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文檔簡介

1、新型肺炎定點救治醫(yī)院設置管理評估表(試行)一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)一、規(guī)劃定點醫(yī)院定點醫(yī)院要遠離城市中心和人口密集區(qū)域是口,否口布局設置配備負壓救護車救護車數(shù)量:輛(一)定點醫(yī)院在獨立區(qū)域設置獨立病房樓,集中收治新冠病毒感染者,新冠病毒感染者不得與其他疾病患者同時收治于醫(yī)院同一區(qū)域或同一病房樓,不共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設備。是口,否口二、設施條件病房樓設置收治新冠病毒感染者的病房樓與周圍建筑或公共活動場所距離/、小于20米,不共用通道,通道之間/、交叉,人流、物流、空氣流嚴格物理隔離?,F(xiàn)場檢查、查看資料是口,否口(二)病房樓通風設施定點醫(yī)院所有

2、病房樓都要滿足呼吸道傳染病防控要求,首選自然通風,所有病房窗戶應可開啟;不具備自然通風條件要選擇機械通風或空氣消毒措施。是口,否口通風方式:一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)二、設施條件(二)病房樓通風設施選擇機械通風的,要合理配置新風系統(tǒng)、回風系統(tǒng)和排風系統(tǒng),建立上送風下回風的氣流組織形式,每小時氣流循環(huán)次數(shù)至少6次。是口,否口*有條件的定點醫(yī)院設置負壓病房,病房氣壓宜為-30Pa,緩沖間氣壓宜為-15Pa,并按要求定期對負壓通風系統(tǒng)進行維護和檢測。設立負壓病房:是口,否口符合要求:是口,否口(三)病房樓布局管理規(guī)范設置污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū),各分區(qū)

3、之間有物理隔斷,相互無交叉。現(xiàn)場檢查設置三區(qū):是口,否物理隔斷:是口,否潛在污染區(qū)至少設置2個緩沖問,分別為個人防護用品第一脫卸間和第二脫卸間,能夠滿足至少4人同時脫卸個人防護用品,緩沖間房門應彼此專昔開,/、宜止面相對,開啟方向應由清潔區(qū)開向污染區(qū)。是口,否分別設置患者專用通道、醫(yī)務人員專用通道以及污染物品的出口。是口,否各區(qū)和通道出入口應設有醒目標識。是口,否設置充足的救治床位。直轄市、省會城市和人口規(guī)模大于800萬的城市,定點醫(yī)院床位總數(shù)應/、少于1000張;800萬以下人口規(guī)模的地級市或人口規(guī)模大于150萬的縣(區(qū)),定點醫(yī)院床位數(shù)應/、少于800張;人口規(guī)模/、足150萬的縣(區(qū)),

4、定點醫(yī)院床位總數(shù)應/、少于500張。床位總數(shù):張符合要求:是口,否一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)二、設施條件(三)病房樓布局管理定點醫(yī)院重癥救治床位要達到醫(yī)院床位總數(shù)的10%是口,否重癥救治床位占比:_%定點醫(yī)院應制訂應急預案,有發(fā)生大規(guī)模本土聚集性疫情時,能在24小時騰空。是口,否設置功能良好的供氧設施,供氧能力充足、持續(xù)、穩(wěn)定,能夠滿足全院滿負荷運轉(zhuǎn)時10燦者同時高流量吸氧(50-60L純氧/分鐘/床)需求?,F(xiàn)場檢查,查看資料是口,否三、物資和設備配備(一)物資設備種類要配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護、檢測等儀器設備,以及必要的藥品、耗材、防護

5、物資、消毒用品和消毒器械等。是口,否(二)隔離病區(qū)物資設備配備配備充足的有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量吸氧儀、電動吸引器、叩擊式振動排痰機、纖支鏡主機、多功能心電監(jiān)護儀、臺式血氣分析儀、除顫儀、肢體氣壓治療儀、CRRTECMOPICCO可視喉鏡、各種型號氣管插管和氣管切開管、指氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸囊及面罩、床旁超聲、移動查房車、正壓頭套等醫(yī)療設備。設備齊全:是,否設備充足:是口,否每個床邊吊塔或設備帶至少配備2個氧氣插孔、2個空氣插孔、2個吸引插孔、15個電源插孔。是口,否(三)儲備要求要建立防護物資和藥品儲備清單,實行動態(tài)儲備原則上防護物資和藥品儲備量要滿足醫(yī)療機構(gòu)30天滿負荷運轉(zhuǎn)需求。是口

6、,否一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)四、醫(yī)院管理(一)人員配備要配備充足的醫(yī)療力量,合理安排醫(yī)務人員班次?,F(xiàn)場檢查是口,否普通病區(qū)應達到醫(yī)護比1:2.5,床護比1:1。是口,否重癥病區(qū)應達到醫(yī)護比1:3,床護比1:6,在呼吸、感染、重癥等專業(yè)基礎上,配備f數(shù)量的呼吸治療師。是口,否隔離病區(qū)每個崗位應至少有2名醫(yī)務人員同時在崗,醫(yī)務人員每46小時輪換一個班次。是口,否配備專職保潔人員,并有針對性地開展感控培訓及考核,不得由醫(yī)務人員或其他病區(qū)保潔人員兼職隔離病區(qū)保潔工作。是口,否清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的清潔用品不能混用。是口,否(二)人員閉環(huán)管理定點醫(yī)院

7、隔離病區(qū)所有工作人員(包括醫(yī)務、管理、安保、保潔、餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運等人員)及其他直接或間接接觸新冠病毒感染者的工作人員(包括專門為新冠病毒感染者提供服務的影像學檢查等醫(yī)務人員、閉環(huán)管理人員的通勤車司機等)都要嚴格閉環(huán)管理,不得在定點醫(yī)院內(nèi)安排駐地。是口,否一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)四、醫(yī)院管理(二)人員閉環(huán)管理實施閉環(huán)管理的人員在駐地單人單間(帶獨立衛(wèi)生間)居住,不混住,不相互交流走訪,避免堂食,避免外出購物、就餐等行為?,F(xiàn)場檢查,查看資料是口,否所有人員按照居住地與定點醫(yī)院之間兩點一線出行,并安排交通車做好保障。是口,否隔離病區(qū)和非隔離病區(qū)

8、/、共用同一批工作人員。是口,否工作人員首次進入隔離病區(qū)前要開展身體健康和心理狀況評估,應完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。是口,否隔離病區(qū)內(nèi)工作人員每隔12天進行1次核酸檢測,隔離病區(qū)工作結(jié)束及返回其他病區(qū)工作前,應當按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測。(隔離觀察期14天,按1、7、13天檢測核酸)是口,否非隔離病區(qū)工作人員每7天進一次核酸檢測。是口,否閉環(huán)管理期間,要根據(jù)人員情況輪流安排檢測,做到每天都有人員接受檢測,每天測量2次體溫,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀,及時向單位主管部門報告。是口,否定點醫(yī)院所有病房禁止加床收治患者,新冠病是口,否一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題

9、(前項勾否時須詳細填寫)毒感染者不探視,不陪護;非隔離病區(qū)非必要不陪護和探視。五、醫(yī)院內(nèi)感染防控(一)工作機制定點醫(yī)院要由主要負責人直接分管感控工作,確保各項感控要求得到全面肩效落實。現(xiàn)場檢查,查看資料是口,否加強感控工作組織領導,建立健全感控工作制度;有規(guī)范的院內(nèi)新冠肺炎病例報告、收治、會診、轉(zhuǎn)診、出院和復診工作流程制度。是口,否非疫情期間,定點醫(yī)院每月至少召一次感控專題會議;疫情期間,每周至少召一次感控專題會議。是口,否每月開展院級新冠肺炎防控與救治院內(nèi)自查,并安排專人每天對重點部門進行巡查,確保院感防控措施落實到位。是口,否完善預警機制(如重點部門工作人員上班期間和隔離區(qū)工作人員休整期間

10、出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀或出現(xiàn)疑似病例預警,非隔離區(qū)住院患者、工作人員發(fā)生不明原因肺炎或發(fā)現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例時預警)是口,否一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)優(yōu)化工作流程,制訂/、同情況下的應急預案(如工作人員出現(xiàn)疑似病例、疑似院感爆發(fā)、隔離院區(qū)設置或患者轉(zhuǎn)移、呼吸道職業(yè)暴露、新冠標本丟失、醫(yī)療廢物遺灑等應急處置預案)。是口,否五、醫(yī)院內(nèi)感染防控(二)感控人員配備按照關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)202188號)要求,配足配齊感控專職人員;各科至指/£專人負貞本科室感控工作。現(xiàn)場檢查,查看資料是口,否專職感控人員

11、:人兼職感控人員:人(三)個人防護非隔離病區(qū)工作人員防護要求:穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩;如接觸血液、體液分泌物或力卜泄物時,加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套;采集呼吸道樣本、吸痰時,戴醫(yī)用防護口罩、防護面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、穿隔離衣。是口,否一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)隔離病區(qū)工作人員防護要求:穿醫(yī)用防護服、戴一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套;從事氣管插管、協(xié)助危重患者俯臥位通氣、護理ECMCM者時,建議使用正壓頭套或全面防護型呼吸防護器。是口,否*不建議使用掛耳式醫(yī)用防護口罩。是口,否

12、醫(yī)務人員每次進入隔離病區(qū)前,要進行醫(yī)用防護口罩密合性測試,合格后方可進入是口,否(三)個人防護污染區(qū)內(nèi)配有獨立包裝的個人防護用品和職業(yè)暴露應急處置箱,呼吸道職業(yè)暴露處置流程應當在明顯處張貼。是口,否五、醫(yī)院內(nèi)感染感控專職人員應進入病區(qū)(包括隔離和非隔離病區(qū))開展日常巡查指導工作,作好記錄,并每日向醫(yī)院主要負責同志報告工作情況。現(xiàn)場檢查是口,否防控(四)感控管理要對全員個人防護、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)廢處置、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等開展巡查,要對醫(yī)護人員從事氣管插管、吸痰、支氣管鏡檢查、協(xié)助俯臥位通氣患者翻身等高風險暴露操作時的個人防護進行重點指導,避免防護不足或過度防與拙考是口,否一級指標二級指標三級指標檢

13、查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)護。醫(yī)務人員穿脫個人防護用品時,要有感控人員在現(xiàn)場或通過監(jiān)控裝置進行監(jiān)督。是口,否加強醫(yī)院內(nèi)環(huán)境監(jiān)測,做到全覆蓋。是口,否醫(yī)務人員在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍劃、境后五個時刻采取手衛(wèi)生措施。是口,否規(guī)范診療流程,疑似病例單人單間隔離治療。隔離病區(qū)收治確診病例和無癥狀感染者,可分別同室安置。是口,否五、醫(yī)院內(nèi)感染防控(四)感控管理做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等)、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。現(xiàn)場檢查、查看資料是口,否患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物能夠規(guī)范處理,患者出院后嚴格終末消毒。是口,否一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細填寫)使用后感染性醫(yī)用織物洗滌處置嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T508-2016)。是口,否救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法有關(guān)規(guī)定。是口,否六、全員培訓全員培訓面向定點醫(yī)院全體工作人員和所有準備進入定點醫(yī)院工作的人員開展感染防控、個人防護等知

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