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文檔簡介

1、域。域。頸部分區(qū)先天性斜頸(側面觀)頸靜脈怒張甲狀腺的解剖位置 觸診 甲狀腺峽部 甲狀腺峽部位于第2-4氣管環(huán)前面。囑患者端坐椅子上，檢查者站于患者前面用拇指或站于患者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，同時囑患者吞咽，感到此軟組織在手指下滑動，可判別有無增大和腫塊。 甲狀腺峽部觸診 甲狀腺側葉 前面觸診：檢查者立于患者前面，一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，使檢查側的甲狀腺葉突出，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，這樣可檢查被推擠的甲狀腺側葉。用同樣方法檢查另一側甲狀腺 。 后面觸診：檢查者站于患者后面，一

2、手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，反復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺甲狀腺側葉觸診(前面觸診法) 甲狀腺側葉觸診(后面觸診法)甲狀腺腫大可分三度：度：不能看出腫大但能觸及；度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內；度：超越胸鎖乳突肌外緣。 常見甲狀腺疾病的臨床特點 1.單純性甲狀腺腫 甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，外表平滑，質地較軟，無壓痛。隨著病情的開展，甲狀腺進一步增大，可捫及單個或多個結節(jié)，不伴甲狀腺功能減退或亢進表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)咳嗽、氣促、吞咽困難、聲音嘶啞等病癥。 2.甲狀腺功能亢

3、進 甲狀腺程度不等的彌漫性、對稱性腫大，隨吞咽動作上下挪動；質軟、無壓痛、久病者較韌；左右葉上下極可有震顫，常可聽到收縮期或延續(xù)性吹風樣或“樂性血管雜音。3.甲狀腺瘤 頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結節(jié)，多為單發(fā)。質地稍硬，外表光滑，無壓痛，隨吞咽上下活動，與皮膚無粘連 4.甲狀腺癌 甲狀腺內質硬腫塊，不規(guī)那么，外表結節(jié)感，隨吞咽動作上下挪動性小。開展慢、體積小者，應與甲狀腺瘤、頸前腫大的淋巴結相鑒別。5.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎橋本甲狀腺腫 無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱，質硬，外表光滑，多伴甲狀腺功能減退。有時易與甲狀腺癌相混淆。甲狀腺功能亢進甲狀腺腺瘤(右側)氣管移位檢查 2.氣管偏移 甲狀腺腫大，縱隔腫瘤，胸腔積液，積氣，氣管偏向健側；肺硬化、肺不張、胸膜粘連、氣管偏向患側；觸及氣管搏動見于自動脈瘤

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