白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類ppt課件

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多生理性增多生理性增多病理性增多病理性增多反響性增多反響性增多異常增生性增多異常增生性增多中性粒細(xì)胞反響性增多中性粒細(xì)胞反響性增多 急性感染或炎癥急性感染或炎癥 廣泛組織損傷或壞死廣泛組織損傷或壞死 急性溶血急性溶血 急性失血急性失血 急性中毒急性中毒 惡性腫瘤惡性腫瘤 類風(fēng)關(guān)、類風(fēng)關(guān)、AIHA、藥物、藥物中性粒細(xì)胞異常增生性增多中性粒細(xì)胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞減

2、少感染性疾病：病毒、傷寒、感染性疾?。翰《尽?、TB血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病理化要素理化要素單核單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)SLE等等中性粒細(xì)胞核象變化中性粒細(xì)胞核象變化1核左移：桿狀核細(xì)胞增多核左移：桿狀核細(xì)胞增多或幼粒細(xì)胞或幼粒細(xì)胞再生性左移再生性左移急性感染、急性感染、中毒、溶血、失血中毒、溶血、失血退行性左移退行性左移骨髓造血骨髓造血功能減低功能減低中性粒細(xì)胞核象變化中性粒細(xì)胞核象變化2核右移：巨幼貧、化療后核右移：巨幼貧、化療后中性粒細(xì)胞形狀異常中性粒細(xì)胞形狀異常 中毒性改動(dòng)：感染、中毒中毒性改動(dòng)：感染、中毒 巨多分葉核：巨幼貧、藥物巨多分葉核：巨幼貧、藥物 棒狀小體棒狀

3、小體Auer小體：小體：AML 球形包涵體：嚴(yán)重感染球形包涵體：嚴(yán)重感染 與遺傳有關(guān)的畸形與遺傳有關(guān)的畸形棒狀小體棒狀小體Auer小小體體球形包涵體球形包涵體Pelger-Huet畸形畸形Chediak-Higashi畸形畸形Alder-Reilly畸形畸形May-Hegglin畸形畸形嗜酸粒細(xì)胞增多嗜酸粒細(xì)胞增多 變態(tài)反響性疾病變態(tài)反響性疾病 寄生蟲病寄生蟲病 皮膚病皮膚病 血液病血液病 惡性腫瘤惡性腫瘤 傳染病傳染病 風(fēng)濕、垂體功能減退、間質(zhì)性腎炎風(fēng)濕、垂體功能減退、間質(zhì)性腎炎 高嗜酸細(xì)胞綜合征高嗜酸細(xì)胞綜合征嗜酸粒細(xì)胞減少嗜酸粒細(xì)胞減少長期運(yùn)用皮質(zhì)激素長期運(yùn)用皮質(zhì)激素傷寒的極期傷寒的極期

4、嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 參與超敏反響參與超敏反響 顆粒中含組胺、顆粒中含組胺、肝素、慢反響肝素、慢反響物質(zhì)、嗜酸細(xì)物質(zhì)、嗜酸細(xì)胞趨化因子、胞趨化因子、血小板活化因血小板活化因子子 增多見于增多見于CML、MF、切脾后、切脾后、嗜堿性白血病嗜堿性白血病淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞增多增多生理性增多：兒童期生理性增多：兒童期病理性增多病理性增多減少：免疫抑制治療減少：免疫抑制治療異淋：病毒感染、過敏異淋：病毒感染、過敏淋巴細(xì)胞病理性增淋巴細(xì)胞病理性增多多 病毒感染病毒感染 腫瘤：腫瘤：ALL、CLL、Lymphoma 急性傳染病恢復(fù)期急性傳染病恢復(fù)期 GVHR、GVHD AA相對(duì)增高相對(duì)增高單核細(xì)胞功能單核

5、細(xì)胞功能 誘導(dǎo)免疫反響誘導(dǎo)免疫反響 吞噬和殺滅某些病原體吞噬和殺滅某些病原體 吞噬吞噬RBC及清理炎癥反響場所及清理炎癥反響場所 抗腫瘤活性抗腫瘤活性 調(diào)理調(diào)理WBC生成生成單核細(xì)胞病理性增單核細(xì)胞病理性增多多某些感染：瘧疾、某些感染：瘧疾、TB血液?。貉翰。篗5、MDS、粒、粒缺恢復(fù)期、惡組缺恢復(fù)期、惡組急性傳染病或急性感染恢急性傳染病或急性感染恢復(fù)期復(fù)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 反映骨髓造血功能反映骨髓造血功能 增多：紅系增生旺盛增多：紅系增生旺盛 減少：造血功能減低減少：造血功能減低 作為貧血治療的療效判別和作為貧血治療的療效判別和治療性實(shí)驗(yàn)的察看目的治療性實(shí)驗(yàn)的察看目的 作為病情

6、察看的目的作為病情察看的目的網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值百分?jǐn)?shù)百分?jǐn)?shù) 0.5%-1.5%絕對(duì)計(jì)數(shù)絕對(duì)計(jì)數(shù) (24-84)x109 /L生成指數(shù)生成指數(shù) RPI=2 3為為 生成增多生成增多1,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛溶血性貧血溶血性貧血急性失血急性失血缺鐵性貧血缺鐵性貧血(補(bǔ)鐵后補(bǔ)鐵后)巨幼細(xì)胞貧血巨幼細(xì)胞貧血(補(bǔ)葉酸補(bǔ)葉酸,VitB12后后)臨床意義臨床意義2,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 骨隨造血功能低下骨隨造血功能低下再生妨礙性貧血再生妨礙性貧血骨髓病性貧血骨髓病性貧血血小板的檢測血小板的檢測1,血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)參考值參考值 (100

7、-300)x109 /L臨床意義臨床意義 血小板減少血小板減少 400 x109/L原發(fā)性原發(fā)性 再生妨礙性貧血再生妨礙性貧血 急性白血病急性白血病反響性反響性 急性感染急性感染血小板平均容積和分布寬度血小板平均容積和分布寬度參考值參考值MPV 7-11fLPDW (CV%) 15%-17%臨床意義臨床意義1,MPV 添加添加 血小板破壞增多血小板破壞增多而骨而骨 髓代償良好髓代償良好 造血功能恢復(fù)造血功能恢復(fù)早期早期 減低減低 骨髓造血功能骨髓造血功能不良不良2,PDW 增高增高 血小板大小懸殊血小板大小懸殊 白血病白血病 巨幼貧等巨幼貧等紅細(xì)胞沉降率檢測紅細(xì)胞沉降率檢測參考值參考值 男性男

8、性 0-15/1小時(shí)末小時(shí)末 女性女性 0-20/1小時(shí)末小時(shí)末臨床意義臨床意義1.血沉增快血沉增快 (1)生理性生理性 年齡年齡 60歲歲 月經(jīng)期月經(jīng)期 妊娠妊娠3月以上月以上(2)病理性增快病理性增快 各種炎癥性疾病各種炎癥性疾病 組織損傷及壞死組織損傷及壞死 惡性腫瘤惡性腫瘤 血漿球蛋白增高血漿球蛋白增高 膽固醇增高膽固醇增高ESR減慢減慢脫水脫水真紅真紅低纖維蛋白原低纖維蛋白原紅細(xì)胞其它參數(shù)的運(yùn)用紅細(xì)胞其它參數(shù)的運(yùn)用紅細(xì)胞比容測定紅細(xì)胞比容測定 參考值參考值 男男40-50容積容積% 女女37-48容積容積%臨床意義臨床意義1,比容增高比容增高 血液濃縮血液濃縮 真紅真紅2,比容減低比

9、容減低 各種貧血各種貧血紅細(xì)胞平均值的計(jì)算紅細(xì)胞平均值的計(jì)算1.MCV 80-100fl2.MCH 27-34pg3.MCHC 320-360g/L形狀學(xué)分類形狀學(xué)分類 MCV MCH MCHC正細(xì)胞性正細(xì)胞性 80-100 27-34 32-36大細(xì)胞性大細(xì)胞性 100 34 32-36小細(xì)胞性小細(xì)胞性 80 27 32單純小細(xì)胞性單純小細(xì)胞性 80 27 32-36血細(xì)胞比容測定血細(xì)胞比容測定R RB BC C數(shù)數(shù)量量R RB BC C大大小小血血漿漿容容量量血血細(xì)細(xì)胞胞比比容容紅細(xì)胞平均值計(jì)算紅細(xì)胞平均值計(jì)算M MC CV VM MC CH HM MC CH HC C紅紅細(xì)細(xì)胞胞平平均均值值貧血的形狀學(xué)分類貧血的形狀學(xué)分類貧貧血血 的的形形態(tài)態(tài)學(xué)學(xué)分分 類類病病因因正正常常 細(xì)細(xì)胞胞性性貧貧血血再再 障障 、 急急 性性 失失 血血 、溶溶貧貧 、骨骨髓髓病病性性大大 C 性性貧貧 血血巨巨幼幼 貧貧、惡惡性性貧貧 血血小小 C 低低色色 素素性性貧貧血血 缺缺 鐵鐵 、 珠珠 蛋蛋 白白 生生 成成障障礙礙 、鐵鐵粒粒幼幼單單純純 小小 C 性性貧貧血血慢慢性性 病病性性貧貧血血紅細(xì)胞體積分布寬度紅細(xì)胞體積分布寬度RDW-CV 11.5%-14.5%增高表示