自然科學基金項目申請書

1、附件3:編號：年廣西自然科學基金項目申請書項目名稱：項目類別：（選填一項：A面上項目B青年基金項目C回國基金項目D重點項目E重大專項項目F創(chuàng)新研究團隊項目）特別注明1:（選填一項：A國內科技合作B國際科技合作Z其他）特別注明2：（選填一項：C人才小高地D重點實驗室E科技創(chuàng)新金源單位F工程技術研究中心Z其他）申請者:依托單位：聯(lián)系電話：傳真:電子信箱：申請日期：廣西壯族自治區(qū)科學技術廳2009年8月編制項目簡介項目名稱依托單位項目起始年月項目終止年月項目申請理由及項目主要內容（限450字以內）項目總體目標及考核指標（限250字以內）項目組織實施條件（限200字以內）項目經費預算（萬元）合計申請自

2、治區(qū)科技經費其他財政科技經費單位自籌其他項目實施期間預期取得的經濟效益效益分類新增銷售收入（萬元）新增產值（萬元）新增利稅（萬元）新增出口創(chuàng)匯（力美兀）直接經濟效益間接經濟效益（注：項目簡介作為公開使用材料，字體用仿宋小四號，字數(shù)控制在1頁以內。）一、項目基本信息及投入產出情況（一）項目基本信息項目名稱項目領域（）A材料、B農業(yè)、C能源、D信息、E資源環(huán)境、F人口與健康、G綜合交叉、H重要科學前沿項目類別（）A面上項目B青年基金項目C回國基金項目D重點項目E重大專項項目F創(chuàng)新研究團隊項目所屬學鄉(xiāng)和-名稱1產科名稱2自主創(chuàng)新類型（）1原始創(chuàng)新2集成創(chuàng)新3引進消化吸收再創(chuàng)新研發(fā)形式（）1國外（境外

3、）合作2區(qū)外合作3區(qū)內合作4自主研發(fā)產學研聯(lián)合()1是2否技術來源及所處階段（）1國外技術2國內技術3區(qū)內技術4自有技術（）1小試階段2中試階段3應用階段4其他預計主要成果形式（）11新產品（新品種）12計算機軟件13新裝置（新裝備）14新材料15新工藝（新方法、新模式）21基地（示范點）建設22技術研發(fā)平臺建設23科技信息服務平臺建設30技術標準36專利41論文論著42研究報告90其他申請者姓名性別出生年月年月職稱身份證號碼學位電話及手機E-mail申請者類別(才他)A廣西咼層次人才B自治區(qū)領導聯(lián)系關護科技人C自治區(qū)十百千人才工程人選D自治區(qū)優(yōu)秀專家E其名稱組織機構代碼法人代表姓名單位地址郵

4、編聯(lián)系人聯(lián)系電話主管單位名稱依隸屬()1中央部委屬2自治區(qū)屬托關系3地級市屬4縣(市、城區(qū))屬9其他單()11科研院所12高等院校13其他事業(yè)單位位單位21高新技術企業(yè)22由科研院所轉制而成的企業(yè)類別23其他企業(yè)31黨政機關32社會團體90其他單位單位開戶名稱開戶銀行銀行帳號名稱合組織機構代碼法人代表姓名作單位地址郵編單聯(lián)系人聯(lián)系電話位主管單位名稱(1)隸屬()1中央部委屬2自治區(qū)屬關系3地級市屬4縣(市、城區(qū))屬9其他單位類別()11科研院所12高等院校13其他事業(yè)單位21高新技術企業(yè)22由科研院所轉制而成的企業(yè)23其他企業(yè)31黨政機關32社會團體90其他單位單位開戶名稱開戶銀行銀行帳號（二

5、）項目投入產出情況參加單位數(shù)（個）高級職稱項目組人員情/仃/人費情況（萬元）預期主要成果情況合計中級職稱初級職稱博士碩士學士博士生碩士生合計申請自治區(qū)科技經費其他財政科技經費單位自籌其他引進技術（項）集成應用技術（項）工業(yè)新產品（種）技術研發(fā)平臺（個）農業(yè)新品種（種）科技信息服務平臺（個）申請專利（項）參與制定技術標準（個）論文專著研究報告（篇）新工藝（新方法、新模式）（項）其中：國際標準（個）其中：國內發(fā)表（篇）新材料（種）新裝置（新裝備）（套）申請登記計算機軟件（套）示范點（個）中試線（條）生產線（種）試驗基地（個）其中：申請發(fā)明專利（項）申請實用新型專利（項）國家標準（個）行業(yè)標準（個）

6、地方標準（個）企業(yè)標準（個）舉辦培訓班（次）國外發(fā)表備）培養(yǎng)博士后（人）培養(yǎng)博士（人）培養(yǎng)碩士（人）參加培訓人數(shù)（人次）效益分類新增銷售收入（萬元）新增產值（萬元）新增利稅（萬元）新增出口創(chuàng)匯（力美兀）直接經濟效益間接經濟效益預期項目實施期間累計取得的經濟效益預期項目完成后年增效益年增銷售收入（萬元）年增產值（萬元）年增利稅（萬元）年增出口創(chuàng)匯（力美兀）二、項目申請理由（立項的意義和必要性，以及國內外研究現(xiàn)狀與分析，需結合科學研究發(fā)展趨勢來論述科學意義；或結合經濟和社會發(fā)展中迫切需要解決的關鍵科技問題來論述其應用前景。附主要參考文獻目錄）三、項目總體目標、主要內容和考核指標（一）項目總體目標（

7、二）項目主要內容1.項目研究內容（創(chuàng)新研究團隊項目應描述研究方向及研究內容）2 .擬解決的關鍵問題3 .擬采取的研究方案及可行性分析（包括有關方法、技術路線、實驗手段、關鍵技術等說明，創(chuàng)新研究團隊項目應增加團隊建設方案）4 .本項目的特色及創(chuàng)新點（三）項目考核指標1 .理論成果（包括新理論、新方法等）2 .技術指標（包括形成的專利、新技術、新產品、新裝置、論文專著等數(shù)量、質量指標及其水平等）3 .經濟指標（包括技術及成果應用所形成的小試、中試、生產線年生產規(guī)模、經濟效益、示范基地數(shù)量指標等）4 .社會效益（包括人才隊伍培養(yǎng)、學術團隊建設、環(huán)境、生態(tài)和其他社會公益方面指標）5.創(chuàng)新研究團隊建設成

8、果（包括形成的研究特色和創(chuàng)新性貢獻、國內外學術地位、爭取國家高水平研究項目、與廣西經濟社會發(fā)展結合、專業(yè)分布、年齡結構等）（注：申請創(chuàng)新研究團隊項目以外的項目，不用填寫“創(chuàng)新研究團隊建設成果”）四、研究工作基礎及項目組有關情況（一）項目實施應當具備的條件（人員條件、資金條件、基礎條件及其他相關條件）（二）項目已具備的條件（包括前期所取得與項目相關的成果和技術積累情況，已具備的研究實驗條件，創(chuàng)新研究團隊學術交流和人才管理制度等情況）（三）項目欠缺條件的解決措施（四）項目組有關情況（包括申請者、項目組主要成員的學歷和研究工作簡歷，近期已發(fā)表與本項目有關的主要論著目錄和獲得學術獎勵情況）創(chuàng)新研究團隊

9、項目還應介紹創(chuàng)新研究團隊的構成（包括研究團隊的研究方向，團隊形成的背景，今后的發(fā)展目標等）；創(chuàng)新研究團隊的科研合作歷史；創(chuàng)新研究團隊的主要學術成績、創(chuàng)新點及其科學意義（包括近幾年來在基礎研究方面所取得的創(chuàng)新性研究成果，在國內外同行中處于何種水平，有哪些優(yōu)勢）。（五）申請者承擔（主持或參加）的廣西自然科學基金項目情況合同編號項目名稱起止年月主持或參加進展或完成情況（六）申請者正在承擔（主持或參加）的其它研究項目情況任務來源項目名稱起止年月主持或參加與本申請項目關系五、項目經費預算(一) 項目經費投入總額及其來源說明(來源渠道包括申請自治區(qū)科技經費、其他財政科技經費、單位自籌及其他等)(二) 項目

10、預算表金額單位：萬元序號科目名稱項目經費投入合計申請自治區(qū)科技經費計算依據(jù)與說明1一、經費支出/21科研業(yè)務費3(1)測試、計算、分析費4(2)動力、能源費5(3)差旅費、會議費6(4)出版、文獻檢索、信息通訊費72實驗材料費8(1)原材料、試劑、藥品購置費9(2)實驗用動植物費10(3)標本、樣品費113儀器設備費12(1)購置費13(2)租賃費144實驗室改裝費155協(xié)作費166.項目勞務費177管理費18二、經費來源/191申請自治區(qū)科技經費/202.其余經費/（注：“其余經費”，是指除了申請自治區(qū)科技經費以外的所有經費。）六、項目的組織實施（一）項目的組織管理措施（包括依托單位的項目管

11、理措施，企業(yè)參與項目程度、產學研聯(lián)合機制）（二）項目參加單位的任務分工情況（三）申請者、創(chuàng)新研究團隊核心成員和項目組主要人員及分工情況姓名性別身份證號碼年齡職稱從事專業(yè)工作單位責任分工簽名（注：工作單位，填寫單位名稱的全稱或規(guī)范化的簡稱；責任分工，填寫具體責任分工,屬創(chuàng)新研究團隊項目還須相應加注“核心成員”字樣。表格行數(shù)不夠時，請自行增加。）（四）項目實施地點及規(guī)模（五）項目實施進度及階段目標實施階段時間目標內容第一階段年月至年月第二階段年月至年月第三階段年月至年月第四階段年月至年月七、申請者承諾我保證上述填報內容的真實性。如果獲得資助，我與本項目組成員將嚴格遵守廣西壯族自治區(qū)科技廳的有關規(guī)定，精心組織實施，按時報送有關材料，切實保證項目研究任務的完成。申請者（簽章）：年月日八、同行專家推薦意見推薦人1職稱原所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)工作單位推薦意見：簽名：日期：推薦人2職稱原所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)工作單位推薦意見:簽名:日期:九、審核推薦意見項目名稱依托單位審核推薦