神經外科疾病的常見癥狀及護理

1、會計學1神經外科疾病的常見癥狀及護理神經外科疾病的常見癥狀及護理四、肢體活動障礙四、肢體活動障礙二、嘔吐或呃逆二、嘔吐或呃逆三、意識障礙三、意識障礙一、頭痛一、頭痛五、腦脊液鼻漏五、腦脊液鼻漏六、癲癇六、癲癇(1)居室保持安靜，光線暗淡，溫度適宜及精神安慰，從而消除病人因頭痛引起的焦慮、緊張、恐懼心理。保持身心安靜，休息及睡眠可以減輕頭痛。(2)觀察頭痛性質、強度的變化，是否伴有其他癥狀或體征，如出現(xiàn)嘔吐、視力下降、肢體抽搐或癱瘓，及時通知醫(yī)生進行處理。顱內壓高的主要表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。(3)當顱內壓增高病人出現(xiàn)瞳孔不等大、意識變化、呼吸不規(guī)則等腦疝先兆時，應及時通知醫(yī)生并快速

2、滴入20%甘露醇以降低顱內壓。(4)腦出血病人可頭部降溫，起到減少腦組織耗氧量，減輕腦水腫保護腦細胞作用,頭部冷敷也可以緩解因血管擴張引起的頭痛。1)患者嘔吐時，應立即將患者的頭側向一側，以免嘔吐物嗆入氣管引起吸入性肺炎。2)保持呼吸道的暢通：發(fā)生誤吸或短時不能清醒者，應盡早氣管插管；呼吸顯著下降者，應使用人工呼吸或機械輔助呼吸。及時清除分泌物及嘔吐物。3)注意觀察嘔吐物的顏色性質和量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。1）及時進行心理疏導，在生活上關心和幫助患者，消除其思想顧慮和焦慮心理，主動配合醫(yī)療護理工作。2）適量給予鎮(zhèn)靜劑，使患者安靜休息，減少患者煩躁情緒。3）囑患者連續(xù)緩慢吞咽溫開水或碳酸飲料的

3、同進進行穴位注射。4）指導患者用手指重壓內關穴（位于前臂內側，腕橫紋上兩橫指，兩條肌腱之間）或用手指重壓劍突（前胸下端）處，引起疼痛，可刺激橫膈，中止呃逆。5）囑患者屏住呼吸，使血中二氧化碳增高，可抑制呃逆；6）藥物治療：可給予山莨菪堿肌注；維生素B 6500 mg靜點；氯丙嗪25 mg肌注；苯妥英鈉0.1 g，每日3次，口服；1、密切觀察患者生命體征，意識障礙的程度，瞳孔的變化。詳細記錄，隨時分析。2、確保呼吸道通暢，患者取平臥位，頭偏向一側防止嘔吐物誤吸，及時清除呼吸道內分泌物，加強翻身拍背，及時吸痰，以免發(fā)生窒息。并做好氣管切開和使用呼吸機的準備。3、及時去除口腔內分泌物，去除假牙，每日

4、清潔口腔2次，口腔潰瘍者可涂潰瘍膏或0.1%龍膽紫。張口呼吸的患者應將沾有溫水的紗布蓋在口鼻上。4.保持皮膚清潔，預防褥瘡的發(fā)生，每2小時翻身一次，可墊氣墊床或海綿墊，保持床單位整潔無渣。5.尿失禁及大便失禁者應勤換尿布，床單，必要時上導尿管，防止泌尿系感染。6.有精神障礙或躁動不安者，酌情應用鎮(zhèn)靜劑，約束帶，使用約束帶時要注意防止約束過緊而造成皮膚損傷1、心理護理：重視病人的思想工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其能與醫(yī)護人員和家庭成員配合，盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。2、保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關節(jié)應伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關節(jié)應微屈，上

5、肢肩關節(jié)稍外展，避免關節(jié)內收，伸髖、伸膝關節(jié)；為了防止足下垂，應使踝關節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側部放沙袋或其它支撐物。3、加強癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。4、預防并發(fā)癥：因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經營養(yǎng)差，若壓迫時間較長，容易發(fā)生壓迫性潰瘍褥瘡。故應注意變換體位，通常每2小時翻1次身，對被壓紅的部位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環(huán)。1、腦脊液鼻漏者應在頭下墊消毒敷料，抬高床頭15度，取患側臥位，防止液體逆流致顱內感染。2、保持鼻腔清潔、通暢，及時清除鼻前庭污垢，定時用生理鹽水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附

6、液體，浸濕后更換，并計算24小時漏量。3、禁止擤鼻、摳鼻、插胃管或經鼻吸痰。4、預防感冒，盡量避免打噴嚏或咳嗽。1、大發(fā)作時，主要護理原則是防止外傷，首先使患者就地平臥，頭轉向一側，防止分泌物誤吸，松解衣領，褲帶，保持呼吸通暢，盡快就地取材將筷子，毛巾置于口腔內一側上、下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。有假牙者應取出，指壓人中穴，抬高下頜，保護四肢關節(jié)，防止脫臼、骨折。給予氧氣吸入，如有抽搐時，可靜脈推注安定等。2、持續(xù)狀態(tài)時，要嚴密觀察和記錄抽搐時間、程度，如需持續(xù)靜滴抗癲癇藥時，應密切觀察呼吸，防止并發(fā)癥。3、間歇期時，應限制外出活動，必要時專人陪伴，避免精神刺激等誘發(fā)因素，做好心理護理，夜間加床欄保護，防止墜床。 謝謝！四、肢體活動障礙四、肢體活動障礙二、嘔吐或呃逆二、嘔吐或呃逆三、意識障礙三、意識障礙一、頭痛一、頭痛五、腦脊液鼻漏五、腦脊液鼻漏六、癲癇六、癲癇(1)居室保持安靜，光線暗淡，溫度適宜及精神安慰，從而消除病人因頭痛引起的焦慮、緊張、恐懼心理。保持身心安靜，休息及睡眠可以減輕頭痛。(2)觀察頭痛性質、強度的變化，是否伴有其他癥狀或體征，如出現(xiàn)嘔吐、視力下降、肢體抽搐或癱瘓，及時通知醫(yī)生進行處理。顱內壓高的主要表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。(3)當顱內壓增高病人出