第六章：老年人營養(yǎng)03

1、老年人營養(yǎng)老年人營養(yǎng) 我國中老年人年齡段的我國中老年人年齡段的劃分：劃分：n45-59歲歲 中年中年n60-74歲歲 老年前期老年前期n75-89歲歲 老年老年n90歲以上歲以上 長壽長壽 世界衛(wèi)生組織定義世界衛(wèi)生組織定義n 65歲前歲前 中年中年n 65-74歲歲 青年老青年老 年人年人n 75-90歲歲 老年人老年人n 90-120歲歲 高齡老高齡老 年人年人 老年人生理特點(diǎn)老年人生理特點(diǎn) 據(jù)據(jù)20022002年統(tǒng)計(jì)，中國年統(tǒng)計(jì)，中國6060歲以上歲以上的老齡人已占總?cè)丝诘睦淆g人已占總?cè)丝?0%10%以上，絕對(duì)以上，絕對(duì)人數(shù)達(dá)到人數(shù)達(dá)到1.31.3億。隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)億。隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)

2、步和人類壽命延長，老年人口比進(jìn)步和人類壽命延長，老年人口比例還將進(jìn)一步加大。人體衰老是自例還將進(jìn)一步加大。人體衰老是自然規(guī)律然規(guī)律, ,但機(jī)體衰老過程出現(xiàn)的早晚但機(jī)體衰老過程出現(xiàn)的早晚以及表現(xiàn)程度受多種因素的影響以及表現(xiàn)程度受多種因素的影響, ,如如遺傳、飲食營養(yǎng)、心理、環(huán)境、經(jīng)遺傳、飲食營養(yǎng)、心理、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件等。老年以后，人體各方面濟(jì)條件等。老年以后，人體各方面技能均有不同程度的降低，分述如技能均有不同程度的降低，分述如下：下：（1 1）基礎(chǔ)代謝降低。老年人較中年人相比基礎(chǔ)）基礎(chǔ)代謝降低。老年人較中年人相比基礎(chǔ)代謝大約降低代謝大約降低15-20%,15-20%,這與代謝速率減慢、代這與代

3、謝速率減慢、代謝量減少有關(guān)。謝量減少有關(guān)。（2 2）合成代謝降低，分解代謝增高，尤其是蛋）合成代謝降低，分解代謝增高，尤其是蛋白質(zhì)的分解代謝大于合成代謝。合成與分解白質(zhì)的分解代謝大于合成代謝。合成與分解代謝失去平衡代謝失去平衡, ,引起細(xì)胞功能下降。引起細(xì)胞功能下降。 （3 3）器官功能變?nèi)酰┢鞴俟δ茏內(nèi)?.代謝功能降低代謝功能降低2.機(jī)體組織成分改變機(jī)體組織成分改變 體內(nèi)脂肪組織隨年齡增長而增加體內(nèi)脂肪組織隨年齡增長而增加, ,而脂肪以外的組織則而脂肪以外的組織則隨年齡增長而減少隨年齡增長而減少, ,具體表現(xiàn)為以下三方面。具體表現(xiàn)為以下三方面。 （1 1）細(xì)胞數(shù)量下降，）細(xì)胞數(shù)量下降， 突出

4、表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出出現(xiàn)肌肉萎縮，器官細(xì)胞數(shù)量減少致器官體積變小，功能下現(xiàn)肌肉萎縮，器官細(xì)胞數(shù)量減少致器官體積變小，功能下降。降。（2 2）身體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)。）身體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)。（3 3）骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，尤其是鈣減少，致骨密骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，尤其是鈣減少，致骨密度降低。度降低。 骨密度是指單位體積或單位面積骨骼內(nèi)骨組織的重量，骨密度是指單位體積或單位面積骨骼內(nèi)骨組織的重量，正常人在成年后骨量仍可增加正常人在成年后骨量仍可增加,至至3035歲時(shí)骨密度達(dá)到峰歲時(shí)骨密度達(dá)到峰值，隨

5、后逐漸下降，至值，隨后逐漸下降，至70歲時(shí)可降低歲時(shí)可降低20%30%。婦女在絕。婦女在絕經(jīng)期后由于雌激素分泌不足骨質(zhì)減少更甚，經(jīng)期后由于雌激素分泌不足骨質(zhì)減少更甚，10年內(nèi)骨密度年內(nèi)骨密度可減少可減少10%15%，因此老年人易發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松，因此老年人易發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松癥及骨折。癥及骨折。1. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)n包括肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的功能變化。包括肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的功能變化。n1、肌肉。隨著年齡增大，肌肉彈性降低，收縮、肌肉。隨著年齡增大，肌肉彈性降低，收縮力減弱，肌肉變得松弛，容易疲勞，因而老年人力減弱，肌肉變得松弛，容易疲勞，因而老年人耐力減退，難以堅(jiān)持長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。耐力減

6、退，難以堅(jiān)持長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。n2、骨骼。骨骼中的有機(jī)物減少，無機(jī)鹽增加，、骨骼。骨骼中的有機(jī)物減少，無機(jī)鹽增加，致使骨的彈性和韌性降低，因此骨質(zhì)疏松在老人致使骨的彈性和韌性降低，因此骨質(zhì)疏松在老人中也較多見，且易出現(xiàn)骨折。中也較多見，且易出現(xiàn)骨折。n3、關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)面上的軟骨退化，還易出現(xiàn)、關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)面上的軟骨退化，還易出現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎等疾病。骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎等疾病。2. 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)n包括心臟和血管的功能變化。包括心臟和血管的功能變化。n心臟方面，隨著老化進(jìn)程，心肌逐漸萎縮，心臟變得肥厚心臟方面，隨著老化進(jìn)程，心肌逐漸萎縮，心臟變得肥厚硬化，彈性降低，這些變化使得心臟收縮能力減弱

7、，不僅硬化，彈性降低，這些變化使得心臟收縮能力減弱，不僅心跳頻率減慢，心臟每次搏動(dòng)輸出的血量也會(huì)減少。心輸心跳頻率減慢，心臟每次搏動(dòng)輸出的血量也會(huì)減少。心輸出量隨年齡增長而減少，到出量隨年齡增長而減少，到80歲時(shí)其功能減退約為歲時(shí)其功能減退約為35%。心輸出量降低，輸送到各器官的血流量也就減少了，供血心輸出量降低，輸送到各器官的血流量也就減少了，供血不足則會(huì)影響各器官功能的發(fā)揮。不足則會(huì)影響各器官功能的發(fā)揮。n另外，動(dòng)脈硬化是心血管系統(tǒng)老化的又一重要特征。隨著另外，動(dòng)脈硬化是心血管系統(tǒng)老化的又一重要特征。隨著年齡增長，動(dòng)脈彈性降低，動(dòng)脈硬化逐漸加重，從而使機(jī)年齡增長，動(dòng)脈彈性降低，動(dòng)脈硬化逐漸

8、加重，從而使機(jī)體主要器官體主要器官心、腦、腎的血管對(duì)該器官的供血不足，心、腦、腎的血管對(duì)該器官的供血不足，導(dǎo)致相應(yīng)功能障礙。如果是冠狀動(dòng)脈硬化，供給心肌的血導(dǎo)致相應(yīng)功能障礙。如果是冠狀動(dòng)脈硬化，供給心肌的血液不足時(shí)，就會(huì)引發(fā)冠心病，其主要表現(xiàn)是心絞痛、心律液不足時(shí)，就會(huì)引發(fā)冠心病，其主要表現(xiàn)是心絞痛、心律失?；蛐募」Ｈ取?dòng)脈硬化還會(huì)引發(fā)高血壓。因此，在失?；蛐募」Ｈ取?dòng)脈硬化還會(huì)引發(fā)高血壓。因此，在老年人群中，心血管系統(tǒng)最常見的疾病就是冠心病和高血老年人群中，心血管系統(tǒng)最常見的疾病就是冠心病和高血壓病。壓病。3. 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)n 包括大腦和神經(jīng)的功能變化。包括大腦和神經(jīng)的功能變化。n

9、進(jìn)入老年期后，人的大腦逐漸萎縮，腦重量減輕，進(jìn)入老年期后，人的大腦逐漸萎縮，腦重量減輕，腦細(xì)胞數(shù)相應(yīng)減少腦細(xì)胞數(shù)相應(yīng)減少20-50%。老年人易患腦動(dòng)脈硬。老年人易患腦動(dòng)脈硬化，其血流量可減少近化，其血流量可減少近1/5。另外，老年人神經(jīng)傳。另外，老年人神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降，對(duì)刺激的反應(yīng)時(shí)間延長，大多數(shù)感導(dǎo)功能下降，對(duì)刺激的反應(yīng)時(shí)間延長，大多數(shù)感覺減退、遲鈍甚至消失。這些改變標(biāo)志著老年人覺減退、遲鈍甚至消失。這些改變標(biāo)志著老年人的腦力勞動(dòng)能力減弱，只能從事節(jié)律較慢的活動(dòng)、的腦力勞動(dòng)能力減弱，只能從事節(jié)律較慢的活動(dòng)、負(fù)荷較輕的工作。由于神經(jīng)中樞機(jī)能衰退，老年負(fù)荷較輕的工作。由于神經(jīng)中樞機(jī)能衰退，老年人

10、變得容易疲勞、睡眠欠佳、睡眠時(shí)間減少。此人變得容易疲勞、睡眠欠佳、睡眠時(shí)間減少。此外，由于腦功能失調(diào)而出現(xiàn)的智力衰退還易引發(fā)外，由于腦功能失調(diào)而出現(xiàn)的智力衰退還易引發(fā)老年癡呆癥。老年癡呆癥。n 4. 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)n 主要包括肺臟和參加呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉與骨骼的功主要包括肺臟和參加呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉與骨骼的功能變化。能變化。n老年人的肺泡總數(shù)逐年減少，肺臟的柔軟性和彈老年人的肺泡總數(shù)逐年減少，肺臟的柔軟性和彈性減弱，膨脹和回縮能力降低。另一方面，老年性減弱，膨脹和回縮能力降低。另一方面，老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形成筒狀變形，加上呼吸肌力量

11、的衰弱，限制了肺成筒狀變形，加上呼吸肌力量的衰弱，限制了肺臟的呼吸運(yùn)動(dòng)，造成肺通氣不暢，肺活量下降，臟的呼吸運(yùn)動(dòng)，造成肺通氣不暢，肺活量下降，一般人到一般人到70歲時(shí)，肺活量可減少歲時(shí)，肺活量可減少25%。老年人的。老年人的呼吸功能明顯退化，肺的通氣和換氣功能減弱，呼吸功能明顯退化，肺的通氣和換氣功能減弱，造成一定程度的缺氧或二氧化碳滯留現(xiàn)象，因而造成一定程度的缺氧或二氧化碳滯留現(xiàn)象，因而容易發(fā)生肺氣腫和呼吸道并發(fā)癥，如老年慢性支容易發(fā)生肺氣腫和呼吸道并發(fā)癥，如老年慢性支氣管炎等。氣管炎等。5. 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)n包括口腔和胃腸的功能變化。包括口腔和胃腸的功能變化。 n1、牙齒。老年人齒齦萎縮

12、，牙齒組織老化，容易松動(dòng)脫、牙齒。老年人齒齦萎縮，牙齒組織老化，容易松動(dòng)脫落，造成咀嚼不完善，影響食物消化。落，造成咀嚼不完善，影響食物消化。n2、舌。舌肌發(fā)生萎縮、體積減小，舌的運(yùn)動(dòng)能力減弱，、舌。舌肌發(fā)生萎縮、體積減小，舌的運(yùn)動(dòng)能力減弱，使食物咀嚼時(shí)難以攪拌均勻。使食物咀嚼時(shí)難以攪拌均勻。n3、口腔?？谇粌?nèi)的唾液分泌減少，使牙齒對(duì)食物的咀嚼、口腔?？谇粌?nèi)的唾液分泌減少，使牙齒對(duì)食物的咀嚼能力下降，碎食不全。能力下降，碎食不全。n4、食管。由于食管退化，食物在食管內(nèi)的蠕動(dòng)幅度減低、食管。由于食管退化，食物在食管內(nèi)的蠕動(dòng)幅度減低而使吞咽緩慢。而使吞咽緩慢。n5、胃。消化酶分泌的減少，導(dǎo)致消化能

13、力減弱，引起消、胃。消化酶分泌的減少，導(dǎo)致消化能力減弱，引起消化不良，老年人易患胃炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，化不良，老年人易患胃炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人約歲以上老年人約1/3有胃酸偏低或無胃酸。有胃酸偏低或無胃酸。n6、小腸和結(jié)腸。腸道萎縮使其對(duì)食物的消化吸收功能減、小腸和結(jié)腸。腸道萎縮使其對(duì)食物的消化吸收功能減退、蠕動(dòng)無力，可導(dǎo)致便秘發(fā)生。退、蠕動(dòng)無力，可導(dǎo)致便秘發(fā)生。 泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道等。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道等。老年人腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，血流量下降，腎小管的老年人腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，血流量下降，腎小管的重吸收和分泌功能減弱重吸收和分泌功能減弱 ，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿糖，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)

14、尿糖 、尿比重偏低等現(xiàn)象。尿比重偏低等現(xiàn)象。6. 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 對(duì)于男子來說，精子產(chǎn)生能力降低以至喪失對(duì)于男子來說，精子產(chǎn)生能力降低以至喪失產(chǎn)生能力，性激素分泌減少，性功能降低。產(chǎn)生能力，性激素分泌減少，性功能降低。 60 60歲以上的老年女性，多數(shù)處于絕經(jīng)后歲以上的老年女性，多數(shù)處于絕經(jīng)后8-128-12年之間。此期，機(jī)體老化，卵巢功能衰竭，主要年之間。此期，機(jī)體老化，卵巢功能衰竭，主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以維持第二的生理特征是雌激素水平低落，不足以維持第二性征。性征。7. 生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)8.內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)n包括腦垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺和胰島等內(nèi)包括腦垂體、甲狀腺

15、、腎上腺、性腺和胰島等內(nèi)分泌組織的功能變化。分泌組織的功能變化。n老年人內(nèi)分泌器官的重量隨年齡增加而減少。一老年人內(nèi)分泌器官的重量隨年齡增加而減少。一般到高齡時(shí)，腦垂體的重量可減輕般到高齡時(shí)，腦垂體的重量可減輕20%，供血也，供血也相應(yīng)減少。另一方面，內(nèi)分泌腺體發(fā)生組織結(jié)構(gòu)相應(yīng)減少。另一方面，內(nèi)分泌腺體發(fā)生組織結(jié)構(gòu)的改變，尤其是腎上腺、甲狀腺、性腺、胰島等的改變，尤其是腎上腺、甲狀腺、性腺、胰島等激素分泌減少，可引起不同程度的內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素分泌減少，可引起不同程度的內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。例如，胰島素分泌的減少使老年人易患上紊亂。例如，胰島素分泌的減少使老年人易患上糖尿病，性腺萎縮常導(dǎo)致老年人更年

16、期綜合癥的糖尿病，性腺萎縮常導(dǎo)致老年人更年期綜合癥的出現(xiàn)。出現(xiàn)。n 9.免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)n免疫力下降表現(xiàn)在：胸腺在性成熟后逐漸萎縮，免疫力下降表現(xiàn)在：胸腺在性成熟后逐漸萎縮，T細(xì)胞數(shù)減少，細(xì)胞數(shù)減少，B細(xì)胞產(chǎn)生抗體能力下降，對(duì)已知細(xì)胞產(chǎn)生抗體能力下降，對(duì)已知抗原反應(yīng)能力減弱，識(shí)別新抗原能力降低，失去抗原反應(yīng)能力減弱，識(shí)別新抗原能力降低，失去機(jī)體保護(hù)能力。機(jī)體保護(hù)能力。第二節(jié)、老年人營養(yǎng)需要與合理膳食第二節(jié)、老年人營養(yǎng)需要與合理膳食n我國率先進(jìn)入老年社會(huì)的城市，老年人群在全市我國率先進(jìn)入老年社會(huì)的城市，老年人群在全市人口中占有很大比例。老年人由于特殊的生理、人口中占有很大比例。老年人由于特殊的生

17、理、社會(huì)原因，已成為營養(yǎng)問題明顯的另類人群社會(huì)原因，已成為營養(yǎng)問題明顯的另類人群n老年?duì)I養(yǎng)是極為重要的一部分，合理的營養(yǎng)有助老年?duì)I養(yǎng)是極為重要的一部分，合理的營養(yǎng)有助于延緩衰老，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩、紊亂則有于延緩衰老，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩、紊亂則有可能加速衰老的進(jìn)程。因此，根據(jù)老年人的生理可能加速衰老的進(jìn)程。因此，根據(jù)老年人的生理代謝與營養(yǎng)需求，堅(jiān)持合理膳食，對(duì)延年益壽，代謝與營養(yǎng)需求，堅(jiān)持合理膳食，對(duì)延年益壽，提高生活質(zhì)量十分重要。提高生活質(zhì)量十分重要。1. 熱能熱能n 由于基礎(chǔ)代謝下降、體力活動(dòng)減少和體內(nèi)脂由于基礎(chǔ)代謝下降、體力活動(dòng)減少和體內(nèi)脂肪組織比例增加，使老年期對(duì)熱能的需要量相對(duì)肪

18、組織比例增加，使老年期對(duì)熱能的需要量相對(duì)減少，因此每日膳食總熱能的攝入量應(yīng)適當(dāng)降低，減少，因此每日膳食總熱能的攝入量應(yīng)適當(dāng)降低，以免發(fā)胖。熱能攝入量，以免發(fā)胖。熱能攝入量，61歲后應(yīng)較青年時(shí)期減歲后應(yīng)較青年時(shí)期減少少20%，70歲以后減少歲以后減少30%。一般而言，每日熱。一般而言，每日熱能攝入能攝入6.728.4MJ（16002000kcal）即可滿）即可滿足需要。足需要。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) n 老年人體內(nèi)的分解代謝增加，合成代謝減少，老年人體內(nèi)的分解代謝增加，合成代謝減少，因此要多吃一些富含蛋白質(zhì)的食品，至少應(yīng)當(dāng)和因此要多吃一些富含蛋白質(zhì)的食品，至少應(yīng)當(dāng)和成年期吃得一樣多，到成年期吃得一樣多，到

19、70歲以后可適當(dāng)減少。蛋歲以后可適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)代謝后會(huì)產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)，老年人的肝、白質(zhì)代謝后會(huì)產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)，老年人的肝、腎功能已經(jīng)減弱，清除這些毒物的能力較差，如腎功能已經(jīng)減弱，清除這些毒物的能力較差，如果蛋白質(zhì)吃得太多，其代謝后的有毒產(chǎn)物不能及果蛋白質(zhì)吃得太多，其代謝后的有毒產(chǎn)物不能及時(shí)排出，也會(huì)反過來影響健康。一般來說，老年時(shí)排出，也會(huì)反過來影響健康。一般來說，老年人蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占飲食總熱量的人蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占飲食總熱量的10%15%。脂肪脂肪n應(yīng)占飲食總量的應(yīng)占飲食總量的15%，其中飽和脂肪酸占，其中飽和脂肪酸占010%，不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸3%7%。老年人胰脂肪酶分泌

20、減。老年人胰脂肪酶分泌減少，對(duì)脂肪的消化能力減弱，所以應(yīng)當(dāng)少吃一些少，對(duì)脂肪的消化能力減弱，所以應(yīng)當(dāng)少吃一些脂肪，適量吃一些植物油。脂肪，適量吃一些植物油。糖類糖類n 老年人糖耐量低、胰島素分泌減少，且對(duì)血老年人糖耐量低、胰島素分泌減少，且對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，易發(fā)生血糖增高。因此，老糖的調(diào)節(jié)作用減弱，易發(fā)生血糖增高。因此，老年人不宜食含蔗糖高的食品。水果和蜂蜜中所含年人不宜食含蔗糖高的食品。水果和蜂蜜中所含的果糖，既容易消化吸收，又不容易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的果糖，既容易消化吸收，又不容易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，是老年人理想的糖源。成脂肪，是老年人理想的糖源。 礦物質(zhì)礦物質(zhì) n 礦物質(zhì)在體內(nèi)具有十分重要的功

21、能，不僅是礦物質(zhì)在體內(nèi)具有十分重要的功能，不僅是構(gòu)成骨骼、牙齒的重要成分，還可調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿構(gòu)成骨骼、牙齒的重要成分，還可調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，維持組織細(xì)胞的滲透壓，維持神經(jīng)肌肉的平衡，維持組織細(xì)胞的滲透壓，維持神經(jīng)肌肉的興奮性，構(gòu)成體內(nèi)一些重要的生理活性物質(zhì)。老興奮性，構(gòu)成體內(nèi)一些重要的生理活性物質(zhì)。老年人對(duì)鈣、鐵的吸收利用能力下降，攝入不足，年人對(duì)鈣、鐵的吸收利用能力下降，攝入不足，易使老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、缺鐵性貧血，鈣、易使老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、缺鐵性貧血，鈣、鐵的充足供應(yīng)十分重要，我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人鐵的充足供應(yīng)十分重要，我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人每日膳食鈣的供給量為每日膳食鈣的供給量為800m

22、g，鐵為每日，鐵為每日12mg。此外，微量元素鋅、銅、鉻，每日膳食中也需要此外，微量元素鋅、銅、鉻，每日膳食中也需要有一定的供給量。有一定的供給量。由于胃腸功能降低，肝腎功能衰退及老由于胃腸功能降低，肝腎功能衰退及老年人活化維生素年人活化維生素D的功能下降，的功能下降，加上戶加上戶外活動(dòng)減少和缺乏日照，老年人對(duì)鈣的外活動(dòng)減少和缺乏日照，老年人對(duì)鈣的吸收利用能力下降。鈣攝入不足使老年吸收利用能力下降。鈣攝入不足使老年人出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，人出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，體力活動(dòng)的減少又體力活動(dòng)的減少又可增加骨鈣的流失，以致骨質(zhì)疏松癥較可增加骨鈣的流失，以致骨質(zhì)疏松癥較常見，尤其是女性老人。常見，尤其是女性老人。

23、中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推推薦鈣的薦鈣的RNTRNT為為800-1000mg/d800-1000mg/d，應(yīng)以食物應(yīng)以食物鈣為主，牛奶及制品是最好的來源，其鈣為主，牛奶及制品是最好的來源，其次為大豆及制品，深淥色蔬菜、海帶、次為大豆及制品，深淥色蔬菜、海帶、蝦皮等。鈣的補(bǔ)充不宜過多，每日攝入蝦皮等。鈣的補(bǔ)充不宜過多，每日攝入鈣的總量不超過鈣的總量不超過2g2g。 因老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功因老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，因此易出現(xiàn)缺能減退，血紅蛋白含量減少，因此易出現(xiàn)缺鐵性貧血。據(jù)報(bào)道北京老年人貧血患病率約鐵性貧血。據(jù)

24、報(bào)道北京老年人貧血患病率約為為5050，廣州約為，廣州約為5555。造成貧血的原因。造成貧血的原因除鐵攝入量不足外，還可能與蛋白質(zhì)合成降除鐵攝入量不足外，還可能與蛋白質(zhì)合成降低，維生素低，維生素B12B12、B6B6及葉酸等不足有關(guān)。及葉酸等不足有關(guān)。我我國推薦老年人鐵的國推薦老年人鐵的RNIRNI為為12mg/d12mg/d。如動(dòng)物肝如動(dòng)物肝臟、瘦肉、全血等是含鐵較豐富的食物，同臟、瘦肉、全血等是含鐵較豐富的食物，同時(shí)還應(yīng)多食用富含時(shí)還應(yīng)多食用富含VCVC的蔬菜和水果以利于的蔬菜和水果以利于鐵的吸收。鐵的吸收。 維生素維生素n 老年人由于體內(nèi)代謝和免疫功能降低，各種老年人由于體內(nèi)代謝和免疫功

25、能降低，各種維生素的每日供應(yīng)量應(yīng)有充足保證。老年人由于維生素的每日供應(yīng)量應(yīng)有充足保證。老年人由于食量減少，生理功能減退，易出現(xiàn)維生素缺乏。食量減少，生理功能減退，易出現(xiàn)維生素缺乏。每日膳食中維生素每日膳食中維生素A的推薦供給量為的推薦供給量為800g，維，維生素生素D的攝入量應(yīng)達(dá)到的攝入量應(yīng)達(dá)到10g（400IU），硫胺素、），硫胺素、核黃素的膳食推薦量為核黃素的膳食推薦量為1.3mg；維生素的膳食；維生素的膳食推薦量為推薦量為100mg。 此外，每日維生素此外，每日維生素E的最大攝入量以不超過的最大攝入量以不超過400mg為宜。為宜。 胡蘿卜素是我國居民膳食維生素胡蘿卜素是我國居民膳食維生素

26、A A的主的主要來源，由于部分老年人的牙齒不好，攝入要來源，由于部分老年人的牙齒不好，攝入的蔬菜量較少，易出現(xiàn)維生素的蔬菜量較少，易出現(xiàn)維生素A A的缺乏。我的缺乏。我國老年人的維生素國老年人的維生素A A的的RNIRNI為為800gRE/d800gRE/d。 動(dòng)物肝臟含有豐富的維生素動(dòng)物肝臟含有豐富的維生素A A。胡蘿卜。胡蘿卜素主要存在于深綠色或紅黃色的蔬菜和水果素主要存在于深綠色或紅黃色的蔬菜和水果中。老年人應(yīng)注意多食用黃綠色蔬菜、水果。中。老年人應(yīng)注意多食用黃綠色蔬菜、水果。 為為10ug10ug（400IU400IU）/ /日。日。維生素維生素E E的主要功能之一是抗氧化損傷，補(bǔ)充的

27、主要功能之一是抗氧化損傷，補(bǔ)充維生素維生素E E可減少細(xì)胞中脂褐質(zhì)可減少細(xì)胞中脂褐質(zhì)( (俗稱老年斑俗稱老年斑) )的形的形成，并可改變皮膚彈性。缺乏維生素成，并可改變皮膚彈性。缺乏維生素E E時(shí)機(jī)體時(shí)機(jī)體免疫功能降低。免疫功能降低。老年人每日膳食維生素老年人每日膳食維生素E E的的RNI為為30mg/d，當(dāng)，當(dāng)多不飽和脂肪酸攝入量增加時(shí)，應(yīng)相應(yīng)增加維多不飽和脂肪酸攝入量增加時(shí)，應(yīng)相應(yīng)增加維生素生素E的攝入量，一般每攝入的攝入量，一般每攝入1g多不飽和脂肪多不飽和脂肪酸應(yīng)攝入酸應(yīng)攝入0.6mg的維生素的維生素E。維生素。維生素E 的攝入量的攝入量不超過不超過300mg/日。日。 老年人對(duì)維生素

28、老年人對(duì)維生素B1利用率低，因此攝入利用率低，因此攝入量應(yīng)達(dá)到量應(yīng)達(dá)到1.3mg/日。日。 富含維生素富含維生素B1的食物主要是奶類、蛋類、的食物主要是奶類、蛋類、肝臟、谷類。肝臟、谷類。 蔬菜水果含量較少。蔬菜水果含量較少。 充足的維生素充足的維生素C C可促進(jìn)膠原蛋白的合成，可促進(jìn)膠原蛋白的合成，保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止老保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化，并可降低膽固醇，增強(qiáng)免疫年血管硬化，并可降低膽固醇，增強(qiáng)免疫力、抗氧化，故老年人應(yīng)攝入量充足，其力、抗氧化，故老年人應(yīng)攝入量充足，其RNIRNI為為130mg/d130mg/d。 新鮮的蔬菜、水果是維生素新鮮的蔬菜

29、、水果是維生素C C豐富的豐富的食物來源。約食物來源。約150g150g油菜油菜( (菜心菜心) )可提供可提供l00mgl00mg的維生素的維生素C C。 膳食纖維膳食纖維 n 膳食纖維能增加腸蠕動(dòng)，起到預(yù)防老年性便膳食纖維能增加腸蠕動(dòng)，起到預(yù)防老年性便秘的作用；能改善腸道菌群，使食物容易被消化秘的作用；能改善腸道菌群，使食物容易被消化吸收；膳食纖維尤其是可溶性纖維對(duì)血糖、血脂吸收；膳食纖維尤其是可溶性纖維對(duì)血糖、血脂代謝都起著改善作用，這些功能對(duì)老年人特別有代謝都起著改善作用，這些功能對(duì)老年人特別有益。隨著年齡的增長，非傳染性慢性病如心腦血益。隨著年齡的增長，非傳染性慢性病如心腦血管疾病、

30、糖尿病、癌癥等發(fā)病率明顯增加，膳食管疾病、糖尿病、癌癥等發(fā)病率明顯增加，膳食纖維還有利于這些疾病的預(yù)防。粗糧中及蔬菜中纖維還有利于這些疾病的預(yù)防。粗糧中及蔬菜中含有大量的膳食纖維，老年人應(yīng)注意加強(qiáng)這方面含有大量的膳食纖維，老年人應(yīng)注意加強(qiáng)這方面食品的攝入。食品的攝入。1. 熱能熱能n 由于基礎(chǔ)代謝下降、體力活動(dòng)減少和體內(nèi)脂由于基礎(chǔ)代謝下降、體力活動(dòng)減少和體內(nèi)脂肪組織比例增加，使老年期對(duì)熱能的需要量相對(duì)肪組織比例增加，使老年期對(duì)熱能的需要量相對(duì)減少，因此每日膳食總熱能的攝入量應(yīng)適當(dāng)降低，減少，因此每日膳食總熱能的攝入量應(yīng)適當(dāng)降低，以免發(fā)胖。熱能攝入量，以免發(fā)胖。熱能攝入量，61歲后應(yīng)較青年時(shí)期減

31、歲后應(yīng)較青年時(shí)期減少少20%，70歲以后減少歲以后減少30%。一般而言，每日熱。一般而言，每日熱能攝入能攝入6.728.4MJ（16002000kcal）即可滿）即可滿足需要。足需要。二、老年人的二、老年人的 合理膳食合理膳食掌握掌握n1. 1.營養(yǎng)豐富，品種豐富，不要偏食營養(yǎng)豐富，品種豐富，不要偏食可以把蔬菜切可以把蔬菜切細(xì)、煮軟，水果切細(xì)，已使其容易咀嚼和消化。細(xì)、煮軟，水果切細(xì)，已使其容易咀嚼和消化。 n2.2.易于消化，定時(shí)定量易于消化，定時(shí)定量主食中包括一定量的粗糧、主食中包括一定量的粗糧、雜糧雜糧 n3.3.精要適當(dāng)，粗要適度精要適當(dāng)，粗要適度n4.4.合理飲水，酸堿平和合理飲水，

32、酸堿平和n5.5.切勿食用焦香濃烈、熏烤腌漬及霉變腐敗食切勿食用焦香濃烈、熏烤腌漬及霉變腐敗食品品n6.6.飲食應(yīng)清淡、少鹽飲食應(yīng)清淡、少鹽 第三節(jié)第三節(jié)老年人常見慢性病與膳食防治老年人常見慢性病與膳食防治 生理衰老是人類生命過程中不可避免的自然現(xiàn)象，生理衰老是人類生命過程中不可避免的自然現(xiàn)象，在這一過程中，隨著人的整個(gè)機(jī)體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)在這一過程中，隨著人的整個(gè)機(jī)體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能的逐漸衰退和老化，就難免有身體的某些與功能的逐漸衰退和老化，就難免有身體的某些部位或器官發(fā)生功能性的障礙，這些障礙如果得部位或器官發(fā)生功能性的障礙，這些障礙如果得不到及時(shí)排除和減緩，各種疾病就會(huì)隨之而來。不到及時(shí)排

33、除和減緩，各種疾病就會(huì)隨之而來。二、老年人常見的生理疾病的辨識(shí)二、老年人常見的生理疾病的辨識(shí) （一）心血管系統(tǒng)常見?。ㄒ唬┬难芟到y(tǒng)常見病高血脂癥、高高血脂癥、高血壓病和冠心病血壓病和冠心病n1、高血脂癥、高血脂癥n血脂是人體血漿內(nèi)所含脂質(zhì)的總稱，其中包括膽血脂是人體血漿內(nèi)所含脂質(zhì)的總稱，其中包括膽固醇、甘油三脂、膽固醇脂、固醇、甘油三脂、膽固醇脂、-脂蛋白、磷脂、脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。當(dāng)血清膽固醇超過正常值未脂化的脂酸等。當(dāng)血清膽固醇超過正常值230毫克毫克/100毫升，甘油三脂超過毫升，甘油三脂超過140毫克毫克/100毫升，毫升，-脂蛋白超過脂蛋白超過390毫克毫克/100毫升以

34、上時(shí)，即可稱之毫升以上時(shí)，即可稱之為高血脂癥。為高血脂癥。 二、老年人常見的生理疾病的辨識(shí)二、老年人常見的生理疾病的辨識(shí)n3.營養(yǎng)素對(duì)血脂代謝的影響營養(yǎng)素對(duì)血脂代謝的影響n1.膳食脂類：主要影響因素，膳食脂類：主要影響因素，“質(zhì)質(zhì)”影響影響“量量”，建議，建議多食用不多食用不 DHA,EPA等不飽和脂肪酸，等不飽和脂肪酸， 降低反式脂肪酸和降低反式脂肪酸和膽固醇攝入。膽固醇攝入。n2.膳食碳水化合物及其構(gòu)成：進(jìn)食大量糖類，可促進(jìn)其向膳食碳水化合物及其構(gòu)成：進(jìn)食大量糖類，可促進(jìn)其向脂肪轉(zhuǎn)化。脂肪轉(zhuǎn)化。n3.維生素：維生素：Vc和和Ve能夠降低能夠降低 膽固醇，防止血脂升高現(xiàn)象膽固醇，防止血脂升高

35、現(xiàn)象n4.飲酒：酒精可以升高血清飲酒：酒精可以升高血清HDL-C和和TG水平，少量飲酒水平，少量飲酒尤其是葡萄酒對(duì)保護(hù)冠心病有益處。尤其是葡萄酒對(duì)保護(hù)冠心病有益處。n5其他食物，如茶多酚和一些微量元素也有降脂作用其他食物，如茶多酚和一些微量元素也有降脂作用 4.膳食防治膳食防治n(1) 控制脂肪，尤其是飽和脂肪酸的攝入控制脂肪，尤其是飽和脂肪酸的攝入 n(2)減少食物中膽固醇的攝入量減少食物中膽固醇的攝入量 n(3)多食新鮮瓜果蔬菜多食新鮮瓜果蔬菜n(4)多吃降膽固醇食物，如洋蔥、大蒜、香菇、大豆等多吃降膽固醇食物，如洋蔥、大蒜、香菇、大豆等n(5)控制總能量，防治肥胖控制總能量，防治肥胖n(

36、6)平衡膳食平衡膳食n(7)谷類為主，粗細(xì)搭配膳食谷類為主，粗細(xì)搭配膳食n(8)少飲酒和含糖高的飲料，多喝茶少飲酒和含糖高的飲料，多喝茶2、冠心病、冠心病n冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是指當(dāng)冠狀冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是指當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣性硬化時(shí)阻塞血管，造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流不動(dòng)脈發(fā)生粥樣性硬化時(shí)阻塞血管，造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流不暢、血流量減少甚至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧暢、血流量減少甚至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧而產(chǎn)生的疾病，故又叫做缺血性心臟病。該病的發(fā)病率也而產(chǎn)生的疾病，故又叫做缺血性心臟病。該病的發(fā)病率也是隨年齡增大而逐步上升，一般在是隨年齡增大而

37、逐步上升，一般在40歲時(shí)開始發(fā)病，歲時(shí)開始發(fā)病，50歲以后明顯，男性較女性患病多。在許多地區(qū)，冠心病已歲以后明顯，男性較女性患病多。在許多地區(qū)，冠心病已經(jīng)成為多種住院心臟病患者的首位，是老年人常見的重要經(jīng)成為多種住院心臟病患者的首位，是老年人常見的重要疾病之一疾病之一。膳食防治膳食防治n(1) 控制總能量供給及其比例（控制總能量供給及其比例（1:1:1）n(2)控制總脂肪及其比例控制總脂肪及其比例n(3)限制膽固醇限制膽固醇n(4)適量攝入蛋白質(zhì)和糖類適量攝入蛋白質(zhì)和糖類n(5)控制鈉的攝入控制鈉的攝入 一般應(yīng)控制在一般應(yīng)控制在5g以下，中度心功能不全者控制在以下，中度心功能不全者控制在3g以

38、下。以下。n(6)供給充足的抗氧化物質(zhì)和供給充足的抗氧化物質(zhì)和B族維生素族維生素心腦血管疾病的膳食營養(yǎng)防治心腦血管疾病的膳食營養(yǎng)防治l高血壓：高血壓：是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)增高，當(dāng)收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg，即可診斷為高血壓。 可引起心、腦、腎等并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。 膳食防治膳食防治n(1) 鈉、鉀鈉、鉀n(2)能量能量n(3)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)n(4)脂肪和脂肪酸脂肪和脂肪酸n(5)膳食纖維膳食纖維n(6)微量元素微量元素n(7)維生素維生素n(8)煙、酒精和咖啡煙、酒精和咖啡n鈉：隨食鹽的增加血壓會(huì)不斷增加。鈉：隨食鹽的增加血壓會(huì)不斷增

39、加。n家族性高血壓和老年性高血壓對(duì)鹽敏感性較正常人家族性高血壓和老年性高血壓對(duì)鹽敏感性較正常人高。高。n鈉攝入量每降低鈉攝入量每降低100mmol/d，高血壓者的收縮壓下，高血壓者的收縮壓下降降5.8mmHg，舒張壓下降，舒張壓下降2.5mmHg；血壓正常者，；血壓正常者，收縮壓和舒張壓各下降收縮壓和舒張壓各下降2.31.4mmHg。n酒精：過量飲酒與血壓升高正關(guān)聯(lián)。酒精：過量飲酒與血壓升高正關(guān)聯(lián)。 n脂類：飽和脂肪酸、膽固醇和血壓呈正相關(guān)。脂類：飽和脂肪酸、膽固醇和血壓呈正相關(guān)。n鉀：降低血壓的作用。鉀：降低血壓的作用。 n鈣：攝入量低可以增強(qiáng)高鹽膳食對(duì)血壓的作用。鈣：攝入量低可以增強(qiáng)高鹽膳

40、食對(duì)血壓的作用。 n鎂：與血壓呈負(fù)相關(guān)。鎂：與血壓呈負(fù)相關(guān)。 n膳食纖維：能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降膳食纖維：能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。壓。糖尿病糖尿病 l由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，以長期高血糖高血糖為主要表現(xiàn)的綜合征。l典型癥狀：典型癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降及疲乏。 l分型：分型：1型糖尿病，型糖尿病，稱作胰島素依賴型糖尿病，兒童發(fā)病較多； 2型糖尿病，型糖尿病，胰島功能缺陷和胰島素抵抗，多發(fā)于中老年，尤以腹型肥胖或超重多見；其他類型其他類型糖尿病糖尿病。 與糖尿病發(fā)病有關(guān)的營養(yǎng)狀況與糖尿病發(fā)病有關(guān)的營養(yǎng)狀況 l遺傳因

41、素遺傳因素l肥胖肥胖 l不合理的飲食結(jié)構(gòu)：高能量、高脂、低膳食纖維膳不合理的飲食結(jié)構(gòu)：高能量、高脂、低膳食纖維膳l缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng) 并發(fā)癥或伴隨狀況并發(fā)癥或伴隨狀況 l急性并發(fā)癥：急性并發(fā)癥：高滲昏迷、酮癥酸中毒、低血糖；l大血管病變：大血管病變：心臟病變、腦血管意外、下肢血管病變(糖尿病足) ；l微血管病變：微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病眼病； l神經(jīng)病變：神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)；l感染：感染：皮膚感染以癤癰多見； l伴隨情況，伴隨情況，包括：高血壓、血脂異常、皮膚病變、骨關(guān)節(jié)病及性功能障礙等。 膳食膳食 防治防治 原則原則l1.適當(dāng)節(jié)制飲食，限制總能量攝入，已達(dá)到和維持

42、理想體重l2.膳食比例適當(dāng)l3.避免高糖食物l4.提高膳食纖維，減少鈉和煙酒l5.肥胖、并發(fā)癥患者飲食更加需要注意飲食治療飲食治療 l飲食治療是糖尿病治療五項(xiàng)治療方法五項(xiàng)治療方法(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)與教育)中最基本的治療方法。 每日需要能量的估算每日需要能量的估算1、標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算：、標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算： 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤） = 身高（厘米）身高（厘米）105 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)： 正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重的10% 超重： 標(biāo)準(zhǔn)體重 10% 肥胖肥胖： 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 消瘦：小于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%l2.每日總能量標(biāo)準(zhǔn)能量供給理想體重。 l3. 不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度的能量需要量表: 勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度 舉例舉例 所需能量（所需能量（kcal/kg.d） 消瘦 正常 超重 l臥床臥床: 2025 1520 15 l輕輕: 辦公室職員、教師、售貨員 鐘表修理工 35 30 2025 l中中: 學(xué)生、司機(jī)、電工、外科醫(yī)生 40 35 30 l重重: 農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、伐木工 舞蹈演員 4550 40 35 三大營養(yǎng)素的分配和選擇