脊髓-硬膜外聯(lián)合微電腦調(diào)控分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的臨床應(yīng)用

1、論文發(fā)袤專(zhuān)家一中國(guó)學(xué)木期刊夙vww.qikanwang.nel脊髓-硬膜外聯(lián)合微電腦調(diào)控分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的臨床應(yīng)用【摘要】目的：探討脊髓硬膜外聯(lián)合微電腦調(diào)控分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)對(duì)產(chǎn)程、母嬰的影響。方法：采用脊髓硬膜外聯(lián)合微電腦調(diào)控分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，觀察產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后出血量、縮宮素使用量，胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組分娩方式比較有顯著性差異(p均V0.01);2組產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血量、縮宮素使用量、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較均無(wú)顯著性差異(p>0.05)。結(jié)論：脊髓硬膜外聯(lián)合微電腦調(diào)控分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)安全有效，降低了剖宮產(chǎn)率，對(duì)母嬰均無(wú)不良影響。【關(guān)鍵詞】脊髓

2、-硬膜外聯(lián)合；微電腦調(diào)控；分娩鎮(zhèn)痛；產(chǎn)程；剖宮產(chǎn)；母嬰。隨著人們生活水平的提高和圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，安全又無(wú)痛苦的分娩方式越來(lái)越受到人們的關(guān)注。為了提高產(chǎn)婦分娩過(guò)程的舒適程度，體現(xiàn)分娩過(guò)程中的人文關(guān)懷，我院2011年來(lái)采用脊髓-硬膜外聯(lián)合微電腦調(diào)控分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)共40例，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象80例產(chǎn)婦，asaiii級(jí)，其中40例為自愿要求使用分娩鎮(zhèn)痛而無(wú)禁忌證的產(chǎn)婦，隨機(jī)選同期條件相當(dāng)正常分娩的產(chǎn)婦40例作為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比分析。1.2方法在產(chǎn)婦宮口開(kāi)3cm時(shí)，查無(wú)禁忌證，簽署分娩鎮(zhèn)痛知情同意書(shū)后由麻醉醫(yī)師進(jìn)行123間隙脊髓-硬膜外聯(lián)合穿刺,論文發(fā)袤專(zhuān)家一中國(guó)學(xué)

3、木期刊夙vww.qikanwang.nel于蛛網(wǎng)膜下腔注入羅哌卡因2.53mg向硬膜外腔頭端置入硬膜外導(dǎo)管34cm備用。操作完成后患者取仰臥位，于硬膜外導(dǎo)管注入藥物3ml（0.1%羅哌卡因復(fù)合芬太尼2卩g/ml）,觀察5min后，將微電腦輸注泵連接，設(shè)定背景劑量5ml,pca5ml,鎖定時(shí)間15分鐘，持續(xù)觀察產(chǎn)婦及胎兒情況、產(chǎn)程進(jìn)展、鎮(zhèn)痛效果，待分娩結(jié)束后評(píng)估縮宮素使用量、產(chǎn)婦出血量、新生兒評(píng)分。1.3觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)：0級(jí)：無(wú)痛或稍感不適；i級(jí)：酸痛，可忍受；ii級(jí)：明顯酸痛，呼吸急促；iii級(jí)：強(qiáng)烈腰腹疼痛。評(píng)定鎮(zhèn)痛有效為疼痛級(jí)別下降2級(jí)或2級(jí)以上；新生兒窒息評(píng)價(jià)：以apgar評(píng)分v7

4、分為標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)后大出血評(píng)價(jià)：以500ml為標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行百分率的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，用spss10.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用方差分析，pv0.05或p>0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果鎮(zhèn)痛組用藥后1min疼痛感明顯消失，均達(dá)鎮(zhèn)痛有效標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦意識(shí)清楚，可自由活動(dòng)，在疼痛評(píng)價(jià)i級(jí)狀態(tài)下參與整個(gè)產(chǎn)程。同時(shí)子宮體部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（t10以下）未被阻滯，保證了正常的宮縮力。本組資料未發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、仰臥位低血壓、心律失常、呼吸抑制等不良反應(yīng)。鎮(zhèn)痛組6例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，對(duì)照組發(fā)生4例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫；產(chǎn)程：活躍期鎮(zhèn)痛組為（342.4士

5、80.23）min，與論文按袤專(zhuān)家一I中國(guó)學(xué)木期刊網(wǎng)vww.qikanwang.nei對(duì)照組的(254士71.03)min相比無(wú)顯著性差異(p>0.05)。第二產(chǎn)程:鎮(zhèn)痛組為(51士10.56)min,與對(duì)照組的(54士15.34)min相比無(wú)顯著性差異(p>0.05)。第三產(chǎn)程：鎮(zhèn)痛組為(6.90士4.5)min,與對(duì)照組的(7.03士4.56)min相比無(wú)顯著差異(p>0.05);分娩方式：鎮(zhèn)痛組經(jīng)陰道分娩34例占85%其中陰道助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)6例占15%與對(duì)照組18例剖宮產(chǎn)占45%f比有顯著性差異(pV0.01);新生兒apgar評(píng)分：鎮(zhèn)痛組新生兒apgar評(píng)分為(9.

6、32士0.65)分，與對(duì)照組的(9.28士0.57)分相比無(wú)顯著性差異(p>0.05);產(chǎn)后出血量：鎮(zhèn)痛組(205士42.1)ml，與對(duì)照組的(183士64.12)ml相比無(wú)顯著性差異(p>0.05);縮宮素使用量：鎮(zhèn)痛組(10.5士7.5)u，與對(duì)照組的(6.2士4.5)u相比無(wú)顯著性差異(p>0.05)。3討論良好的分娩鎮(zhèn)痛能為產(chǎn)婦及胎兒創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，有利于母體及胎兒健康。本組資料結(jié)果表明，分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦產(chǎn)程中均達(dá)鎮(zhèn)痛有效標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦能安靜休息，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，完全清醒地參與整個(gè)產(chǎn)程。產(chǎn)婦及胎兒情況、產(chǎn)程進(jìn)展、鎮(zhèn)痛效果，縮宮素使用量、產(chǎn)婦出血量、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等與