胼胝體論文：胼胝體腦梗死疾病特征異己手綜合征磁共振成像

1、胼胝體論文：胼胝體腦梗死疾病特征異己手綜合征磁共振成像【中文摘要】探討胼胝體梗死的發(fā)病率、病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。方法通過近幾年臨床詳細(xì)觀察并回顧性總結(jié)分析2006年4月-2010年4月安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院1609例急性腦梗死患者中，經(jīng)MRI確診的33例急性胼胝體梗死患者的臨床及影像學(xué)資料。結(jié)果該病發(fā)生率僅2.05%(33/1609);平均年齡為62.5士8.93歲;主要危險因素是高血壓、高脂血癥和糖尿病。臨床表現(xiàn)以偏癱(93.9%)最多見，胼胝體各部分梗死時均高發(fā)，單純胼胝體梗死均為輕癱,下肢受累常見，上下肢均受累者受累程度亦不完全相同；其次是認(rèn)知功能下降(57.6%),

2、再者是共濟(jì)失調(diào)(45.5%)、感覺障礙(39.4%)、語言障礙(30.3%)、情感障礙(30.3%);失用、失寫、異己手綜合征雖具有特異性，但臨床少見，典型的異己手綜合征最少見，僅3例(9.1%)。CT平掃發(fā)現(xiàn)胼胝體梗死陽性率低,MRI對胼胝體梗死具有較高的敏感性和特異性。33例患者通過MRI檢出病灶42個,影像學(xué)顯示梗死部位以體部(42.9%)、壓部(35.7%)多見，常累及基底節(jié)區(qū)、半卵圓中心、腦干、額葉、枕葉、頂葉、顳葉等部位。6例患者為單純胼胝體梗死,27例患者合并顱內(nèi)其他部位梗死，合并基底節(jié)區(qū)(75.8%)最多見,33例患者中單側(cè)胼胝體梗死患者24例(24/33),明顯多于雙側(cè)胼胝體

3、梗死患者(9/33),P<0.05。42處病灶中位于左側(cè)的14處(33.3%),右側(cè)28處(66.7%),右側(cè)明顯多于左側(cè),P<0.05。15例患者進(jìn)一步行腦血管造影(MRA/CTA/DSA)大腦前動脈狹窄6例，閉塞3例;胼周動脈狹窄3例，閉塞2例;大腦中動脈狹窄1例,大腦后動脈狹窄3例，閉塞2例;血管形態(tài)正常者2例。結(jié)合患者病史、體征和影像學(xué)檢查，胼胝體梗死診斷并不困難，但需要和Marchiafava-Bignami病(MBD、多發(fā)性硬化(multiplesclerosis,MS)等其他易累及胼胝體的疾病相鑒別。經(jīng)治療后單純胼胝體梗死預(yù)后相對較好;在肢體運(yùn)動功能方面,33例患者中

4、有22例患者好轉(zhuǎn),5例惡化,6例無明顯變化；但治療2周后,認(rèn)知功能下降無明顯改善。結(jié)論胼胝體血供豐富，急性胼胝體梗死相對發(fā)生率低，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其特異性胼胝體離斷綜合征易被掩蓋,應(yīng)重視對認(rèn)知功能下降和異己手綜合征的識別，頭顱MRI對確定胼胝體梗死診斷具有重要價值，單純胼胝體梗死臨床預(yù)后相對較好?！居⑽恼縏ostudyincidenee,etiologicalfactor,clinicalmanifestionsandimagingfeaturesofcorpuscallosalinfarction.MethodsTheclinicalandimagingrecordsofthirty-

5、threeinpatientswithcorpuscallosalinfarctiondiagnosedbyMRIfrom1609patientsinAnhuiProvincialHospitalfromApril2006toApril2010wereanalyzedretrospectively.ResultsOurdatashownthatincideneeofHemiplegiawascorpuscallosuminfarctionwas2.05%andaverageageofonsetwas62.5士8.93yearsold.Themajorriskfactorsincludedhyp

6、ertension,hyperlipoidemiaanddiabetes.themostcommonclinicalmanifestation(93.9%),andtheincideneeinvariouspartsofthecorpuscallosuminfarctionwasveryhigh.Allofinpatientswithmerelycorpuscallosuminfarctionwereparesisandlegweaknesswasusual.Furthermore,UpperandlowerlimbswereinvoIvedwasnotatthesamedegree.Cogn

7、itivedecline(57.6%)wasamajorfeatureofcorpuscallosuminfarction.Ataxia(45.5%),sensorydisturbance(39.4%),languagedisorder(30.3%),affectivedisorderwerefollowed.Apraxia,agraphia,alienhandsyndromeweretypicalmanifestationsofcorpuscallosuminfarction,Whiletypicalcallosaldisconnectionsyndromewasrarelyseen(9.1

8、%).ThepositiverateofCTscanwaslower,MRIhadhighersensitivityandspecificityforcallosalinfarction.42focusofinfarctionwerefoundin33patientsbyMRI,Themainsitesofinfarctionlocatedmainlyinthebodyandspleniumofcorpuscallosum(42.9%,35.7%),basalganglia,centrumsemiovale,brainstem,frontallobe,parietallobe,temporallobeandoccipitallobewerealsoinvoIved.SixPatientshadisolatedcorpuscallosalinfarction,and27casealsoinvoIvedbasalganglia,centrumsemiov