彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用

1、 彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用 前 言 實(shí)時(shí)二維彩色多普勒超聲是集聲學(xué)、信息檢測、電子技術(shù)、微計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理、精密工藝學(xué)多學(xué)科先進(jìn)技術(shù)于一體的超聲診斷新技術(shù)。p能適配各種用途的探頭p用于全身各臟器檢查p先進(jìn)的圖像處理功能及圖像記錄、管理功能等。 彩超在臨床的運(yùn)用p血管彩超p三維彩超在產(chǎn)科的應(yīng)用p介入超聲 動(dòng) 脈 動(dòng)脈粥樣硬化 內(nèi)膜毛糙 增厚 斑塊形成 狹窄 （節(jié)段性 狹窄后改變） 閉塞 假性動(dòng)脈瘤（血管移植術(shù) 貫通性外傷 動(dòng)脈穿刺插管） 動(dòng)靜脈瘺 正常頸動(dòng)脈彩色多普勒血流圖 頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚 斑塊形成 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄彩色多普勒顯示該動(dòng)脈血流速度增高，呈“雜色”樣血流，脈沖多普勒顯示血流速

2、度明顯增高 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 脈沖多普勒頻帶増寬，收縮期最大血流速度增高為2.5m/s，舒張末期血流速度0.5m/s。 股淺動(dòng)脈閉塞 彩色多普勒顯示股淺動(dòng)脈內(nèi)無血流信號 腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤形成 彩色多普勒見病灶內(nèi)充滿血流信號，成渦流狀。 彩色多普勒顯示：高速血流從股總動(dòng)脈流入病灶內(nèi) 腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤 脈沖多普勒顯示收縮期高速血流頻譜 動(dòng)靜脈瘺 動(dòng)脈和靜脈之間存在的異常通道 狹窄 (50-70吻合口靜脈中） 血栓形成（靜脈） 靜脈瘤樣擴(kuò)張左圖：彩色多普勒顯示血流從肱動(dòng)脈流入病灶內(nèi)，再匯入肱靜脈右圖：脈沖多普勒在病灶內(nèi)探及高速湍流頻譜 靜 脈 血栓形成（完全或部分閉塞） 靜脈瓣反流 靜脈瓣功能不全

3、腘靜脈血栓探頭加壓后腘靜脈管腔不能被壓癟 股淺靜脈遠(yuǎn)段至腘靜脈血栓 探頭加壓后腘靜脈管腔不能被壓癟 下肢靜脈血栓（完全性）的彩色多普勒血流圖 腘靜脈內(nèi)未見血流信號 大隱靜脈瓣功能不全左圖： 大隱靜脈回心血流 （紅色）右圖： Valsalva試驗(yàn)后，大隱靜脈出現(xiàn)反流（藍(lán)色） 三維超聲 采樣時(shí)間短 無需造影劑 顯示結(jié)構(gòu)清晰 無創(chuàng) 經(jīng)濟(jì) 方便 易重復(fù)檢查 局限性 三維超聲 新型的顯像技術(shù)，增進(jìn)對病變部位解剖結(jié)構(gòu)了解，在某些方面較二維超聲優(yōu)越，顯示直觀，可以同時(shí)獲得冠狀面、矢狀面、橫斷面圖像的信息以及表面結(jié)構(gòu)信息，在產(chǎn)科領(lǐng)域尤有價(jià)值，對胎兒表面結(jié)構(gòu)的三維成像，可更直觀地將胎兒各結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在人們面前。三維

4、超聲在妊娠中晚期胎兒成像中的應(yīng)用 胎兒顏面部 唇裂 腭裂 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng) 胎兒肢體 產(chǎn)前超聲篩查標(biāo)準(zhǔn) 在妊娠20-24周對無腦兒、脊膜膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、胸腹壁缺損外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等進(jìn)行篩查，近幾年來我們對產(chǎn)前異常胎兒的檢出率已達(dá)到北京市衛(wèi)生局產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范的技術(shù)要求。 對中晚期妊娠常規(guī)超聲篩查，包括：估計(jì)孕周，間隔三周以上胎兒生長評估，評價(jià)胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，羊水評估，胎盤定位及分級，確定胎位等，嚴(yán)禁進(jìn)行胎兒性別鑒定。 32周胎兒顏面部正面三維圖像，非常直觀地顯示胎兒面部結(jié)構(gòu) 30周胎兒唇裂三維圖像 17周胎兒整體三維 面部結(jié)構(gòu)及肢體可辯 21周胎兒脊柱三維成像 介入

5、超聲 經(jīng)直腸前列腺超聲穿刺活檢，簡單、方便、安全、無明顯并發(fā)癥，穿刺組織物可明確病理診斷，早期診斷前列腺癌。 三年來我科穿刺近百人，無一例并發(fā)癥發(fā)生。右葉外腺及與內(nèi)腺交界處見4.6x2.4cm邊界模糊低回聲右葉外腺偏下1.4x0.6的低回聲，及內(nèi)外腺交界處1.2x1.0的低回聲病變 穿刺病理為前列腺癌 核心期刊發(fā)表論文超聲評價(jià)2型糖尿病患者足背動(dòng)脈病變，中華醫(yī)學(xué)超聲雜志, 2008，5（2）:279-282. 2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2006，17（3）:136-139. 精索靜脈曲張引起男性不育的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值，中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2005，1

6、6（6）:329-331.超聲對肝內(nèi)外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值分析陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2005，34（3）:307-308. 頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與冠心病相關(guān)性研究，陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2005，34（8）:937-939.超聲診斷精索靜脈曲張與男性不育相關(guān)性研究，中華男科學(xué)雜志, 2005;11（7）:64-65.北京酒仙橋地區(qū)脂肪肝調(diào)查分析，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2005，11（10）:64-65. 核心期刊發(fā)表論文前置胎盤漏診病例分析（中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2000，16（8）：101-102）子宮圓韌帶巨大肌瘤1例（中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 影像診斷病案集第1集128129）高頻及彩色多普勒超聲在淺表軟組織腫

7、塊中的運(yùn)用（中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2000，16（8）：118-119）外周動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及斑塊形成與冠心病的關(guān)系 （中國心血管雜志 2002，7（4）：293-294）三維彩色能量圖在甲狀腺檢查中的應(yīng)用（中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2003，19（7）：861-862）甲狀腺疾病及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3D彩色能量圖與病理相關(guān)性（中華醫(yī)學(xué)會全國超聲學(xué)術(shù)交流 8789） 祝清華大學(xué)一附院明天更美好 頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚 斑塊形成 股淺動(dòng)脈閉塞 彩色多普勒顯示股淺動(dòng)脈內(nèi)無血流信號 三維超聲 采樣時(shí)間短 無需造影劑 顯示結(jié)構(gòu)清晰 無創(chuàng) 經(jīng)濟(jì) 方便 易重復(fù)檢查 局限性三維超聲在妊娠中晚期胎兒成像中的應(yīng)用 胎兒顏面部 唇裂 腭裂 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng) 胎兒肢體 17周胎兒整體三維 面部結(jié)構(gòu)及肢體可辯 核心期刊發(fā)表論文超聲評價(jià)2型糖尿病患者足背動(dòng)脈病變，中華醫(yī)學(xué)超聲雜志, 2008，5（2）:279-282. 2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2006，17（3）:136-139. 精索靜脈曲張引起男性不育的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值，中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2005，16（6）:329-331.超聲對肝內(nèi)外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值分析陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2005，34（3）:307-308. 頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與冠心