射頻消融技術(shù)與射頻消融腫瘤治療設(shè)備（課堂PPT）

1、1RITA腫瘤治療發(fā)展史 19941994年年美國美國RITARITA公司成立，是一家專門從事于實(shí)體腫瘤消融治療公司成立，是一家專門從事于實(shí)體腫瘤消融治療的公司。的公司。 19961996年年美國美國RITARITA推出阻抗監(jiān)測(cè)射頻消融發(fā)生器，電極針單次消融推出阻抗監(jiān)測(cè)射頻消融發(fā)生器，電極針單次消融可形成可形成3cm3cm消融灶。消融灶。 20002000年年美國美國RITARITA推出多點(diǎn)溫度監(jiān)測(cè)電極針推出多點(diǎn)溫度監(jiān)測(cè)電極針StarBurst-XL,StarBurst-XL,單次消單次消融可形成融可形成5cm5cm消融灶，肺消融灶，肺RFARFA治療在美國、澳大利亞、治療在美國、澳大利亞、歐

2、洲開始推廣。歐洲開始推廣。 20032003年年美國美國RITARITA推出推出StarBurst-XliStarBurst-Xli電極針，單次單針可消融電極針，單次單針可消融7cm7cm腫瘤。腫瘤。 20042004年年美國美國RITARITA推出推出StarBurst-Semi-flexStarBurst-Semi-flex半彎針。半彎針。 20072007年年美國美國RITARITA推出推出UniBlateUniBlate單針。單針。2概概 念念射頻是什么？射頻是什么？射頻（radio frequency, RF）是指頻率范圍在1k 3MHz的無線電波，此頻率范圍內(nèi)的電波可用天線發(fā)射（輻

3、射），故名為射頻。3RFA腫瘤治療工作電流回路圖腫瘤治療工作電流回路圖射頻發(fā)生器發(fā)出射頻發(fā)生器發(fā)出460KHz460KHz射頻電流射頻電流皮膚電極電極針發(fā)生器4射頻治療原理 當(dāng)射頻發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流460kHz時(shí)，通過裸露的電極針使其周圍組織產(chǎn)生高速離子振動(dòng)和摩擦，繼而轉(zhuǎn)化為熱能，其熱能隨時(shí)間逐漸向外周組織傳導(dǎo)，當(dāng)溫度達(dá)到一定靶溫時(shí)，從而使局部組織細(xì)胞發(fā)生熱凝固性壞死和變性，達(dá)到消融目的。5組織的熱效應(yīng) 35-40（0C） 正常溫度 42-46高熱 46 45分鐘，不可逆細(xì)胞損傷 50-524-6分鐘，凝固性壞死 60-100即刻凝固性壞死 100沸點(diǎn)6影響RFA效果的因素1、射頻儀的發(fā)射功率

4、（能量）2、持續(xù)消融的時(shí)間3、電極針裸露部分的長度及構(gòu)形4、熱量損失程度組織熱傳導(dǎo)性質(zhì)組織血供情況7國際主要射頻消融腫瘤治療設(shè)備生產(chǎn)廠家 1.RITA Medical Systems (Mountain View， CA)2. Radionics (Radionics Inc., Burlington MA)3. RTC (Radiotherapeutics MouNtain View, CA) 8RITA消融過程監(jiān)控方式1、溫度監(jiān)控模式-治療區(qū)域內(nèi)的溫度是決定治療是否成功的關(guān)鍵因素。實(shí)時(shí)多點(diǎn)位溫度監(jiān)控可確保手術(shù)的安全性和有效性。2、阻抗監(jiān)控模式-溫度監(jiān)控的互補(bǔ)。9RITA1500X射頻發(fā)生器

5、優(yōu)點(diǎn)1、多點(diǎn)測(cè)溫，實(shí)時(shí)監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全 和療效。2、能監(jiān)測(cè)消融灶的真正溫度、真正消融時(shí)間和真正 輸出功率，確保手術(shù)的安全。3、具有自動(dòng)調(diào)溫、控溫功能，確保達(dá)到靶溫，減少 復(fù)發(fā)率。4、可兼容單極針和多極電極針的使用。5、智能評(píng)估功能，在手術(shù)結(jié)束后30秒內(nèi)，根據(jù)測(cè)溫 點(diǎn)的溫度來智能評(píng)估手術(shù)療效,確保手術(shù)的有效性。6、有全球標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，確保手術(shù)的療效,降 低復(fù)發(fā)率。7、在同類產(chǎn)品中,輸出功率最大,可達(dá)250W，在消融 同樣大小腫瘤時(shí),所需消融時(shí)間短，減少病人痛苦。10RITA射頻電極針優(yōu)點(diǎn)1、多點(diǎn)測(cè)溫，實(shí)時(shí)監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全 和療效。2、電極絲分多個(gè)層面，熱量輸出更均勻

6、，所形成的 消融灶更接近球形，降低復(fù)發(fā)率。3、錨形設(shè)計(jì)，在手術(shù)中確保不脫靶，保證手術(shù)的安 全性。4、逐步開針設(shè)計(jì)，熱量由里向外逐漸傳導(dǎo)至整個(gè)腫 瘤，逐步消融腫瘤，確保消融有效性。5、針道消融功能，確保術(shù)后針道不出血，腫瘤不沿 針道種植。11RITA射頻電極針優(yōu)點(diǎn)6、注水孔設(shè)計(jì)，豐富醫(yī)生的治療手段，確保病人有最 好的治療途徑。7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手術(shù)更具靈活 性。8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔鏡下引導(dǎo)，手術(shù) 方 式靈活。9、規(guī)格齊全，不同尺寸的電極針適合于不同體型的患 者以及不同的定位系統(tǒng)。10、單針穿刺，刻度標(biāo)記精確，方便醫(yī)生開展經(jīng)皮手 術(shù)。12RITA電極針- Sta

7、rBurst XL 9 tines (5 active)Infusion portcm marking5 cm ringDeployment hub9 pin main cable connection13RITA電極針- StarBurst XLi14RITA電極針- StarBurst Semi-flex 15RITA最新產(chǎn)品 UniBlate單針產(chǎn)品于2007 年11月份在美國成功上市,其特點(diǎn)為： 1、電極裸露部分長度連續(xù)可調(diào)范圍為1-3cm。 2、針尖前端有一溫度傳感器，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消融 灶的真正溫度。 3、可持續(xù)灌注生理鹽水及其他藥水，形成更均 勻的消融灶。16逐步開針方式 進(jìn)針至腫瘤

8、內(nèi)，打開錨狀電極并鎖定腫塊，進(jìn)行射頻治療。 較大的腫瘤采用多方向及多點(diǎn)治療。17如何減少腫瘤的針道轉(zhuǎn)移與術(shù)后衛(wèi)星灶的出現(xiàn)1、術(shù)前無水乙醇治療2、提高RF針的穿刺準(zhǔn)確性3、消融區(qū)域至少包括1cm以上的正常組織4、采用有針道消融功能的射頻電極針和發(fā)生 器。18RFA治療 引導(dǎo)途徑 經(jīng)皮途徑B超、CT、MRI 腔鏡途徑 術(shù)中途徑19術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前4小時(shí)禁食2、取適當(dāng)體位3、建立輸液通道4、吸氧5、血壓、血氧飽和度 心電檢測(cè)6、麻醉(局麻或全麻)20肝癌RFA的適應(yīng)癥1、各種原因不能耐受手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,直徑5cm,數(shù)目少于3個(gè)的肝癌可一次性殺滅,直徑 10cm且有明顯板層的孤立性病灶,

9、可分次重疊消融治療,介入加RFA治療療效更佳。2、手術(shù)未能切除或術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌。3、年老體弱不宜手術(shù)的肝癌患者。4、胃腸、乳腺、肺及子宮等癌腫的肝轉(zhuǎn)移灶，轉(zhuǎn)移灶直徑 5cm，且數(shù)目少于3個(gè)者。21肝癌RFA的禁忌癥1、患者已有重度黃疸、腹水2、嚴(yán)重肝腎功能損害3、裝心臟起搏器者4、不可糾正的凝血機(jī)制障礙22肺癌RFA的適應(yīng)癥1、沒有手術(shù)指征的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌。2、手術(shù)探查的補(bǔ)救。3、多發(fā)轉(zhuǎn)移的減瘤治療。4、單個(gè)病灶可在10cm以下。5、多發(fā)病灶每側(cè)肺的病灶數(shù)量3個(gè)，病灶直徑3.5cm， 兩側(cè)應(yīng)分次進(jìn)行。6、病灶離主要血管和氣管1cm。7、血小板計(jì)數(shù) 100,000/mm2，INR 1.58、胸腔積液應(yīng)先抽液后再消融。23肺癌RFA禁忌癥1、有肺切除史；2、體力分級(jí)2；3、裝有心臟起搏器的患者。24RITA多種規(guī)格的電極針 2000年 StarBurst XL 2003年 StarBurst Xli 2004年 StarBurst Semi-flex StarBurst SDE 2005年 StarBurst Talon 2007年 UniBlate單針25RITA腫瘤治療系統(tǒng)三個(gè)世界之最三個(gè)世界之最最大最大功率功率 最豐富規(guī)格型號(hào)最豐富規(guī)格型號(hào)電極針電極針最短時(shí)