肛腸專業(yè)知識分享(1)

1、肛腸專業(yè)知識分享肛腸專業(yè)知識分享（初級）（初級）分享人：李瑤部門：企劃部目錄：肛腸結肛腸結構講解構講解直腸息直腸息肉肉肛瘺肛瘺肛門瘙肛門瘙癢癢肛裂肛裂痔瘡痔瘡肛周膿肛周膿腫腫肛腸結構的講解1、肛腸、齒狀線、直腸、肛管、直腸瓣、直腸黏膜、臟體神經(jīng)、脊神經(jīng)、2、上、中、下直腸瓣3、內(nèi)外括約肌：4、肛提?。?、肛柱、直腸柱6、肛瓣、肛隱窩、肛竇、肛乳頭、痔瘡一、定義：直腸末端黏膜，肛管皮膚下痔靜脈叢屈曲和擴張而形成的柔軟靜脈團。二、痔瘡的成因：直腸末端或肛管末端靜脈叢淤血、擴張和屈曲形成的靜脈團。1、肛門局部結構的解剖因素（直立姿勢、血液回流、血管擴張淤血）2、不良飲食和排便習慣（辛辣刺激食物使直腸

2、肛門內(nèi)黏膜受到刺激，長時間引起肛門直腸靜脈叢充血，排便時間過長、不定時）3、職業(yè)（工作勞累、久坐久站久蹲久行：司機、教師、白領、勞動工人等）4、感染（痢疾、腸道感染、寄生蟲、肛瘺、肛門周圍炎癥，引起肛門直腸靜脈充血，靜脈叢擴張、淤血、屈曲）痔瘡三、分類：根據(jù)發(fā)病位置，以齒狀線為界分為內(nèi)痔（上）、外痔（下）、混合痔（跨越）。1、內(nèi)痔的分期以及癥狀（血、脫、手、嵌頓疼痛）2、外痔的分類以及癥狀（炎、血栓、結締組織、靜脈曲張）3、混合痔的分期以及癥狀（一種為主單發(fā)、兩種相等3個以上、界限消失環(huán)狀）四、痔瘡的臨床表現(xiàn)：1、便血2、肛內(nèi)腫物脫出3、墜脹、疼痛4、肛門分泌物、瘙癢肛裂一、定義：齒狀線以下肛

3、管上皮過度伸展造成的肛門上皮的裂傷，為肛管皮膚全層裂開，繼而形成慢性感染小潰瘍。二、肛裂的成因：肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。大便干燥，用力排便致肛管裂傷，反復感染，逐漸形成慢性潰瘍而致病。1、解剖因素（直腸末端向后彎曲、發(fā)病位置）2、損傷（大便干燥，反復肛管撕裂） 3、感染（肛管損傷，糞便刺激，感染，淺表皮膚壞死） 肛裂肛裂三聯(lián)征五聯(lián)征：期肛裂：即指陳舊性肛裂，一般指肛裂三聯(lián)癥，也包括四聯(lián)癥或五聯(lián)癥等提法。其表現(xiàn)為，裂口呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。其中的肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔通常被稱為“肛裂三聯(lián)癥”。另外，此時肛裂如果繼續(xù)發(fā)展，還會出現(xiàn)肛

4、竇炎和肛瘺，與前三者合稱為“肛裂五聯(lián)癥”。三、肛裂的三聯(lián)癥以及五聯(lián)癥：四、臨床表現(xiàn)：1、肛門疼痛2、便血3、便秘4、其他癥狀肛周膿腫一、定義：肛門直腸周圍的膿腫，簡稱為肛周膿腫，一般是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或者間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。二、成因：1、肛竇炎及肛門腺的感染（糞便阻塞肛隱窩，發(fā)炎，肛管直腸周圍間隙擴散，相應位置膿腫）2、肛門周圍皮膚病感染（毛囊、汗腺、發(fā)炎化膿）3、損傷感染（肛裂、痔瘡手術操作不當感染，像深部擴散，刀槍傷損傷肛門直腸，感染）4、全身性疾病發(fā)感染（糖尿病、白血病等全身疾病通過血液運行繼發(fā)）肛周膿腫三、肛周膿腫的分類與分期：1、按照肛周膿腫的演變過程：（肛

5、隱窩炎、感染擴散直腸周圍、感染周圍組織、膿腫自行向皮膚或者黏膜穿破，形成肛周瘺道）2、按照肛周膿腫的發(fā)病部位：（肛提?。┧?、臨床表現(xiàn)：肛周腫塊或硬塊，微感疼痛，疼痛加重，紅腫發(fā)熱，墜脹不適，全身發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲不振等。肛瘺一、定義：肛腺的化膿性感染波及肛周組織或者器官，在肛管或者直腸周圍部位形成相通的病理性通道。二、成因：病因與肛周膿腫一致。急性期為肛門直腸周圍膿腫，慢性期為肛瘺。三、癥狀：流膿、疼痛、肛門潮濕、瘙癢等癥狀。肛瘺四、肛瘺的組成：內(nèi)口：（齒狀線平面、肛隱窩內(nèi)）外口：（瘺管通向皮膚周圍的開口）瘺道管：（連接內(nèi)外口的管道：主口、次口）五、肛瘺的分類：單純性：復雜性：高位肛瘺：（括約肌深部）低位肛瘺：（括約肌深部）肛門瘙癢癥一、定義：常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病，無原發(fā)皮膚損害而僅有肛門周圍頑固性瘙癢。二、成因：1、全身性因素（過敏、疾病、藥物、精神、遺傳、飲食）2、局部因素（肛門汗腺皮脂分泌異常、肛門直腸疾病、肛門皮膚疾病、寄生蟲、）三、臨床表現(xiàn)：瘙癢劇烈、反復發(fā)作、有灼燒、蟻爬感直腸息肉一