雙人法CPR操作考核評(píng)分細(xì)則

1、雙人法心肺復(fù)蘇-基礎(chǔ)生命支持（BLS）現(xiàn)場(chǎng)操作考核的評(píng)分細(xì)則表 姓名 成績(jī) 姓名 成績(jī)步驟評(píng)估要素分值評(píng) 估 指 標(biāo) 與 方 法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分首先a判斷與準(zhǔn)備15分1、 上場(chǎng)前物品準(zhǔn)備4分戴保護(hù)手套，準(zhǔn)備氧氣面罩-復(fù)蘇球囊、急救箱和全自動(dòng)體外除顫儀（AED、口述即可），共計(jì)3種急救裝備等候上場(chǎng)。每缺一種扣1分2、判斷周?chē)h(huán)境是否安全1分術(shù)者A首先看天看地（巡視上下左右四個(gè)點(diǎn)），評(píng)估周?chē)h(huán)境是否安全；有缺陷扣0.5分未報(bào)告扣0.5分3、看表記錄搶救開(kāi)始時(shí)間 1分做看表動(dòng)作，記錄開(kāi)始搶救的時(shí)間（同時(shí)由工作人員掐下秒表開(kāi)始全程操作計(jì)時(shí)）。未做動(dòng)作扣1分4、判斷患者意識(shí)4分術(shù)者A跪于患者右側(cè)，左膝平患者

2、肩部等高、左右雙膝分開(kāi)與自身肩部等寬；低頭湊近患者的耳旁大聲呼喚（距離約5cm左右），并拍打其雙肩，要求聲音響亮有效；對(duì)著左、右兩個(gè)耳朵各呼喚一遍，然后用大拇指的指甲掐壓患者人中2次；同時(shí)觀察患者的自主呼吸是否正常（不用檢查有無(wú)呼吸），整個(gè)判斷要在4秒鐘內(nèi)完成。其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣0.5分、未做動(dòng)作扣1分5、高聲呼救并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分工2分確定昏迷后高聲呼救：患者無(wú)反應(yīng)，快來(lái)人吶、準(zhǔn)備搶救！啟動(dòng)急救系統(tǒng)（用語(yǔ)規(guī)范、配合肢體動(dòng)作）；現(xiàn)場(chǎng)分工并指派任務(wù)，手指著助手B呼叫：“請(qǐng)攜帶面罩-球囊、急救箱和AED”上場(chǎng)。有缺陷扣0.5分未做動(dòng)作扣1分6、擺放搶救體位3分去掉枕頭，擺放仰臥體位，保持患者身體平直

3、、四肢無(wú)扭曲；解開(kāi)患者上衣、松開(kāi)腰帶，便于呼吸順暢和按壓定位；術(shù)者A向助手下達(dá)第一個(gè)口頭醫(yī)囑：“建立靜脈通路”（助手需回應(yīng)“是” ）。其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣0.5分、未做動(dòng)作扣1分第一步c第一輪胸外心臟按壓以及隨后的五輪按壓35分7、判斷患者心跳5分?jǐn)[放好體位以后，由術(shù)者A負(fù)責(zé)檢查患者的循環(huán)征象：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)的手法規(guī)范、正確（保持用6秒鐘的時(shí)間持續(xù)觸摸頸動(dòng)脈）；觸摸同側(cè)的頸動(dòng)脈部位準(zhǔn)確（亮綠燈為準(zhǔn)）；抬起頭沿順時(shí)針?lè)较蜓惨暬颊咚闹袩o(wú)抽動(dòng)（第1秒鐘就抬頭巡視，從左上肢開(kāi)始）；最后觀察患者的面色改變和有無(wú)咳嗽反射（第5秒鐘做此動(dòng)作、停頓2秒鐘時(shí)間）；數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)（標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)），限時(shí)6秒鐘完成判斷。隨

4、后大聲報(bào)告判斷結(jié)果：患者無(wú)心跳，立即胸外心臟按壓！邊按壓邊下達(dá)口頭醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈推注”；邊按壓邊下達(dá)口頭醫(yī)囑：“請(qǐng)助手開(kāi)放氣道，保持患者氣道暢通”。其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣1分、未做動(dòng)作扣2分8、術(shù)者A做胸外心臟按壓30分1）按壓部位：（1）用單手或雙手定位法快速定位，動(dòng)作準(zhǔn)確、清晰到位，左手掌根部緊貼患者胸骨；（2）*按壓部位不能出錯(cuò)（見(jiàn)紅燈報(bào)警）。2）按壓姿勢(shì)：（1）按壓姿勢(shì)輕松、美觀（跪姿），以自身髖關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)、挺直腰部；（2）按壓者雙臂必須繃直，按壓過(guò)程中肘關(guān)節(jié)始終不得彎曲或者晃動(dòng)；（3）按壓者雙臂與患者胸骨呈90°直角，垂直地往下壓、不得傾斜；（4）正確手勢(shì)為雙

5、手重疊、十指交扣，翹起左手五個(gè)指頭、不得接觸到患者胸壁；（5）按壓過(guò)程中始終觀察患者的面色改變。3）用力方式：（1）用力均勻，利用自身重量而不是臂力往下做心臟按壓；（2）保持平穩(wěn)，不得沖擊式按壓；（3）節(jié)奏規(guī)律，按壓與放松用相同時(shí)間；（4）*放松充分（否則黃燈持續(xù)不滅），但掌根部不能離開(kāi)患者胸壁；（5）持續(xù)不斷地做胸外按壓，中斷按壓的時(shí)間最好不要超過(guò)5秒鐘、最多不超10秒。4）按壓頻率：（1）數(shù)數(shù)掌握按壓節(jié)律（第一輪除外）；（2）18秒鐘連續(xù)不斷地至少做完30次胸外按壓（即按壓頻率100次/分）；（3）暫停按壓、轉(zhuǎn)而由助手B接手進(jìn)行人工呼吸，無(wú)縫隙交替。5）按壓深度：*至少5cm（見(jiàn)綠燈點(diǎn)亮）

6、全程180次一律亮綠燈，不能出現(xiàn)紅燈或黃燈報(bào)警（第一輪30次按壓憑肉眼評(píng)估）。按壓過(guò)程憑考官肉眼評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)其中任何一項(xiàng)存在動(dòng)作缺陷扣1分、明顯錯(cuò)誤扣2分而按壓的終末質(zhì)量（帶“*”者）交由電腦評(píng)估，憑電腦報(bào)告打印單客觀評(píng)分，每出現(xiàn)1次錯(cuò)誤扣0.5分（本項(xiàng)目電腦累計(jì)扣分最多不超過(guò)20分）第二 、 三步ab開(kāi)放氣道與人工呼吸30分9、由助手B清理患者口腔4分在術(shù)者A開(kāi)始做胸外按壓的同時(shí)，由助手B執(zhí)行：助手B接到呼救后，立即攜氧氣面罩-復(fù)蘇球囊和急救箱上場(chǎng)，跪于患者的頭頂部；助手B用手指打開(kāi)患者口腔、檢查口腔內(nèi)有無(wú)異物，要求動(dòng)作輕柔、到位；假定口腔內(nèi)有異物，應(yīng)即刻將患者頭側(cè)向一邊，用手指探入清除口

7、腔異物；與此同時(shí)，術(shù)者A邊按壓邊下達(dá)口頭醫(yī)囑：“請(qǐng)助手準(zhǔn)備氧氣面罩”； 助手B裝配氧氣面罩-復(fù)蘇球囊，并切記將復(fù)蘇球囊接通氧氣。其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣0.5分、未做動(dòng)作扣1分10、由助手B徒手開(kāi)放氣道8分清理完患者口腔以后，由助手B全程負(fù)責(zé)患者的氣道管理：助手B用“托舉雙頜法”徒手開(kāi)放氣道，兩只手的動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致；患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直呈90°；開(kāi)放氣道要求輕柔、流暢，一次做到位，沒(méi)有重復(fù)頭后仰的動(dòng)作；助手B必須始終維持患者頭后仰的姿勢(shì)，避免頭部回位。隨后術(shù)者A邊壓邊下達(dá)口頭醫(yī)囑：“球囊通氣兩次”（通氣時(shí)暫停按壓、兩者反復(fù)交替）其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣1分、未

8、做動(dòng)作扣2分11、助手B采用氧氣面罩-復(fù)蘇球囊做人工呼吸8分連續(xù)按壓完30次后轉(zhuǎn)由助手B接手，負(fù)責(zé)用氧氣面罩-復(fù)蘇球囊施行人工通氣：左手采用“E-C”手法固定氧氣面罩，氧氣面罩放置的位置適當(dāng)；右手單手捏復(fù)蘇球囊通氣，動(dòng)作規(guī)范；氧氣面罩密閉口鼻、捏皮球時(shí)無(wú)漏氣；患者頭后仰到位、氣道開(kāi)放滿意；用12秒鐘時(shí)間緩慢捏皮球通氣，直到患者胸廓被吹抬起；連續(xù)兩次球囊通氣，中間換氣1秒，在5秒鐘內(nèi)完成一組人工呼吸。助手B應(yīng)在通氣過(guò)程中密切觀察患者的胸廓是否有起伏；首輪2次人工通氣有效、可見(jiàn)胸廓起伏（2次通氣結(jié)束后及時(shí)將氧氣面罩稍微移開(kāi)患者口鼻，以利二氧化碳彌散排出；助手B全程用左手始終維持患者頭后仰姿勢(shì)、頭部

9、無(wú)回位，管理好患者氣道。助手B邊捏復(fù)蘇球囊邊數(shù)數(shù)，統(tǒng)計(jì)人工通氣的次數(shù)（“第一次第二次第n次通氣”）。其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣1分、未做動(dòng)作扣2分10分隨后五個(gè)周期的10次人工呼吸均要求正確有效（采用電腦進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)）： 全程不多不少剛好施行10次有效人工通氣；每次球囊通氣的吹氣量都達(dá)標(biāo)（*400600ml則綠燈點(diǎn)亮，否則出現(xiàn)黃燈或紅燈報(bào)警）；緩慢通氣、不能吹入胃內(nèi)造成患者胃脹氣（*會(huì)出現(xiàn)紅燈報(bào)警）；全程一律亮綠燈、不能出現(xiàn)紅燈或黃燈報(bào)警。依據(jù)電腦報(bào)告打印單評(píng)分，每誤差1次扣1分、出錯(cuò)1次扣0.5分（本項(xiàng)電腦累計(jì)最多扣10分）第四步d除顫2分12、準(zhǔn)備電擊除顫2 分第一輪30:2周期剛好完成，由第

10、三名施救者或考官拿到AED，放置于患者的頭部右側(cè)；術(shù)者A隨即下達(dá)口頭醫(yī)囑：“打開(kāi)AED 、粘貼電擊片”（助手B只需回應(yīng)“是”，而不用真地打開(kāi)除顫儀電源開(kāi)關(guān)）；術(shù)者A下達(dá)口頭醫(yī)囑：“分析心電圖，不需要電擊除顫，繼續(xù)心肺復(fù)蘇！”。（此時(shí)才按下模型人記錄鍵，開(kāi)始電腦評(píng)估）其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣0.5分、未做動(dòng)作扣1分c/b交替10分13、繼續(xù)胸外 按壓與人工呼吸 反復(fù)交替五輪回10分按壓/通氣的交替比例必須一直保持30:2平均按壓頻率保持在105±5 次/分115±5秒剛好完成五個(gè)周期輪回，電腦評(píng)估從第二輪按壓開(kāi)始、至最后結(jié)束于兩次通氣時(shí)停止記錄和秒表計(jì)時(shí)。比例錯(cuò)誤扣2分誤差1次扣0.2誤差1秒扣0.2累計(jì)扣10分止檢查評(píng)估d8分14、術(shù)者A負(fù)責(zé)全面檢查評(píng)估CPR是否成功4分檢查患者的自主呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)（觸摸頸動(dòng)脈10秒鐘，同時(shí)前5秒低頭檢查呼吸、后5秒抬頭巡視四肢和面色）；檢查患者意識(shí)、雙側(cè)瞳孔及對(duì)光反射情況；檢查患者顏面、口唇和甲床末梢循環(huán)的顏色；檢查患者呼吸、脈搏、血壓（口述測(cè)量值）；口述心電圖證實(shí)患者恢復(fù)竇性心律。最后大聲總結(jié)報(bào)告：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功！整理病人、收拾物品，擺