醫(yī)院感染管理年工作計劃

1、醫(yī)院感染管理年度工作計劃【篇一】一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照醫(yī)院感染管理辦法和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究附調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化？規(guī)范化。4臨床科室醫(yī)

2、院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。二嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總？分析，及時反饋給科室。每季度向院長？醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。2消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行消毒？滅菌？環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液？醫(yī)務(wù)人員的手？物體表面？室內(nèi)空氣？高壓滅

3、菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1)?所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前？后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2) ?各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進(jìn)行表面消毒？青洗，各種導(dǎo)管？濕化瓶？吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。3) ?加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。四加強(qiáng)落實執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效？便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳？教育？培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)

4、生知識，保證洗手與手消毒效果。五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對性的？必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告？登記？評估？預(yù)防性治療和定期隨訪。六開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平

5、和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化？規(guī)范化。2醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃？實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制?！酒恳?完善管理體系，發(fā)揮體系作用1 .為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組組長副組長：醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：2 .將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲

6、辦法,3 .制定月計劃？周安排，日重點(diǎn)，在實施的同時做好記錄備案。二？醫(yī)院感染監(jiān)測方面1?病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2?環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境？空氣？衣物？醫(yī)務(wù)人員手？消毒液？無菌物品定期監(jiān)測。3？消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。4？抗生素使用調(diào)查定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。三？門診嚴(yán)格實行分診制度。四？嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類？收集？運(yùn)送等制度杜絕泄漏事.件。五？多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。六?對發(fā)生的院內(nèi)感染及時

7、完成上報。七?采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。八？將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)?！酒恳?？醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。1?消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣?物體表面？工作人員手

8、？消毒劑？滅菌劑？消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。2?根據(jù)手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范和消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗？消毒和保養(yǎng)工作，二？抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三？督促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。四？醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展？新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)？抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識？醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求？消毒滅菌的基本常識？青潔程序？個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。五？病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形？回收焚燒處理等工作。六?傳染病管理：按照要求搞好法定