如何治療脂肪肝

1、概述脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是一種常見(jiàn)的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%5%,如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過(guò)肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱(chēng)為脂肪肝。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。癥狀常見(jiàn)疲乏感，中、重度脂肪肝可表現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。治療:合理膳食

2、，適度運(yùn)動(dòng)，保肝等治療。病因本病形成機(jī)制尚不完全明確，主要與肥胖、酒精、快速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物等有關(guān)。診斷B超檢查是脂肪肝診斷的重要檢查方法。飲食每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。病癥酒精性肝炎、肝硬化、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓等。檢查肝功能檢查、B超、肝組織病理檢查治愈本病早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。病學(xué)我國(guó)第二大肝病，發(fā)病率不斷升高，且年輕化?？剖蚁瘍?nèi)科醫(yī)保是提醒脂肪肝本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，但如果沒(méi)有積極正規(guī)治療，任由其發(fā)展將導(dǎo)致肝炎、肝硬化、甚至肝癌的發(fā)生。因此發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝后，應(yīng)積極治療。癥狀脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度

3、脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，中、重度脂肪肝有類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。其他癥狀當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。診斷依據(jù)1,非酒精性脂肪肝的診斷:無(wú)飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周V140克，女性V70克；肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.酒精性脂肪肝的診斷：長(zhǎng)期大量飲酒是診斷酒精性脂肪肝的必備條件。病因肝臟是機(jī)體脂質(zhì)代謝的中心器官，肝內(nèi)脂肪主要來(lái)源于食物和外周脂肪組織，導(dǎo)致脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積的代謝

4、異常機(jī)制并沒(méi)有完全明確，目前認(rèn)為脂肪肝的形成與以下因素有關(guān)。1 .肥胖肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。2 .酒精長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢，75%95%有脂肪浸潤(rùn)。還有人觀察，每天飲酒超過(guò)80160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)525倍。3 .快速減肥禁食、過(guò)分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH）,使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過(guò)氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。4 .營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見(jiàn)于攝食不足或消化障

5、礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。5 .糖尿病糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年患者為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿≌哂?0%80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。6 .藥物某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、喋吟霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及神、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過(guò)干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。7 .妊娠多在第一胎妊娠3440周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。8 .其他結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過(guò)分

6、限制活動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。還有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。治療治療方針：脂肪肝屬可逆性疾病，積極治療預(yù)后一般良好。去除病因才有利于治愈脂肪肝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。補(bǔ)硒及藥物治療。飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)理1 .找出病因，形成良好的生活習(xí)慣：如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體重恢復(fù)正常。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，主要應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、快走、騎自行車(chē)、上下樓梯、打乒乓球、羽毛球、跳繩和游泳等運(yùn)動(dòng)。要從小

7、運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。2 .調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食：提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。宜食高蛋白、低脂肪、高維生素、低糖食品等。禁酒戒煙，少吃過(guò)于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動(dòng)物性脂肪的攝入。禁酒戒煙，少吃過(guò)于油膩的食物，控制脂肪的攝入量。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。3 .適當(dāng)補(bǔ)硒：使用富硒食品，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用。4 .除了主食之外，脂肪肝患者還要多食用蔬菜和水果。一方面蔬果可加速肝細(xì)胞修復(fù)，另一方面還能減少膽固醇的吸收并加速其排泄；戒酒

8、也是脂肪肝防治的重要內(nèi)容，酒精在代謝過(guò)程中不但會(huì)產(chǎn)生毒害肝臟的物質(zhì)，而且還能促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇及甘油三酯的合成，進(jìn)一步加重脂肪肝嚴(yán)重程度。藥物治療脂肪肝患者，自己也清楚得了脂肪肝需要少吃多運(yùn)動(dòng)，但因?yàn)楣ぷ餍枰?，?yīng)酬特別多，這該怎么辦呢？到目前為止，尚無(wú)防治脂肪肝的特效藥物?？捎玫ⅰ⑸介?、草決明、瀉澤、柴胡湯、五苓散等中藥治療。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、降脂藥物及抗氧化劑等。借助護(hù)肝藥物的效力保護(hù)肝臟。根據(jù)中國(guó)兩大肝病診療指南，對(duì)于脂肪肝患者，推薦使用由植物提取的易善復(fù)進(jìn)行治療。早期使用藥物干預(yù)，可以減少脂肪在肝臟里的沉積，加速細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，恢復(fù)肝臟正常的消化、代謝和免疫功能。我們知道，脂肪肝是肝細(xì)胞中脂肪沉積過(guò)多所致，這時(shí)肝臟面臨的首當(dāng)其沖的傷害是細(xì)胞膜的損傷。易善復(fù)含有純度達(dá)90%的多烯磷脂酰膽堿。進(jìn)入人體的多烯磷脂酰膽堿，就像一個(gè)個(gè)“醫(yī)工隊(duì)”，加速細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，幫助肝細(xì)胞重塑“鋼筋鐵骨”，長(zhǎng)期服用可以