老年高血壓社區(qū)治療臨床分析

1、前中國(guó)學(xué)木刪網(wǎng).qikanwangPnel老年咼血壓社區(qū)治療臨床分析【摘要】目的：對(duì)老年咼血壓社區(qū)治療進(jìn)行臨床分析。方法：對(duì)80例老年高血壓患者采用藥物加健康教育綜合治療。結(jié)果：80例患者中顯效：50例，有效28例，無(wú)效2例，總有效率為97.5%。結(jié)論：利尿劑與血管緊張素受體拮抗劑（arb）配伍，鈣拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）配伍，結(jié)合社區(qū)高血壓防治健康教育，治療社區(qū)高血壓臨床療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】老年高血壓；社區(qū)；治療高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈收縮和（或）舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎臟并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危

2、險(xiǎn)因素。老年高血壓指年齡60歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓140mmhg（或）舒張壓90mmh者。若收縮壓140mmhg舒張壓<90mmhg則定義為老年單純收縮期高血壓。除臨床治療外，社區(qū)是高血壓防治的另一個(gè)重要領(lǐng)域。社區(qū)通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)、健康教育、衛(wèi)生促進(jìn)等工作，可降低高血壓的發(fā)生率，防止靶器官損害。結(jié)合社區(qū)老年高血壓的治療體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組80例老年高血壓患者均來(lái)自社區(qū)，其中男60例，女20例，年齡6079歲，平均年齡66歲，病程220年。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)均根據(jù)2003年世界衛(wèi)生組織高血壓專(zhuān)家委員會(huì)高血壓處理指南和2006年中國(guó)高血壓防治指南

3、的規(guī)定，'論文發(fā)表專(zhuān)家一J中國(guó)學(xué)木期刊夙%ww.qikanwang,nei其中i級(jí)（輕度）高血壓28例，ii級(jí)（中度）高血壓32例，單純收縮期高血壓20例。其中合并充血性心力衰竭患者40例，合并1型糖尿病腎病患者40例。1.2治療方法除臨床降壓藥物的治療外，結(jié)合社區(qū)醫(yī)療，在社區(qū)中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)的高血壓防治。降壓目標(biāo)一般為老年人收縮壓降至V150mmhg如能耐受，還可進(jìn)一步降低。治療應(yīng)根據(jù)老年人的病情程度，辯證施治。1.2.1藥物治療目前降壓藥物可歸納為六大類(lèi)，即利尿劑、B2受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）、血管緊張素ii受體阻滯劑及a受體阻滯

4、劑。選用降壓藥時(shí)要注意適應(yīng)證和禁忌證，單純收縮期高血壓患者及合并充血性心力衰竭患者選用利尿劑聯(lián)合血管緊張素ii受體阻滯劑治療，吲達(dá)帕胺2.5mg,早餐后服用，1次/d，療程2個(gè)月；氯沙坦50100mg,1次/d。本文中合并1型糖尿病腎病患者選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合鈣拮抗劑治療，依那普利102mg1次/d;硝苯地平控釋片30mg1次/d。1.2.2健康教育定期組織社區(qū)老年人做高血壓防治醫(yī)學(xué)講座、贈(zèng)送高血壓防治宣傳手冊(cè)等。針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素如肥胖、不合理飲食、過(guò)量飲酒等以及高血壓病因、臨床表現(xiàn)、用藥、檢測(cè)血壓等方面進(jìn)行健康教育。提倡減輕體質(zhì)量、減少食鹽攝入、低鈉飲食（6g/d）、控制飲酒及適

5、量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部藥政局制定的“心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定”，顯效：舒張壓下降10mmh并降至正常范圍（w90mmhg或dbp下降20mmh）。有效：dbp下降10mmhg,但降至正常范圍或dbp下降1O19mmhg或收縮壓（sbp）降30mmhg;無(wú)效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果80例老年高血壓患者中，顯效50例，有效28例，無(wú)效5例，總有效率為97.5%。3討論高血壓是老年人最常見(jiàn)的心血管疾病，血壓控制不好可并發(fā)充血性心力衰竭、腎功能衰竭等疾病，嚴(yán)重影響老年人的健康及生活質(zhì)量。噻嗪類(lèi)利尿劑易引起糖、水鹽代謝異常和心腦灌流不足需慎用。吲達(dá)帕胺作為非噻嗪類(lèi)利尿藥；除利尿作用外還有鈣拮抗作用，降壓溫和，療效確切，對(duì)心臟有保護(hù)作用，對(duì)脂、糖代謝無(wú)不良作用,其作用緩和已成為優(yōu)選一線用藥。兩種或多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，雖然每種藥物劑量不大，但其應(yīng)有協(xié)同作用，不良作用相互抵消或至少不疊加、相加。arb與利尿劑配伍，acei與鈣拮抗劑配伍,臨床療效較好。高血壓患者一般需要終身治療，中止治療后高血壓仍將復(fù)發(fā)。但血壓得到長(zhǎng)期控制，可以小心、逐漸在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下