尺骨鷹嘴骨折內固定術后康復計劃

1、康復中心康復方案（術后即刻術后半年）姓名：性別：年齡：診斷：尺骨鷹嘴骨折內固定術后康復目標：1 .控制肘關節(jié)腫脹，可采用冰敷或電療等方式；2 .加強患肢肌力的練習，重點屈肘、伸肘肌群；3 .循序漸進增加肘關節(jié)的活動度（主動活動角度盡可能的與被動活動角度一致）；康復注意事項：1 .康復原則：康復應遵循個性化及循序漸進的原則，不可盲目追求進度，否則將造成肌肉拉傷、關節(jié)腫脹、異位骨化、內固定松動等不良后果。因此康復計劃應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行；2 .早期不得過度活動肘關節(jié)，在骨折部位避免進行熱療、按摩，防止引起異位骨化；3 .訓練時請不要憋氣，要正常呼吸，防止血壓上升；4 .肌力練習應集中練至肌肉有酸

2、脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數(shù)，時間，負荷視自身情況而定。肌力的提高是關節(jié)靈活的關鍵因素，必須認真練習；5 .活動度練習后即刻給予冰敷10分鐘。如平時感到關節(jié)腫，痛，發(fā)熱明顯，可再冰敷，每2小時1次；6 .關節(jié)腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量的增加而增加即屬正?，F(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量,嚴重時應及時復診；7 .功能練習中存在疼痛是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原來水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受；8 .維持性訓練：肌力及關節(jié)活動度達到正常后仍然需長時間康復鍛練。保持已獲得的功能不減退；

3、9 .除手術肢體外，其余身體部位（上肢，腰背，腹肌，健側下肢等）盡可能多的練習，保證身體素質，提高整體代謝水平，促進手術局部的恢復；10 .建議定期復查，隨時調整康復計劃。（每月一次至術后六個月）。康復方案：術后即刻一一術后1周肌力訓練及腕、肩關節(jié)主動活動（原則：無痛范圍內，不引起肘關節(jié)的腫脹，練至肌肉有輕微酸脹疲勞感，根據(jù)自身的感覺，逐漸調整訓練量）：抓球一6秒/次，30-50次/組，1-2組/天手指抓小球一6-10秒/次，20-30次/組，1-2組/天手指伸展訓練一6-10秒/次，20-30次/組，1-2組/天腕關節(jié)牽拉一30秒-1分鐘/次，5-10次前臂肌群肌力訓練一6-10秒/次，20

4、-30次/組，1-2組/天腕關節(jié)主動活動20-30次/組，5-10組/天肩關節(jié)主動活動一20-30次/組，5-10組/天肩周肌群徒手抗阻肌力訓練20-30次/組，5-10組/天術后一周一一術后1個月腕關節(jié)和肩關節(jié)的肌力訓練及主動活動繼續(xù)保持，可逐漸增加負荷。首先是肘關節(jié)屈曲、伸展、旋前、旋后肌群的等長收縮訓練，等長收縮即在不引起關節(jié)運動的情況下肌肉抗阻訓練一6秒/次，2030次/組，1組/天如圖，治療師徒手為患者施加阻力，患者發(fā)力抵抗，但患者肘關節(jié)不發(fā)生運動，此訓練可在肘關節(jié)的多個角度分次進行。肌力訓練結束后開始被動肘關節(jié)活動度訓練肘關節(jié)的活動有四個方向（屈曲、伸直、旋前、旋后），關節(jié)活動度的

5、訓練要循序漸進，逐漸增加角度，每天每個方向被動活動3-5次，在每個方向的最大位置保持30秒-1分鐘,輕微疼痛即可。訓練結束后要冰敷，根據(jù)腫脹情況1020分鐘。如平時感到關節(jié)腫，痛，發(fā)熱明顯，可再冰敷，每2小時1次；術后1個月一3個月肌力訓練可開始等張訓練，等張訓練即在恒定的阻力下進行關節(jié)的抗阻運動。主要是肘關節(jié)的屈曲和伸直肌群，20-30次/組，5-10組/天，訓練阻力和強度都要根據(jù)自己的情況及時調整。肌力訓練后繼續(xù)關節(jié)活動度的訓練，可逐漸加大被動活動力度，循序漸進恢復肘關節(jié)活動度直至正常。（關節(jié)角度的恢復因人而異，若每周持續(xù)進步則保持原有訓練計劃，若長時間無進步則即時復診）如圖伸直訓練可采用重物持續(xù)牽拉35分鐘/次，13次/天。術后3個月一一半年此時若肘關節(jié)四個方向的角度若仍在持續(xù)進步但未至正常則繼續(xù)訓練，可適當加大力度。若關節(jié)角度離正常差距較大且停滯不前則即時復診。此階段肌力訓練可繼續(xù)增加難度。（肌力訓練要選擇合適的負荷，以能連續(xù)完成15-20次的負荷開始訓練）抗阻上推舉一一15次/組，35組，12組/天抗阻肩后伸一一15次/組，35組，12組/天抗阻支撐（可加不穩(wěn)定平面）15次/組，35組，12組/天備注：后期（術后半年之后）此