糖尿病的護(hù)理

1、 糖尿病的護(hù)理 骨傷科一病區(qū)骨傷科一病區(qū) 鐘霜鐘霜一、定義一、定義 糖尿?。ㄌ悄虿。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。二、糖尿病的分類(lèi) 1型糖尿?。╰ype 1 diabetes mellitus,T1DM) 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM) 妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊類(lèi)型糖尿病 1型糖尿病型糖尿病 是一種自體免疫疾病。自體免

2、疫疾病是由于身體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身作出攻擊而成的。糖尿病患者的免疫系統(tǒng)對(duì)自身分泌胰島素的胰臟細(xì)胞作出攻擊并殺死他們，結(jié)果胰臟并不能分泌足夠的胰島素。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴(lài)外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。 2型糖尿病型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏。 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有23%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。妊娠糖尿病更容易

3、發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為2型糖尿病。三、臨床表現(xiàn)（一）糖尿病基本癥狀（一）糖尿病基本癥狀為為三多一少三多一少 多食 多飲 多尿 消瘦早期癥狀u1.眼睛疲勞、視力下降；眼睛容易疲勞，視力急劇下降。當(dāng)感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站起來(lái)時(shí)眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠(yuǎn)視變?yōu)榻暬蛞郧皼](méi)有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進(jìn)行眼科檢查。 u2.饑餓和多食：因體內(nèi)的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本需求，會(huì)常常感到異常的饑餓，食量大增，但依舊饑餓如故。 u3.手腳麻痹、發(fā)抖；糖尿病人會(huì)有頑固性手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動(dòng)不靈

4、及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經(jīng)障礙等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不得拖延。 急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足宣傳宣傳教育教育病情病情監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)藥物藥物治療治療體育體育鍛煉鍛煉飲食飲食治療治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合、個(gè)體化的原則強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合、個(gè)體化的原則飲 食 治 療 是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂、高血壓以及減少降血糖藥物劑量。 保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物

5、劑量。 控制血糖，保持正常體重，保護(hù)胰島素細(xì)胞功能。 糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。 避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護(hù)生命器官。 預(yù)防低血糖發(fā)生。 碳水化合物：碳水化合物： 糖：分為單糖、雙糖和糖醇糖：分為單糖、雙糖和糖醇 單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；糖升高明顯； 雙糖主要指蔗糖、乳糖等；雙糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。淀粉：為多糖，不會(huì)使淀粉：為多糖，不會(huì)使血糖血糖急劇

6、增加，并且飽腹感強(qiáng)，急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)， 應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源。應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源。 主食類(lèi)食品提供的熱能占每日總熱能的主食類(lèi)食品提供的熱能占每日總熱能的555560%60%2.2.限制脂肪攝入 脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用。脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用。 過(guò)多攝入脂肪：過(guò)多攝入脂肪： 與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān) 可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高 膽固醇攝入量膽固醇攝入量運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式 有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極、體操等 2運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)前評(píng)估

7、糖尿病的控制狀況 隨身攜帶糖果，不宜空腹運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)頻率l 1.1.血糖控制良好或穩(wěn)定血糖控制良好或穩(wěn)定 每周監(jiān)測(cè)每周監(jiān)測(cè)1212天天l 2.2.血糖控制差血糖控制差/ /不穩(wěn)定不穩(wěn)定/ /患其他疾病患其他疾病 每天監(jiān)測(cè)每天監(jiān)測(cè)l 3.3.伴發(fā)其他疾病期間或血糖伴發(fā)其他疾病期間或血糖16.7mmol/L16.7mmol/L（300mg/dl)300mg/dl)時(shí)時(shí)，應(yīng)測(cè)定血、尿酮體，應(yīng)測(cè)定血、尿酮體 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間l 每餐前每餐前l(fā) 餐后餐后2 2小時(shí)小時(shí)l 睡前睡前l(fā) 出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)l 如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖健康教育 指導(dǎo)：自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理能力指導(dǎo)：自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理能力 技能：監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、注射胰島素技能：監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、注