兒科學各章節(jié)復習重點和試習題練習

1、兒科學重點整理第一章 緒 論1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是A.新生兒期 B.嬰兒期 C.幼兒期 D.學齡前期 E.青春期答案：B2.新生兒期保健的重點時間是A.生后1小時內 B.生后1天內 C.生后3天內 D.生后1周內 E.生后2周內答案：D3.智力發(fā)展的關鍵期在A. 3歲前 B. 4歲前 C. 5歲前 D. 6歲前 E. 7歲前答案：E4.胚胎期指的是受孕后的A. 8周以內 B. 9周以內 C. 10周以內 D. 11周以內 E. 12周以內答案：A5.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是A.青春期、學齡期 B.學齡期、學齡前期 C.青春期、幼兒期D.青春期、嬰兒期 E.學齡期、新生兒期答案：

2、D第二章 生長發(fā)育考綱要點1.生長發(fā)育規(guī)律。2.體格生長?？键c縱覽1.小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律：神經系統(tǒng)發(fā)育是先快后慢，生殖系統(tǒng)是先慢后快。2.體重是衡量生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的靈敏指標。體重的幾個值（出生：3kg，35個月：6kg，1歲：9kg，2歲：12kg）及三個公式。3.身長是反映骨骼發(fā)育的重要指標。身長的三個值（出生：50cm，1歲：75cm，2歲：85cm）和一個公式。4.小兒頭圍的正常值測量及臨床意義（出生：34cm，1歲：46cm，2歲：50cm）。5.前囟出生時1.52.0cm（兩邊中點連線），1218個月閉合。臨床意義。6.出生胸圍約32cm，1歲時與頭圍相等，約46cm.7

3、.1-9歲腕部骨化中心數(shù)目約為歲數(shù)加1，10歲出齊，共10個。8.乳牙68個月萌出，22.5歲出齊，共20個，2歲內計算方法（為月齡減46個）。9.運動功能發(fā)育的規(guī)律。10.語言發(fā)育與智能發(fā)育關系密切，是兒童全面發(fā)育的標志。1.乳牙最晚于何時出齊A.1.5歲 B.2歲 C.2.5歲 D.3歲 E.3.5歲答案：C2.一男嬰，體重7.5kg，身長66cm，頭圍44cm左腕骨骨化中心2個。此嬰兒可能的月齡是A. 4個月 B. 5個月 C. 6個月 D. 8個月 E. 12個月答案：C3.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是A.發(fā)音、理解、表達 B.理解、表達、發(fā)音 C.表達、理解、發(fā)音D.聽覺、發(fā)音、理解

4、 E.模仿、表達、理解答案：A4.小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說23字拼成的短語，其年齡為A. 1歲 B. 1歲半 C. 2歲 D. 2歲半 E.3歲答案：C5.判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標是A.動作發(fā)育能力 B.語言發(fā)育程度 C.智能發(fā)育水平 D.神經反射發(fā)育 E.體重、身高、頭圍答案：E6.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是A. 6個月 B. 1歲 C. 1.5歲 D. 2歲 E. 2.5歲答案：B7.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是A. 10個月B. 1歲半C. 1歲8個月D. 2歲半E. 3歲答案：B（89題共用題干）一小兒身高85cm，前鹵已閉，頭圍48cm，乳牙 20枚，已會跳并能用簡

5、單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。8.此小兒的年齡最大的可能是A. 1歲B. 1歲半C. 2歲D. 3歲E. 3歲半答案：C9.按公式計算此小兒的體重約是A. 9kgB. 10kgC. 12kgD. 13kgE. 14kg答案：C試題點評：考點是不同年齡對應的身長、體重、頭圍、乳牙數(shù)。10. 3個月小兒按公式計算其身高、頭圍約是A. 55cm，38cmB. 60cm，40cmC. 65cm，42cmD. 70cm，44cmE. 75cm，46cm答案：B11. 5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是A. 90cm，12kg，44cmB. 95cm，14kg，46cmC. 100cm，

6、16kg，48cmD. 105cm，18kg，50cmE. 110cm，20kg，52cm答案：D12.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是A. 9個月B. 1歲C. 2歲D. 2歲半E. 3歲答案：B13.生后第1年身高增長約A. 35cmB. 32cmC. 30cmD. 27cmE. 25cm答案：E14.出生時新生兒的頭圍約A. 35cmB. 34cmC. 33cmD. 32.5cmE. 31cm答案：B15. 12歲幼兒1年中身高約增長A. 5cmB. 7cmC. 10cmD. 12cmE. 13cm答案：C16.恒牙骨化開始的年齡是A.新生兒B. 1歲C. 2

7、歲D. 3歲E. 4歲答案：A17.一小兒體重7kg，身高65cm.頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是A. 9個月B. 8個月C. 7個月D. 6個月E. 5個月答案：D（1819題共用備選答案）A. 36cmB. 40cmC. 46cmD. 50cmE. 56cm18.出生時新生兒身長平均是 答案：D19.1歲時小兒的頭圍約 答案：C（2021題共用題干）一正常小兒身高80cm，前囟已閉，頭圍47cm，乳牙16枚，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。20.此小兒的年齡最可能是A. 1歲B. 1歲半C. 2歲半D. 3歲E. 3歲半答案

8、：B21.按公式計算此小兒的體重約是A. 15kgB. 13.5kgC. 12kgD. 10.5kgE. 9kg答案：D第三章 兒童保健1.在我國，1歲內小兒需完成的基礎計劃免疫中，不包括下列中哪項A.卡介苗 B.脊髓灰質炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳-白喉-破傷風混合疫苗 E.乙型腦炎疫苗答案：E試題點評：我國1歲內小兒需完成的基礎計劃免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳-白喉-破傷風混合疫苗、麻疹疫苗。2.關于預防接種的初種時間，哪項是正確的A. 2個月時開始接種脊髓灰質炎疫苗B. 2個月后接種卡介苗C. 45個月時接種麻疹疫苗D. 68個月時接種乙型腦炎疫苗E. 1歲后開始接種

9、百白破混合疫苗答案：A試題點評：疫苗初種時間是：出生時：卡介苗、乙肝疫苗；2個月：脊髓灰質炎疫苗；3個月：百白破混合疫苗；8個月：麻疹疫苗。（36題共用備選答案）A.卡介苗B.乙型腦炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰質炎疫苗E.百日咳-白喉-破傷風混合疫苗在下列各年齡時，應進行的預防接種的初種制劑分別是3.初生時 答案：A4.生后24個月時答案：D5.生后35個月時答案：E6.生后8個月時答案：C7.不屬于1歲以內嬰兒計劃免疫的是A.脊髓灰質炎疫苗B.肺炎鏈球菌疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳疫苗E.乙肝疫苗答案：B8.我國規(guī)定1歲內必須完成的計劃免疫是A.麻疹疫苗B.乙腦疫苗C.流腦疫苗D.流感疫苗E.

10、甲型肝炎疫苗答案：A（910題共用備選答案）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰質炎疫苗 E.白百破疫苗9.新生兒期接種的疫苗應是答案：A10.生后8個月時應接種的疫苗是答案：C11.我國規(guī)定1歲內必須完成的計劃免疫是A.卡介苗B.乙腦疫苗C.流腦疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗答案：A第四章 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病1.小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒A.基礎代謝所需較高B.生長發(fā)育所需較高C.活動量大所需較高D.食物特殊動力作用所需較高E.消化吸收功能差，丟失較多答案：B試題點評：生長所需能量為小兒所特需。2.關于母乳營養(yǎng)素的特點，下列哪項是錯誤的A.蛋白質生物價值高，且

11、酪蛋白含量較少B.不飽和脂肪酸較多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主D.維生素K含量較低E.含礦物質鋅、銅、碘較低答案：E3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標是A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經精神癥狀C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常D.長骨X線檢查異常及骨骼畸形E.血25-（OH）-VD3與1，25-（OH）2-VD.水平下降答案：E4.營養(yǎng)不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是A.促進消化功能 B.促進食欲C.促進糖原合成D.促進蛋白質合成E.增強機體免疫功能答案：D5.對12個月嬰兒以下哪項不宜作為輔食A.鮮果汁B.青菜汁C.米湯D.代乳粉E.蛋黃答

12、案：E6. 4個月女嬰。冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是A.營養(yǎng)不良B.亞臨床維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.嬰兒腸痙攣E.以上都不是答案：C試題點評：冬季出生，日照不足，未及時添加輔食，說明存在維生素D不足。4個月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點。7.女嬰，10個月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)12分鐘緩解。當時測體溫38.5，抽搐后即人睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L（7mg/dl），血磷 45mmol/L（4.5m

13、g/dl）。最可能的驚厥原因是A.腦積水，腦發(fā)育不良B.低血糖癥發(fā)作C.癲癇D.低鈣驚厥E.高熱驚厥答案：D試題點評：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應考慮為低鈣驚厥。10個月在高熱驚厥發(fā)生年齡段，但發(fā)作前均有發(fā)熱，發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時。（811題共用題干）8個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉56次，質稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。8.體檢時最可能存在的體征是A.雞胸B.肌張力正常C.顱骨軟化D.方顱及前囟增大E.“O”形腿答案：D試題點評：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見于1歲左右小兒；顱骨軟化見于36個月小兒

14、；方顱見于 89個月小兒；下肢畸形見于1歲左右站立行走的小兒。9.若化驗檢查示血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應屬維生素D缺乏性佝僂病的A.初期B.激期C.恢復期D.后遺癥期E.以上都不是答案：B試題點評：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點；X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點。10.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神

15、正常，但體溫（肛溫）為38。為明確抽搐原因，應首選查A.血常規(guī)B.血糖C.血鈣、磷及鎂D.腦脊液常規(guī)E.頭顱CT或MRI檢查答案：C試題點評：有佝僂病體征，驚厥緩解后無神經系統(tǒng)體征，無高熱。應考慮為低鈣驚厥。經維生素D治療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足，可發(fā)生低血鈣驚厥。11.若該患兒仍反復抽搐，應給予A.靜滴鈣劑B.靜注高滲葡萄糖C.肌注維生素D3D.靜注甘露醇E.肌注硫酸鎂答案：A試題點評：反復低鈣驚厥先給予靜脈補鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D.驚厥發(fā)作時首先控制驚厥。12.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良I

16、度。最先出現(xiàn)的癥狀是A.身長低于正常B.體重不增C.皮膚干燥D.皮下脂肪減少 E.肌張力低下答案：B13.女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應為A. 250kJ/kg（60kcaVkg）B. 300kJ/kg（70kcal/kg）C. 340kJ/kC（80kcal/kg）D. 375kJ/kg（90kcal/kg）E. 420kJ/kg（100kcal/kg）答案：A14.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預防措施是A.適當多曬太陽B.提倡母乳喂養(yǎng)C.孕母補充維生素D及鈣劑D.及時添加輔食E.早產兒2個月開始補充維生素D答案：E試題點評：預防維生素D缺乏性佝僂病應在生后2周開始給予

17、生理量維生素D.15.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是A.甲狀腺反應遲鈍B.甲狀旁腺反應遲鈍C.腦垂體反應遲鈍D.腎上腺皮質反應遲鈍E.腎上腺髓質反應遲鈍答案：B試題點評：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機制與甲狀旁腺反應有關，前者遲鈍，后者正常。16.6個月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選A.維生素D 330萬U肌注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注D. 10%葡萄糖液15ml靜脈注射E. 20甘露醇20ml靜脈注射答案：C試題

18、點評：對發(fā)生驚厥患兒首先要控制驚厥。（1719題共用題干）小兒4個月，人工喂養(yǎng)。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。17.患兒最可能是A.血糖降低B.血清鈣降低C.血清鎂降低D.血清鈉降低E.腦脊液細胞數(shù)增多答案：B18.可能的診斷是A.熱性驚厥B.低血糖癥C.顱內感染D.低鈉血癥E.維生素D缺乏性手足搐搦癥答案：E19.止抽后的處理是A.靜滴鈣劑B.供給氧氣C.肌注呋塞米（速尿）D.肌注維生素BE.靜滴葡萄糖液答案：A20.男孩，1歲半。其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例為A. 30以下B. 30%40%C. 5060%D. 70%80

19、% E. 80以上答案：C21.維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是A.基礎代謝B.生長發(fā)育所需C.食物特殊動力作用D.活動所需E.排泄損失能量答案：B22.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是A.大腸桿菌B.腸鏈球菌C.副大腸桿菌D.變形桿菌E.乳酸桿菌答案：E23.維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)锳.方顱B.肋膈溝（赫氏溝）C.雞胸或漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.脊椎后突或側彎答案：A試題點評：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，不同年齡有不同表現(xiàn)。24.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降B.血清

20、鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高答案：B25.蛋白質-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.體重不增D.體重減輕E.肌張力低下答案：C26.男，3個月。健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應給予8糖牛奶和另給水分的量分別是A. 450ml和200ml B. 500ml和300ml C. 550ml和200mlD. 600ml和100ml E. 650ml和200ml答案：C27.男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神

21、志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L.考慮診斷為A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.低血糖D.低鈣驚厥E.高熱驚厥答案：D（2831題共用題干）男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。28.其主要診斷應是A.先天性甲狀腺功能減低癥B.營養(yǎng)性貧血C.嬰幼兒腹瀉D.營養(yǎng)不良E.心功能不全答案：D試題點評：3歲小兒按公式計算身高應是91cm，體重14kg.本患兒身高體重均低于正常兒，且腹部皮下脂肪厚度僅0.3cm，屬于營養(yǎng)不良。29.假設此患兒出現(xiàn)哭而少淚，

22、眼球結膜有畢脫斑，則有A.維生素A缺乏B.維生素B缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素E缺乏答案：A試題點評：營養(yǎng)不良患兒并發(fā)維生素缺乏，以維生素A缺乏常見，淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)。30.假設此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應考慮最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低鈣血癥引起喉痙攣C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹D.自發(fā)性低血糖E.脫水引起休克答案：D試題點評：營養(yǎng)不良患兒易并發(fā)自發(fā)性低血糖，面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停是低血糖表現(xiàn)。31.上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應采取的措施為A.給予呼吸興奮劑B.測血糖，靜注高滲葡萄糖C.測血鈣，靜脈補充鈣劑

23、D.給予強心劑E.輸液糾正脫水答案：B試題點評：一旦發(fā)生低血糖，應首先根據(jù)血糖值靜注高滲葡萄糖使血糖上升。32.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是A.面頰部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢答案：A33.患維生素D缺乏性佝僂病的910個月嬰兒多見的骨骼改變是A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.方顱D.雞胸E.肋隔溝答案：C34.每100kcal熱量的混合膳食產生的內生水是A. 8mlB. 10mlC. 12mlD. 14mlE. 16ml答案：C35.1歲以內嬰兒總能量約需每日每公斤體重A. 80kcalB. 90kcalC. 100kcalD. 110kcalE. 120kcal答案

24、：D36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質可供給能量（kcal）分別為A. 4，4，9B. 9，4，4C. 4，9，4D. 4，9，9E. 9，9，4答案：C37.營養(yǎng)不良小兒常并發(fā)各種維生素缺乏，其中最常見缺乏是A.維生素AB.維生素B1C.維生素B12D.維生素CE.維生素D答案：A38.女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”形腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應處于A.前驅期B.初期C.激期D.恢復期E.后遺癥期答案：C試題點評：有骨骼和血生化改變，屬于佝僂病激期。39. 1歲以內嬰兒基礎代謝，每日每公斤約需A. 80kcalB. 66kcal

25、C. 55kcalD. 44kcalE. 30kcal答案：C40.不能為機體提供能量的營養(yǎng)素是A.糖類B.淀粉類C.蛋白質類D.維生素類E.脂肪類答案：D41.重度營養(yǎng)不良患兒調整飲食，每日開始供給的熱量應是A. 30kcal/kgB. 40kcal/kgC. 50kcal/kgD. 60kcal/kgE. 70kcal/kg答案：B42.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中A.鉀離子濃度降低B.鈉離子濃度降低C.氯離子濃度降低D.鈣離子濃度降低E.磷離子濃度降低答案：D43. 4歲男孩，身高90cm，體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營養(yǎng)狀況屬A.正常B.

26、輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良E.極重度營養(yǎng)不良答案：C試題點評：營養(yǎng)不良的分度。本患兒體重低于正常體重的2540之間，腹部皮下脂肪FF0.4cm，屬中度營養(yǎng)不良。45. 6歲男孩，自幼營養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和“O”形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是A.營養(yǎng)不良B.維生素D缺乏性佝僂病C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.抗維生素D佝僂病E.軟骨營養(yǎng)不良答案：B第十章 消化系統(tǒng)疾病考綱要求1.解剖生理特點。2.小兒腹瀉是重點。考點縱覽1.腹瀉病是多病原、多因素引起的，包括易感因素，感染及非感染因素，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改

27、變。2.輕癥腹瀉多有飲食和腸道外感染引起，重癥多由腸道內感染引起。嬰兒腹瀉大部分由病毒感染引起，主要病原體為輪狀病毒，癥狀腹瀉是由于發(fā)熱和病原體的毒素作用而引起。3.重癥腹瀉除較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水和電解質紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀。4.脫水程度根據(jù)前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床表現(xiàn)綜合分析判斷，分輕中重度脫水，重度脫水有外周循環(huán)衰竭。脫水性質根據(jù)血鈉水平分等滲、低滲、高滲性脫水，前者多見。5.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。新生兒和小嬰兒呼吸功能較差，酸中毒時呼吸改變常不典型，往往僅有精神萎靡、拒食、面色蒼白等癥狀。輕中度不需要另外給堿性液體，給予第一階段補液后可糾正，重度酸中

28、毒根據(jù)臨床癥狀結合血氣給予堿性液糾正。6.當血清鉀低于3mmol/L時出現(xiàn)低鉀癥狀，主要是神經肌肉癥狀、心血管癥狀、腎臟癥狀，應注意血鉀值、心電圖改變。補鉀的原則（見尿補鉀），補鉀的速度（每天總量輸入時間大于8小時），濃度（小于0.3%）。7.隨脫水酸中毒糾正出現(xiàn)低鉀、低鈣的原因，見痙補鈣（鎂）。8.口服補液鹽的適應證、方法、組成。9.不同性質脫水所需液體的張力（等滲性：1/2張含鈉液，低滲性：2/3含鈉液，高滲性：1/51/3含鈉液）10.第1天補液總量：輕度90120ml/kg，中度 120150ml/kg，重度150180ml/kg，共包括三部分。重度脫水第一天補液：首先2：1張含鈉液

29、20ml/kg（總量不超過300ml），3060分鐘輸入，然后積累損失量812小時內補完，速度812ml/ （kg.h），生理需要量和異常損失于1216小時補完，速度5ml/（kg.h）；第二天要重新制定補液計劃。11.幾種常見腸炎的特點。12.生理性腹瀉的特點。13.侵襲性腸炎與菌痢鑒別主要靠大便培養(yǎng)和細菌血清學和毒性檢測。14.腹瀉的治療原則。飲食治療的應用?？股貞玫倪m應證。微生態(tài)療法應用。15.常用溶液的種類、成分、張力?；旌弦旱呐渲?，如2：3：1液為2份0.9%鹽水，3份510%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉。1.小兒腹瀉病是指A.病毒性腸炎B.喂養(yǎng)不當引起的腹瀉C.細菌性痢疾D.多

30、病原、多因素引起的腹瀉為主的綜合征E.腸道外感染引起的腹瀉答案：D2.哪項不是導致小兒腹瀉病的內在因素A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.消化道負擔過重C.腸道內感染D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E.胃內酸度低答案：C3.低滲性脫水主要指A.血鉀低B.血鈣低C.血鎂低D.血鈉低E.血磷低答案：D4.患兒，男，7個月。因腹瀉一天，發(fā)熱39于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（）。其引起腹瀉的最可能病因是A.細菌性痢疾B.進食過量或喂養(yǎng)不當C.病毒性腸炎D.生理性腹瀉E.致病性大腸桿菌腸炎答案：C5.患兒，男，1歲。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍

31、萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補液鹽，其張力為A. 1/2張B. 1/3張C. 2/3張D. 1/4張E.等張答案：C（68題共用題干）患兒，女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許粘液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次分，心音低鈍6.其可能診斷為A.重度脫水酸中毒B.中度脫水酸中毒心力衰竭C.輕度脫水低鉀血癥D.中度脫水低鉀血癥E.重度脫水高鉀血癥心力衰竭答案：A試題點評：尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，精神萎靡，是酸中毒表現(xiàn)。7.根據(jù)其脫

32、水程度，其失水量約為體重的A. 1%5%B. 6%9%C. 10%15% D. 16%20%E. 20%答案：C試題點評：重度脫水失水量占體重的10以上。8.為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴容階段用2：1等張含鈉液的正確方法是A. 20ml/kg，于3060分鐘內靜脈推注B. 20ml/kg，速度為每小時810ml/kg，靜脈滴注C. 20ml/kg，速度為每小時35ml/kg，靜脈滴注 D. 20ml/kg，812小時靜滴完 E.立即皮下注射，20ml/kg答案：A9.氯化鉀靜滴濃度不得超過A. 0.1%B. 0.3%C. 0.6%D. 0.9%E. 1.2%答案：B10.小兒腹瀉時口服補液

33、鹽（ORS液）的電解質滲透壓是含鈉液的A. 1/4張B. 1/3張C. 2/5張D. 1/2張E. 2/3張答案：E（1112題共用備選參考答案）A.致病性大腸桿菌腸炎B.輪狀病毒性腸炎C.生理性腹瀉D.細菌性痢疾E.金黃色葡萄球菌腸炎11.多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素 答案：E12.多發(fā)生在秋、冬季 答案：B（1315題共用題干）男嬰，8個月。腹瀉3天，大便10余次日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，45次日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L13.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C

34、.重度等滲脫水D.中度高滲脫水E.重度等滲脫水答案：B試題點評：有脫水表現(xiàn)而無周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為中度脫水；血鈉正常，故為等滲性脫水。14.該患兒第一天選擇的液體種類是A. 1：4含鈉液B. 2：3：1含鈉液C. ORS含鈉液D. 1.4%碳酸氫鈉E. 2：6：1含鈉液答案：B試題點評：等滲性脫水給予1/2張含鈉液體。15.第2天如需靜脈補充生理需要量，液體應選擇A. 10%葡萄糖B. 0.9%氯化鈉C. ORS含鈉液D. 1：4含鈉液E.1：1含鈉液答案：D試題點評：補充生理需要量給予1/5張液體。16.小兒腹瀉的定義是A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌

35、感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變答案：E17.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是A. 3個月B. 35個月C. 6個月2歲D. 34歲E. 56歲答案：C18.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是A.皮膚彈性差B.哭無淚，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循環(huán)衰竭E.精神萎靡答案：D19.小兒符合中度等滲性脫水的是A.失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/LB.失水量占體重的3，血清鈉135mmol/LC.失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/L D.失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/LE.失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/L答案：D試題點評：

36、中度脫水指失水量占體重的5%10%；等滲性脫水指血清鈉在正常范圍內（130150mmol/L）。第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病考綱要求1.解剖生理特點。2.急性上呼吸道感染。3.肺炎?？键c縱覽1.小兒時期易患呼吸系統(tǒng)疾病，與小兒呼吸系統(tǒng)解剖，生理特點密切相關。2.上感主要由病毒感染引起，以后可繼發(fā)細菌感染。皰疹性咽峽炎和咽-結合膜熱是兩種特殊類型上感。前者是柯薩奇A組病毒引起的，好發(fā)秋季；后者由腺病毒引起，好發(fā)春、夏季。3.高熱驚厥的特點及處理?？贵@厥藥首選安定，新生兒首選苯巴比妥。4.肺炎共同的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部聽到固定的中、細啰音。5.支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，尚累

37、及循環(huán)、神經和消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。6.肺炎合并心力衰竭的診斷標準。7.不同病原體所致肺炎特點。呼吸合胞病毒肺炎：26個月多見，喘憋為突出表現(xiàn)，肺內多量哮鳴音，胸部X片不同程度的肺氣腫。腺病毒肺炎：624個月多見，稽留熱，萎靡，咳劇，肺部體癥出現(xiàn)晚，X片改變早。金葡菌肺炎：全身中毒癥狀重，肺部體癥出現(xiàn)早，X片呈易變性。流感嗜血桿菌肺炎：亞急性病程。由于廣泛應用廣譜抗生素，免疫抑制劑及院內感染。肺炎支原體肺炎：大多大于5歲，多為輕型，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，發(fā)熱，肺部體癥不明顯。沙眼衣原體肺炎：小嬰兒，起病緩，一般無發(fā)熱。1.肺炎時，應用腎上腺皮質激素的禁忌證是A.中毒癥狀明顯B.合并水

38、痘C.嚴重喘憋D.中毒性腦病E.感染性休克答案：B2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留答案：A3.患兒，女，4個月。因咳喘3天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù)3940，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張?？赡芎喜.癲癇B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.嬰兒手足搐搦癥E.低血糖答案：C試題點評：重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經系統(tǒng)癥狀：意識障礙、驚厥、前囟隆起等。4.患兒，男，1歲半。因發(fā)熱，咳嗽3天，1天來訴右耳痛，五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機理為A.小兒喉部呈漏斗型

39、，感染不容易向下，故向周圍蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管較寬、直而短、呈水平位E.上呼吸道IgA分泌答案：D試題點評：嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，鼻咽炎時易致中耳炎。（57題共用備選答案）A.化膿性扁桃體炎B.咽結合膜熱C.流行性感冒D.皰疹性咽峽炎E.急性鼻炎下列病原體能引起哪種上呼吸道感染5.腺病毒 答案：B6.鼻病毒 答案：E7.鏈球菌答案：A8.小兒上呼吸道感染的主要病原是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.衣原體 E.輪狀病毒答案：A9.引起膿胸最常見的病原菌是A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：E10. 5

40、個月男嬰，體溫38，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側肺紋理增強，可見小片狀蔭影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.衣原體肺炎答案：A試題點評：小嬰兒，喘憋明顯，雙肺滿布哮鳴音，X片肺氣腫表現(xiàn)，是呼吸道合胞病毒肺炎特點。（1112題共用備選答案）A.腺病毒B.金黃色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌E.肺炎支原體11.支氣管肺炎常見病原體是 答案：D12.肺膿腫的常見病原體是 答案：B（1315題共用題干）男，10歲，發(fā)熱10天，體溫3839，刺激性咳

41、嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。13.最可能的診斷為A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎答案：C試題點評：兒童，刺激性咳嗽明顯，而肺內體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。14.為確診，首選的檢查是A.血培養(yǎng)B.結核菌素試驗C.冷凝集試驗D.血肥達氏反應E.痰液病毒分離答案：C試題點評：冷凝集試驗是肺炎支原體感染的過篩試驗。15.首選的藥物治療為A.青霉素 B.頭孢菌素C.鏈霉素D.紅霉素E.無環(huán)鳥苷答案：D試題點評：肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內酯類抗生素，紅霉素屬于此類抗生素。16.支氣管肺炎與支氣管炎的主要

42、區(qū)別點是A.發(fā)熱、頻咳B.氣促、喘憋C.呼吸音減弱D.肺部可聞固定濕啰音E.白細胞增高答案：D17.男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后A. 24天B. 57天C. 810天D. 1113天E. 1416天答案：B試題點評：鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后57天；臨床癥狀基本消失后3天。18.引起皰疹性咽峽炎的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒3、7型C.副流感病毒 D.柯薩奇A組病毒E. B族鏈球菌答案：D19.咽-結合膜熱的病原體為A.流感病毒B.合胞病毒C.柯薩奇病毒D.腺病毒E. ER病毒答案：D20.支原體肺炎應用抗生素的療程應是

43、A.體溫正常后停藥B.癥狀基本消失后C. 1周D. 23周E. 46周答案：D試題點評：支原體肺炎應用抗生素至少23周，以免復發(fā)。21.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，粘膜血管豐富答案：E第十二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病考綱要求1.小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點。2.先天性心臟病概論。3.房間隔缺損的血液動力學、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、診斷。4.室間隔缺損的血液動力學、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、診斷。5.動脈導管未閉的血液動力學、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、診斷。6.法洛四聯(lián)癥的血液動力學、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、診斷。考點縱覽1.出生后血循環(huán)的改變：臍血管

44、阻斷，肺循環(huán)壓力降低，卵圓孔和動脈導管關閉。2.各年齡心率和血壓的正常范圍。3.先天性心臟病臨床上根據(jù)左右兩側及大血管之間有無分流分為三大類，常見的有房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉，法洛四聯(lián)癥。前三者左向右分流，血液動力學變化引起肺循環(huán)血流量增多，體循環(huán)血流量減少，易并發(fā)支氣管肺炎、心力衰竭、細菌性心內膜炎。4.房缺：右房右室增大；胸骨左緣23肋間聞及級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進伴固定性分裂；X胸片顯示右心擴大，肺動脈段突出，肺門舞蹈，主動脈縮小。5.室缺：左右室增大，左房大；晚期最易發(fā)生艾森曼格綜合征；胸骨左緣聞及34肋間級粗糙的全收縮期雜音，傳導廣泛；X胸片左心增大，肺動

45、脈段突出，主動脈弓縮小。6.動脈導管未閉：左房左室大；胸骨左緣2肋間粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音；X胸片左心大，主動脈弓增大（此點與房缺室缺不同）。7.法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。生長發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、柞狀指、暈厥、抽搐；胸骨左緣24肋間級收縮期噴射性雜音；X片心影呈“靴形”，肺門血管影縮小，肺紋理少；常并發(fā)腦血栓，腦膿腫及亞急性細菌性心內膜炎。1.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為A.細菌性心內膜炎B.腦血栓C.腦膿腫D.肺炎E.心力衰竭答案：D試題點評：左向右分流，肺循環(huán)血流量增多，易并發(fā)支氣管肺炎。2. 2歲女孩。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第23肋

46、間級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，伴固定性。該患兒的診斷是A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄答案：B3.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度答案：A4.4歲，胸骨左緣34肋間級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案：A5.2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E

47、.艾森曼格綜合征答案：C試題點評：主動脈影增寬是動脈導管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小。（69題共用題干）男4歲，因懷疑先天性心臟病就診。6.首先去檢查A.血常規(guī)B.腦電圖C.血鈣、磷測定D.胸部X線攝片E.腹部B超答案：D試題點評：先天性心臟病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情況。7.該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣24肋間聽到23級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱，為確診應做的檢查是A.腦電圖B.頭部CTC.心肌酶譜D.右心導管造影E.腹部B超答案：D試題點評：除心臟彩超外，心導管檢查是先天性心臟病明確診斷的重要檢查方法之一。根據(jù)口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾和特征性心臟雜音，本患

48、兒考慮為法洛四聯(lián)癥。8. 2個月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側巴氏征（+），WBC 18109/L，中性0.86，淋巴0.14.考慮合并A.肺炎B.腦出血C.腦膿腫D.心肌炎E.結核性腦膜炎答案：C試題點評：法洛四聯(lián)癥可合并腦血栓，若為細菌性栓子，則形成腦膿腫。本患兒呼吸道感染2周后出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，同時外周血象提示細菌感染存在，故考慮合并腦膿腫。9.合并癥治愈后，進一步治療的方法為A.預防外傷B.長期抗生素預防感染C.應用激素D.口服維生素E.施行心臟手術答案：E10.患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A.正常

49、人B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關閉不全答案：C11.法洛四聯(lián)癥雜音響度主要取決于A.左、右室之間壓力差B.肺動脈瓣狹窄程度C.室間隔缺損大小D.主動脈騎跨程度E.右室肥厚程度答案：B12. 8個月小兒體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣23肋間聞及級左右連續(xù)機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫，胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。此患兒最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.法洛氏四聯(lián)癥E.動脈導管未閉答案：E13.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降答案：B14.男，4歲

50、，胸骨左緣34肋間3/6級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進，胸片示左右心室擴大。應診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案：A（1517題共用題干）患兒3歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第34肋間可聞及級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出15.此患兒最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥答案：B16.此患兒如決定手術必須做的檢查是A.心電圖B.磁共振成像C.心功能檢查D.心導管檢查E.超聲心動圖答案：E17.此患兒如出現(xiàn)永久性青紫，說明A

51、.動脈系統(tǒng)淤血B.形成艾森曼格綜合征C.合并肺水腫D.靜脈系統(tǒng)淤血E.合并心力衰竭答案：B試題點評：出現(xiàn)永久性青紫說明肺動脈高壓顯著，產生持續(xù)的右向左分流，即艾森曼格綜合征。18. 8歲患兒，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為A.室間隔缺損B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.動脈導管未閉E.肺動脈瓣狹窄答案：A19.法洛四聯(lián)癥不應出現(xiàn)的癥狀是A.蹲踞B.貧血C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降答案：B20. 2歲小兒，生后4個月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時有抽搐史。查體：發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及級左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應是A.法洛四聯(lián)癥B.動脈導管未閉C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損E.房間隔缺損答案：A第五章 新生兒與