雙套管沖洗技術(shù)

1、 雙套管沖洗技術(shù)一、評(píng)估與觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者病情、意識(shí)及配合程度，。2、評(píng)估引流管情況、刀口情況和肢體活動(dòng)度。床旁評(píng)估、解釋洗手及物品準(zhǔn)備床旁患者身份識(shí)別、核對(duì)治療卡連接負(fù)壓裝置安置患者合適臥位消毒引流管口、連接調(diào)整壓力再次核對(duì)整理用物雙人核對(duì)確認(rèn)醫(yī)囑、治療卡 洗手、記錄妥善固定二、操作流程要點(diǎn)：三、指導(dǎo)要點(diǎn)1、告知患者雙套管沖洗的目的及配合方法，雙套管沖洗前后的注意事項(xiàng)。四、注意事項(xiàng)1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2、沖洗負(fù)壓為0.04M PA，負(fù)壓不能過(guò)高或過(guò)低、保持沖洗通暢。 3、沖洗過(guò)程中，監(jiān)測(cè)生命體征。 4、保護(hù)切口及瘺口周圍皮膚。五、常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）堵管

2、1、預(yù)防：定時(shí)擠壓引流管；保持正常的負(fù)壓；2、處理：及時(shí)更換沖洗管。（二）引流管周圍皮膚感染 1、預(yù)防：觀察引流管周圍皮膚情況注意觀察患者反應(yīng)。 2、處理：及時(shí)換藥六、操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)腹腔雙套管沖洗考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室 姓名 日期 得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)價(jià)要點(diǎn)與分值扣分儀表5分儀表端莊（2分）衣帽整齊（3分）評(píng)估（15分）1.醫(yī)囑、（1分）患者姓名、（1分）床號(hào)。（1分）2.引流管位置、名稱（1分）引流管留置的時(shí)間。（1分）3.患者的年齡（1分）、病情（1分）、治療（0.5分）、意識(shí)（0.5分）和合作能力。（1分）4.留置引流的目的（1分）。5.引流液的顏色、性質(zhì)及量（1分），切口或引流口周

3、圍皮膚情況等（1分）。6.是否在位、通暢。（2分）7.傷口敷料有無(wú)滲血、滲液。（1分）告知（5分）1.引流目的。（1分）2.維持引流的意義及方法。（2分）3.如何判斷是否通暢。（2分）準(zhǔn)備（5分）1.操作者：六部洗手、戴口罩、必要時(shí)戴手套。（1分）2.環(huán)境：符合無(wú)菌操作，保護(hù)隱私及保暖。（1分）3.用物：沖洗水一袋2L，輸血器一套，吸引連接管2根，接中心負(fù)壓的50-60厘米長(zhǎng)，接內(nèi)套管的20-30厘米長(zhǎng)，碘伏，棉簽，無(wú)菌玻璃接管，負(fù)壓吸引瓶，真空表，彎盤(pán)，貼膜。（3分）實(shí)施（50分）1.患者：取舒適體位，保護(hù)隱私。（1分）2.對(duì)患者進(jìn)行身份的核對(duì)（2種方法）。（2分）3.將真空表與中心吸引氣源

4、接頭接好備用。（1分）4.將輸血器插入生理鹽水（1分），排氣。（2分）5.取合適體位引流管下置治療巾。（3分）6.由內(nèi)向外消毒引流管管口及外周。（5分）7.生理鹽水排氣后連接腹腔雙套管。（5分）8.內(nèi)套管通過(guò)無(wú)菌接頭、吸引連接管連接負(fù)壓吸引瓶一端。（6分）9.內(nèi)套管連接處用0.5%碘伏消毒后用貼膜固定。（6分）10.固定雙套管，引流瓶調(diào)節(jié)壓力一般負(fù)壓0.02-0.04MPA,引流液粘稠時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓0.04M PA，并遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。（7分）11.撤治療巾、彎盤(pán)，整理床單位（2分），調(diào)整至利于引流的體位。（3分）12.向患者進(jìn)行健康教育。（5分）觀察與記錄10分1.觀察雙套管的引流情況，（2分）記錄沖入量和沖出量。（2分）2.引流液的顏色、性質(zhì)及量，（2分）切口或引流口周圍皮膚情況，（2分）是否通暢。（2分）3.患者的生命體征。（2分）評(píng)價(jià)10分1、護(hù)士三查七對(duì)（2分），無(wú)菌觀念強(qiáng)，（1分）操作熟練。（1分）2、操作過(guò)程中