米非司酮論文子宮肌瘤論文：米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

1、論文發(fā)表專(zhuān)素一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net米非司酮論文子宮肌瘤論文：米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察【摘要】目的分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法將30例確診為子宮肌瘤患者進(jìn)行藥物治療，口服米非司酮10mg,每日1次，連服3個(gè)月為1個(gè)療程。治療前后均行彩色超聲監(jiān)測(cè)子宮及肌瘤大小變化，患者月經(jīng)的變化及服藥后不良反應(yīng)。結(jié)果30例患者治療后子宮肌瘤體積明顯縮小，月經(jīng)量明顯減少，貧血得以糾正。結(jié)論米非司酮治療子宮肌瘤效果好，副作用輕，復(fù)發(fā)率低，是一種理想的藥物治療方法?！娟P(guān)鍵詞】米非司酮子宮肌瘤療效觀察子宮肌瘤是最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，過(guò)去對(duì)超過(guò)妊娠12周大小的子宮肌瘤患者多選用子宮切除

2、術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。近年來(lái)的研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與孕激素有關(guān)，故采用藥物治療子宮肌瘤越來(lái)越引起人們的重視。為了解孕激素拮抗劑治療子宮肌瘤的效果，用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者30例，結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料自2008年12月2009年9月在我院婦科門(mén)診就診30例并經(jīng)臨床、b超檢查診斷為子宮肌瘤的患者，年齡2653歲，平均42.3歲。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)正常12例，月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)18例，子宮肌瘤體論文發(fā)表專(zhuān)彖一中國(guó)學(xué)木論文岡Wr59168,net積最大6.7cmX5.4cmX4.0cm,最小2.2cmX1.6cmX1.5cm,在此治療之前3個(gè)月未用過(guò)激素藥物，

3、無(wú)心、腦、肝、腎等重要臟器疾病。1.2服藥方法自月經(jīng)第35天開(kāi)始服用米非司酮，每晚睡前服10mg,連服3個(gè)月為1個(gè)療程。1.3觀察方法用藥前后均查肝腎功能，行婦科檢查，b超測(cè)量最大子宮肌瘤的3條徑線(xiàn)，同一患者用藥前后及以后觀察均由同一醫(yī)生、同一機(jī)器，計(jì)算肌瘤體積。肌瘤治療前后的變化以b超測(cè)量的體積為準(zhǔn)。第1個(gè)療程后隨訪1次，以后每3個(gè)月隨訪1次。觀察指標(biāo)：月經(jīng)的變化：包括痛經(jīng)的改善、經(jīng)量的變化、閉經(jīng)及月經(jīng)恢復(fù)等情況。子宮及子宮肌瘤體積的變化：治療前和治療36個(gè)月后由專(zhuān)人用b超腹部探頭檢查子宮肌瘤數(shù)目及子宮和子宮肌瘤體積的三維徑線(xiàn)，即長(zhǎng)、寬、高，計(jì)算子宮和子宮肌瘤的體積。對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤患者，子

4、宮肌瘤總體積為各子宮肌瘤之和。以治療后總體積縮小達(dá)到或超過(guò)25%者為治療有效。其他生化指標(biāo)：治療前和治療36個(gè)月后，檢測(cè)患者血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、肝腎功能。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：肌瘤完全消失，停藥1年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：肌瘤體積縮小25%,停藥6個(gè)月無(wú)增大；無(wú)效：肌瘤體積無(wú)改變或增大。2結(jié)果論文發(fā)表專(zhuān)家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)H2.1服藥對(duì)月經(jīng)周期的影響，服米非司酮治療期間均閉經(jīng)，停藥后多于36周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)，經(jīng)量少、經(jīng)期無(wú)明顯改變，其中1例年齡50歲患者服用后已閉經(jīng)。血常規(guī)檢查:血紅蛋白有不同程度增高，由服藥前的85.7g/l上升至服藥后的120.6g/l，重度貧血者均得到糾正。2.2肌瘤的變化服藥三

5、個(gè)月后，肌瘤完全消失8例，占治療總數(shù)24.0%，肌瘤不同程度縮小18例，占54.0%,6例肌瘤患者體積無(wú)明顯縮小，占13.3%。無(wú)發(fā)現(xiàn)肌瘤體積比治療前增大的。3討論3.1傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，雌激素是促使子宮肌瘤生長(zhǎng)的重要因素。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)孕激素在子宮肌瘤的發(fā)病中起重要作用，是子宮肌瘤的促進(jìn)因子1。米非司酮是孕激素受體的拮抗劑，具有明顯的抗孕激素效應(yīng)，因此米非司酮可使子宮肌瘤明顯縮小2。血清孕激素下降至絕經(jīng)水平，血清雌二醇亦明顯下降，維持在卵泡早期或中期水平，而高于絕經(jīng)期水平，另外用藥后血清促卵泡生成素和促黃體生成素的變化不顯著。說(shuō)明小劑量米非司酮對(duì)垂體促性腺激素的抑制不明顯，在停藥兩周左右恢復(fù)排卵3。因此患者在米非司