2019全年消毒供應(yīng)室工作總結(jié)

1、2019全年消毒供應(yīng)室工作總結(jié)2019年在院領(lǐng)導(dǎo)和王院長(zhǎng)的努力下按規(guī)范新建了供應(yīng)室。我們對(duì) 最新版2016衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中管理規(guī)范消毒供應(yīng)中心操 作規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次解讀，嚴(yán)格按照 2017年廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心等級(jí)評(píng)審細(xì)則及護(hù)理部的消 毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，不斷創(chuàng)新， 真正做到了 “把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。現(xiàn)將2019年工作 總結(jié)如下一、工作指標(biāo)完成情況項(xiàng)目目標(biāo)值達(dá)標(biāo)值項(xiàng)目目標(biāo)值達(dá)標(biāo)值護(hù)理技術(shù)操作合格率95%95%下收合格率100%99.5%BD測(cè)試合格率100%100%下送合格率100%99.5%生物監(jiān)測(cè)合格率100%10

2、0%清洗質(zhì)量合格率95%99.94%PCD監(jiān)測(cè)合格率100%100%包裝合格率95%95%儀器設(shè)備檢查保養(yǎng)率100%98.7%物品儲(chǔ)存合格率100%100%消毒隔離（防護(hù)）率100%95%滅菌物品缺陷發(fā)生次數(shù)595%清洗用水合格率100%100%文書書寫合格率100%99.5%出勤率87.5%服務(wù)滿意度三90%85.7%理論知識(shí)考核合格率100%100%技術(shù)操作考核合格率95%95%年工作計(jì)劃完成率100%100%二、年終工作量統(tǒng)計(jì)表（見附件一）1、2019年全年高溫滅菌570鍋次，比2018年增長(zhǎng)58鍋次，增長(zhǎng)率11%。高壓BD測(cè)試249次。2、2019年全年低溫滅菌446鍋次，生物監(jiān)測(cè)23

3、6次，比2018年增長(zhǎng)105鍋次，增長(zhǎng)率30%。三、各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)完成情況：1、隨著臨床科室的逐漸增多，規(guī)范了腔鏡清洗流程.2、清洗間配備了防護(hù)具，做好了防噴濺處置應(yīng)對(duì)措施。做好了人員 防護(hù)。3、做到了室內(nèi)鞋和是外鞋、清潔鞋和污染鞋的分區(qū)存放。4、做到室內(nèi)服和室外服分開放置。5、進(jìn)行5s管理，下收下送車定點(diǎn)放置；按種類按區(qū)域使用。6、資料分類整理放置。7、購(gòu)置了多一臺(tái)高壓滅菌器，保證滅菌質(zhì)量。8、購(gòu)置了全自動(dòng)清洗機(jī)，提高了清洗質(zhì)量。9、重新購(gòu)置了干燥柜。烘干器械。10 .購(gòu)置了超聲波清洗機(jī)、軟水機(jī)，提高了水質(zhì)質(zhì)量和提高清洗質(zhì)量。11 .購(gòu)置了兩臺(tái)光源放大鏡，檢查器械清潔度及功能性狀，保證器械

4、 安全使用。12 .無菌物品按規(guī)范管理存放。（二）護(hù)理安全1、強(qiáng)化法規(guī)教育，對(duì)護(hù)士條例、護(hù)士職業(yè)管理規(guī)定等法律 法規(guī)，及護(hù)理工作手冊(cè)、專科操作常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案流程、設(shè) 備操作流程及規(guī)程等進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)職責(zé)、制度、預(yù)案、流程進(jìn)行 了修訂和修改，科室人員做到依流程工作，依規(guī)程操作，安全不僅在 紙上，更在心中。2、應(yīng)急預(yù)案演練?？剖胰藛T和護(hù)士長(zhǎng)每周組織檢查消防設(shè)施、滅 菌器、干燥柜，塑封機(jī)，治水機(jī)的性能及工作質(zhì)量，確保設(shè)施設(shè)備的 正常運(yùn)行，水質(zhì)的正常，確保滅菌質(zhì)量合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每月組織 科室人員學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案流程，并組織停電的應(yīng)急預(yù)案實(shí)地演練1 次，做到人人達(dá)標(biāo)，確保突遇緊急情況人員、科室安全。

5、3、規(guī)范缺陷管理。嚴(yán)格查對(duì)制度，做到三查（清洗消毒前查、檢查包裝前查、發(fā)放時(shí)查），減少不良事件的發(fā)生。4、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段（主要是夜間及節(jié)假日）重點(diǎn)人員（主要為低年 資護(hù)士）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（主要是清洗、包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量）的質(zhì)量控制， 抓好了每一環(huán)節(jié)，做到防患與未然，有效地保證滅菌質(zhì)量，降低感染 的發(fā)生，做到真正受益于患者。（三）三基培訓(xùn)考核1、理論知識(shí)、操作技能培訓(xùn)：科室組織理論培訓(xùn)5次，計(jì)劃內(nèi)培訓(xùn)2次，按需隨機(jī)培訓(xùn)9次。2、理論知識(shí)、操作技能考核：（1）組織科室人員理論考試2次，專科理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī) 總計(jì)1次、院內(nèi)感染知識(shí)1次。操作考核2次，（2）參加護(hù)理部全年3次理論考試。內(nèi)容以50項(xiàng)護(hù)理

6、技術(shù)操 作程為主。（3）護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)每月1項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案及處理流程學(xué)習(xí)每月1項(xiàng)，每月對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行提問。（四）護(hù)理質(zhì)量1、加強(qiáng)過程管理，提高供應(yīng)質(zhì)量。加強(qiáng)手術(shù)器械、腔鏡器械、動(dòng) 力器械、婦科器械、精細(xì)器械、口腔器械等的處理流程的培訓(xùn)；制定 各類儀器設(shè)備的操作規(guī)程、操作流程、應(yīng)急預(yù)案、并制作成圖片使人 員操作更加便捷。2、認(rèn)證貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程，建立外來器械管理 制度，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度、流程、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)流程 預(yù)案實(shí)地演練，做到制度流程不僅在冊(cè)中，而且在心中、更在工作中。形成工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。根據(jù)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范（2016.6）要求，通過自查發(fā)現(xiàn)不足，并逐一

7、進(jìn)行落實(shí)完善。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一6清洗查檢表2下收清洗質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)7下收下送查檢表3檢查包裝滅菌質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)8檢查包裝查檢表4物品儲(chǔ)存發(fā)放質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)9滅菌查檢表5消毒隔離查檢表4、做好重點(diǎn)人員，重點(diǎn)時(shí)段的管理。對(duì)新上崗護(hù)士加強(qiáng)崗位職責(zé)、 工作流程、操作規(guī)程的培訓(xùn)，做到重點(diǎn)代教，重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)抓落實(shí)， 考核合格后方可上崗，減少和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。1個(gè)月能獨(dú)立完 成下收及普通常規(guī)器械的清洗工作，2個(gè)月完成普通器械的檢查包裝 工作，3個(gè)月獨(dú)立完成精密器械清洗及手術(shù)室器械的檢查包裝工作。6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制要求，加強(qiáng)個(gè)人安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 做好個(gè)人防護(hù)，避免了職業(yè)暴漏的發(fā)生。完善

8、了每周各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，BD 實(shí)驗(yàn)每日做、生物監(jiān)測(cè)每周做、外來器械每鍋?zhàn)?，環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)每月做， 防止了感染事故發(fā)生。7、規(guī)范了中心各項(xiàng)可追溯性滅菌資料的書寫，提高各項(xiàng)資料書寫 質(zhì)量，歸類存檔。（五）崗位管理1、實(shí)施人員層級(jí)管理，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理 質(zhì)量的提高。（六）、護(hù)士在職教育1、加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)，制定專科培訓(xùn)計(jì)劃，每季常規(guī)組織護(hù) 理人員以PPT形式講課學(xué)習(xí)1次，新知識(shí)隨機(jī)培訓(xùn)4次。2、培訓(xùn)新入職護(hù)士 1人。崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、 相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、崗 位職責(zé)、操作規(guī)范等。3、對(duì)新增加的器械邀請(qǐng)廠家來指導(dǎo)使用方法、注意事項(xiàng)、滅

9、菌方 式進(jìn)行培訓(xùn)2次，保證有效使用。4、不斷更新護(hù)理新知識(shí)，提高護(hù)士學(xué)術(shù)水平。將新知識(shí)、新理念 及時(shí)在科室微信群上進(jìn)行發(fā)布，做到理念知識(shí)的同步提高。（八）優(yōu)質(zhì)護(hù)理1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。增強(qiáng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。以加強(qiáng) 中心工作人員隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，團(tuán)隊(duì)以轉(zhuǎn)變工作理念為基礎(chǔ)；提 高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)；拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為臨床做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)工作。2、根據(jù)臨床需要繼續(xù)提供及時(shí)，為臨床工作提供有力的保障，真 正做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。4、及時(shí)關(guān)注消毒供應(yīng)知識(shí)體系更新，鼓勵(lì)科室人員第一時(shí)間學(xué)習(xí) 新知識(shí)

10、、新理念、新方法；專科器械處理流程，重新修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 做到工作質(zhì)量不斷提高的良性循環(huán)。6、落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，按照工作區(qū)域規(guī)范著裝，保持飽滿 的精神狀態(tài)，文明禮貌的服務(wù)用語(yǔ)，為臨床科室熱情積極主動(dòng)服務(wù)。四、科室存在的不足1、個(gè)別人員缺乏學(xué)習(xí)自主性，專業(yè)知識(shí)掌握不到位。2、由于在九月份舊供應(yīng)室在搬遷工作比較混亂，滅菌器不能正常使 用，所有滅菌的物品要送到雷州市中醫(yī)醫(yī)院滅菌，清洗和包裝工作都 不能正常操作。加上我們又是新手沒遇到過每天搬運(yùn)滅菌器械包外送 消毒的情況，護(hù)長(zhǎng)一周才來一二天，指導(dǎo)監(jiān)督?jīng)]及時(shí)到位，導(dǎo)致我們 在有些操作中違反了操作規(guī)程。比如我們打包臺(tái)不夠大將就在地上折 疊包布，還有外送消毒時(shí)用救護(hù)車送接，搬上樓下樓時(shí)沒法按正常做 好。加上雷州市中醫(yī)醫(yī)院滅菌器比較老舊，也沒有對(duì)滅菌器做過任何 滅菌后監(jiān)測(cè)，消毒出來的滅菌包有濕