第四、五節(jié)疾病的傳變

1、1 第四節(jié)第四節(jié) 疾病的傳變疾病的傳變一、疾病傳變的概念一、疾病傳變的概念（一）傳變的概念（一）傳變的概念 疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織之間的疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織之間的傳移傳移和和變化變化。（二）傳變的形式（二）傳變的形式 疾病傳變疾病傳變病位傳變病位傳變病性轉(zhuǎn)化病性轉(zhuǎn)化寒熱轉(zhuǎn)化寒熱轉(zhuǎn)化虛實轉(zhuǎn)化虛實轉(zhuǎn)化外感疾病傳變外感疾病傳變內(nèi)傷疾病傳變內(nèi)傷疾病傳變2二、病位傳變二、病位傳變（一）表里出入（表里傳變）（一）表里出入（表里傳變） 代表病位的深淺、病變的趨勢代表病位的深淺、病變的趨勢表表里里肌膚肌膚臟腑臟腑半半表表半半里里經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)臟腑臟腑三陽三陽三陰三陰經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)三三陽陽太陽太陽少陽少陽陽明陽明3表里傳

2、變表里傳變表表里里表邪入里表邪入里正不抗邪、邪氣過盛正不抗邪、邪氣過盛失治誤治、護(hù)理不當(dāng)失治誤治、護(hù)理不當(dāng)里邪出表里邪出表正氣抗邪增強(qiáng)、治療護(hù)理得當(dāng)正氣抗邪增強(qiáng)、治療護(hù)理得當(dāng)4半表半里（少陽?。┌氡戆肜铮ㄉ訇柌。?既不在太陽之表，又不在陽明之里既不在太陽之表，又不在陽明之里病機(jī)：病機(jī)： 邪入少陽，正邪分爭，少陽樞機(jī)不利，邪入少陽，正邪分爭，少陽樞機(jī)不利， 膽火內(nèi)郁，影響及胃膽火內(nèi)郁，影響及胃.癥狀：癥狀： 寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干，目眩， 心煩喜嘔，默默不欲飲食心煩喜嘔，默默不欲飲食5（二）外感疾病的傳變（二）外感疾病的傳變1. 六經(jīng)傳變六經(jīng)傳變太陽太陽

3、陽明陽明少陽少陽太陰太陰少陰少陰厥陰厥陰特殊規(guī)律：特殊規(guī)律：順傳一般規(guī)律：順傳一般規(guī)律：越經(jīng)傳：越經(jīng)傳： 如太陽如太陽 太陰太陰表里傳：表里傳： 如陽明如陽明 太陰太陰直中：直中： 不經(jīng)三陽經(jīng)傳入，直接出現(xiàn)三陰經(jīng)證候不經(jīng)三陽經(jīng)傳入，直接出現(xiàn)三陰經(jīng)證候合病、并病合病、并病6（二）外感疾病的傳變（二）外感疾病的傳變2.衛(wèi)氣營血傳變衛(wèi)氣營血傳變順傳順傳漸進(jìn)傳變：漸進(jìn)傳變：衛(wèi)衛(wèi)氣氣營營血血皮毛、肺皮毛、肺肺、胸膈肺、胸膈膽、胃腸、脾膽、胃腸、脾心、心包心、心包心、肝、腎心、肝、腎逆?zhèn)髂鎮(zhèn)鞅┌l(fā)形成：暴發(fā)形成：溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?（二）外感疾病的傳變（二）外感疾病

4、的傳變3. 三焦傳變?nèi)箓髯冎薪怪薪股辖股辖瓜陆瓜陆狗畏纹⑽钙⑽父文I肝腎逆?zhèn)髂鎮(zhèn)黜槀黜槀?(三三)內(nèi)傷雜病的傳變內(nèi)傷雜病的傳變內(nèi)傷內(nèi)傷臟腑臟腑臟腑臟腑經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)順傳順傳:母病及子母病及子相乘相乘逆?zhèn)髂鎮(zhèn)?子病及母子病及母相侮相侮9三、病性轉(zhuǎn)化三、病性轉(zhuǎn)化寒熱轉(zhuǎn)化寒熱轉(zhuǎn)化 由陰轉(zhuǎn)陽、由陽轉(zhuǎn)陰由陰轉(zhuǎn)陽、由陽轉(zhuǎn)陰 寒寒 熱熱 熱熱 寒寒虛實轉(zhuǎn)化虛實轉(zhuǎn)化 由實轉(zhuǎn)虛、因虛致實由實轉(zhuǎn)虛、因虛致實 10四、影響疾病傳變的因素四、影響疾病傳變的因素體質(zhì)因素：正氣強(qiáng)弱、病邪從化體質(zhì)因素：正氣強(qiáng)弱、病邪從化病邪性質(zhì)：病變、傳變途徑差異病邪性質(zhì)：病變、傳變途徑差異地域氣候：燥熱傷陰、寒濕傷陽地域氣候：燥熱傷陰、寒濕傷陽生活狀況：情志、飲食、勞逸、房事生活狀況：情志、飲食、勞逸、房事治療、護(hù)理、意外因素治療、護(hù)理、意外因素11第五節(jié)第五節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸概念：概念：疾病轉(zhuǎn)歸，是指疾病后期階段的變化狀態(tài)和結(jié)局。疾病轉(zhuǎn)歸，是指疾病后期階段