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文檔簡介
1、論文發(fā)表專家一腎外傷論文:腎外傷患者108例臨床分析摘要目的:研究腎外傷患者的臨床診療。方法:分析本院108例腎外傷患者的臨床診治資料。結(jié)果:108例患者中,89例b超出現(xiàn)異常,92例ct異常,使用手術(shù)治療30例,保守性治療78例。結(jié)論:使用ct對腎損傷進(jìn)行診斷,準(zhǔn)確率高,建議采用保守性治療,嚴(yán)重時再考慮手術(shù)治療。關(guān)鍵詞腎外傷;臨床分析;治療在泌尿系統(tǒng)損傷中,腎外傷是其中最常見的,而尿道損傷在門診治療居第2位;根據(jù)調(diào)查顯示,在各類人體外部損傷中,泌尿生殖器損傷占3%左右,而腎外傷患者就占2%左右;患者呈現(xiàn)腹部損傷的患者,有大約10%呈現(xiàn)出合并腎臟損傷1。本文對2006年6月2009年6月在本院
2、進(jìn)行腎外傷治療的108例患者的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)總結(jié)如下:1資料與方法1.1一般資料在本院治療的108例患者中,男82例,女26例,年齡860歲,平均34.2歲;其中,鈍器擊傷28例,車禍傷61例,高處墜落傷13例,銳器刺入傷6例;僅腎外傷者62例,同時肝損傷者8例、脾部損傷20例、胃部破裂傷7例、小腸損傷患者12例;108例患者中,右腎外傷的為64例,而左腎損傷的44例,肉眼觀測到患者出現(xiàn)血尿者72例,在鏡下觀測到29例,未出現(xiàn)血尿者論文發(fā)表專家一7例;患者腰部受壓出現(xiàn)疼痛的98例,而出現(xiàn)合并休克現(xiàn)象者10例1.2治療方法對本院治療的108例患者,均米用影像手段進(jìn)行診斷,其中b超出現(xiàn)異常的
3、有89例,ct檢測出現(xiàn)異常的92例。根據(jù)美國創(chuàng)傷外科協(xié)會對腎損傷的標(biāo)準(zhǔn)分級,其中一級損傷8例,二級損傷26例,三級損傷36例,四級損傷24例,五級損傷14例。對一到三級的70例患者以及四級中的8例患者采用了保守性治療的方法,而四級剩下的16例患者以及五級患者采用手術(shù)方式治療。在對8例四級腎損傷患者的保守性治療過程中,有6例患者因出現(xiàn)血尿、休克癥狀而被迫轉(zhuǎn)為手術(shù)治療,其中4例患者受損傷的腎切除,2例患者進(jìn)行了腎外傷修復(fù)手術(shù)。在78例保守治療患者中,有64例患者通過臥床休息3周、安置導(dǎo)尿管并對其注射抗生素等方式進(jìn)行治療,在治療過程中定期測量患者的bp值,檢測患者的生命體征;其余14例患者因其他臟器
4、出現(xiàn)合并損傷而進(jìn)行了剖腹檢查,采用手術(shù)方法處理受損傷的臟器。2結(jié)果在108例患者入院治療2個月后,對保守性治療的患者進(jìn)行腎盂靜脈造影以及腹部平片的檢查,患者腎部未顯影,2例進(jìn)行腎修補(bǔ)手術(shù)的患者均痊愈,28例進(jìn)行腎切除手術(shù)的論文發(fā)表專家一患者,有25例患者痊愈出院,另外3例患者由于臟器等合并損傷而引起失血性休克,多個臟器功能衰竭后死亡。3討論在醫(yī)院泌尿生殖器損傷中,腎外傷患者較為常見,患者癥狀較輕的表現(xiàn)為鏡下血尿嚴(yán)重,當(dāng)患者會出現(xiàn)大出血并伴有休克發(fā)生,危及患者的生命安全,而當(dāng)腎損傷合并體內(nèi)其他臟器損傷時,容易出現(xiàn)誤診情況。呈現(xiàn)腹部損傷的患者,有大約10%呈現(xiàn)出合并腎臟損傷。3.1對腎外傷患者的診斷對于腎外傷患者而言,除腰腹部見損傷外,一般有血尿癥狀出現(xiàn),而血尿又是診斷腎外傷的重要指標(biāo);在通常情況下,腎外傷的嚴(yán)重程度與血尿現(xiàn)象有著密切的關(guān)系,外傷嚴(yán)重者會有明顯血尿現(xiàn)象,并且見大量血凝塊;血尿量的多少卻與外傷的部位相關(guān),如外傷處與腎盂向連通,那么血尿情況就嚴(yán)重,相反則相對較輕。當(dāng)腎蒂斷裂或者輸尿管斷裂時卻無血尿現(xiàn)象出現(xiàn),所以只以是否出現(xiàn)血尿來判斷腎外傷的嚴(yán)重程度是不可靠的。在對患者確診過程中,首先全部進(jìn)行急診b超檢查,發(fā)現(xiàn)有80.2
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