口腔護(hù)理流程

1、護(hù)理技術(shù)操作流程口腔護(hù)理一、目的：1、保持口腔清潔，預(yù)防感染并發(fā)癥；2、觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息；3、保證患者舒適。二、操作前準(zhǔn)備：1、進(jìn)行物品準(zhǔn)備前護(hù)士用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。 2、按無(wú)菌操作要求進(jìn)行物品準(zhǔn)備。順序：口腔護(hù)理包-生理鹽水一壓舌板一手電筒一棉簽 一石蠟油。治療臺(tái)：從左至右依次放置口腔護(hù)理包（包布清潔，無(wú)潮濕，無(wú)破損，消毒條碼變色，在有 效期內(nèi)），無(wú)菌巾包（無(wú)菌巾2塊，包布清潔，無(wú)潮濕，無(wú)破損，消毒條碼變色，在有效期 內(nèi)），生理鹽水（開(kāi)啟日期，保存24小時(shí)，在有效期內(nèi)，檢查液體-方法-橫持-倒持，液體 澄清透亮，無(wú)絮狀物產(chǎn)生），馴碘

2、、棉簽（打開(kāi)日期，保存24小時(shí)，在有效期內(nèi)），瓶口貼， 30ml注射器，一次性壓舌板（清潔干燥無(wú)破損，在有效期內(nèi)）。手電筒，石蠟油（澄清透亮， 清潔），開(kāi)口器，無(wú)菌持物鉗。治療車上層：治療盤內(nèi)鋪無(wú)菌巾，從左至右上下依次放置治療碗1（內(nèi)盛鑷子1把，彎血管 鉗1把，棉球20余個(gè)），治療碗2 （內(nèi)盛紗布2塊），石蠟油、棉簽；治療巾、壓舌板，彎 盤，開(kāi)口器。將生理鹽水倒入盛放棉球的治療碗內(nèi)，清點(diǎn)棉球數(shù)量，準(zhǔn)備完畢后，治療盤上 面覆蓋無(wú)菌巾，注明鋪盤日期時(shí)間，治療盤外置一次性杯（溫水及吸管）。評(píng)估盤：手電 筒，治療單及筆。治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。三、評(píng)估患者1、接觸患者前按七步洗手法洗手，洗

3、手時(shí)間不少于15秒。2、執(zhí)行單與醫(yī)囑核對(duì)（兩人核對(duì)），準(zhǔn)確無(wú)誤。評(píng)估患者所需用物：治療盤內(nèi)手電筒、執(zhí)行單。3、端治療盤（盤內(nèi)有執(zhí)行單和手電筒）至床頭：“ 3床您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？” “我叫 *"?！拔沂亲o(hù)士*，請(qǐng)?jiān)试S我先查對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）”。 4、操作前解釋：“您今天感覺(jué)怎么樣，由于手術(shù)原因，您需要禁食，禁食期間遵醫(yī)囑要給您 做口腔護(hù)理，口腔護(hù)理就像您平時(shí)刷牙一樣，請(qǐng)不要緊張，這樣可以保持您的口腔清潔，在 做護(hù)理之前，請(qǐng)先讓我檢查一下您的口腔情況?！庇沂殖质蛛娡?，囑張口，仔細(xì)查看口腔各 面：“口腔粘膜無(wú)出血、無(wú)潰瘍，口角有點(diǎn)干裂，無(wú)活動(dòng)義齒，口腔無(wú)異

4、味?！?、“好的，您先休息，我去準(zhǔn)備一下用物”。端治療盤離開(kāi)病房。6、評(píng)估總結(jié)：（1）患者評(píng)估：病人神志清，能配合，口腔粘膜無(wú)出血、無(wú)潰瘍，口角有點(diǎn)干裂，無(wú)活動(dòng) 義齒，口腔無(wú)異味。（2）環(huán)境評(píng)估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足。四、操作過(guò)程：1、推治療車至床頭呈八字。2、操作前（持執(zhí)行單）查對(duì)患者床號(hào)、姓名：“3床，王力，對(duì)嗎？您準(zhǔn)備好了嗎？ ”核對(duì) 患者腕帶：“請(qǐng)伸出您的右手，讓我核對(duì)一下腕帶?！保ㄏ粕w被暴露腕帶后、持治療本核對(duì)患 者腕帶，將治療本放回原處）。3、“來(lái)，我?guī)椭珊谩?，協(xié)助患者側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士。4、端治療盤到床頭桌上，檢查鋪盤時(shí)間，掀開(kāi)治療盤上蓋巾，取治療巾

5、鋪患者頜下，彎盤 放置口角旁。5、操作中再次核對(duì)患者的床號(hào)姓名。6、口唇及口角干裂時(shí)，先潤(rùn)濕（用棉簽蘸取口杯中溫開(kāi)水）棉簽用后放彎盤內(nèi)；有假牙用 紗布裹住取下，用涼開(kāi)水刷洗干凈、浸泡。7、協(xié)助患者用吸水管吸水漱口（清醒患者：王力，請(qǐng)您漱口，可不要咽下去噢,）并吐至彎 盤內(nèi)，用紗布擦干面頰部。8、擦拭：左手持鑷子，右手持彎血管鉗，壓舌板夾于左手食指與中指間；用鑷子夾取含有 無(wú)菌溶液的棉球，與彎血管鉗擰干棉球（棉球應(yīng)包裹止血鉗尖端）；夾取及絞干棉球方法正 確，棉球濕度適宜。按順序擦拭：（1）擦洗口唇。（2）囑患者咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開(kāi)對(duì)側(cè)頰部，縱向擦洗對(duì)側(cè)牙齒的外面，由臼齒 擦向門齒，同法擦

6、洗另一側(cè)。（3）囑患者張，擦洗對(duì)側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，上咬合面，下內(nèi)側(cè)面，下咬合面，以弧行擦洗 同側(cè)頰部。同法擦洗另一側(cè)。（4）擦洗硬腭部。（5）擦洗舌面。（6）擦洗舌下。（7）擦洗口腔底。9、協(xié)助清醒患者用吸水管吸水、漱口，將漱口水吐入彎盤內(nèi)，用紗布擦干面頰部。常用漱口溶液有：生理鹽水，1%的過(guò)氧化氫溶液，1-4%的碳酸氫鈉溶液，0.02%的洗必泰溶 液，0.02%的呋喃西林溶液，0.1%的醋酸溶液，2-3%的硼酸溶液，0.08%的甲硝唑溶液。10、用液體石蠟濕潤(rùn)口唇及口角。11、操作后左手持手電筒、右手持壓舌板，檢查口腔是否擦洗干凈，有無(wú)棉球遺留，將壓舌 板放置彎盤內(nèi)。12、口腔護(hù)理結(jié)束后，將彎

7、盤放置治療盤內(nèi)，用彎血管鉗清點(diǎn)棉球，棉球數(shù)量與操作前數(shù)量 相符（清點(diǎn)時(shí)連同未用棉球一并清點(diǎn)）。13、撤去治療巾，放置治療盤內(nèi)。14、操作后，持執(zhí)行單查對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。15、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。16、詢問(wèn)患者對(duì)操作的感受，了解患者的滿意程度：“王力，口腔護(hù)理已經(jīng)做完了，您感覺(jué) 舒服一點(diǎn)了嗎？我還能為您做點(diǎn)什么？我把放呼叫器放在您的枕邊，有事請(qǐng)按鈴，我也會(huì)隨 時(shí)來(lái)看您的，謝謝您的合作?！?7、端治療盤至治療車上，按七步洗手法洗手，推車離開(kāi)病房。昏迷病人放置開(kāi)口器的方法：將前端用紗布包裹閉合，從患者臼齒處放入后固定，緩慢打開(kāi)開(kāi)口器，取出時(shí)，將前端閉合 取出。五

8、、用物處置記錄1、棉球、棉簽、紗布放入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。2、彎盤、治療碗、鑷子、血管鉗送供應(yīng)室消毒。3、治療巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，棄用。分類處置與治療室大桶內(nèi)，蓋好蓋子。4、治療盤用消毒毛巾擦拭消毒。消毒后毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。5、將石蠟油、治療盤歸回原位。6、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后，歸回原位。7、操作后按照七步洗手法洗手。8、記錄口腔護(hù)理的時(shí)間及患者口腔情況。.六、注意事項(xiàng)：1、操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng) 當(dāng)特別注意。2、對(duì)昏迷病人應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。3、使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)當(dāng)從臼齒處放入。4、擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次

9、一個(gè)，防治棉球遺留在口腔內(nèi)。5、如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。6、護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量?？谇蛔o(hù)理操作流程（一）工作目標(biāo)1、保持口腔清潔、預(yù)防感染等并發(fā)癥。2、觀察口腔內(nèi)的變化，為治療提供依據(jù)。3、去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能，使患者舒適。（二）操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩。2、用物準(zhǔn)備：清潔治療盤內(nèi)放：口護(hù)包一個(gè)（內(nèi)有生理鹽水棉球至少17個(gè)、1 把鑷子、1把血管鉗、治療巾1個(gè)）、手消毒劑，手電筒，彎盤，必要時(shí)備開(kāi)口 器、舌鉗、壓舌板，漱口液及小毛巾。3、評(píng)估了解患者身體狀況，選擇合適的口護(hù)液，向患者解釋口腔護(hù)理的目的， 取得患者的配合。（三）操

10、作流程操作流程要點(diǎn)及說(shuō)明1、準(zhǔn)備（1）護(hù)士衣帽整潔，修剪指甲，洗手， 戴口罩（2）遵醫(yī)囑備齊用物并檢查用物2、評(píng)估（1）自我介紹（2）核對(duì)床號(hào)（3）告知口腔護(hù)理的操作目的、配合方法（4）評(píng)估患者病情、意識(shí)、患者口腔 有無(wú)充血、潰瘍，有無(wú)義齒3、攜帶用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名， 向患者解釋，取得合作4、移枕，協(xié)助患者頭偏向護(hù)士側(cè) 準(zhǔn)備口護(hù)包 了解患者的狀態(tài)及口腔情況，選擇合適的口護(hù)溶液 確認(rèn)患者，取得患者配合5、打開(kāi)口護(hù)包，鋪治療巾于病人頜卜， 彎盤置患者口角旁，協(xié)助漱口。如有活 動(dòng)義齒應(yīng)取下6、備好口護(hù)棉球（注意棉球干濕度），用 血管鉗夾棉球擦拭口唇，用壓舌板輕輕 撐開(kāi)左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球

11、擦拭上 下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向外縱向擦拭至門 齒，同法擦洗右外側(cè)面，協(xié)助患者張口， 縱向擦拭左上內(nèi)側(cè)面，橫向擦拭左上咬 合面，縱向擦拭左下內(nèi)側(cè)面，橫向擦拭 左下咬合面，“之”字擦拭左側(cè)面頰部，操作流程 昏迷患者嚴(yán)禁漱口 每個(gè)棉球只擦洗一面，棉球以不滴水為宜 正確使用壓舌板、開(kāi)口器等 擦洗順序正確 擦洗手法正確 擦洗動(dòng)作輕柔，未損傷牙齦、黏膜要點(diǎn)及說(shuō)明同法擦拭右側(cè)。“之”字擦拭硬腭部及 舌面6、擦洗完畢，協(xié)助患者漱口，擦凈口 周，撤去彎盤、治療巾7、移枕，用手電筒檢查口腔粘膜完整 情況8、安置病人，整理用物9、洗手，必要時(shí)記錄遵醫(yī)囑口腔內(nèi)用藥一，口唇干裂者涂唇膏保護(hù)愛(ài)傷觀念（四）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（評(píng)價(jià)）1

12、、動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確、節(jié)力、操作熟練。2、患者口腔清潔、無(wú)異味，患者舒適。3、與患者交流有效。（五）注意事項(xiàng)1、操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能 差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。2、對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。3、使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。4、擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。5、如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。6、護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量?？谇蛔o(hù)理技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病區(qū) 姓名 得分項(xiàng)目技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)項(xiàng)目 得分AA BB CC D操作前 準(zhǔn)備10分護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩3100用物準(zhǔn)備根據(jù)病情準(zhǔn)備

13、漱口液及用物，清點(diǎn)棉球數(shù)目3321病人準(zhǔn)備患者了解目的、配合要點(diǎn)、體位舒適2210環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、溫濕度適宜2100操作過(guò) 程70分?jǐn)y用物至床旁核對(duì)患者，向其解釋操作目的及方法4321自我介紹自我介紹4321評(píng)估患者病情、治療情況，意識(shí)狀態(tài)、自理能力4321患者口腔情況、有無(wú)義齒4321患者對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)知及合作情況4321環(huán)境及用物評(píng)估4321取合適臥位協(xié)助患者頭偏向護(hù)士側(cè)4321打開(kāi)口護(hù)包鋪治療巾于病人頜下，彎盤置患者口角旁4311擦洗口腔潤(rùn)唇、觀察口腔、漱口，取下義齒4321正確使用壓舌板、開(kāi)口器等4321次夾取 個(gè)棉球，擰下棉球方法正確，棉球濕 度適宜6531擦洗順序正確（門齒一左上內(nèi)側(cè)面一左上咬合面 左側(cè)面頰一右上內(nèi)側(cè)面一右上咬合面一右側(cè)面 頰一硬腭一舌面）8642擦洗方法