皮膚性病學(xué)課件20學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1皮膚性病學(xué)課件皮膚性病學(xué)課件20第一頁(yè)，共101頁(yè)。一、色素痣又稱痣細(xì)胞痣（nevocellular nevus），是黑素細(xì)胞系統(tǒng)(xtng)的良性腫瘤。第1頁(yè)/共101頁(yè)第二頁(yè)，共101頁(yè)。第2頁(yè)/共101頁(yè)第三頁(yè)，共101頁(yè)。第3頁(yè)/共101頁(yè)第四頁(yè)，共101頁(yè)。色素痣色素痣 色素痣色素痣(獸皮痣獸皮痣) 色素痣色素痣(獸皮痣獸皮痣) 第4頁(yè)/共101頁(yè)第五頁(yè)，共101頁(yè)。第5頁(yè)/共101頁(yè)第六頁(yè)，共101頁(yè)。第6頁(yè)/共101頁(yè)第七頁(yè)，共101頁(yè)。第7頁(yè)/共101頁(yè)第八頁(yè)，共101頁(yè)。第8頁(yè)/共101頁(yè)第九頁(yè)，共101頁(yè)。第9頁(yè)/共101頁(yè)第十頁(yè)，共101頁(yè)。二、皮膚(p f)血管

2、瘤第10頁(yè)/共101頁(yè)第十一頁(yè)，共101頁(yè)。第11頁(yè)/共101頁(yè)第十二頁(yè)，共101頁(yè)。葡萄酒樣痣 又稱為側(cè)位鮮紅斑痣，本病是真皮乳頭層和網(wǎng)狀層血管的先天性畸形，出生時(shí)即有，不會(huì)自發(fā)性退化。約半數(shù)局限于單側(cè)三叉神經(jīng)一個(gè)分支范圍(fnwi)?？砂榘l(fā)其他血管畸形或作為一些綜合征，如klippel-Trenaunay綜合征（骨肥大性鮮紅斑痣）。第12頁(yè)/共101頁(yè)第十三頁(yè)，共101頁(yè)。第13頁(yè)/共101頁(yè)第十四頁(yè)，共101頁(yè)。第14頁(yè)/共101頁(yè)第十五頁(yè)，共101頁(yè)。鮮紅鮮紅(xinhng)斑痣斑痣 草莓狀血管瘤草莓狀血管瘤 海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 第15頁(yè)/共101頁(yè)第十六頁(yè)，共101頁(yè)。第16頁(yè)

3、/共101頁(yè)第十七頁(yè)，共101頁(yè)。第17頁(yè)/共101頁(yè)第十八頁(yè)，共101頁(yè)。三、汗管瘤第18頁(yè)/共101頁(yè)第十九頁(yè)，共101頁(yè)。第19頁(yè)/共101頁(yè)第二十頁(yè)，共101頁(yè)。 汗管瘤（眼瞼汗管瘤（眼瞼(ynjin)型）型） 汗管瘤（發(fā)疹型）汗管瘤（發(fā)疹型）第20頁(yè)/共101頁(yè)第二十一頁(yè)，共101頁(yè)。第21頁(yè)/共101頁(yè)第二十二頁(yè)，共101頁(yè)。第22頁(yè)/共101頁(yè)第二十三頁(yè)，共101頁(yè)。四、瘢痕(bn hn)疙瘩第23頁(yè)/共101頁(yè)第二十四頁(yè)，共101頁(yè)。第24頁(yè)/共101頁(yè)第二十五頁(yè)，共101頁(yè)。 在早期肥大性瘢痕與瘢痕疙瘩無(wú)法(wf)區(qū)別。瘢痕疙瘩容易受觸碰激惹過(guò)度敏感，甚至衣服壓迫即有痛感。發(fā)

4、生在面部和關(guān)節(jié)部位的瘢痕疙瘩可影響美容和肢體活動(dòng)。本病良性經(jīng)過(guò)，持久存在，不易消退 。第25頁(yè)/共101頁(yè)第二十六頁(yè)，共101頁(yè)。瘢痕瘢痕(bn hn)疙瘩疙瘩 瘢痕瘢痕(bn hn)疙瘩疙瘩 第26頁(yè)/共101頁(yè)第二十七頁(yè)，共101頁(yè)。第27頁(yè)/共101頁(yè)第二十八頁(yè)，共101頁(yè)。第28頁(yè)/共101頁(yè)第二十九頁(yè)，共101頁(yè)。五、脂溢性角化(jio hu)病第29頁(yè)/共101頁(yè)第三十頁(yè)，共101頁(yè)。第30頁(yè)/共101頁(yè)第三十一頁(yè)，共101頁(yè)。第31頁(yè)/共101頁(yè)第三十二頁(yè)，共101頁(yè)。第32頁(yè)/共101頁(yè)第三十三頁(yè)，共101頁(yè)。六、神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)瘤病第33頁(yè)/共101頁(yè)第

5、三十四頁(yè)，共101頁(yè)。第34頁(yè)/共101頁(yè)第三十五頁(yè)，共101頁(yè)。第35頁(yè)/共101頁(yè)第三十六頁(yè)，共101頁(yè)。3. 多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤 為真皮腫瘤(zhngli)，多見(jiàn)于少年，較色素斑遲發(fā)。主要分布于軀干，數(shù)目較多，損害為數(shù)毫米至數(shù)厘米大小的半球形皮色或粉紅色柔軟疝狀結(jié)節(jié)，沿淺表皮神經(jīng)走行的皮膚神經(jīng)纖維瘤呈串珠狀或叢狀，可伴疼痛或放射痛。4. 其它 可有骨骼損害、口腔損害；可伴早熟、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、Adisson病等內(nèi)分泌障礙；可有虹膜錯(cuò)構(gòu)瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦干和小腦腫瘤(zhngli)等其他損害；患者發(fā)生橫紋肌瘤、Wilms瘤、白血病、惡性神經(jīng)鞘瘤的幾率增高、可伴

6、有智力障礙。第36頁(yè)/共101頁(yè)第三十七頁(yè)，共101頁(yè)。第37頁(yè)/共101頁(yè)第三十八頁(yè)，共101頁(yè)。第38頁(yè)/共101頁(yè)第三十九頁(yè)，共101頁(yè)。脂溢性角化脂溢性角化(jio hu)病病 脂溢性角化脂溢性角化(jio hu)病病 神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病 第39頁(yè)/共101頁(yè)第四十頁(yè)，共101頁(yè)。第40頁(yè)/共101頁(yè)第四十一頁(yè)，共101頁(yè)。七、疣狀痣第41頁(yè)/共101頁(yè)第四十二頁(yè)，共101頁(yè)。第42頁(yè)/共101頁(yè)第四十三頁(yè)，共101頁(yè)。疣狀痣疣狀痣(局限局限(jxin)型，帶狀型，帶狀) 疣狀痣（泛發(fā)型）疣狀痣（泛發(fā)型） 第43頁(yè)/共101頁(yè)第四十四頁(yè)，共101頁(yè)。第44頁(yè)/共101頁(yè)第四十五頁(yè)

7、，共101頁(yè)。第45頁(yè)/共101頁(yè)第四十六頁(yè)，共101頁(yè)。第二節(jié) 惡性皮膚(p f)腫瘤第46頁(yè)/共101頁(yè)第四十七頁(yè)，共101頁(yè)。一、鮑溫病(wn bn)第47頁(yè)/共101頁(yè)第四十八頁(yè)，共101頁(yè)。第48頁(yè)/共101頁(yè)第四十九頁(yè)，共101頁(yè)。第49頁(yè)/共101頁(yè)第五十頁(yè)，共101頁(yè)。本病多為單發(fā)，少數(shù)亦可呈多發(fā)性，通常無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有瘙癢或疼痛。病程緩慢，出現(xiàn)后可遷延數(shù)年或數(shù)十年。黏膜可以受累(shu li)，外陰、陰道、鼻黏膜、結(jié)合膜和咽部是最常受及的黏膜部位。發(fā)生于陰莖龜頭和包皮的BD稱為增殖性紅斑 第50頁(yè)/共101頁(yè)第五十一頁(yè)，共101頁(yè)。鮑溫病鮑溫病(wn bn) 鮑溫病鮑溫病(w

8、n bn)（右下腹部）（右下腹部） 第51頁(yè)/共101頁(yè)第五十二頁(yè)，共101頁(yè)。第52頁(yè)/共101頁(yè)第五十三頁(yè)，共101頁(yè)。第53頁(yè)/共101頁(yè)第五十四頁(yè)，共101頁(yè)。二、帕哲病第54頁(yè)/共101頁(yè)第五十五頁(yè)，共101頁(yè)。第55頁(yè)/共101頁(yè)第五十六頁(yè)，共101頁(yè)。第56頁(yè)/共101頁(yè)第五十七頁(yè)，共101頁(yè)。帕哲病帕哲病 乳房乳房(rfng)外帕哲病外帕哲病 Paget細(xì)胞細(xì)胞 第57頁(yè)/共101頁(yè)第五十八頁(yè)，共101頁(yè)。第58頁(yè)/共101頁(yè)第五十九頁(yè)，共101頁(yè)。第59頁(yè)/共101頁(yè)第六十頁(yè)，共101頁(yè)。三、基底(j d)細(xì)胞癌第60頁(yè)/共101頁(yè)第六十一頁(yè)，共101頁(yè)。第61頁(yè)/共101頁(yè)

9、第六十二頁(yè)，共101頁(yè)。第62頁(yè)/共101頁(yè)第六十三頁(yè)，共101頁(yè)。3.硬斑病樣 罕見(jiàn)，多見(jiàn)于年青人，好發(fā)于頭面部，表現(xiàn)為局限性灰白色至淡黃色的浸潤(rùn)性硬化小斑塊，邊界(binji)不清，表面扁平或稍凹陷，可有蠟樣光澤，類似限局性硬皮病。第63頁(yè)/共101頁(yè)第六十四頁(yè)，共101頁(yè)。4.表淺型 較少見(jiàn)，多發(fā)于青年男性(nnxng)，好發(fā)于軀干等非暴露部位，特別是背部，皮損為一個(gè)或數(shù)個(gè)浸潤(rùn)性鱗屑性紅斑，境界清楚，有珍珠狀邊緣，隨著損害向周圍緩慢擴(kuò)大，中央常形成小片淺表潰瘍和結(jié)痂，愈后遺留萎縮性瘢痕。5.纖維上皮瘤型 罕見(jiàn)，好發(fā)于成人軀干，為一個(gè)或幾個(gè)隆起性有蒂或無(wú)蒂淡紅色結(jié)節(jié)，表面皮膚光滑，質(zhì)地硬，

10、臨床上類似纖維瘤。第64頁(yè)/共101頁(yè)第六十五頁(yè)，共101頁(yè)?；谆?j d)細(xì)胞癌細(xì)胞癌 基底基底(j d)細(xì)胞癌細(xì)胞癌 第65頁(yè)/共101頁(yè)第六十六頁(yè)，共101頁(yè)。第66頁(yè)/共101頁(yè)第六十七頁(yè)，共101頁(yè)。第67頁(yè)/共101頁(yè)第六十八頁(yè)，共101頁(yè)。第68頁(yè)/共101頁(yè)第六十九頁(yè)，共101頁(yè)。四、鱗狀細(xì)胞(xbo)癌第69頁(yè)/共101頁(yè)第七十頁(yè)，共101頁(yè)。第70頁(yè)/共101頁(yè)第七十一頁(yè)，共101頁(yè)。第71頁(yè)/共101頁(yè)第七十二頁(yè)，共101頁(yè)。鱗狀細(xì)胞鱗狀細(xì)胞(xbo)癌癌 鱗狀細(xì)胞鱗狀細(xì)胞(xbo)癌癌 鱗狀細(xì)胞鱗狀細(xì)胞(xbo)癌（腘窩）癌（腘窩） 第72頁(yè)/共101頁(yè)第七十三頁(yè)，

11、共101頁(yè)。第73頁(yè)/共101頁(yè)第七十四頁(yè)，共101頁(yè)。第74頁(yè)/共101頁(yè)第七十五頁(yè)，共101頁(yè)。第75頁(yè)/共101頁(yè)第七十六頁(yè)，共101頁(yè)。五、惡性( xng)黑素瘤第76頁(yè)/共101頁(yè)第七十七頁(yè)，共101頁(yè)。第77頁(yè)/共101頁(yè)第七十八頁(yè)，共101頁(yè)。原有色素性皮損惡變：約50%的惡黑患者發(fā)生在原有的色素性皮損基礎(chǔ)上，包括色素痣，特別是先天性色素痣、發(fā)育不良痣、雀斑樣痣等。創(chuàng)傷與刺激：某些惡黑易發(fā)生于掌、跖和黏膜部位，可能與長(zhǎng)期慢性摩擦(mc)刺激有關(guān)。惡黑的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)。第78頁(yè)/共101頁(yè)第七十九頁(yè)，共101頁(yè)。第79頁(yè)/共101頁(yè)第八十頁(yè)，共101頁(yè)。第

12、80頁(yè)/共101頁(yè)第八十一頁(yè)，共101頁(yè)。第81頁(yè)/共101頁(yè)第八十二頁(yè)，共101頁(yè)。第82頁(yè)/共101頁(yè)第八十三頁(yè)，共101頁(yè)。35歲以上病人新出現(xiàn)的色素痣。應(yīng)盡早手術(shù)切除并進(jìn)行組織病理學(xué)檢查以除外(chwi)惡變的可能。色素痣發(fā)生自然出血、潰瘍、周圍發(fā)生衛(wèi)星狀損害、所屬淋巴結(jié)增大等是色痣真正惡變的征象，應(yīng)及時(shí)切除并作病理檢查。第83頁(yè)/共101頁(yè)第八十四頁(yè)，共101頁(yè)。 惡性惡性( xng)黑素瘤惡性黑素瘤惡性( xng) 惡性惡性( xng)黑素瘤（下腹部）黑素瘤（下腹部） 惡性惡性( xng)黑素黑素瘤瘤 第84頁(yè)/共101頁(yè)第八十五頁(yè)，共101頁(yè)。第85頁(yè)/共101頁(yè)第八十六頁(yè)，共1

13、01頁(yè)。第86頁(yè)/共101頁(yè)第八十七頁(yè)，共101頁(yè)。第87頁(yè)/共101頁(yè)第八十八頁(yè)，共101頁(yè)。六、蕈樣肉芽腫第88頁(yè)/共101頁(yè)第八十九頁(yè)，共101頁(yè)。第89頁(yè)/共101頁(yè)第九十頁(yè)，共101頁(yè)。第90頁(yè)/共101頁(yè)第九十一頁(yè)，共101頁(yè)。第91頁(yè)/共101頁(yè)第九十二頁(yè)，共101頁(yè)。第92頁(yè)/共101頁(yè)第九十三頁(yè)，共101頁(yè)。第93頁(yè)/共101頁(yè)第九十四頁(yè)，共101頁(yè)。蕈樣肉芽腫（斑塊期）蕈樣肉芽腫（斑塊期） 蕈樣肉芽腫（淋巴結(jié)腫大）蕈樣肉芽腫（淋巴結(jié)腫大） 第94頁(yè)/共101頁(yè)第九十五頁(yè)，共101頁(yè)。第95頁(yè)/共101頁(yè)第九十六頁(yè)，共101頁(yè)。斑塊期：通?？沙霈F(xiàn)下列三種變化：親表皮現(xiàn)象，出現(xiàn)Pautrier微膿腫；真皮浸潤(rùn)呈帶狀或斑片狀；出現(xiàn)相當(dāng)多的蕈樣肉芽腫細(xì)胞。腫瘤期：親表皮現(xiàn)象不明顯(mngxin)，真皮內(nèi)有團(tuán)塊狀或彌漫性浸潤(rùn)，常累及皮下組織。浸潤(rùn)可壓迫并破壞表皮，結(jié)果形成潰瘍。浸潤(rùn)細(xì)胞為蕈樣肉芽腫細(xì)胞和炎癥細(xì)胞。典型的蕈樣肉芽腫細(xì)胞核異形、深染，大小有顯著差別。第96頁(yè)/共101頁(yè)第九十七