慢性腎臟病的護(hù)理

1、精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理管理慢性腎臟病的護(hù)理管理新礦集團(tuán)中心醫(yī)院新礦集團(tuán)中心醫(yī)院精選ppt 慢性腎臟病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病的基礎(chǔ)知識(shí) 慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防 慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病與生活方式 慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理 慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療 慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng) 慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理精選ppt慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí) 腎臟的功能腎臟的功能 慢性腎臟病的定義慢性腎臟病的定義 慢性腎臟病的分期慢性腎臟病的分期 精選ppt慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí) 精選ppt慢性腎臟病的定

2、義慢性腎臟病的定義精選ppt慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)分期分期描述描述GFRGFR(ml/min/1.73M(ml/min/1.73M2 2 ) )1 1腎損傷，腎損傷，GFRGFR正?；蛏哒；蛏?0902 2腎損傷，腎損傷，GFRGFR輕度降低輕度降低60-8960-893 3腎損傷，腎損傷，GFRGFR中度降低中度降低30-5930-594 4腎損傷，腎損傷，GFRGFR重度降低重度降低15-2915-295 5腎衰竭腎衰竭1515慢性腎臟病的分期慢性腎臟病的分期NKF-/KDOQI (2001)精選ppt慢性腎臟病分期慢性腎臟病分期 5期期 154期期 1529

3、3期期 3059 2期期 6089 1期期 90 ESRD精選ppt慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病影響全身多系統(tǒng)慢性腎臟病影響全身多系統(tǒng) 一般表現(xiàn)一般表現(xiàn) 血液系統(tǒng)血液系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 電解質(zhì)電解質(zhì) 皮膚皮膚 內(nèi)分泌內(nèi)分泌精選ppt20042004年北京大學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，第一次就診時(shí)被診斷為慢性年北京大學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，第一次就診時(shí)被診斷為慢性腎病患者的人群腎功能不正常超過(guò)了腎病患者的人群腎功能不正常超過(guò)了2/32/3，而，而1/41/4的患者病情的患者病情已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥。已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥。 腎臟具有強(qiáng)

4、大的儲(chǔ)備功能，開(kāi)始沒(méi)有癥狀，當(dāng)腎單位功能的腎臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，開(kāi)始沒(méi)有癥狀，當(dāng)腎單位功能的破壞大于破壞大于7575時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等其實(shí)，慢性腎臟病發(fā)展過(guò)程中常有一些信號(hào)，只是患者沒(méi)有其實(shí)，慢性腎臟病發(fā)展過(guò)程中常有一些信號(hào)，只是患者沒(méi)有在意而已在意而已。精選ppt精選ppt 哪些信號(hào)提示腎臟疾病哪些信號(hào)提示腎臟疾病? ?精選ppt慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：對(duì)高危人群，即對(duì)患有可能引起一級(jí)預(yù)防：對(duì)高危人群

5、，即對(duì)患有可能引起 腎損害疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕耗I損害疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕?病等）的人群進(jìn)行及時(shí)的治療，病等）的人群進(jìn)行及時(shí)的治療， 防治慢性腎病發(fā)生；防治慢性腎病發(fā)生；精選ppt慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防：對(duì)已有早期腎病的患者進(jìn)行及時(shí)延緩二級(jí)預(yù)防：對(duì)已有早期腎病的患者進(jìn)行及時(shí)延緩 慢性腎衰的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā)慢性腎衰的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā) 生；生；三級(jí)預(yù)防：對(duì)早期尿毒癥患者及早治療，防止尿毒三級(jí)預(yù)防：對(duì)早期尿毒癥患者及早治療，防止尿毒 癥嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。癥嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。精選ppt慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病與生活方式控制體重控制體重低鹽飲食，適當(dāng)飲水低鹽飲食

6、，適當(dāng)飲水膳食不合理是超重、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的重要危險(xiǎn)因素精選ppt慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病與生活方式不要憋尿不要憋尿預(yù)防感冒預(yù)防感冒精選ppt慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病與生活方式控制糖尿病控制糖尿病控制高血壓控制高血壓糖尿病糖尿病45%高血高血壓壓27%27%糖尿病和高血壓是引起ESRD的主要原因（西方國(guó)家）精選ppt慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病與生活方式不要吸煙不要吸煙不要過(guò)量飲酒不要過(guò)量飲酒精選ppt慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病與生活方式 不要自行服用藥物不要自行服用藥物鎮(zhèn)痛消炎藥、抗生素鎮(zhèn)痛消炎藥、抗生素長(zhǎng)期服用某些中藥、中成藥長(zhǎng)期服用某些中藥、中成藥

7、因?yàn)槭秤蒙吣懟螋~(yú)膽等奇特食物因?yàn)槭秤蒙吣懟螋~(yú)膽等奇特食物而引發(fā)急性腎衰竭的情況屢見(jiàn)不而引發(fā)急性腎衰竭的情況屢見(jiàn)不鮮鮮 “六高六高”影響腎臟影響腎臟精選ppt積極樂(lè)觀心態(tài)適量的運(yùn)動(dòng)充足的睡眠均衡的營(yíng)養(yǎng)慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病與生活方式精選ppt慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病與生活方式 心理學(xué)家認(rèn)為：在一般情況下心理學(xué)家認(rèn)為：在一般情況下, ,，積極的情緒，積極的情緒在調(diào)節(jié)人的行為和活動(dòng)時(shí)起著積極的作用，在調(diào)節(jié)人的行為和活動(dòng)時(shí)起著積極的作用， 而消極的情緒則對(duì)人的活動(dòng)起著消極的作用而消極的情緒則對(duì)人的活動(dòng)起著消極的作用 醫(yī)生認(rèn)為：在一切不利的條件中，對(duì)人威脅醫(yī)生認(rèn)為：在一切不利的條件中，對(duì)人

8、威脅最大的莫過(guò)于不良的情緒和惡劣的心境。最大的莫過(guò)于不良的情緒和惡劣的心境。 提出一個(gè)響亮的口號(hào)提出一個(gè)響亮的口號(hào)“健康的一半是健康的一半是心理健康心理健康”精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理 關(guān)注慢性腎臟病的表現(xiàn)關(guān)注慢性腎臟病的表現(xiàn) 關(guān)注水的平衡關(guān)注水的平衡 關(guān)注高血壓關(guān)注高血壓 關(guān)注尿液的異常關(guān)注尿液的異常 預(yù)防感染預(yù)防感染 正確服藥正確服藥精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注慢性腎臟病的表現(xiàn)關(guān)注慢性腎臟病的表現(xiàn) 出現(xiàn)疲勞、乏力等疾病期需要臥床休息，恢復(fù)期則可適出現(xiàn)疲勞、乏力等疾病期需要臥床休息，恢復(fù)期則可適當(dāng)活動(dòng)，合理安排生活，以免病情反復(fù)。當(dāng)活動(dòng)，合理安排生活，以免病

9、情反復(fù)。 有無(wú)浮腫及加重程度，腰痛、腰酸是否緩解。有無(wú)浮腫及加重程度，腰痛、腰酸是否緩解。 若出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧若出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能。血等，應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能。精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡關(guān)注水的平衡 每天進(jìn)入機(jī)體的水，經(jīng)機(jī)體代謝在體液間轉(zhuǎn)移交換，最每天進(jìn)入機(jī)體的水，經(jīng)機(jī)體代謝在體液間轉(zhuǎn)移交換，最后等量地排出體外，使各部分體液保持動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程。后等量地排出體外，使各部分體液保持動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程。 在尿量正常情況下水的攝入量不必限制。在尿量正常情況下水的攝入量不必限制。 CK

10、D 5CKD 5期的病人的尿量逐漸減少，會(huì)出現(xiàn)水腫、心衰等需期的病人的尿量逐漸減少，會(huì)出現(xiàn)水腫、心衰等需要限制液體的攝入量。要限制液體的攝入量。精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡關(guān)注水的平衡 量出為入，準(zhǔn)確記錄出入量量出為入，準(zhǔn)確記錄出入量入量入量 = = 代謝內(nèi)生水代謝內(nèi)生水 固體食物所含水分固體食物所含水分 液體食物所含水分液體食物所含水分出量出量= = 大便中所含水分大便中所含水分 呼吸和汗液中所含水分呼吸和汗液中所含水分 尿液尿液 引流液（包括透析超濾液）引流液（包括透析超濾液）精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡關(guān)注水的平衡食物的含水量食物的含水

11、量 鮮奶、飲料、茶水等約含水鮮奶、飲料、茶水等約含水100100； 粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果等含水粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果等含水9090以上；以上； 酸奶、冰激凌、稠粥約含水酸奶、冰激凌、稠粥約含水8080； 米飯、薯類、新鮮魚(yú)蝦、肉、蛋、豆腐干約含水米飯、薯類、新鮮魚(yú)蝦、肉、蛋、豆腐干約含水7070； 饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心，干貨腐竹、點(diǎn)心，干貨( (做熟做熟) )約含水約含水3030。精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡關(guān)注水的平衡水多：近期體重增加水多：近期體重增加, ,血血 壓

12、升高，同時(shí)伴壓升高，同時(shí)伴 有水腫，胸悶，有水腫，胸悶， 氣短，頭昏，頭氣短，頭昏，頭 痛，夜間不能平痛，夜間不能平 臥。臥。精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡關(guān)注水的平衡水少：近期體重進(jìn)行性水少：近期體重進(jìn)行性 下降，口渴，虛下降，口渴，虛 弱，眩暈，頭弱，眩暈，頭 暈，特別是變換暈，特別是變換 體位時(shí)的不體位時(shí)的不 適。適。精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡關(guān)注水的平衡控制水的方法控制水的方法 明確水含量比較多的食物：牛奶，粥，湯，明確水含量比較多的食物：牛奶，粥，湯， 飲料，水果，湯菜飲料，水果，湯菜 飲水不要一飲而盡，小口慢慢咽下，涼一點(diǎn)的水可以

13、緩飲水不要一飲而盡，小口慢慢咽下，涼一點(diǎn)的水可以緩解口渴解口渴 吃酸的東西，咀嚼口香糖，用涼水漱口，含冰塊（特別吃酸的東西，咀嚼口香糖，用涼水漱口，含冰塊（特別是檸檬水制的冰塊）是檸檬水制的冰塊） 水分多的水果：白天吃，運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候吃。水分多的水果：白天吃，運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候吃。 水分少的水果：傍晚至水分少的水果：傍晚至20:0020:00以前吃，肚子餓時(shí)吃，熱量以前吃，肚子餓時(shí)吃，熱量不足時(shí)吃。不足時(shí)吃。精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注高血壓關(guān)注高血壓 降壓目標(biāo)值：降壓目標(biāo)值：130/80mmHg(130/80mmHg(蛋白尿蛋白尿1g/d)1g/d) 125/75mmHg(1g

14、/d)1g/d) 保護(hù)腎臟，降低心血管事件保護(hù)腎臟，降低心血管事件精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理 關(guān)注高血壓關(guān)注高血壓健康宣教健康宣教家庭自測(cè)血壓：家庭自測(cè)血壓： 測(cè)量血壓的原則測(cè)量血壓的原則 測(cè)量血壓值不理想時(shí)測(cè)量血壓值不理想時(shí)飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低鈉飲食、低脂飲食低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低鈉飲食、低脂飲食 低糖飲食、低嘌呤飲食低糖飲食、低嘌呤飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者改變體位（直立性低血壓）患者改變體位（直立性低血壓） 入廁及做各種檢查時(shí)（摔倒）入廁及做各種檢查時(shí)（摔倒）隨訪：隨訪：生活方式的改變：戒煙，限制飲酒量生活方式的改變：戒煙，限制飲酒量 自我監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)服藥自

15、我監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)服藥精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注尿液的異常關(guān)注尿液的異常 尿量：尿量： 少尿、無(wú)尿、多尿少尿、無(wú)尿、多尿 顏色：紅色、橘紅色、白色混濁、粉紅色顏色：紅色、橘紅色、白色混濁、粉紅色 性狀：蛋白尿性狀：蛋白尿泡沫尿泡沫尿精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理預(yù)防感染預(yù)防感染 細(xì)菌感染毒素可直接損害腎小管，感染引起的水電解細(xì)菌感染毒素可直接損害腎小管，感染引起的水電解質(zhì)紊亂或循環(huán)衰竭可加重對(duì)腎臟的損害。質(zhì)紊亂或循環(huán)衰竭可加重對(duì)腎臟的損害。 應(yīng)避免上呼吸道的感染，感染本身可以損害腎臟，同應(yīng)避免上呼吸道的感染，感染本身可以損害腎臟，同時(shí)治療感染的藥物如果選用不當(dāng)也可能造

16、成腎臟的損害時(shí)治療感染的藥物如果選用不當(dāng)也可能造成腎臟的損害。 腸道、皮膚、泌尿道的感染（臥床病人的壓瘡腸道、皮膚、泌尿道的感染（臥床病人的壓瘡)精選ppt慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的護(hù)理正確服藥正確服藥 遵醫(yī)囑測(cè)量血壓，家中服藥者不可以自作主張隨意增遵醫(yī)囑測(cè)量血壓，家中服藥者不可以自作主張隨意增減藥物減藥物 勿臨睡前服降壓藥：睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心勿臨睡前服降壓藥：睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2 2小時(shí)服藥。小時(shí)服藥。 避免腎毒性藥物的應(yīng)用避免腎毒性藥物的應(yīng)用 目前國(guó)內(nèi)使用的磷結(jié)合劑多為鈣劑如碳酸鈣、醋酸鈣，目前國(guó)內(nèi)使用的

17、磷結(jié)合劑多為鈣劑如碳酸鈣、醋酸鈣，在食用高磷食物的同時(shí)嚼碎服在食用高磷食物的同時(shí)嚼碎服 口服鐵劑于餐前口服鐵劑于餐前1h1h或餐后或餐后2h2h服用，且與磷結(jié)合劑和堿性服用，且與磷結(jié)合劑和堿性藥物錯(cuò)開(kāi)至少藥物錯(cuò)開(kāi)至少1h1h 血管活性藥物靜脈滴注初應(yīng)減慢速度，防止低血壓、過(guò)血管活性藥物靜脈滴注初應(yīng)減慢速度，防止低血壓、過(guò)敏等反應(yīng)的發(fā)生。敏等反應(yīng)的發(fā)生。精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療 限制鹽的攝入限制鹽的攝入 蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)的攝入量 含鉀食物的攝入含鉀食物的攝入 鈣磷的攝入鈣磷的攝入 低脂飲食低脂飲食 促進(jìn)鐵的吸收促進(jìn)鐵的吸收精選ppt現(xiàn)實(shí)的飲食指導(dǎo)模式現(xiàn)實(shí)的飲食指導(dǎo)模

18、式精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療限制鹽的攝入限制鹽的攝入限制鹽攝入的方法限制鹽攝入的方法 高度水腫者應(yīng)高度水腫者應(yīng)無(wú)鹽飲食無(wú)鹽飲食甚至甚至低鈉飲食低鈉飲食 3g3g鹽標(biāo)本鹽標(biāo)本 調(diào)味品盡量不重復(fù)放調(diào)味品盡量不重復(fù)放 和家人同餐：先盛自己吃的和家人同餐：先盛自己吃的 選擇一個(gè)菜不放鹽選擇一個(gè)菜不放鹽 先炒菜后伴鹽先炒菜后伴鹽 增加不含鹽的調(diào)味品，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、增加不含鹽的調(diào)味品，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、蔥、姜、蒜、檸檬汁、香菜等大料、蔥、姜、蒜、檸檬汁、香菜等 精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療限制鹽的攝入限制鹽的攝入限制高鈉食物限

19、制高鈉食物 小吃類：牛肉干、薯片、話梅小吃類：牛肉干、薯片、話梅 外賣食品、腌制品、罐頭食品外賣食品、腌制品、罐頭食品 各種醬料：甜面醬、黃豆醬、辣椒醬、火各種醬料：甜面醬、黃豆醬、辣椒醬、火鍋底料鍋底料 方便面、漢堡、火腿、咸菜方便面、漢堡、火腿、咸菜精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療限制鹽的攝入限制鹽的攝入限制鹽攝入的方法限制鹽攝入的方法低鈉鹽含有鉀，高鉀者勿食低鈉鹽含有鉀，高鉀者勿食正常飯量不加鹽飲食中有正常飯量不加鹽飲食中有3 3克鹽克鹽每天用鹽每天用鹽2-3g,2-3g,包括鹽、雞精、味精、醬油中的鹽包括鹽、雞精、味精、醬油中的鹽病人沒(méi)有食欲怎么辦？病人沒(méi)有食欲怎么辦

20、？精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)的攝入量 蛋白質(zhì)是人體組織及生理活性物質(zhì)構(gòu)成物蛋白質(zhì)是人體組織及生理活性物質(zhì)構(gòu)成物質(zhì)質(zhì) 碳水化合物及脂肪物質(zhì)攝入不足時(shí)蛋白質(zhì)碳水化合物及脂肪物質(zhì)攝入不足時(shí)蛋白質(zhì)可供能可供能 蛋白質(zhì)在人體內(nèi)不儲(chǔ)存蛋白質(zhì)在人體內(nèi)不儲(chǔ)存 未被人體利用的氨基酸經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成尿素未被人體利用的氨基酸經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成尿素、氨、尿酸和肌酐等、氨、尿酸和肌酐等精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)的攝入量 低蛋白飲食（低蛋白飲食（LPDLPD）：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食可減輕腎?。簝?yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食可減輕腎小球高濾過(guò)和腎小管高代

21、謝，必須有球高濾過(guò)和腎小管高代謝，必須有50%50%來(lái)自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。來(lái)自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)建議美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)建議CKD 1CKD 13 3期的病人蛋白質(zhì)攝人量期的病人蛋白質(zhì)攝人量(daily protein intake(daily protein intake，DPI)DPI)在每公斤體重每日在每公斤體重每日o o75g75g，CKD 4CKD 4、5 5期病人期病人DPIDPI為為o o6 g6 g(kg(kgd)d) 優(yōu)質(zhì)蛋白指高生物價(jià)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等，不強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白指高生物價(jià)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等，不強(qiáng)調(diào)動(dòng)物蛋白，豆制品蛋白含量高。調(diào)動(dòng)物蛋白，豆制品蛋白含量高。精選p

22、pt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療含鉀食物的攝入含鉀食物的攝入 一般一般CKD lCKD l4 4期病人，每天尿量在期病人，每天尿量在1 ooo ml1 ooo ml以上，血鉀以上，血鉀可以維持平衡，因此不用限鉀可以維持平衡，因此不用限鉀 CKD 5CKD 5期病人因腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降、少尿或使用某期病人因腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降、少尿或使用某些藥物可造成高鉀血癥，此時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食些藥物可造成高鉀血癥，此時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食 高血鉀會(huì)使心跳驟?；蚝粑楸远焖偎劳觯虼诵枰哐洉?huì)使心跳驟?；蚝粑楸远焖偎劳?，因此需要限制食物鉀攝入（小于限制食物鉀攝入（小于2 2克）克） 低血鉀則會(huì)引起致

23、命性心律失常也會(huì)危及生命，因此需低血鉀則會(huì)引起致命性心律失常也會(huì)危及生命，因此需要補(bǔ)充食物鉀攝入（高于要補(bǔ)充食物鉀攝入（高于4 4克）克）精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療含鉀食物的攝入含鉀食物的攝入含鉀高的食物含鉀高的食物 堅(jiān)果類：花生、瓜子、腰果、杏仁、榛子、栗子等堅(jiān)果類：花生、瓜子、腰果、杏仁、榛子、栗子等 干菜類：腐竹、木耳、銀耳、各種菇類、菜葉及茶水干菜類：腐竹、木耳、銀耳、各種菇類、菜葉及茶水 各種新鮮豆類及干豆：包括黃豆、綠豆、紅小豆、蠶豆、各種新鮮豆類及干豆：包括黃豆、綠豆、紅小豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、豇豆、豆腐皮、豆腐干等。蕓豆、豌豆、黑豆、豇豆、豆腐皮、

24、豆腐干等。 各種果醬、果脯、果干各種果醬、果脯、果干 新鮮水果：香蕉、桔子、香瓜、獼猴桃、椰子、桂圓、新鮮水果：香蕉、桔子、香瓜、獼猴桃、椰子、桂圓、杏杏 蔬菜：馬鈴薯、蘑菇、西紅柿、紅心蘿卜、扁豆、芋頭、蔬菜：馬鈴薯、蘑菇、西紅柿、紅心蘿卜、扁豆、芋頭、鮮棗、蘿卜纓、洋蔥、玉米、海帶、百合、辣椒鮮棗、蘿卜纓、洋蔥、玉米、海帶、百合、辣椒精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療含鉀食物的攝入含鉀食物的攝入去除鉀的方法去除鉀的方法 土豆：切成小塊，用水浸泡土豆：切成小塊，用水浸泡1 1日，要不斷更換水，這種方日，要不斷更換水，這種方法可減少鉀的含量法可減少鉀的含量1 12 22 23

25、3 蔬菜：切碎放入水中煮熟，棄水食菜，可減少鉀蔬菜：切碎放入水中煮熟，棄水食菜，可減少鉀1 12 22 23 3 水果：加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀水果：加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1 12 2 罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁 超低溫冷藏食品比新鮮食品含量少超低溫冷藏食品比新鮮食品含量少1 13 3精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療鈣磷的攝入鈣磷的攝入 K KD0QID0QI指南建議指南建議CKD 1CKD 14 4期病人飲食鈣攝人為期病人飲食鈣攝人為1 200 mg1 200 mgd d CKD 5CKD 5期

26、病人鈣攝人期病人鈣攝人2 000 mg2 000 mgd d。 CKD lCKD l4 4期病人的飲食磷攝入應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果期病人的飲食磷攝入應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 CKD 5CKD 5期病人磷攝人為期病人磷攝人為8008001 000 mg1 000 mgd (d (飲食和藥物飲食和藥物) ) 。精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療鈣磷的攝入鈣磷的攝入含磷多的食物含磷多的食物 蛋白含量豐富的食物含磷較多：食物中肉、魚(yú)、蛋白含量豐富的食物含磷較多：食物中肉、魚(yú)、蛋、牛乳、乳酪和硬殼果等蛋、牛乳、乳酪和硬殼果等 深色食物：松花蛋、可樂(lè)、芝麻卷、巧克力、蘑深色食物：松花蛋、可樂(lè)、芝

27、麻卷、巧克力、蘑菇、菇、向日葵向日葵精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療低脂飲食低脂飲食注意減少脂肪攝入量，特別是飽和脂肪酸及膽固醇，注意減少脂肪攝入量，特別是飽和脂肪酸及膽固醇，不吃內(nèi)臟類。不吃內(nèi)臟類。不選擇任何動(dòng)物油脂，只選擇植物油不選擇任何動(dòng)物油脂，只選擇植物油定期更換植物油，保證脂肪酸比例適宜定期更換植物油，保證脂肪酸比例適宜橄欖油、茶籽油以單不飽和脂肪酸為主橄欖油、茶籽油以單不飽和脂肪酸為主大豆油、葵花籽油以多不飽和脂肪酸為主大豆油、葵花籽油以多不飽和脂肪酸為主牛奶及奶制品可選擇低脂、脫脂制品牛奶及奶制品可選擇低脂、脫脂制品降低脂肪量采樣少油的烹調(diào)方式，盡量蒸、煮、烤降

28、低脂肪量采樣少油的烹調(diào)方式，盡量蒸、煮、烤多選用白肉少紅肉：魚(yú)、蝦多選用白肉少紅肉：魚(yú)、蝦雞、鴨雞、鴨牛、羊牛、羊豬豬精選ppt慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療鐵攝入鐵攝入 富鐵食物有禽血、肝、蛋黃、藕粉、黑芝麻等。富鐵食物有禽血、肝、蛋黃、藕粉、黑芝麻等。 維生素維生素c c、果糖、氨基酸、肉類等可以促進(jìn)鐵的、果糖、氨基酸、肉類等可以促進(jìn)鐵的吸收；吸收； 草酸、植酸、鞣酸、植物纖維、茶、咖啡、鈣可草酸、植酸、鞣酸、植物纖維、茶、咖啡、鈣可以抑制鐵的吸收。以抑制鐵的吸收。精選ppt病人可以吃豆制品嗎？病人可以吃豆制品嗎？精選ppt病人可以吃豆制品嗎？病人可以吃豆制品嗎？ 大豆含蛋白質(zhì)大

29、豆含蛋白質(zhì)3540%3540% 含豐富的必需氨基酸，與谷類食物互補(bǔ)含豐富的必需氨基酸，與谷類食物互補(bǔ) 含大豆皂甙和異黃酮（植物雌激素）含大豆皂甙和異黃酮（植物雌激素） 抗氧化、降血脂、抗溶血、抗菌、抑制腫抗氧化、降血脂、抗溶血、抗菌、抑制腫瘤瘤 可以吃豆制品可以吃豆制品精選ppt湯還是肉有營(yíng)養(yǎng)？湯還是肉有營(yíng)養(yǎng)？ 肉湯中含有能溶于水的非蛋白含氮浸肉湯中含有能溶于水的非蛋白含氮浸出物：肌凝蛋白元、肌肽、肌酸、肌出物：肌凝蛋白元、肌肽、肌酸、肌酐、嘌呤堿、尿素和氨基酸酐、嘌呤堿、尿素和氨基酸 盡管肉湯具有鮮味，但是還是肉有營(yíng)盡管肉湯具有鮮味，但是還是肉有營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)精選ppt病人沒(méi)有食欲怎么辦？病人沒(méi)有食

30、欲怎么辦？ 水鹽的控制是相對(duì)的，不能以犧牲營(yíng)養(yǎng)做水鹽的控制是相對(duì)的，不能以犧牲營(yíng)養(yǎng)做為代價(jià)為代價(jià) 透析不充分也會(huì)影響食欲透析不充分也會(huì)影響食欲 用餐時(shí)先吃蛋白質(zhì)食物：蛋、豆制品，不用餐時(shí)先吃蛋白質(zhì)食物：蛋、豆制品，不要吃太麻煩的肉類要吃太麻煩的肉類精選ppt慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)”，“流水不腐，戶樞流水不腐，戶樞不蠹不蠹”，說(shuō)的就是堅(jiān)持不懈的運(yùn)動(dòng)可，說(shuō)的就是堅(jiān)持不懈的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)抵御外界侵襲的能力。無(wú)病的以增強(qiáng)抵御外界侵襲的能力。無(wú)病的人通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以增進(jìn)健康；有病的人人通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以增進(jìn)健康；有病的人通過(guò)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)康復(fù)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)康復(fù)。精選ppt慢性腎

31、臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)增加腎血流量：增加腎血流量：從病理的角度看，無(wú)論何種腎病，都程從病理的角度看，無(wú)論何種腎病，都程度不同的存在血液微循環(huán)障礙，血液黏稠度增加，血流度不同的存在血液微循環(huán)障礙，血液黏稠度增加，血流緩慢，腎臟的血液灌流量減少，從而加重腎臟損傷的問(wèn)緩慢，腎臟的血液灌流量減少，從而加重腎臟損傷的問(wèn)題。適度運(yùn)動(dòng)有助于消除淤血，而過(guò)度停止活動(dòng)可能會(huì)題。適度運(yùn)動(dòng)有助于消除淤血，而過(guò)度停止活動(dòng)可能會(huì)加重淤血加重淤血運(yùn)動(dòng)可以改善心肺功能運(yùn)動(dòng)可以改善心肺功能：通過(guò)刺激骨骼肌收縮，擠壓內(nèi)：通過(guò)刺激骨骼肌收縮，擠壓內(nèi)部的毛細(xì)血管各種感受器，使毛細(xì)血管的管徑增粗、開(kāi)部的毛細(xì)血管各種感受器，使毛細(xì)

32、血管的管徑增粗、開(kāi)放的數(shù)量是安靜時(shí)增加放的數(shù)量是安靜時(shí)增加20-5020-50倍，從而使機(jī)體的末梢循環(huán)倍，從而使機(jī)體的末梢循環(huán)得到改善，反射性的使心肺功能活躍，適應(yīng)機(jī)體的需要。得到改善，反射性的使心肺功能活躍，適應(yīng)機(jī)體的需要。 精選ppt慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 控制高血壓和其他危險(xiǎn)因素控制高血壓和其他危險(xiǎn)因素 控制血糖和改善胰島素抵抗控制血糖和改善胰島素抵抗 提高血液透析效率提高血液透析效率 改善心理適應(yīng)，提高生活質(zhì)量改善心理適應(yīng)，提高生活質(zhì)量精選ppt慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng) 鼓勵(lì)有氧運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)有氧運(yùn)動(dòng)：消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺刺激心肺 不

33、主張采用無(wú)氧運(yùn)動(dòng)：由于氧氣不足，使不主張采用無(wú)氧運(yùn)動(dòng)：由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。 原則：適度的運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)原則：適度的運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)精選ppt慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉的頻率運(yùn)動(dòng)鍛煉的頻率每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)持續(xù)每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)持續(xù)30-6030-60分鐘（每次三十分鐘，可增分鐘（每次三十分鐘，可增強(qiáng)對(duì)血壓的控制，延長(zhǎng)至一小時(shí)可有效控制體重）強(qiáng)對(duì)血壓的控制，延長(zhǎng)至一小時(shí)可有效控制體重）每日每日4 46 6次最佳，不應(yīng)少于次最佳，不應(yīng)少于3 3次次精選ppt慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間選擇運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間選擇至少餐

34、后至少餐后1 1小時(shí)小時(shí)至少睡前至少睡前1 1小時(shí)小時(shí)早晨與傍晚是最佳時(shí)間早晨與傍晚是最佳時(shí)間糖尿病人選擇餐后糖尿病人選擇餐后1 12 2小時(shí)的血糖高峰時(shí)間小時(shí)的血糖高峰時(shí)間避免炎熱天氣避免炎熱天氣精選ppt慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)園藝或散步園藝或散步 適用于老年人、有嚴(yán)重合并癥者、已知有心臟病或心臟病高危因適用于老年人、有嚴(yán)重合并癥者、已知有心臟病或心臟病高危因素者、久坐的患者。素者、久坐的患者。中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)即達(dá)到最大身體耐受的即達(dá)到最大身體耐受的60%60%的運(yùn)動(dòng)，透析病人的運(yùn)動(dòng)，透析病人通常最大耐受力較低，在溫和的

35、天氣里運(yùn)動(dòng)不應(yīng)大量出汗或通常最大耐受力較低，在溫和的天氣里運(yùn)動(dòng)不應(yīng)大量出汗或者完全筋疲力盡。者完全筋疲力盡。高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)即達(dá)到最大身體耐受的即達(dá)到最大身體耐受的80%80%的運(yùn)動(dòng)，適合身體的運(yùn)動(dòng)，適合身體狀況較好，習(xí)慣鍛煉的人，但是增加了肌肉骨骼受損的危險(xiǎn)狀況較好，習(xí)慣鍛煉的人，但是增加了肌肉骨骼受損的危險(xiǎn)精選ppt慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng) 熱身運(yùn)動(dòng)熱身運(yùn)動(dòng)有助于血液流向肌肉，減輕運(yùn)動(dòng)有助于血液流向肌肉，減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟的負(fù)擔(dān)，還可以防止運(yùn)動(dòng)時(shí)的不協(xié)時(shí)心臟的負(fù)擔(dān)，還可以防止運(yùn)動(dòng)時(shí)的不協(xié)調(diào)和肌肉疲勞，能夠使運(yùn)動(dòng)變得輕松。調(diào)和肌肉疲勞，能夠使運(yùn)動(dòng)變得輕松。 運(yùn)動(dòng)后的整理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后

36、的整理運(yùn)動(dòng)等同重要，若運(yùn)動(dòng)后突等同重要，若運(yùn)動(dòng)后突然停止，病人會(huì)導(dǎo)致低血壓或暈厥。然停止，病人會(huì)導(dǎo)致低血壓或暈厥。 強(qiáng)度變化強(qiáng)度變化運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)可以做運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)可以做3 34 4分鐘的熱分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，之后做身運(yùn)動(dòng)，之后做3030分鐘運(yùn)動(dòng)，最后做分鐘運(yùn)動(dòng)，最后做2 23 3分鐘的整理運(yùn)動(dòng)分鐘的整理運(yùn)動(dòng)精選ppt慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度通過(guò)觀察運(yùn)動(dòng)過(guò)量時(shí)的癥狀和體征來(lái)判斷運(yùn)通過(guò)觀察運(yùn)動(dòng)過(guò)量時(shí)的癥狀和體征來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度動(dòng)強(qiáng)度已出現(xiàn)輕度氣喘、疲乏及出汗為運(yùn)動(dòng)充分運(yùn)動(dòng)已出現(xiàn)輕度氣喘、疲乏及出汗為運(yùn)動(dòng)充分運(yùn)動(dòng)確保呼吸頻率維持在能進(jìn)行談話的水平上確保呼吸頻率維持在能進(jìn)行

37、談話的水平上運(yùn)動(dòng)完一小時(shí)內(nèi)能夠完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)完一小時(shí)內(nèi)能夠完全恢復(fù)有輕微的疲勞感，但無(wú)疼痛有輕微的疲勞感，但無(wú)疼痛有輕微的酸痛感，但不至于影響活動(dòng)有輕微的酸痛感，但不至于影響活動(dòng)精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理 慢性腎臟病患者人數(shù)不斷增加；慢性腎臟病患者人數(shù)不斷增加； 服務(wù)對(duì)象依從性差導(dǎo)致管理的不連續(xù)；服務(wù)對(duì)象依從性差導(dǎo)致管理的不連續(xù)； 培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象主動(dòng)進(jìn)行健康自我管理的意識(shí)；培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象主動(dòng)進(jìn)行健康自我管理的意識(shí)； 絕大多數(shù)的患者只停留在知識(shí)層面，知而不行；絕大多數(shù)的患者只停留在知識(shí)層面，知而不行； 絕大多數(shù)患者都能參與及學(xué)習(xí)，教育程度低也無(wú)絕大多數(shù)患者都能參與及學(xué)習(xí)，教

38、育程度低也無(wú)影響；影響； 相互交流實(shí)現(xiàn)慢病治療經(jīng)驗(yàn)分享；相互交流實(shí)現(xiàn)慢病治療經(jīng)驗(yàn)分享；精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理 患者自我管理：患者自我管理：以患者為主體的、在衛(wèi)生專業(yè)人以患者為主體的、在衛(wèi)生專業(yè)人員的協(xié)助下，患者自己承擔(dān)起主要的預(yù)防性和治員的協(xié)助下，患者自己承擔(dān)起主要的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，通過(guò)掌握慢性防治必要的技能來(lái)療性保健任務(wù)，通過(guò)掌握慢性防治必

39、要的技能來(lái)提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命。提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命。 自我管理理念源自于心理行為理論范疇。自我管理理念源自于心理行為理論范疇?；颊咦曰颊咦晕椅夜芾砉芾?以提高慢性病患者健康生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命為初衷，通過(guò)系列以提高慢性病患者健康生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命為初衷，通過(guò)系列培訓(xùn)課程教給病人自我管理所需知識(shí)、技能、提升信心及和醫(yī)生交培訓(xùn)課程教給病人自我管理所需知識(shí)、技能、提升信心及和醫(yī)生交流的技巧，幫助慢性病人在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自流的技巧，幫助慢性病人在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來(lái)的各種軀體和情緒方面的問(wèn)題。己解決慢性病給日常生活帶來(lái)的各種軀體和情

40、緒方面的問(wèn)題。 精選ppt患者自我管理的六大原則患者自我管理的六大原則 了解自己的健康狀況了解自己的健康狀況 積極地與醫(yī)護(hù)人員規(guī)化健康生活計(jì)劃積極地與醫(yī)護(hù)人員規(guī)化健康生活計(jì)劃 按照擬定的計(jì)劃進(jìn)行按照擬定的計(jì)劃進(jìn)行 關(guān)注并處理相關(guān)癥狀關(guān)注并處理相關(guān)癥狀 積極面對(duì)慢性病給身體、心理和社交帶來(lái)的影積極面對(duì)慢性病給身體、心理和社交帶來(lái)的影響響 實(shí)現(xiàn)并保持健康生活習(xí)慣實(shí)現(xiàn)并保持健康生活習(xí)慣 精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理 醫(yī)患角色的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)自我管理醫(yī)患角色的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)自我管理 信息交流即有效的溝通（注重病人的反應(yīng)信息交流即有

41、效的溝通（注重病人的反應(yīng)和注重臨床觀察）和注重臨床觀察） 教育理念的應(yīng)用促進(jìn)健康教育與管理的有教育理念的應(yīng)用促進(jìn)健康教育與管理的有效性效性 腎病護(hù)理學(xué)的發(fā)展與發(fā)揮腎病?？谱o(hù)士與腎病護(hù)理學(xué)的發(fā)展與發(fā)揮腎病?？谱o(hù)士與護(hù)理專家的作用護(hù)理專家的作用精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理 學(xué)會(huì)疾病的治療管理學(xué)會(huì)疾病的治療管理 學(xué)會(huì)角色管理學(xué)會(huì)角色管理 學(xué)會(huì)情感管理學(xué)會(huì)情感管理 促進(jìn)自我管理：護(hù)士的角色促進(jìn)自我管理：護(hù)士的角色精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理醫(yī)療或行為管理（醫(yī)療或行為管理（medical management)medical management) 照

42、顧自己的健康問(wèn)題。定期服藥或醫(yī)學(xué)檢查、照顧自己的健康問(wèn)題。定期服藥或醫(yī)學(xué)檢查、改變膳食和其他高危行為、使用一些輔助裝置等。改變膳食和其他高危行為、使用一些輔助裝置等。 角色管理角色管理(role management)(role management) 建立和保持在社會(huì)、工作、家庭和朋友中的新建立和保持在社會(huì)、工作、家庭和朋友中的新角色，從而繼續(xù)履行自己的責(zé)任和義務(wù)，正常參加角色，從而繼續(xù)履行自己的責(zé)任和義務(wù)，正常參加工作、與家人朋友相處等。工作、與家人朋友相處等。 情感管理情感管理(emotion management)(emotion management) 指處理和應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的各種情

43、緒，妥善處指處理和應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的各種情緒，妥善處理情緒的變化，如抑郁、焦慮以及恐懼等。理情緒的變化，如抑郁、焦慮以及恐懼等。精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理 觀念的轉(zhuǎn)變觀念的轉(zhuǎn)變接受慢性腎臟病的事實(shí)接受慢性腎臟病的事實(shí) 行動(dòng)的落實(shí)行動(dòng)的落實(shí)自覺(jué)改變生活習(xí)慣，習(xí)慣的養(yǎng)成自覺(jué)改變生活習(xí)慣，習(xí)慣的養(yǎng)成 積極的面對(duì)積極的面對(duì)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理，知道異常情學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理，知道異常情況，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自己的狀態(tài)，知道如何求助況，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自己的狀態(tài)，知道如何求助 成功的回歸成功的回歸正確認(rèn)知自己，不要把自己放在弱正確認(rèn)知自己，不要把自己放在弱者的角色，不要單純追求以往的生活方式，對(duì)社者

44、的角色，不要單純追求以往的生活方式，對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)就是回歸。會(huì)有貢獻(xiàn)就是回歸。精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用護(hù)理模式的運(yùn)用授權(quán)教育授權(quán)教育 授權(quán)教育授權(quán)教育定義：為幫助患者發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自我管理責(zé)任的定義：為幫助患者發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自我管理責(zé)任的內(nèi)在能力。內(nèi)在能力。 授權(quán)教育概念的核心內(nèi)容就是由患者承擔(dān)授權(quán)教育概念的核心內(nèi)容就是由患者承擔(dān)自我管理自我管理的完的完全責(zé)任，而專業(yè)人員的責(zé)任是全責(zé)任，而專業(yè)人員的責(zé)任是提供給患者信息、技術(shù)和提供給患者信息、技術(shù)和支持支持，尊重而不是代替患者的選擇，教育者需要放棄自，尊重而不是代替患者的選擇，教育者需要放棄自己是權(quán)威的理念，由

45、患者自己做出的選擇和行動(dòng)，才能己是權(quán)威的理念，由患者自己做出的選擇和行動(dòng)，才能真正地使其產(chǎn)生行為。真正地使其產(chǎn)生行為。授權(quán)教育不是因?yàn)樗軌蛱峁┐鹗跈?quán)教育不是因?yàn)樗軌蛱峁┐鸢?，而是因?yàn)樗軌蛲瑫r(shí)引導(dǎo)案，而是因?yàn)樗軌蛲瑫r(shí)引導(dǎo)教育者、患者合作式地解教育者、患者合作式地解決問(wèn)題決問(wèn)題，達(dá)到共同提高自我管理技巧的目的。，達(dá)到共同提高自我管理技巧的目的。 授權(quán)教育重視以授權(quán)教育重視以患者為中心患者為中心的理念，傾聽(tīng)患者存在的問(wèn)的理念，傾聽(tīng)患者存在的問(wèn)題，提供持續(xù)的題，提供持續(xù)的專業(yè)支持專業(yè)支持。精選ppt慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用護(hù)理模式的運(yùn)用授權(quán)教育授權(quán)教育 什么是

46、你在管理慢性腎臟病最困難的事情什么是你在管理慢性腎臟病最困難的事情？ 你對(duì)慢性腎臟病的感受是什么？你對(duì)慢性腎臟病的感受是什么？ 你打算怎么做？你打算怎么做？ 讓我們一起制定一個(gè)計(jì)劃讓我們一起制定一個(gè)計(jì)劃 你是怎么解決遇到的問(wèn)題？你是怎么解決遇到的問(wèn)題？精選ppt慢性腎臟病的自我管理慢性腎臟病的自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用護(hù)理模式的運(yùn)用協(xié)議護(hù)理協(xié)議護(hù)理 協(xié)議護(hù)理：護(hù)理人員與病人協(xié)議護(hù)理：護(hù)理人員與病人共同協(xié)商共同協(xié)商治療方案、治療方案、商討教育計(jì)劃、協(xié)議具體措施。商討教育計(jì)劃、協(xié)議具體措施。 協(xié)議護(hù)理要求制定既符合協(xié)議護(hù)理要求制定既符合專業(yè)要求專業(yè)要求又滿足又滿足病人需病人需要要的治療計(jì)劃和措施的治療

47、計(jì)劃和措施精選ppt慢性病自我慢性病自我管理管理病人自我管理病人自我管理能力的提高能力的提高衛(wèi)生保健人員對(duì)衛(wèi)生保健人員對(duì)自我管理的支持自我管理的支持慢性病自我管慢性病自我管理健康教育理健康教育重整衛(wèi)生服務(wù)方重整衛(wèi)生服務(wù)方向、體制改革、向、體制改革、教育培訓(xùn)教育培訓(xùn)慢性病自我慢性病自我管理管理干預(yù)措施示干預(yù)措施示意圖意圖慢性腎臟病病人自我管理慢性腎臟病病人自我管理精選ppt患者自我管理的成效患者自我管理的成效 在美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、香港及內(nèi)在美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、香港及內(nèi)地的不同研究均證實(shí)自我管理課程能有效：地的不同研究均證實(shí)自我管理課程能有效： 自我效能自我效能 自我管理方面

48、的知識(shí)及行為自我管理方面的知識(shí)及行為 體能及動(dòng)力體能及動(dòng)力 克服困難技巧克服困難技巧 使用醫(yī)療服務(wù)及資源使用醫(yī)療服務(wù)及資源 自我感覺(jué)的健康狀況自我感覺(jué)的健康狀況精選ppt管理負(fù)性情緒管理負(fù)性情緒精選ppt管理負(fù)性情緒管理負(fù)性情緒 生活真的一無(wú)是處了嗎？生活真的一無(wú)是處了嗎？始終懷著感恩的心態(tài)始終懷著感恩的心態(tài)任何事物都有它積極的一面任何事物都有它積極的一面尋求生命的價(jià)值，我還是有用的尋求生命的價(jià)值，我還是有用的快樂(lè)也是活著，不快樂(lè)也是活著，我為什么不快樂(lè)快樂(lè)也是活著，不快樂(lè)也是活著，我為什么不快樂(lè)的活著呢？的活著呢？透析并不是世界末日透析并不是世界末日精選ppt管理負(fù)性情緒管理負(fù)性情緒 在剛診斷時(shí)，病情變化時(shí)，病情控制不良在剛診斷時(shí)，病情變化時(shí)，病情控制不良時(shí)，出現(xiàn)一些負(fù)性情緒是非