病癥護(hù)理病例匯總

1、病癥護(hù)理病例匯總病癥護(hù)理病例匯總證候名稱證候名稱：發(fā)熱：發(fā)熱分型分型：氣郁發(fā)熱：氣郁發(fā)熱治則治則：疏肝解郁，清肝瀉熱：疏肝解郁，清肝瀉熱 護(hù)理措施護(hù)理措施：(1)(1)要特別注意情志護(hù)理，告訴病人本癥是由于要特別注意情志護(hù)理，告訴病人本癥是由于情志失和，情志失和，肝脾之氣郁結(jié)肝脾之氣郁結(jié)所致。要保持心境平和，心情舒暢，可多所致。要保持心境平和，心情舒暢，可多昕輕松偷快的音樂，多與人交談，使自身保持身心愉快昕輕松偷快的音樂，多與人交談，使自身保持身心愉快的狀態(tài)，同時向病人介紹同種疾病，但不同個體治療成的狀態(tài)，同時向病人介紹同種疾病，但不同個體治療成功病例，以使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。功病例，以使

2、病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 (護(hù)理措施護(hù)理措施: :(2)(2)常食常食理氣解郁食物理氣解郁食物，如金橘、芹菜、香菇、黃花菜等，如金橘、芹菜、香菇、黃花菜等，忌辛溫香燥食物。平時可用佛手片忌辛溫香燥食物。平時可用佛手片10g10g泡水代茶；若脅痛泡水代茶；若脅痛明顯，可醋炒青皮煎服或研末吞服。明顯，可醋炒青皮煎服或研末吞服。(3)(3)中藥湯劑宜溫服。中藥湯劑宜溫服。(4)(4)發(fā)熱汗出不暢者，宜加衣蓋被，促其微微發(fā)汗，使?fàn)I發(fā)熱汗出不暢者，宜加衣蓋被，促其微微發(fā)汗，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，利于降溫，也可用熱粥協(xié)助微發(fā)汗，一般不用解衛(wèi)調(diào)和，利于降溫，也可用熱粥協(xié)助微發(fā)汗，一般不用解表發(fā)汗劑。表發(fā)汗劑。 病例病

3、例分析分析女，女，45歲，從化干部療養(yǎng)院會計(jì)。歲，從化干部療養(yǎng)院會計(jì)。97年年1月月23號入院。號入院。 風(fēng)濕心病史。半年前因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎在省人民醫(yī)院住院治療，使用風(fēng)濕心病史。半年前因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎在省人民醫(yī)院住院治療，使用多種抗生素，發(fā)熱仍反復(fù)。今轉(zhuǎn)院治療。多種抗生素，發(fā)熱仍反復(fù)。今轉(zhuǎn)院治療。 入院時見：發(fā)熱（入院時見：發(fā)熱（37.8-38.8）神疲乏力，氣短懶言，面色無華，心悸，）神疲乏力，氣短懶言，面色無華，心悸，食少便溏，尿色紅赤。舌淡，苔白薄，脈細(xì)弱食少便溏，尿色紅赤。舌淡，苔白薄，脈細(xì)弱 體檢：貧血貌，心臟二漏二窄雜音，肝脾腫大，雙下肢凹陷性水腫體檢：貧血貌，心臟二漏二窄雜音，肝

4、脾腫大，雙下肢凹陷性水腫 理化檢查：白細(xì)胞理化檢查：白細(xì)胞1.2萬，中度貧血，萬，中度貧血， 尿紅細(xì)胞尿紅細(xì)胞+ 例例2 2 女，女，4545歲，從化干部療養(yǎng)院會計(jì)。歲，從化干部療養(yǎng)院會計(jì)。 風(fēng)濕心病史風(fēng)濕心病史。半年前因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎在省人民醫(yī)院。半年前因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎在省人民醫(yī)院住院治療，使用多種抗生素，住院治療，使用多種抗生素，發(fā)熱發(fā)熱仍仍反復(fù)反復(fù)。今轉(zhuǎn)院治療。今轉(zhuǎn)院治療。 入院時見：入院時見：發(fā)熱發(fā)熱（37.8-38.837.8-38.8）神疲乏力神疲乏力，氣短懶言氣短懶言，面色無華面色無華，心悸心悸，食少便溏食少便溏，尿色紅赤尿色紅赤。舌淡，苔薄白，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱脈細(xì)弱。 體檢

5、：貧血貌，心臟二漏二窄雜音，肝脾腫大，雙下體檢：貧血貌，心臟二漏二窄雜音，肝脾腫大，雙下肢凹陷性水腫肢凹陷性水腫 理化檢查：白細(xì)胞理化檢查：白細(xì)胞1.21.2萬，萬，中度貧血中度貧血， 尿紅細(xì)胞尿紅細(xì)胞+證候名稱證候名稱：發(fā)熱：發(fā)熱分型分型：血虛發(fā)熱：血虛發(fā)熱治則治則：益氣養(yǎng)血：益氣養(yǎng)血護(hù)理措施護(hù)理措施: :(1)(1)陰血不足發(fā)熱形寒肢冷，四肢不溫者，要及時加衣蓋陰血不足發(fā)熱形寒肢冷，四肢不溫者，要及時加衣蓋被，避免當(dāng)風(fēng)受涼，冬季可用暖水袋為病人保溫。被，避免當(dāng)風(fēng)受涼，冬季可用暖水袋為病人保溫。(2)(2)宜滋陰補(bǔ)血食物，如甲魚、銀耳、紅棗、豬肝、蜂蜜、宜滋陰補(bǔ)血食物，如甲魚、銀耳、紅棗、豬

6、肝、蜂蜜、首烏粥、菠菜根粥、茅根赤豆粥等。忌生冷、酒、油膩、首烏粥、菠菜根粥、茅根赤豆粥等。忌生冷、酒、油膩、辛辣刺激之品。辛辣刺激之品。 (護(hù)理措施護(hù)理措施: :(3)(3)中藥湯劑宜飯前空腹熱服，中藥湯劑宜飯前空腹熱服，(4)(4)忌思慮過多、勞累過度、惱怒生氣，以免耗傷脾氣或忌思慮過多、勞累過度、惱怒生氣，以免耗傷脾氣或肝郁犯脾，加重病情。肝郁犯脾，加重病情。 (5)(5)嚴(yán)密觀察有否繼續(xù)出血的現(xiàn)象，若血壓、血紅蛋白逐嚴(yán)密觀察有否繼續(xù)出血的現(xiàn)象，若血壓、血紅蛋白逐漸下降，應(yīng)馬上報告醫(yī)生處理。漸下降，應(yīng)馬上報告醫(yī)生處理。(6)(6)血虛者以盜汗為主，出汗應(yīng)及時用干毛巾擦身，并更血虛者以盜汗

7、為主，出汗應(yīng)及時用干毛巾擦身，并更換衣褲。換衣褲。 (7)(7)稍活動即感心悸心慌，體力疲乏者應(yīng)臥床休息。稍活動即感心悸心慌，體力疲乏者應(yīng)臥床休息。病例病例分析分析寫出下列案例的證候名稱，并試述其護(hù)理措施。寫出下列案例的證候名稱，并試述其護(hù)理措施。 患者趙某，男，患者趙某，男，3838歲，于歲，于19971997年年9 9月月2525日就診。日就診。主訴：發(fā)熱時高時低二月余。主訴：發(fā)熱時高時低二月余。現(xiàn)病史：患者二月前因參加勞動，過度疲勞，汗出后現(xiàn)病史：患者二月前因參加勞動，過度疲勞，汗出后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有周身酸楚等癥，經(jīng)某醫(yī)院治療后周身酸出現(xiàn)發(fā)熱，伴有周身酸楚等癥，經(jīng)某醫(yī)院治療后周身酸痛消失，

8、但低熱一直不退，今前來就診痛消失，但低熱一直不退，今前來就診. . 現(xiàn)癥史：發(fā)熱不退，熱勢時高時低，乏力氣短，懶言現(xiàn)癥史：發(fā)熱不退，熱勢時高時低，乏力氣短，懶言自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱?；颊咂剿刈院梗成俦沅?，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱?；颊咂剿匾子诟忻?。易于感冒。例例3 3 患者趙某，男，患者趙某，男，3838歲，于歲，于19971997年年9 9月月2525日就診。日就診。主訴：主訴：發(fā)熱發(fā)熱時高時低時高時低二月余。二月余?，F(xiàn)病史：患者二月前因參加勞動，現(xiàn)病史：患者二月前因參加勞動，過度疲勞過度疲勞，汗出汗出后出現(xiàn)發(fā)熱后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有周身酸楚等癥，經(jīng)某醫(yī)院治療后周，伴有周身酸楚等

9、癥，經(jīng)某醫(yī)院治療后周身酸痛消失，但低熱一直不退，今前來就診。身酸痛消失，但低熱一直不退，今前來就診。 現(xiàn)發(fā)熱不退，現(xiàn)發(fā)熱不退，熱勢時高時低熱勢時高時低，乏力氣短乏力氣短，懶言自汗懶言自汗，食少便溏食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱?；颊咂剿亍；颊咂剿匾子谝子诟忻案忻?。 證候名稱證候名稱：發(fā)熱發(fā)熱分型分型：內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱( (氣虛發(fā)熱氣虛發(fā)熱) ) 治則治則：益氣健脾，甘溫除熱益氣健脾，甘溫除熱主要護(hù)理問題：主要護(hù)理問題： 1.1.發(fā)熱發(fā)熱-與脾胃氣衰，中氣不足，陰火內(nèi)生。與脾胃氣衰，中氣不足，陰火內(nèi)生。2.2.自汗、乏力、易感冒自汗、乏力、易感冒-與氣虛衛(wèi)表不固有關(guān)。與氣

10、虛衛(wèi)表不固有關(guān)。3.3.氣短乏力，懶言，舌淡，脈細(xì)弱氣短乏力，懶言，舌淡，脈細(xì)弱-與脾胃虛衰，氣血與脾胃虛衰，氣血生化不足，臟腑經(jīng)絡(luò)無以充養(yǎng)有關(guān)。生化不足，臟腑經(jīng)絡(luò)無以充養(yǎng)有關(guān)。4.4.食少便溏食少便溏-與脾虛失于健運(yùn)有關(guān)。與脾虛失于健運(yùn)有關(guān)。 (護(hù)理措施護(hù)理措施：(1)(1)應(yīng)安置在向陽溫暖病室，不宜直接吹風(fēng)，根據(jù)氣候變化，應(yīng)安置在向陽溫暖病室，不宜直接吹風(fēng)，根據(jù)氣候變化，增減衣被，防止受涼。增減衣被，防止受涼。 (2)(2)宜甘溫補(bǔ)氣的食物，如雞、癭肉、魚、蛋、奶、慧米、宜甘溫補(bǔ)氣的食物，如雞、癭肉、魚、蛋、奶、慧米、山藥、南瓜、新鮮蔬菜水果等。可常食豬肺粥、扁豆山藥山藥、南瓜、新鮮蔬菜水

11、果等?？沙Ｊ池i肺粥、扁豆山藥粥、歸參鱔羹、參棗湯、人參蓮肉湯，也可用黨參、黃芪粥、歸參鱔羹、參棗湯、人參蓮肉湯，也可用黨參、黃芪煎水代茶。忌生冷、煎炸之品。煎水代茶。忌生冷、煎炸之品。(3)(3)中藥湯劑宜空腹熱服。中藥湯劑宜空腹熱服。(4)(4)教導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合，作適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。教導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合，作適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。(5)(5)氣虛者表衛(wèi)不固，以自汗為主，出汗后及時用干毛巾擦氣虛者表衛(wèi)不固，以自汗為主，出汗后及時用干毛巾擦身，更換衣褲被單，防止復(fù)感外邪。身，更換衣褲被單，防止復(fù)感外邪。 病例病例分析分析李某，男，李某，男，6060歲，就診時間：歲，就診時間：99.3.

12、1299.3.12 主訴：左胸發(fā)作性悶痛主訴：左胸發(fā)作性悶痛3 3年，加劇年，加劇2 2天。天。 患者有冠心病史患者有冠心病史3 3年，每逢春季多發(fā)。年，每逢春季多發(fā)。近近2 2天來，氣候潮濕多雨，患者自覺左胸天來，氣候潮濕多雨，患者自覺左胸部發(fā)作性悶痛，放射至左前臂、小指，一部發(fā)作性悶痛，放射至左前臂、小指，一天發(fā)作天發(fā)作2-32-3次，每次持續(xù)次，每次持續(xù)3-53-5分鐘，休息后分鐘，休息后能緩解，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短能緩解，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑。滑。 患者形體肥胖，平素喜吃肥甘厚味?；颊咝误w肥胖，平

13、素喜吃肥甘厚味。心電圖示心電圖示“心肌缺血心肌缺血”。例例4 4 李某，男，李某，男，6060歲。歲。 主訴：主訴：左胸發(fā)作性悶痛左胸發(fā)作性悶痛3 3年，加劇年，加劇2 2天。天。 患者有冠心病史患者有冠心病史3 3年，每逢春季多發(fā)。年，每逢春季多發(fā)。近近2 2天來，氣候潮濕多雨，患者自覺左胸部天來，氣候潮濕多雨，患者自覺左胸部發(fā)作性悶痛發(fā)作性悶痛，放射至左前臂、小指放射至左前臂、小指，一天一天發(fā)作發(fā)作2-32-3次，每次持續(xù)次，每次持續(xù)3-53-5分鐘，休息后能分鐘，休息后能緩解緩解，伴，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑力、納呆便

14、溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑。 患者形體肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心電患者形體肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心電圖示圖示“心肌缺血心肌缺血”。病例病例分析分析證候名稱：胸痹證候名稱：胸痹-痰濁壅塞痰濁壅塞 護(hù)理措施：護(hù)理措施：(1) (1) 病室宜干爽。病室宜干爽。(2) (2) 飲食調(diào)理十分重要。肥胖病人多痰濕較飲食調(diào)理十分重要。肥胖病人多痰濕較盛應(yīng)控制飲食量以減輕體重。盛應(yīng)控制飲食量以減輕體重。 (3) (3) 中藥湯劑宜飯后中藥湯劑宜飯后1-21-2小時溫服。小時溫服。(4) (4) 咳嗽痰多者，應(yīng)定時翻身拍背，以利排咳嗽痰多者，應(yīng)定時翻身拍背，以利排痰。要保持口腔清潔。痰。要保持口腔清潔。(5)

15、 (5) 生活勞逸結(jié)合，不宜久坐，久臥，適當(dāng)生活勞逸結(jié)合，不宜久坐，久臥，適當(dāng)活動，如練氣功、太極拳等?；顒?，如練氣功、太極拳等。病例分析 某教授，男，某教授，男，5858歲，歲， 主訴：頭暈?zāi)垦Ｒ惶?。主訴：頭暈?zāi)垦Ｒ惶臁?患者長期伏案工作，有頸椎病史?；颊唛L期伏案工作，有頸椎病史。癥見：頭暈?zāi)垦＃i項(xiàng)酸痛，動則加癥見：頭暈?zāi)垦＃i項(xiàng)酸痛，動則加重，惡心嘔吐涎沫，耳鳴，舌淡紅，重，惡心嘔吐涎沫，耳鳴，舌淡紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。無高血壓病史。苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。無高血壓病史。例例5 5 某教授，男，某教授，男，5858歲，歲， 主訴：主訴：頭暈?zāi)垦Ｒ惶?。頭暈?zāi)垦Ｒ惶臁?患者長期伏案工作，有頸椎

16、病史。患者長期伏案工作，有頸椎病史。癥見：頭暈?zāi)垦?，頸項(xiàng)酸痛，動則加重，癥見：頭暈?zāi)垦?，頸項(xiàng)酸痛，動則加重，惡心嘔吐涎沫，耳鳴，惡心嘔吐涎沫，耳鳴，舌淡紅，苔黃厚舌淡紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)膩，脈弦滑數(shù)。無高血壓病史。無高血壓病史。病例分析證候名稱：證候名稱：眩暈眩暈 （痰濁中阻）（痰濁中阻）治法：治法：清熱化痰，降逆和胃清熱化痰，降逆和胃方藥：方藥：黃連溫膽湯黃連溫膽湯護(hù)理措施：護(hù)理措施：(1)(1)病室溫度適宜，病室溫度適宜，干燥，通風(fēng)干燥，通風(fēng)。(2)(2)飲食宜食飲食宜食清淡化痰清淡化痰之品。忌食油膩和之品。忌食油膩和肥甘厚味、生冷、煙酒等物，以防助濕生肥甘厚味、生冷、煙酒等物，以防助濕

17、生痰。痰。病例分析(3)(3)痰塞眩暈痰塞眩暈嘔吐嘔吐者，服藥湯劑應(yīng)少量、者，服藥湯劑應(yīng)少量、頻服、熱服，可在服藥前口含鮮生姜片或頻服、熱服，可在服藥前口含鮮生姜片或少許姜汁。少許姜汁。(4)(4)嘔吐嚴(yán)重嘔吐嚴(yán)重者，取側(cè)臥位保持病室環(huán)境者，取側(cè)臥位保持病室環(huán)境干凈。注意口腔清潔。干凈。注意口腔清潔。(5)(5)觀察眩暈及嘔吐情況。觀察眩暈及嘔吐情況。 (6)(6)嘔吐劇烈者暫時嘔吐劇烈者暫時禁食禁食，嘔吐停止后可，嘔吐停止后可給半流飲食。給半流飲食。(7)(7)按醫(yī)囑針刺按醫(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、風(fēng)池內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、風(fēng)池等穴，中強(qiáng)剌激手法。等穴，中強(qiáng)剌激手法。病例分析例例6 6 患者，男

18、，患者，男，4646歲，歲， 主訴：主訴：反復(fù)頭暈一年，加重三天。反復(fù)頭暈一年，加重三天。 患者有高血壓病史一年，反復(fù)出患者有高血壓病史一年，反復(fù)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，每因休息不好后出現(xiàn)?，F(xiàn)頭暈?zāi)垦?，每因休息不好后出現(xiàn)。近日因加班后頭暈加重，血壓波動，近日因加班后頭暈加重，血壓波動，伴頭痛，心悸，煩躁，夜難入眠，口伴頭痛，心悸，煩躁，夜難入眠，口苦，兩脅脹滿，大便干結(jié)，小便黃，苦，兩脅脹滿，大便干結(jié)，小便黃，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。病例分析證候名稱：證候名稱：眩暈（肝陽上亢）眩暈（肝陽上亢）治法：治法：平肝潛陽平肝潛陽方藥：方藥：天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲中成藥：天麻膠囊中成藥：天麻膠囊

19、護(hù)理措施：護(hù)理措施：(1)(1)病室溫度病室溫度不宜過高不宜過高。(2)(2)飲食宜飲食宜清淡清淡，低鹽素食為佳。，低鹽素食為佳。 (3)(3)頭昏脹痛者，可予頭昏脹痛者，可予冷毛巾外敷額頭冷毛巾外敷額頭。(4)(4)中藥宜中藥宜稍涼稍涼服用。服用。(5)(5)按醫(yī)囑針刺按醫(yī)囑針刺風(fēng)池、太沖、合谷，或肝風(fēng)池、太沖、合谷，或肝俞、腎俞、三陰交俞、腎俞、三陰交等穴，以平肝潛陽、等穴，以平肝潛陽、疏風(fēng)活絡(luò)。疏風(fēng)活絡(luò)。病例分析 鐘某，男，鐘某，男，6868歲，有高血壓病史十歲，有高血壓病史十余年，近年來常感頭暈。余年，近年來常感頭暈。 昨晚因事與人爭吵后，突然仆倒，昨晚因事與人爭吵后，突然仆倒，不知人

20、事，面色潮紅、口眼歪斜、牙關(guān)不知人事，面色潮紅、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉、呼吸氣粗、口臭身熱、躁動不安、緊閉、呼吸氣粗、口臭身熱、躁動不安、兩手握固、大便七天未解，右側(cè)肢體偏兩手握固、大便七天未解，右側(cè)肢體偏癱，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。癱，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。例例7 7 鐘某，男，鐘某，男，6868歲，有歲，有高血壓病史高血壓病史十余年，近年來常感十余年，近年來常感頭暈頭暈。 昨晚因事昨晚因事與人爭吵后與人爭吵后，突然仆倒突然仆倒，不知人事不知人事，面色，面色潮紅潮紅、口眼歪斜口眼歪斜、牙關(guān)牙關(guān)緊閉、呼吸氣粗、口臭身熱、躁動不安、緊閉、呼吸氣粗、口臭身熱、躁動不安、兩手握固、大便七天未解，右

21、側(cè)肢體偏兩手握固、大便七天未解，右側(cè)肢體偏癱，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。癱，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。病例病例分析分析證候名稱證候名稱：中風(fēng)：中風(fēng)-痰熱內(nèi)閉心竅痰熱內(nèi)閉心竅護(hù)理措施護(hù)理措施：神昏高熱時可用物理降溫，或按醫(yī)囑針刺人中、神昏高熱時可用物理降溫，或按醫(yī)囑針刺人中、百會穴，或三棱針點(diǎn)刺十二井穴放血退熱。百會穴，或三棱針點(diǎn)刺十二井穴放血退熱?？卩洳婚_者可加牙墊，以免咬傷舌頭。同時加口噤不開者可加牙墊，以免咬傷舌頭。同時加強(qiáng)口腔護(hù)理。強(qiáng)口腔護(hù)理。 嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。若有嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。若有頻繁呃逆、抽搐、嘔血及血壓下降等癥狀出現(xiàn)，頻繁呃逆、抽搐、嘔血及

22、血壓下降等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)做好詳細(xì)記錄，及時報告醫(yī)生，配合搶救。應(yīng)做好詳細(xì)記錄，及時報告醫(yī)生，配合搶救。病例病例分析分析 范某，男，范某，男，5252歲，干部。歲，干部。 主訴：口渴多飲，尿頻量多三月，加重主訴：口渴多飲，尿頻量多三月，加重十天。十天。現(xiàn)病史：患者三月前發(fā)現(xiàn)口渴喜飲，尿現(xiàn)病史：患者三月前發(fā)現(xiàn)口渴喜飲，尿頻量多，未予治療，病情漸重，且感體倦頻量多，未予治療，病情漸重，且感體倦乏力，近十天癥狀明不加重，前來就診。乏力，近十天癥狀明不加重，前來就診。 現(xiàn)在癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量現(xiàn)在癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，體倦乏力，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪多，體倦乏力，舌邊尖紅，苔薄黃，脈

23、洪數(shù)。數(shù)。 例例8 8 范某，男，范某，男，5252歲，干部。歲，干部。 主訴：主訴：口渴多飲，尿頻量多口渴多飲，尿頻量多三月，加三月，加重十天。重十天?，F(xiàn)病史：患者三月前發(fā)現(xiàn)口渴喜飲，現(xiàn)病史：患者三月前發(fā)現(xiàn)口渴喜飲，尿頻量多，未予治療，病情漸重，且感尿頻量多，未予治療，病情漸重，且感體倦乏力，近十天癥狀加重，前來就診。體倦乏力，近十天癥狀加重，前來就診。 現(xiàn)在癥：現(xiàn)在癥：煩渴多飲煩渴多飲，口干舌燥，尿頻，口干舌燥，尿頻量多，體倦乏力，量多，體倦乏力，舌邊尖紅舌邊尖紅，苔薄黃苔薄黃，脈洪數(shù)脈洪數(shù)。證候名稱證候名稱: :消渴消渴分型分型：上消上消燥熱傷肺燥熱傷肺治則治則：清熱潤肺，生津止渴清熱潤

24、肺，生津止渴主要護(hù)理診斷問題主要護(hù)理診斷問題：1. 口干舌燥，煩渴多飲口干舌燥，煩渴多飲-與肺熱熾盛，耗液傷津有關(guān)。與肺熱熾盛，耗液傷津有關(guān)。2. 尿頻量多尿頻量多與燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津有關(guān)。與燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津有關(guān)。3. 舌脈皆為內(nèi)熱熾盛之象。舌脈皆為內(nèi)熱熾盛之象。(護(hù)理措施護(hù)理措施: :(1(1）飲食以清淡為宜，多食具有清熱養(yǎng)陰生津的食物，如苦）飲食以清淡為宜，多食具有清熱養(yǎng)陰生津的食物，如苦瓜、菠菜、番茄、蘿卜、鱔魚等。瓜、菠菜、番茄、蘿卜、鱔魚等。(2)(2)口干煩渴，可用鮮蘆根口干煩渴，可用鮮蘆根60g60g煎湯代茶，或用生地、玄參、煎湯代茶，或用生地、玄參、花粉泡

25、水代茶。亦可食用馬乳，每次花粉泡水代茶。亦可食用馬乳，每次50ml50ml，每日，每日3 3次，有生次，有生津止渴的作用。津止渴的作用。(3)(3)若兼見神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可以生山藥若兼見神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可以生山藥250g250g煎水代茶；或以山藥煎水代茶；或以山藥l00gl00g、粳米、粳米100g100g、加水、加水1000-1000-1500ml1500ml，小火熬成粥食用，以益氣養(yǎng)陰。，小火熬成粥食用，以益氣養(yǎng)陰。 (4)(4)保持大便通暢，必要時予大黃、玄參泡服。保持大便通暢，必要時予大黃、玄參泡服。請寫出下列案例的證候名稱，并試述其護(hù)理措施。請寫出下列案例

26、的證候名稱，并試述其護(hù)理措施。 王王XXXX，男，男，6565歲，退休廚師，形體肥胖，嗜煙，以反歲，退休廚師，形體肥胖，嗜煙，以反復(fù)咳嗽咯痰四年，加重兩周為主訴入院?；颊哂谒哪陱?fù)咳嗽咯痰四年，加重兩周為主訴入院?；颊哂谒哪昵伴_始出現(xiàn)咳嗽咯痰，痰多色白，癥狀反復(fù)，未作系前開始出現(xiàn)咳嗽咯痰，痰多色白，癥狀反復(fù)，未作系統(tǒng)治療，痰量逐漸增多，尤以晨起咳甚。兩周前因受統(tǒng)治療，痰量逐漸增多，尤以晨起咳甚。兩周前因受涼而見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，曾在門涼而見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，曾在門診求治，服用宣肺解表的中藥，外感癥狀緩解，仍發(fā)診求治，服用宣肺解表的中藥，外感癥狀緩解，仍發(fā)熱，咳嗽，

27、咯痰，痰多黃稠難咯出，胸滿氣粗，口干熱，咳嗽，咯痰，痰多黃稠難咯出，胸滿氣粗，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。病例分析例例9 9 王王XXXX，男，男，6565歲，退休廚師，形體歲，退休廚師，形體肥胖肥胖，嗜煙嗜煙，以以反復(fù)咳嗽咯痰四年反復(fù)咳嗽咯痰四年，加重兩周為主訴入院?；颊哂?，加重兩周為主訴入院?；颊哂谒哪昵伴_始出現(xiàn)咳嗽咯痰，四年前開始出現(xiàn)咳嗽咯痰，痰多色白痰多色白，癥狀反復(fù)，未，癥狀反復(fù)，未作系統(tǒng)治療，痰量逐漸增多，尤以晨起咳甚。兩周前作系統(tǒng)治療，痰量逐漸增多，尤以晨起咳甚。兩周前因因受涼而見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，受涼而見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增

28、多，曾曾在門診求治，服用宣肺解表的中藥，外感癥狀緩解，在門診求治，服用宣肺解表的中藥，外感癥狀緩解，仍發(fā)熱，咳嗽，咯痰，仍發(fā)熱，咳嗽，咯痰，痰多黃稠痰多黃稠難咯出，難咯出，胸滿氣粗，胸滿氣粗，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。病例分析診斷診斷：咳嗽：咳嗽辨證分型辨證分型：痰熱郁肺：痰熱郁肺治法治法：清熱化痰：清熱化痰護(hù)理措施護(hù)理措施： 病室溫度宜偏低，衣服不宜過暖，汗病室溫度宜偏低，衣服不宜過暖，汗多者應(yīng)及時擦汗更衣。多者應(yīng)及時擦汗更衣。 中藥湯劑宜涼服。中藥湯劑宜涼服。 病例分析痰多者應(yīng)注意排痰，痰中帶血者，以清痰多者應(yīng)注意排痰，痰中帶血者，以清肺寧絡(luò)止血，咳甚者可給

29、橘紅丸。重病痰肺寧絡(luò)止血，咳甚者可給橘紅丸。重病痰多者宜側(cè)臥?？人詿o力，咯痰困難時，助多者宜側(cè)臥?？人詿o力，咯痰困難時，助排痰。必要時可予以吸痰。痰液黏稠而不排痰。必要時可予以吸痰。痰液黏稠而不易咯出者，遵醫(yī)囑予以藥物霧化吸入，便易咯出者，遵醫(yī)囑予以藥物霧化吸入，便于痰液排出，以減輕咳嗽。于痰液排出，以減輕咳嗽。飲食宜清淡?？膳涫宠凌巳~粥、鮮蘆根飲食宜清淡。可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等，以助清熱化痰。多飲水，以利濕化粥等，以助清熱化痰。多飲水，以利濕化痰液；戒煙。痰液；戒煙。年老久病者要預(yù)防厥脫證。年老久病者要預(yù)防厥脫證。病例病例分析分析 例例10 10 陳某，女，陳某，女，3939歲，廣州羅崗

30、人。歲，廣州羅崗人。初診：初診：19771977年年1010月月2020日。因咳嗽，發(fā)熱惡寒日。因咳嗽，發(fā)熱惡寒3 3天天來診，診見咳嗽時作，咳嗽聲重，氣急，咳痰清來診，診見咳嗽時作，咳嗽聲重，氣急，咳痰清稀色白，伴鼻塞、流清涕、頭痛、無汗等癥，無稀色白，伴鼻塞、流清涕、頭痛、無汗等癥，無咯血，無潮熱及消瘦表現(xiàn)?？┭?，無潮熱及消瘦表現(xiàn)。 查體：體溫查體：體溫37.237.2度，雙肺呼吸音粗，左下肺可度，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及小水泡音，心率聞及小水泡音，心率7878次次/ /分，無雜音，肝脾肋分，無雜音，肝脾肋下未及，四肢關(guān)節(jié)無畸形，無浮腫，舌淡紅，苔下未及，四肢關(guān)節(jié)無畸形，無浮腫，舌淡紅，

31、苔薄白，脈浮緊。胸透示左下肺炎，血常規(guī)示白細(xì)薄白，脈浮緊。胸透示左下肺炎，血常規(guī)示白細(xì)胞胞11.2x109/L11.2x109/L，中性，中性0.810.81。病例病例分析分析診斷診斷：外感咳嗽（風(fēng)寒襲肺）外感咳嗽（風(fēng)寒襲肺）辨證分型辨證分型：痰熱郁肺：痰熱郁肺治法治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳疏風(fēng)散寒，宣肺止咳病例病例分析分析護(hù)理措施護(hù)理措施：病室內(nèi)宜偏溫暖，切勿當(dāng)風(fēng)受涼。病室內(nèi)宜偏溫暖，切勿當(dāng)風(fēng)受涼。飲食宜清淡，易消化食物，忌生冷瓜果、飲食宜清淡，易消化食物，忌生冷瓜果、脆萊及肥甘油膩之品，可配食蔥白姜鼓湯、脆萊及肥甘油膩之品，可配食蔥白姜鼓湯、姜豉飴糖飲。姜豉飴糖飲。中藥湯劑宜熱服，服藥后加蓋

32、衣被或同中藥湯劑宜熱服，服藥后加蓋衣被或同時進(jìn)食熱飲，以助藥力，注意觀察汗出情時進(jìn)食熱飲，以助藥力，注意觀察汗出情況，只宜遍身微微汗出。況，只宜遍身微微汗出?？壬跽呖勺襻t(yī)囑給予止咳合劑或復(fù)方甘咳甚者可遵醫(yī)囑給予止咳合劑或復(fù)方甘草合劑、通宣理肺丸。草合劑、通宣理肺丸。 病例病例分析分析寫出下列案例的證候名稱，并試述其護(hù)理措施。寫出下列案例的證候名稱，并試述其護(hù)理措施。 患者趙某，男，患者趙某，男，3838歲，于歲，于19971997年年9 9月月2525日就診。日就診。主訴：發(fā)熱時高時低二月余。主訴：發(fā)熱時高時低二月余?，F(xiàn)病史：患者二月前因參加勞動，過度疲勞，汗出后現(xiàn)病史：患者二月前因參加勞動，

33、過度疲勞，汗出后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有周身酸楚等癥，經(jīng)某醫(yī)院治療后周身酸出現(xiàn)發(fā)熱，伴有周身酸楚等癥，經(jīng)某醫(yī)院治療后周身酸痛消失，但低熱一直不退，今前來就診痛消失，但低熱一直不退，今前來就診. . 現(xiàn)癥史：發(fā)熱不退，熱勢時高時低，乏力氣短，懶言現(xiàn)癥史：發(fā)熱不退，熱勢時高時低，乏力氣短，懶言自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。患者平素自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱?；颊咂剿匾子诟忻?。易于感冒。例例3 3 患者趙某，男，患者趙某，男，3838歲，于歲，于19971997年年9 9月月2525日就診。日就診。主訴：主訴：發(fā)熱發(fā)熱時高時低時高時低二月余。二月余。現(xiàn)病史：患者二月前因參加勞動，現(xiàn)病史：

34、患者二月前因參加勞動，過度疲勞過度疲勞，汗出汗出后出現(xiàn)發(fā)熱后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有周身酸楚等癥，經(jīng)某醫(yī)院治療后周，伴有周身酸楚等癥，經(jīng)某醫(yī)院治療后周身酸痛消失，但低熱一直不退，今前來就診。身酸痛消失，但低熱一直不退，今前來就診。 現(xiàn)發(fā)熱不退，現(xiàn)發(fā)熱不退，熱勢時高時低熱勢時高時低，乏力氣短乏力氣短，懶言自汗懶言自汗，食少便溏食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱?；颊咂剿??；颊咂剿匾子谝子诟忻案忻?。 (護(hù)理措施護(hù)理措施：(1)(1)應(yīng)安置在向陽溫暖病室，不宜直接吹風(fēng)，根據(jù)氣候變化，應(yīng)安置在向陽溫暖病室，不宜直接吹風(fēng)，根據(jù)氣候變化，增減衣被，防止受涼。增減衣被，防止受涼。 (2)(2)宜甘溫補(bǔ)氣的食物，如雞、癭肉、魚、蛋、奶、慧米、宜甘溫補(bǔ)氣的食物，如雞、癭肉、魚、蛋、奶、慧米、山藥、南瓜、新鮮蔬菜水果等。可常食豬肺粥、扁豆山藥山藥、南瓜、新鮮蔬菜水果等?？沙Ｊ池i肺粥、扁豆山藥粥、歸參鱔羹、參棗湯、人參蓮肉湯，也可用黨參、黃芪粥、歸參鱔羹、參棗湯、人參蓮肉湯，也可用黨參、黃芪煎水代茶。忌生冷、煎炸之品。煎水代茶。忌生冷、煎炸之品。(3)(3)中藥湯劑宜空腹熱服。中藥湯劑宜空腹熱服。(4)(4)教導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合，作適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。教導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合，作適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。(5)(5)氣虛者表衛(wèi)不固，以自汗為主，出汗