患者娛樂室、會客室等。 每個病區(qū)一般設置40504050張床位，每間病室設2424張病床為宜三、病區(qū)三、病區(qū)（wardswards）（二）病區(qū)的環(huán)境管理（二）病區(qū)的環(huán)境管理 1.1.物理環(huán)境物理環(huán)境（1）空間： 兩床之間的距離不應少于1m。床與床之間應設圍簾（2）安靜： 較理想的聲音強度應維持在35 45dB 1）護理人員應做到“四輕”：說話輕、走

14、路輕、操作輕、關門輕。 2）病室的門、窗、桌、椅腳應釘上橡皮墊 3）推車的輪軸應定期檢查并潤滑 向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性 休息空間：病床之間距離不得少于休息空間：病床之間距離不得少于1 1米米提供病人活動、社交空間提供病人活動、社交空間患者休息的環(huán)境，音量應控制在35-4535-45dB以下5060分貝 影響休息睡眠120分貝以上 聽力喪失90分貝以上 耳鳴（3）整潔： 指病室的病床單元、患者和醫(yī)療護理操作環(huán)境應整潔 1）病床單元設備規(guī)格統(tǒng)一 2）保持病床單元的整潔 3）保持患者清潔，患者的衣褲要定時更換 4）工作人員也應保持儀表端莊，服裝整潔大方（4）溫度和濕度： 溫度：一般病區(qū)

15、溫度：1822 嬰兒室、手術室、產房室：2224 過高時：機體散熱受影響，不利于體力的恢復， 患者感到煩躁、呼吸、消化功能均受到干擾。 過低時：冷刺激可使患者肌肉緊張，在護理和治療 時又易導致患者受涼。 根據不同季節(jié)采取不同的護理措施。-夏季：電風扇、空調、大冰塊-冬季：暖氣設備、火爐、 濕度：病室濕度一般指相對的濕度, 病室濕度以50一60為宜過高：抑制出汗，悶熱不適，細菌繁殖增加，醫(yī)院 內感染的可能性增加過低：空氣干燥，感到呼吸道粘膜干燥、口干、咽痛 對氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤 為不利（5）通風： 通風是室內空氣與外界空氣進行交換過程 1）病室內應每天定時開窗通風，通風30m

16、in 2）冬季通風要注意保暖，保護遮擋患者，避免對流風（6）光線： 1）自然光源 2）人工光源（7）裝飾 病室的裝飾應簡潔、美觀、 優(yōu)美，應針對不同的人群 進行病室或輔助部門陳設 的不同色彩搭配 人工光源人工光源 用于夜間照明及保證特殊診療、護理需要用于夜間照明及保證特殊診療、護理需要。地燈裝置地燈裝置床頭燈床頭燈立式鵝頸燈立式鵝頸燈 兒科病區(qū)的裝飾應豐富多彩，符合兒童的心理需要 2.社會環(huán)境：（1）滿足患者對醫(yī)院環(huán)境人際關系的需求 1）建立良好的護患關系 A語言： 護士在與患者交談過程中， 態(tài)度應誠懇，友善，對不 同的患者，應采取不同的 講話方式，來贏得對方的 信任 B行為舉止 操作與行為、

17、備受患者的關注。端莊的儀表、得體的言談、和藹的態(tài)度、嫻熟的技術、豐富的專業(yè)知識、良好的醫(yī)德醫(yī)風會給患者帶來心理上的安慰，態(tài)度冷漠、傲慢、猶疑、緊張、粗率、冒失則會直接或間接地影響診療效果 C.工作態(tài)度：嚴肅認真，一絲不茍的工作態(tài)度 D.情緒：對患者有很大的感染力，護理人員應學會控制自己的情緒，時刻以開朗、樂觀的情緒去感染患者，進而激發(fā)他們的積極情緒 2）建立良好的群體關系 護士作為這個群體的協(xié)調者，應正確引導病友之間互相關心、幫助、鼓勵，營造融洽，配合的氛圍，共同遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度 3）協(xié)調與患者家屬的關系 護士應加強與患者家屬的溝通，取得支持與合作，共同做好患者的身心護理。（2）協(xié)助患者熟悉醫(yī)院院規(guī) 1）耐心解釋，取得理解 2）讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權 3）滿足患者需求、尊重探視者 4）提供有關信息與健康教育 5）尊重患者的隱私權 6)鼓勵患者自我照顧 （3）幫助不同情況的患者適應環(huán)境 1）老年或兒童 平日依賴家人照顧較多，一旦脫離家人，進入陌生環(huán)境，由不熟悉的人照顧，思想波動較大。 2）女性患