患者的安全與護士的職業(yè)防護

1、第五章患者的安全與護士的職業(yè)防護一、選擇題（一）Ai型題1 .膝部約束帶的規(guī)格是（）A.寬4cm長50cmB.寬6cm長80cmC.寬8cm長100cmD.寬10cm長200cmE.寬10cm長250cm2 .雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的保護具是（）A.支被架B.床檔C.肩部約束帶D.腕部約束帶E.踝部約束帶3 .寬繃帶常用于固定（）A.雙肩B.手腕C.頭部D.膝部E.腹部4 .使用約束帶正確的是（）A.符合使用指征即可使用B.使用前不一定取得患者的同意C.躁動患者約束帶可拉緊以防脫落D.保護性制動時間可隨意延長E.約束帶下墊的襯墊松緊要適度5 .不可使用約束帶的患者是（）A.發(fā)熱澹

2、妄B.神經(jīng)官能癥C.麻醉后未清醒者D.精神病,患者E.煩躁不安的患者6 .為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應(yīng)（）A.注射鎮(zhèn)靜劑B.使用保護具C.特別護理D.增加陪護E.冬眠療法7 .不需要使用保護具的患者為（）A.分娩后產(chǎn)婦B.昏迷C.高熱D.躁動E.澹妄8 .跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（）E.生物性損傷E.生物性損傷E.機械性損傷A.機械性損傷B.溫度性損傷C.壓力性損傷D.放射性損傷9 .因輸氧不當(dāng)所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（）A.機械性損傷B.溫度性損傷C.壓力性損傷D.放射性損傷10 .由于藥物使用不當(dāng)所引起的損傷屬于（）A.物理性損傷B.化學(xué)性損傷C.心理性損傷D.生物性損傷11 .下列

3、哪種屬于壓力性損傷（）C.因?qū)虿簧魉碌哪虻鲤つp傷A.跌倒，撞傷B.冰袋、制冷袋所致的凍傷D.因石膏、夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E.因醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎導(dǎo)致患者情緒波動，病情加重12 .肩部約束帶的規(guī)格是（）A.寬4cm長50cmB.寬6cm長80cmC.寬8cm長120cmD.寬10cm長220cmE.寬10cm長250cm13 .以下化學(xué)性損傷的防范措施不妥的是（）A.熟悉各種藥物應(yīng)用知識B.嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則C.進行藥療時，嚴(yán)格執(zhí)行土查七對"D.注意藥物的配伍禁忌，及時觀察患者用藥后的反應(yīng)E.為避免患者擅自用藥，嚴(yán)禁向患者及家屬講解用藥的有關(guān)知識14 .

4、使用保護具的注意事項中，不妥的是（）A.使用保護具時，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位B.協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全、舒適C.使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊適宜D.若患者無主訴不適或者無特殊情況，無需放松約束帶E.記錄使用保護具的原因、時間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施及解除約束的時間15 .放射性損傷的防范措施中不妥的是（）A.防止接受放射部位皮膚破損B.禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝曬、紫外線照射等C.為保持接受放射部位皮膚的清潔，應(yīng)經(jīng)常使用肥皂擦洗D.正確掌握照射劑量和時間E.盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標(biāo)記16 .使用約束帶時，應(yīng)重點觀察（）A.神志是否清楚B.體

5、位是否舒適C.襯墊是否合適D.約束帶是否牢固E.局部皮膚顏色與溫度17 .為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（）A.外科結(jié)B.死結(jié)C.滑結(jié)D.單套結(jié)E.雙套結(jié)18 .使用約束具時，應(yīng)注意保持患者肢體處于（）A.患者舒適的位置B.患者喜歡的位置C.接受治療的強迫位置D.容易變換白位置E.功能位置19 .不是銳器傷引起的是（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.甲型肝炎D.艾滋病E.丁型肝炎20 .配制化療藥物時應(yīng)戴（）A.無菌手套B.一次性聚氯乙烯手套C.一次性橡膠手套D.乳膠手套內(nèi)套一副聚氯乙烯手套E.雙層乳膠手套21 .標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，應(yīng)采取防護措施的是（）A.接觸患者的血液B.接觸患者的體液C

6、.接觸患者的分泌物D.接觸患者污染的物品E.以上全是22 .雙手回套針帽占針刺傷原因（）A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%（二）A2型題23 .患者王某，因患者破傷風(fēng)被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是（）A.用床檔，防墜床B.取下義齒，防窒息C.枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷D.紗布包裹壓舌板墊于上下臼齒之間防咬傷E.室內(nèi)保持光線充足，安靜，以利護理24 .患兒張某，左上肢燙傷，n度燙傷面積達10%,人院后經(jīng)評估需使用保護具，下列哪項措施不正確（）A.使用前需取得患者及家屬的理解和同意B.屬于保護性制動措施，只能短期使用C.將患者

7、右上肢外展固定于身體右側(cè)D.約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜E.經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度25 .王護士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進行處理了傷口，還應(yīng)該按照規(guī)定檢查HIV抗體的時間，除外（）A.當(dāng)天B.4周C.8周D.6個月E.16個月26 .韓護士，在為HBsAg陽性患者拔針時，患者突然躁動被針扎傷，韓護士的HbsAg陰性且未注射乙肝疫苗，則應(yīng)注射（）A.乙肝免疫球蛋白B.乙肝疫苗C.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D.無需注射疫苗E.注射胎盤球蛋白27 .蘇護士，在為HbsAg陽性患者注射時，患者突然躁動被針扎傷，已按規(guī)定進行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測時間的是

8、（）A.受傷當(dāng)天B.第3個月C.第6個月D.第9個月E.第12個月28 .李護士，為一截癱患者翻身時，正確的彎腰姿勢是（）A.應(yīng)兩足并攏，使重力落在懿關(guān)節(jié)和兩足處B.應(yīng)兩足分開，使重力落在膝關(guān)節(jié)和兩足處C.應(yīng)兩足分開，使重力落在雕關(guān)節(jié)處D.應(yīng)兩足分開，使重力落在懿關(guān)節(jié)和兩足處E.應(yīng)兩足分開，使重力落在兩足處（三）A3/A4型題（2930題共用題干）患者王某，男，62歲，以呼吸困難、嘴唇發(fā)綃、煩躁不安而急診人院，入院診斷為風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭。29 .為了緩解癥狀，患者應(yīng)采用的體位是（）A.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)B.抬高床頭1520°C.抬高床頭20°,抬高下肢30

9、76;D.抬高床頭7080°,膝下支架抬起1520°E.抬高床頭6070°,右側(cè)臥位30 .次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護士應(yīng)為其采取的保護措施是（）A.使用繃帶B.使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷C.使用雙側(cè)床檔防止墜床D.使用雙膝固定防止墜床E.使用肩部約束帶防止碰傷（3132題共用題干）31 .劉護士，在配制化療藥物時，因藥瓶內(nèi)壓力過大，藥物濺到眼睛內(nèi)，劉護士應(yīng)立即（）A.用肥皂水清洗眼睛B.用高滲鹽水清洗眼睛C.用低滲鹽水清洗眼睛D.用弱酸溶液清洗眼睛E.用清水清洗眼睛32 .為了防止藥物外濺，其預(yù)防措施不正確的是（）A.抽取瓶裝藥物時，所抽藥液以超

10、過注射器3/4為宜B.稀釋瓶裝藥物時，應(yīng)插入雙針頭C.將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底D.抽取藥液時，用針腔較大的針頭E.待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶二、填空題1 .影響患者安全的因素主要包括、和四大因素。2 .醫(yī)院中常見的物理性損傷主要包括損傷、損傷、損傷和損傷等。3 .醫(yī)院中常見的不安全因素包括物理性損傷、損傷、損傷、損傷和損傷。4 .護士應(yīng)具備對各種職業(yè)有害因素的、的基本知識和能力。5 .職業(yè)有害因素主要包括、和。6 .感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素，其中最常見、危害性最大的是、和。7 .護士用紫外線消毒治療室時，如果防護不當(dāng)，可導(dǎo)致不同程度的、冬不良反應(yīng)。8 .標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括、

11、等，通過采取綜合性防護措施，減少受感染的機會。9 .化療藥物可通過、等途徑，對經(jīng)常接觸的護士帶來一定的潛在危害。10 .體溫計、血壓計等是常用護理用品，漏出白汞如果處理不當(dāng)，可對人體產(chǎn)生和作用。11 .各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認(rèn)識到護士職業(yè)防護的重要性和迫切性。做好崗前培訓(xùn)和定期的在職培訓(xùn)與考核。并把護理安全作為和的考核內(nèi)容之一。12 .護士受到被HBsAg陽性患者污染的針頭扎傷后，受傷護士HBsAg或抗-HBs陰性，且未注射疫苗者，應(yīng)于、內(nèi)注射并注射疫苗。13 .化療防護應(yīng)遵循兩個基本原則：和。三、名詞解釋1.安全環(huán)境2.醫(yī)源性損傷3.保護具4.職業(yè)暴露5.護理職業(yè)暴露6.職業(yè)防護7.護理

12、職業(yè)防護8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防四、簡答題1 .簡述患者心理性損傷的防范措施。2 .如何對使用保護具的患者進行護理評估。3 .簡述保護具的使用原則。4 .簡述保護具使用過程中的注意事項。5 .簡述護士糾正銳器傷危險行為的措施。6 .簡述化療藥物配制時的防護措施。7 .簡述護士在日常工作中預(yù)防下肢靜脈曲張的措施。8 .簡述護理職業(yè)防護的意義。五、論述題1 .試述常用輔助器的作用及使用過程中的注意事項。2 .患者王某，女，46歲，以子宮肌瘤住院準(zhǔn)備手術(shù)。檢驗結(jié)果顯示，HBsAg陽性，張曉護士在給患者采血時被針頭扎傷，扎傷處出血不止。(1)張曉護士應(yīng)采取怎樣的緊急措施處理傷口？(2)如何加強護士的健康管理？3

13、.章某，女，脊柱外科護士，在搬運一脊柱手術(shù)術(shù)后患者時發(fā)生腰扭傷，請問護士在工作中如何預(yù)防此類事件發(fā)生？【參考答案】一、選擇題I. E2.AII. D12.C3.B4.E5.B6.B7.A8.A9.C10.B13.E14.D15.C16.E17.E18.E19.C20.D21.E22.E31.E32.A23.E24.C25.E26.C27.D28.D29.D30.C二、填空題1 .患者自身因素醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)院環(huán)境因素診療方法因素2 .機械性溫度性壓力性反射性3 .化學(xué)性生物性心理性醫(yī)源性4 .認(rèn)識處理防范5 .生物性因素物理性因素化學(xué)性因素心理社會因素6 .乙型肝炎丙型肝炎艾滋病7 .皮膚眼睛損

14、害8 .洗手戴手套穿隔離衣戴護目鏡和面罩9 .直接接觸呼吸道吸入消化道攝入10 .神經(jīng)毒性腎毒性11 .在校教育畢業(yè)后教育12 .24h乙肝免疫球蛋白13.減少與化療藥物的接觸減少化療藥物污染環(huán)境三、名詞解釋1 .安全環(huán)境：安全環(huán)境是指平安而無危險、無傷害的環(huán)境。2 .醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。3 .保護具：用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。4 .職業(yè)暴露：指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。5 .護理職業(yè)暴露：指護士在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微

15、生物,以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。6 .職業(yè)防護：針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降低到最低程度。7 .護理職業(yè)防護：指在護理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護護士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。8 .標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。四、簡答題1答：(1)護士應(yīng)重視患者的心理護理，注意自身的行為舉止，避免傳遞不良信息，造成患者對疾病治療和康復(fù)等方面的誤解而引起情緒波動

16、。(2)應(yīng)以高質(zhì)量的護理行為取得患者的信任，提高其治療信心。(3)與患者建立良好的關(guān)系，并幫助患者與周圍人群建立和睦的人際關(guān)系。(4)注意對患者進行有關(guān)疾病知識的健康教育，并引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。2答：(l)患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動度，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況。(2)患者及家屬對保護具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。(3)需用保護具的種類、時間。3答：(1)知情同意原則：使用前向患者及/或家屬解釋所需保護具的原因、目的、種類和方法，取得患者和家屬的同意及配合。如非必須使用，則盡可能不用。(2)短期使用原則：使用保護具要確?；颊叩陌踩?，

17、只宜短期使用。(3)隨時評價原則：應(yīng)隨時評價保護具的使用情況。4答：(1)嚴(yán)格掌握保護具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護患者的自尊。使用前應(yīng)向患者及家屬說明保護具使用的目的、操作要點及注意事項，如非必須使用，盡可能不用。(2)保護具只宜短期使用。使用時，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。(3)使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊適宜，并定時松解，每2h放松約束帶一次。注意觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，每15min觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。(4)記錄使用保護具的原因、時間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施及解除約束的時間。(5)隨時評價約束具使用情況。5答：(1)

18、禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。(2)禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(3)禁止用手折彎或弄直針頭。(4)禁止雙手回套針帽。(5)禁止用手直接傳遞銳器。(6)禁止直接接觸醫(yī)療廢物。6答：(l)操作前準(zhǔn)備：配藥時穿長袖低滲透的隔離衣，戴帽子、口罩、護目鏡、聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套。(2)操作前準(zhǔn)備：打開安甑前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，掰開安甑時應(yīng)墊紗布，避免藥粉、藥液外溢，或玻璃碎片四處飛濺，并防止劃破手套。(3)防止藥物溢出：溶解藥物時，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動，以防藥粉溢出。(4)規(guī)范地稀釋和抽取藥物：稀釋瓶裝藥物及抽取藥液時，應(yīng)插入雙針頭，以

19、排除瓶內(nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽３槿∷幰汉螅谒幤績?nèi)進行排氣和排液后再拔針，不要將藥物排于空氣中。抽取藥液時用一次性注射器和針腔較大的針頭，所抽藥液以不超過注射器容量3/4為宜。抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。抽出藥液后放人墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。(5)操作后的處理：操作結(jié)束后，用水沖洗和擦洗操作臺。7答：(1)避免長時間保持同一姿勢，經(jīng)常變換體位、姿勢或進行適當(dāng)輕微活動，以促進下肢血液循環(huán)。(2)站立時，可讓雙下肢輪流支撐身體重量，并可適當(dāng)做踮腳動作，促進小腿肌肉收縮，減少靜脈血液淤積。(3)工作間歇可盡量抬高下肢，或做下肢運動操，以促進血液回流。(4)穿彈力襪或捆綁彈

20、力繃帶，可以促進下肢血液回流，減輕或消除肢體沉重感、疲勞感。8答：(1)提高護士職業(yè)生命質(zhì)量：護理職業(yè)防護不僅可以避免職業(yè)性有害因素對護士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為引發(fā)的不安全因素。通過職業(yè)防護可以維護護士的身體健康，減輕心理壓力，增強社會適應(yīng)能力，從而提高護士的職業(yè)生命質(zhì)量。(2)科學(xué)有效規(guī)避護理職業(yè)風(fēng)險：護理職業(yè)風(fēng)險是指在護理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。通過職業(yè)防護知識的學(xué)習(xí)、職業(yè)防護技能的規(guī)范化培訓(xùn)，可以提高護士對職業(yè)性損傷的防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效控制職業(yè)性有害因素，科學(xué)有效地規(guī)避護理職業(yè)風(fēng)險。(3)營造和諧的工作氛圍：良好安全的護理職業(yè)環(huán)境，不僅可使護士產(chǎn)

21、生愉悅的心情，而且可以增加其職業(yè)滿意度、安全感和成就感，使之獲得對職業(yè)選擇的認(rèn)同感。同時，和諧的工作氛圍可以緩解護士的心理壓力，改善其精神衛(wèi)生狀況，提高其職業(yè)適應(yīng)能力。五、論述題1答：拐杖：提供給短期或長期殘障者離床時使用的種支持性輔助用具。手杖：是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。助行器：適用于上肢健康，下肢功能較差者。使用過程中的注意事項：使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。選擇適合自身的輔助器。使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。使用輔助器時，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺釘栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端，并應(yīng)經(jīng)常檢查確定橡皮底墊的凹槽能產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊栓于拐杖與手杖的底端。選擇較大的練習(xí)場地，避免擁擠和分散注意力，同時地面應(yīng)保持干燥，無可移動的障礙物。必要時備一椅子，供患者疲勞時休息。2.答：1)受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。2)處理傷口：立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管，增加感染機會。用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗。采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。用75%乙醇或0.5%聚維酮碘(碘附)消毒傷口，并加以包扎。3)及時