醫(yī)療行風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作總結(jié)

1、2016年度醫(yī)院醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)一年來(lái)在市委市政府和市衛(wèi)計(jì)委的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)療行風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)以省、市衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)會(huì)議精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查、醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、平安醫(yī)院建設(shè)及省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)重點(diǎn)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治等方面工作要求，通過(guò)不斷加強(qiáng)我院醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)水平，完善行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)群眾反映強(qiáng)烈的行風(fēng)問(wèn)題得到有效整治?，F(xiàn)將主要工匯報(bào)如下：一、進(jìn)一步強(qiáng)化了行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任進(jìn)一步貫徹落實(shí)“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的要求，調(diào)整行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確承擔(dān)日常工作部門(mén)與職責(zé)，突生醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，形成了醫(yī)務(wù)科為行風(fēng)

2、建設(shè)牽頭組織科室，各科室和部門(mén)各負(fù)其責(zé)的工作局面。醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)工作”第一責(zé)任人”的責(zé)任，按照“一崗雙責(zé)”要求，把行風(fēng)建設(shè)工作融入到各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作之中，堅(jiān)持重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要案件親自督辦，確保行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任落實(shí)到位；領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員對(duì)分管職責(zé)范圍內(nèi)的行風(fēng)工作負(fù)責(zé)。醫(yī)院上下層層簽訂責(zé)任狀，各科室和部門(mén)負(fù)責(zé)做好分管條線上的行風(fēng)建設(shè)工作，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核，強(qiáng)化對(duì)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保行風(fēng)建設(shè)任務(wù)落到實(shí)處。二、進(jìn)一步強(qiáng)化了從業(yè)人員職業(yè)精神和法制教育1、全年開(kāi)展全院性職業(yè)精神和法制教育共6次。突由加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)

3、師法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范、湖南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法以及首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、醫(yī)生（護(hù)士）值班與交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度和特殊藥品管理制度等法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)；大力開(kāi)展誠(chéng)信教育和社會(huì)公德、職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的職業(yè)操守；積極推進(jìn)廉政文化建設(shè)，深入開(kāi)展了全院性的醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范教育和討論；全院職工進(jìn)行了系統(tǒng)的普法教育并組織了考試，培訓(xùn)率和合格率均達(dá)100%同時(shí)，開(kāi)展了以“強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”為主題的全國(guó)性集郵展示活動(dòng)，為行風(fēng)建設(shè)營(yíng)造良好的文化氛圍。學(xué)習(xí)教育覆蓋面達(dá)到100

4、%2、注意利用正反兩方面典型教育。利用醫(yī)院自媒體和政府媒體，積極發(fā)掘宣傳醫(yī)院正能量，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，贏得全社會(huì)的理解、尊重和支持，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。同時(shí)，利用反面典型案件開(kāi)展警示教育，以案明紀(jì)，警鐘長(zhǎng)鳴，營(yíng)造風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。三、進(jìn)一步加強(qiáng)了廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)1、大力推進(jìn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控巡查機(jī)制。實(shí)行醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人牽頭，每周實(shí)行值班領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，醫(yī)務(wù)科、辦公室、質(zhì)控、感控、護(hù)理部、安保等部門(mén)共同組成巡查組對(duì)各科室實(shí)行周巡查制度，做到不留死角、不走過(guò)場(chǎng)，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療行風(fēng)九不準(zhǔn)、平安醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理、勞動(dòng)紀(jì)律等方面進(jìn)行巡查，并及時(shí)發(fā)生周巡查通報(bào)。2

5、、大力推進(jìn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)建設(shè)。將廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控作為提升醫(yī)院管理水平的重要手段，大力推進(jìn)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作。將醫(yī)院各項(xiàng)管理和醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)納入廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理，用固化的流程規(guī)范管理和服務(wù)行為，用監(jiān)控的手段實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)預(yù)警，用服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)倒逼醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化，用誠(chéng)信管理的機(jī)制規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為。全面建立能有效運(yùn)行的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)。3、認(rèn)真落實(shí)辦事公開(kāi)規(guī)定。按照“公開(kāi)是慣例、不公開(kāi)是例外”的要求，扎實(shí)推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)和辦事公開(kāi)，將政務(wù)服務(wù)信息和醫(yī)療服務(wù)信息及時(shí)向服務(wù)對(duì)象公開(kāi)，提高公眾知曉率，主動(dòng)接受服務(wù)對(duì)象和社會(huì)群眾的監(jiān)督。四、堅(jiān)決糾正損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)1、堅(jiān)決遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域

6、不正之風(fēng)。改進(jìn)和完善藥品集中采購(gòu)工作機(jī)制，規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，探索帶量采購(gòu)，通過(guò)“量?jī)r(jià)桂鉤”切實(shí)降低藥品與高值醫(yī)用耗材的虛高價(jià)格，最大限度壓縮供應(yīng)商實(shí)施商業(yè)賄賂的空間。2、嚴(yán)禁收受藥品耗材回扣及開(kāi)單提成行為。對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)中的藥品、耗材使用信息實(shí)行加密管理，嚴(yán)格權(quán)限和審批程序，杜絕商業(yè)目的的統(tǒng)方行為；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在藥品購(gòu)銷(xiāo)，耗材、器械購(gòu)置與使用及其他各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中收受各種形式的“回扣”；嚴(yán)禁對(duì)藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗(yàn)及其它特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”或與科室、個(gè)人收入直接桂鉤。3、嚴(yán)控科室盲目配置大型醫(yī)用設(shè)備行為。各科室配置大型醫(yī)用設(shè)備，原則上應(yīng)符合我院學(xué)科建設(shè)配置規(guī)劃，并獲得上

7、級(jí)部門(mén)許可配置批復(fù)文件后方可購(gòu)置。醫(yī)院采取集中采購(gòu)方式購(gòu)買(mǎi)，避免在采購(gòu)中的不規(guī)范行為和增加患者的診療費(fèi)用。4、堅(jiān)決糾正收受“紅包禮金”不正之風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行禁止收受“紅包禮金”規(guī)定，必須當(dāng)場(chǎng)拒收。對(duì)于當(dāng)時(shí)難以拒絕白1應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)計(jì)入患者的預(yù)交金賬戶并由具收據(jù)，沖抵醫(yī)療費(fèi)用；如患者未辦理住院或門(mén)急診離院的，必須在24小時(shí)之內(nèi)上交組織，不準(zhǔn)隨意自行處理。5、嚴(yán)禁違法違規(guī)套取騙取新農(nóng)合基金行為。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員偽造醫(yī)療文書(shū)、由具虛假和結(jié)算票據(jù)、桂床住院、分解住院、串換診療項(xiàng)目和藥品等手段騙取新農(nóng)合、醫(yī)保基金。6、堅(jiān)決杜絕推諉病人現(xiàn)象。建立疾病應(yīng)急救助責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，切實(shí)落實(shí)救急救危的

8、責(zé)任，堅(jiān)決杜絕“無(wú)主不救，無(wú)錢(qián)不救”事件。各科室無(wú)正當(dāng)理由不得推諉拒收病人；確因救治條件限制不能收治的患者，要及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明原因，并為患者轉(zhuǎn)診提供便利。7、嚴(yán)禁有償轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治病人行為。嚴(yán)禁有償向外院轉(zhuǎn)診病人；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員有償介紹病人到外院做本院已開(kāi)展的檢查、治療；嚴(yán)禁以謀取私利為目的，要求病人到指定地點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)藥品、耗材、醫(yī)療器械和轉(zhuǎn)診本院診治范圍的病人。8、切實(shí)治理不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理用血。認(rèn)真執(zhí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)制度，嚴(yán)格遵循大型醫(yī)療儀器檢查的適應(yīng)癥，大型檢查的陽(yáng)性率達(dá)90蛆上；加強(qiáng)處方管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、處方點(diǎn)

9、評(píng)、不當(dāng)處方公示制度，深入開(kāi)展抗菌藥物、輔助藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)；重點(diǎn)糾正違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實(shí)際的小病大治、違規(guī)使用高值醫(yī)用耗材、無(wú)限制選擇高新技術(shù)及無(wú)明顯指征的臨床用血等行為。9、堅(jiān)決杜絕虛假違法醫(yī)療廣告。加大醫(yī)療廣告和醫(yī)療信息的管理力度，各科室和部門(mén)自覺(jué)遵守醫(yī)療廣告管理辦法；對(duì)違規(guī)醫(yī)療廣告和信息，予以嚴(yán)肅查處。大力宣傳整治虛假違法醫(yī)療廣告政策，發(fā)動(dòng)全院干部職工共同抵制虛假違法醫(yī)療廣告。10、嚴(yán)禁違規(guī)收費(fèi)。切實(shí)杜絕科室不合理項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、擅自提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格實(shí)行收費(fèi)清單制和費(fèi)用查詢制度，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的透明度。開(kāi)展

10、支付方式改革，促進(jìn)合理收費(fèi)。11、深入打擊“兩非”。加強(qiáng)各科室管理，對(duì)相關(guān)科室簽訂“兩非工作管理責(zé)任狀”，在醫(yī)院B超室、婦產(chǎn)科等工作場(chǎng)所設(shè)置禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠標(biāo)志，嚴(yán)格執(zhí)行妊娠婦女使用超聲診斷儀進(jìn)行胎兒性別鑒定管理制度。對(duì)違反“兩非”管理行為的有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。五、以質(zhì)量造行風(fēng)從根本上提高醫(yī)療服務(wù)水平1、狠抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)方案，組織大型學(xué)術(shù)講課12次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)48次，并將三基試題放在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)，使每名醫(yī)生都能實(shí)時(shí)在線練習(xí)；重點(diǎn)強(qiáng)化了急診急救能力、及腹腔鏡操作技能方面的培訓(xùn)。同時(shí)，針對(duì)特殊病例還

11、在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了病歷分享學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，每季度一次，通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)一步提升了臨床醫(yī)師的總結(jié)能力和獨(dú)立診斷水平。加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度；扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。2、狠抓監(jiān)督查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。我院建有院、科兩級(jí)質(zhì)量控制體系，明確規(guī)定各科主任為各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)質(zhì)控管理組織的積極性，明確職責(zé)，

12、發(fā)揮最大潛能，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全?？剖屹|(zhì)量控制小組每月對(duì)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)至少兩次，考核一次，對(duì)生院病歷進(jìn)行評(píng)審，并將相關(guān)結(jié)果、成績(jī)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行考核，成績(jī)與各科室的績(jī)效考核桂鉤，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部在堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房的基礎(chǔ)上實(shí)行了“品管圈”管理,并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋，督促整改，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。3 、狠抓制度完善，不斷規(guī)范診療行為。俗話說(shuō)“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”。在制度完善方面，醫(yī)務(wù)科制訂了進(jìn)一步加強(qiáng)危重病人管理的規(guī)定、加強(qiáng)門(mén)診與病房一體化管理的暫行規(guī)定、重新修訂了會(huì)診制度、規(guī)范了我院死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。針對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范細(xì)

13、則，配合我院電子病歷上線，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)病歷表格、醫(yī)囑查對(duì)、輸液?jiǎn)蔚人胁v表格進(jìn)行了重新審核、規(guī)范，杜絕了病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑執(zhí)行等醫(yī)療行為中可能由現(xiàn)的維漏。護(hù)理部還規(guī)范完善了疾病護(hù)理常規(guī)，為護(hù)理工作的開(kāi)展提供了依據(jù)。4 、狠抓醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，加強(qiáng)了第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理。完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授

14、予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。5 、狠抓專(zhuān)項(xiàng)整治，合理應(yīng)用抗菌藥物和質(zhì)子泵抑制劑。調(diào)整了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，制定了抗菌藥物管理辦法、活動(dòng)方案和分級(jí)目錄，并對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)、考核，重新規(guī)定了抗菌藥物使用權(quán)限，規(guī)范了抗菌藥物品種和規(guī)格。完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)建立抗菌藥物臨

15、床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制；建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；通過(guò)規(guī)范診療行為，取得了“三降兩升一消除”的良好效果?！叭怠奔纯咕幬锸褂帽嚷视?8瞬到了60額下；清潔手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物比率由100瞬到了20%抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD值控制在合理范圍。“兩升”即抗菌藥物臨床應(yīng)用品種選擇合格率由40%k升到了80%抗菌藥物應(yīng)用時(shí)機(jī)合格率由60%k升到了95額上?！耙幌奔辞鍧嵤中g(shù)聯(lián)合預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象基本得到了消除。6、很抓環(huán)節(jié)管理，竭力保障醫(yī)療安全。細(xì)節(jié)決定成敗。為保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)處制定了危重病人報(bào)告制度，重點(diǎn)加強(qiáng)了危重病人的管理。設(shè)計(jì)了檢驗(yàn)標(biāo)本交接記錄，實(shí)行了床

16、旁交班，病人轉(zhuǎn)科安排專(zhuān)人護(hù)送，保證了治療護(hù)理的連續(xù)性。院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)6次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員達(dá)1500余人次。落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到由現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害；加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合

17、理用血，保障臨床用血安全。開(kāi)展了高危因素重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等多項(xiàng)院感干預(yù)防控措施，有效防止了院感爆發(fā)事件的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。7、狠抓綜合治理，全力保障一線工作。在醫(yī)院管理中，我們始終堅(jiān)持一切為臨床服務(wù)的原則，制定了院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶班、職能科室總值班和院長(zhǎng)周巡查和核心制度督查工作制度，并嚴(yán)格值守，為危重病人搶救，突發(fā)事件處置提供了組織保障。外科綜合樓啟用后，在對(duì)空調(diào)機(jī)組、發(fā)電機(jī)組等動(dòng)力設(shè)備做好日常維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí)，始終堅(jiān)持定期巡視制度，對(duì)水、電、暖等設(shè)備故障做到了早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早維修，并組織開(kāi)展了應(yīng)急發(fā)電演練，為臨床工作順利開(kāi)展提供了有力保障。消防工作事關(guān)國(guó)家財(cái)產(chǎn)和人民群眾的

18、生命安全。在消防安全工作中，我們堅(jiān)持“以防為主，防消結(jié)合”的方針，以消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)為抓手，完善落實(shí)了規(guī)章制度，并邀請(qǐng)市消防隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了消防安全知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了干部職工的消防安全意識(shí)，提高了火災(zāi)預(yù)防和撲救能力，推進(jìn)了“防火墻”工程的開(kāi)展。加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，全年開(kāi)展應(yīng)急演練2次。六、進(jìn)一步完善了行風(fēng)建設(shè)保障措施1、建立監(jiān)督平臺(tái)，開(kāi)辟群眾舉報(bào)投訴渠道。醫(yī)院在顯要位置設(shè)置行風(fēng)問(wèn)題意見(jiàn)箱，投訴xx8662953、8664109,電子信箱lgyyywk88163、lgyybgs163、。網(wǎng)站公布行風(fēng)投訴舉報(bào)途徑，接受社會(huì)各界群眾和廣大患者的監(jiān)督

19、。按照規(guī)定認(rèn)真辦理投訴事項(xiàng)，并做好回復(fù)和反饋工作。于2015年9月30日前將投訴舉報(bào)專(zhuān)用xx號(hào)碼和電子信箱及經(jīng)辦聯(lián)系人姓名、xx、傳真、電子郵箱報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委糾風(fēng)辦（醫(yī)政醫(yī)管處）備案。2、認(rèn)真開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。一是開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部巡查工作。通過(guò)科室自查、現(xiàn)場(chǎng)巡查和整改反饋，著重發(fā)現(xiàn)科室在醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)等方面存在的問(wèn)題并督促整改，實(shí)現(xiàn)“震懾部分科室、處理違紀(jì)違規(guī)人員、解決一些問(wèn)題、糾正行業(yè)風(fēng)氣”的目的。二是開(kāi)展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2015-2017年度)”。利用3年的時(shí)間，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理，改善服務(wù)流程，創(chuàng)新方便群眾就醫(yī)的措施，讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)改成效，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。3、

20、深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，完善醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度，推進(jìn)建立醫(yī)德電子檔案，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果運(yùn)用力度。4、強(qiáng)化社會(huì)評(píng)議評(píng)價(jià)。不斷完善行風(fēng)評(píng)議和患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度第三方評(píng)價(jià)機(jī)制?？剖乙J(rèn)真做好住院患者、由院患者和門(mén)診患者滿意度調(diào)查，做到住院病人住院期間每周一次的滿意度調(diào)查和由院后定期回訪相結(jié)合，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高滿意度調(diào)查工作的科學(xué)化水平；不斷創(chuàng)新調(diào)查方法，積極探索患者由院前調(diào)查、xx回訪、電子問(wèn)卷調(diào)查等多種形式的滿意度調(diào)查方式，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)院每月開(kāi)展患者第三方滿意度調(diào)查工作，及時(shí)通報(bào)調(diào)查情況。5、不斷強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督責(zé)任

21、。規(guī)定了紀(jì)檢監(jiān)察要按照“三轉(zhuǎn)”的工作要求，落實(shí)監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)職能。強(qiáng)化監(jiān)督辦案問(wèn)責(zé)，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)肅查處違反“九不準(zhǔn)”等醫(yī)療行風(fēng)案件。6、嚴(yán)肅紀(jì)律懲戒和查辦典型行風(fēng)案件。嚴(yán)肅執(zhí)行紀(jì)律懲戒和查辦典型行風(fēng)案件是促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)取得實(shí)效的根本保證。醫(yī)院對(duì)于禁而不止的不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)，予以了嚴(yán)肅處罰。(1)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不良記錄制度。有商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥企業(yè)，要按規(guī)定終止該企業(yè)所有產(chǎn)品中標(biāo)(成交)或配送資格，醫(yī)院3年內(nèi)不得購(gòu)買(mǎi)其產(chǎn)品。積極配合司法部門(mén)查處商業(yè)賄賂案件，嚴(yán)肅處理違法違紀(jì)人員(2)嚴(yán)肅處理行風(fēng)違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題。醫(yī)院下發(fā)了相關(guān)文件，明確了以下情形的處理規(guī)定

22、：對(duì)收受和索取各種形式“回扣”、“提成”和“紅包禮金”的工作人員，視情節(jié)輕重，依法給予批評(píng)教育、暫停處方權(quán)、吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等處理；構(gòu)成違紀(jì)的，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分；情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。違規(guī)收受的“回扣”、“提成”和“紅包禮金”一律收繳。對(duì)發(fā)放“開(kāi)單提成”和“轉(zhuǎn)診介紹費(fèi)”的科室，視情節(jié)輕重，依法給予主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人通報(bào)批評(píng)，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，科室當(dāng)年綜合目標(biāo)管理考核不合格；構(gòu)成違紀(jì)的，給予主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人黨紀(jì)政紀(jì)處分，并按照干部管理權(quán)限建議有關(guān)部門(mén)給予降職、免職處理；情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。對(duì)違規(guī)自定或擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，亂收費(fèi)、多收費(fèi)、分解收費(fèi)、私自收費(fèi)以及設(shè)立“小金庫(kù)”的科室，除按照有關(guān)法律法規(guī)處理外，視情節(jié)輕重，作如下處理：通報(bào)批評(píng)；責(zé)令將非法所得退還，并處罰金，無(wú)法退還的上繳國(guó)庫(kù)；給予主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人通報(bào)批評(píng)，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，科室當(dāng)年綜合目標(biāo)管理考核不合格；構(gòu)成違紀(jì)的，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，并給予降職、免職處理；情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。濫檢查、濫用藥、濫治療、濫用血“四濫”現(xiàn)象嚴(yán)重的科室或個(gè)人，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以考核；整改不力的，科室主任免職處理，當(dāng)事人取消處方權(quán)，下崗三個(gè)月，培訓(xùn)合格后再上崗。對(duì)違法違規(guī)套取騙取