第二節(jié) 潤下藥

1、【配伍配伍】根據(jù)里實(shí)證的兼證及病人的體質(zhì)進(jìn)行配伍?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻恳?yàn)a下藥中的攻下藥、峻下逐水藥作 用峻猛，或具有毒性易傷正氣及脾胃 故使用時(shí)應(yīng)注意： 1.年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用。 2.婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期當(dāng)忌用。 3.瀉下藥易傷胃氣，當(dāng)奏效即止，慎勿過量。 4.峻下逐水藥峻猛有毒，對其炮制、劑量、用法必 須掌握，以確保用藥安全。 第一節(jié)第一節(jié) 攻下藥攻下藥1.概念概念:攻攻 下下瀉下作用峻烈之義。 攻下藥以瀉下通便,攻下積滯為主要作用,常用以改 善或消除便秘證及胃腸里實(shí)積滯諸證的藥物2.特點(diǎn)特點(diǎn):大多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。具有較強(qiáng) 的瀉下通便作用，并能清熱瀉火。3.應(yīng)用應(yīng)用:大便

2、秘結(jié)，燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯證。具有較強(qiáng)清 熱瀉火作用的攻下藥，又可用于熱病高熱神昏、 譫語發(fā)狂，火熱上炎之頭痛、目赤、咽喉腫痛、 牙齦腫痛及火熱熾盛之吐衄等上部出血證。4.配伍配伍:常輔以行氣藥，以加強(qiáng)瀉下及消除脹滿作用。治 冷積便秘，須配溫里藥。 大大 黃黃 神農(nóng)本草經(jīng) Rhubarb 為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.、藥用大黃Rheum officinale Baill. 的根莖及根根莖及根。前二者主產(chǎn)于青海、甘肅等地，稱“西大黃”，以栽培為主。后者主產(chǎn)于四川北部，稱“川大黃”，野生為主。秋末初春時(shí)

3、采挖。干燥。以氣清香、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、表面呈黃棕色至紅棕色為佳。生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。【性能】 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)?！竟πА?瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血祛瘀【應(yīng)用】 1便秘積滯便秘積滯 尤宜于熱結(jié)便秘證。治胃腸實(shí)熱便秘，如 大承氣湯。2血熱吐衄，目赤咽腫血熱吐衄，目赤咽腫 如瀉心湯。3熱毒瘡瘍，燒燙傷熱毒瘡瘍，燒燙傷 內(nèi)服外用均能清熱解毒。4瘀血諸證瘀血諸證5濕熱黃疸，淋證，痢疾濕熱黃疸，淋證，痢疾 如治濕熱黃疸的茵陳蒿湯； 治濕熱淋證的八正散【用法用量】煎服，510g。外用適量。入湯劑應(yīng) 后下，或用開水泡服；制用或久煎瀉下和緩； 攻下生用；活血

4、酒炙；止血炒炭?！臼褂米⒁狻繛榫夜ハ轮?，易傷正氣，如非 實(shí)證，不宜妄用。 苦寒，力猛，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用； 婦女妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。 芒芒 硝硝 名醫(yī)別錄 Mirabilite 為硫酸鹽類芒硝族礦物芒硝，經(jīng)加工精制而成的結(jié)晶體結(jié)晶體。主含含水硫酸鈉（Na2SO410H2O）。全國大部分地區(qū)均有生產(chǎn)，主產(chǎn)于河北、河南、山東、江蘇及安徽等省的堿土地區(qū)。本透明者品無臭、味苦咸，以無色為佳。【性能】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下，軟堅(jiān)，清熱。瀉下軟堅(jiān)瀉下軟堅(jiān)指以咸寒之性的藥物瀉下并軟化燥屎之 意。適用于熱灼津傷,大便燥結(jié)不通之證。 【應(yīng)用】1. 實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)實(shí)熱積滯，

5、大便燥結(jié) 常與大黃相須為用，如大承氣 湯、調(diào)胃承氣湯。2咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛 如冰硼散，或西瓜霜【用法用量】內(nèi)服，1015g，沖入藥汁內(nèi)或開水 溶化后服。不宜煎煮。外用適量。【使用注意】孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。不宜與三棱配伍。 番番 瀉瀉 葉葉 飲片新參 Senna Leaf 為豆科植物狹葉番瀉Cassia angustifolia Vahl和尖葉番瀉Cassia acutifolia Delile的葉葉。主產(chǎn)于紅海以東至印度一帶，我國廣東、海南及云南西雙版納等地亦有栽培。通常于9月果實(shí)將成熟時(shí)采收。曬干。以葉片大、完整、色綠、梗少、無泥沙雜質(zhì)者為佳。生用生

6、用。【性能】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)?！竟πА繛a下導(dǎo)滯【應(yīng)用】1便秘便秘 多單味泡服。2腹水腫脹腹水腫脹 單味泡服，或與其他瀉下行水藥同用?！居梅ㄓ昧俊考宸?9g，宜后下；溫開水泡服， 1.53g。【使用注意】婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。 劑量過大，有惡心、嘔吐、腹痛等副 作用。 蘆蘆 薈薈 藥性論 Aloe 為百合科植物庫拉索蘆薈Aloe barbadensis Miller及好望角蘆薈Aloe ferox Miller或其他同屬近緣植物葉的液汁濃縮干燥物葉的液汁濃縮干燥物。前者主產(chǎn)于非洲，我國廣東、廣西、福建等地亦有栽培，后者主產(chǎn)于非洲南部。全年可采。割取葉片，收集汁液，濃縮成稠膏，冷卻凝固即得。以色墨綠、質(zhì)脆、有光澤、氣味濃者為佳。入丸劑用入丸劑用。【性能】苦，寒。歸肝、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下，清肝，殺蟲?！緫?yīng)用】